突出贡献奖申请审批表
高层次人才个人贡献奖励申请表
高层次人才个人年度贡献奖励申请表申请单位申请年度
享受个人年度贡献奖励人员总人数
（个）
上年度年薪总额
（万元）
平均年薪
（万元）
上年度上缴税金总
额（万元）
申请市配套资金（大写）拾万仟佰拾元（￥万元)
市业务主管单位联系人职
务
联系
号码
申请单位意见
签字（盖章）：
年月日县（市、区）人才办审核意见
签字（盖章）：
年月日
市业务主管单位审核意见
签字（盖章）：
年月日市人力社保局审批意见
签字（盖章）：
年月日
本表一式四份，并附《享受个人年度贡献奖励人员名单》，申请单位、县（市、区）人才办、市业务主管单位、市人力社保局各一份。
享受个人年度薪资补贴人员名单
序号姓名
出生
年月
单位及职务
上年度
年薪
（万元）
上年度上
缴税金
（万元）
本次市补助金
额（万元）
享受起止
年月
累计已享受金
额（万元）
开户银行
英才卡卡号/
银行账号
个人年度薪资贡献情况委托查询单
人力社保局：
委托贵局代为向税务局核实本人年度缴纳个人所得税纳税金额及年薪情况。
同时本人对地方税务局查询的结果及按个人所得税缴纳总额折算的年薪金额也无异议。
本人签字：
年月日
身份证号码（护照号码）：
人才类别：
□顶尖人才□领军人才□高端人才
□特优人才。
事业人员奖励审批表主要事迹
事业人员奖励审批表主要事迹
以下是一份示例的事业人员奖励审批表主要事迹，您可以根据实际情况进行修改和调整：
奖励审批表
姓名：XXX
职务：XXX
所在单位：XXX
主要事迹：
1. 工作表现：XXX同志在工作中表现出色，能够高效、准确地完成各项任务，得到了领导和同事们的一致好评。
他/她对待工作认真负责，积极主动，具有较强的责任心和团队协作精神。
2. 业务能力：XXX同志在工作中展现出扎实的专业知识和丰富的实践经验。
他/她具备出色的技术能力和创新能力，能够在遇到问题时迅速提出解决方案，为团队的成功作出了重要贡献。
3. 贡献和成就：XXX同志在工作中取得了显著的业绩和成就。
他/她在完成本职工作的同时，积极参与团队项目，为团队的成功作出了突出贡献。
他/她还多次获得公司或部门的表彰和奖励。
4. 领导和组织能力：XXX同志具有较强的领导和组织能力，能够在团队中发挥带头作用。
他/她善于沟通协调，能够有效地调动团队的积极性和凝聚力，提高团队的执行力和效率。
综上所述，XXX同志在工作中表现出色，具有扎实的业务能力、卓越的贡献和成就以及出色的领导和组织能力，是公司或部门的一名优秀员工。
建议给予他/她相应的奖励和表彰。
注：此表格仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整和补充。
教师奖励审批表范文
教师奖励审批表范文教师奖励审批表。
申请人姓名，XXX 申请时间，XXXX年XX月XX日。
申请奖励项目，XXXXX。
申请理由，XXXXX。
教师奖励审批表范文。
一、教师基本信息。
姓名，XXX 性别，XX 年龄，XX岁职称，XXX 学历，XXX。
所在学校，XXX 所在部门，XXX 工作年限，XX年。
联系电话，XXXXXXXX 邮箱，XXXXXXXXX。
二、奖励项目。
申请奖励项目，XXXXX。
三、申请理由。
XXX老师在教学工作中表现突出，为学校做出了杰出贡献。
具体表现在：1.教学成绩突出，学生考试成绩明显提高。
2.在教学过程中，采用了创新的教学方法，受到学生和家长的好评。
3.积极参与学校教学改革工作，为学校教育事业做出了重要贡献。
4.在教学科研方面取得了突出成果，发表了多篇学术论文。
5.在学生管理和教学指导方面有出色表现。
四、奖励建议。
鉴于XXX老师在教学工作中的突出表现，建议给予以下奖励：1.表彰奖，XXXXX。
2.奖金，XXXXX元。
3.荣誉称号，XXXXX。
五、审核意见。
经过审核，XXX老师符合奖励条件，建议给予奖励。
审核人，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
六、审批意见。
经过审批，同意对XXX老师进行奖励。
审批人，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
七、奖励执行。
对XXX老师进行奖励，并通知相关部门执行。
执行人，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
八、备注。
XXX老师在教学工作中取得了显著成绩，对学校教育事业做出了杰出贡献，值得给予充分肯定和奖励。
以上是XXX老师教师奖励审批表的范文，希望对大家有所帮助。
感谢各位领导对教师工作的关心和支持，我们将继续努力，为学校教育事业的发展贡献自己的力量。
公务员奖励审批表范文
公务员奖励审批表范文公务员奖励审批表。
申请人姓名，XXX。
单位，XXX。
职务，XXX。
申请奖励事由，XXX。
申请人XXX自入职以来，恪尽职守，勤勉工作，为单位的发展做出了突出贡献。
为了表彰其优秀的工作表现，特向上级申请XXX奖励，具体事由如下：一、工作业绩突出。
申请人XXX在工作中，勤勤恳恳，任劳任怨，不辞辛劳，兢兢业业，以高度的责任感和敬业精神，圆满完成了上级交办的各项工作任务。
在XXX项目中，他不辞辛劳，克服重重困难，圆满完成了任务，为单位赢得了荣誉和利益。
二、工作态度端正。
申请人XXX工作态度端正，积极进取，对待工作认真负责，严于律己，宽以待人，严格要求自己，时刻以一名共产党员的标准要求自己，以身作则，为他人树立了榜样。
三、工作能力突出。
申请人XXX具有较强的组织协调能力和团队合作精神，能够很好地协调各部门的工作，推动工作的开展。
在XXX项目中，他充分发挥了自己的专业优势，取得了显著的成绩，得到了领导和同事的一致好评。
四、其他突出表现。
申请人XXX在工作中，积极参加各项培训学习，不断提高自身素质和能力。
在工作之余，他还积极参与公益活动，为社会做出了积极贡献，展现了一名优秀公务员的风采。
综上所述，申请人XXX在工作中表现突出，为单位做出了显著贡献，特申请XXX奖励以资鼓励。
申请人XXX自XXX年月份以来，工作成绩突出，受到了领导和同事的一致好评。
特申请XXX奖励以资鼓励，希望得到上级领导的批准。
申请人，XXX。
年月日。
审批意见：XXX奖励审批表。
申请人XXX的申请经过认真审核，其工作业绩突出，工作态度端正，工作能力突出，为单位做出了显著贡献。
特批准XXX奖励一次，奖金XXX元，以资鼓励。
审批人，XXX。
年月日。
以上为公务员奖励审批表范文，申请人XXX在工作中表现突出，特申请XXX 奖励以资鼓励。
审批人XXX经过认真审核，批准了申请人的奖励申请，希望能够激励申请人继续努力工作，为单位的发展做出更大的贡献。
个人奖励审批表主要事迹
个人奖励审批表主要事迹个人奖励审批表是审批个人获得奖励的表格，通过填写该表格，可以方便地对个人进行奖励的审批和授予。
在填写个人奖励审批表时，主要需要填写个人获得奖励的事迹，下面将会对个人奖励审批表主要事迹进行详细介绍，具体如下：1、突出的贡献个人奖励审批表主要需要填写个人在工作、学习、社会活动等方面所取得的突出贡献，这是评价个人能力和价值的关键标准之一。
这些贡献包括：在工作中超额完成目标，制定出创新的方案或策略，具有很强的领导能力，对公司或团体做出了杰出的贡献等。
例如，某位员工在一项项目中，根据自己的经验和能力，提出了改进方案，将原先存在的问题有效解决，使项目成果得到了极大提升。
这种贡献，应该被填写在个人奖励审批表的“突出贡献”一栏中。
2、专业技能除了突出的贡献，个人奖励审批表还需要填写个人在专业技能上的表现情况。
这些表现可能包括：掌握了新的技能，能够很好地应用到工作中，具有较高的专业技术水平等。
例如，某位工程师在工作中，利用自己的专业知识和技能，成功解决了一项技术难题，提升了产品质量和技术水平，这种表现也应该被填写在个人奖励审批表上。
3、服务社会个人奖励审批表还需要填写个人在对社会做出贡献方面的表现情况。
这种表现可能包括：参加社会公益活动，为弱势群体提供帮助，积极参与志愿者活动等。
例如，某位医生在工作之余，参加了一项医疗援助活动，为需要帮助的人提供了免费的医疗服务，并得到了当地政府和社区的认可和赞扬，这种表现也应该被填写在个人奖励审批表上。
4、领导才能最后，个人奖励审批表还需要填写个人的领导才能和管理能力。
这种能力可能体现在：领导能力强，能够有效地管理团队，具有很好的沟通和协调能力等。
例如，某位经理领导了一支团队，通过有效的沟通和协调，成功完成了一项重要的任务，这种表现也应该被填写在个人奖励审批表上。
总之，个人奖励审批表主要需要填写个人在工作、学习、社会活动等方面所取得的表现和成就，旨在评价和表彰个人能力和价值。
“XX省优秀人才突出贡献奖”推荐审批表【模板】
“XX省优秀人才突出贡献奖”
推荐审批表
姓名
工作单位
推荐部门
填报时间：年月日
填表说明
一、本表是推荐“XX省优秀人才突出贡献奖”人选用表；
二、本表用打印方式填写，不得更改格式，使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字，在贴照片处粘贴近期2寸正面半身免冠蓝底彩色证件照；
三、“推荐部门”指各市委组织部，省委各部委，省直各委、办、厅、局，各人民团体，中央驻晋各单位；
四、籍贯填写格式为××省××市××县，工作单位填写全称，工作单位行政区划精确到县(市、区)；
五、职业根据个人状态选填干部、专业技术人员、企业负责人、企业管理人员、工人、农民或者其他；
六、兼任职务较多的，可在简历中具体填写；
七、身份状态选填在职、退休或者其他；
八、工作单位性质选填机关、参公单位、事业单位、社会组织、企业或者其他；
九、个人简历从参加工作前取得的最高学历的入学时间填起，精确到月，不得断档；
十、何时何地受到何种奖励指曾获得的省部级及以上奖励；
十一、主要事迹要求突出功绩、提炼贡献、表述准确、文字
精练，2000字左右；社会影响应突出推荐人选在全国、全省的标志性意义、产生的重大社会影响、发挥的示范引领作用，500字左右；
十二、本表推荐栏需要各地各单位党委（党组）负责同志签字确认并加盖党委（党组）公章；
十三、本表用A4纸规格上报，一式5份。
突出贡献奖申报表(空白)
江苏油田石油工程技术突出贡献奖申报表申报年度： 2011年申报项目名称：涡轮式井下振动固井装置的研究与应用申报奖励等级：申报单位（盖章）：江苏石油勘探局钻井处申报日期：年月日注：1、此表一式两份，电子表格在工程技术管理处网站下载。
2、主要技术贡献人一等奖限报9人，二等奖限报7人，三等奖限报5人。
涡轮式井下振动固井装置的研究与应用经过多年的努力，固井技术有了长足的发展，连续多年来，仅能评判第一界面的CBL测井解释江苏油田固井合格率达100%，其中固井优质井率超过90%，但有许多井声幅解释固井质量为优等，经过射孔及改造，经常发生环空窜流现象，直接反映第二界面的胶结质量比较差，这进一步证明了从多方面着手提高固井质量的重要性。
开展涡轮式井下振动固井装置的研究与应用主要目的是：防止复杂地层的气窜和水窜，提高水泥与套管、地层的胶结质量。
中国石化东部油田如胜利、中原、江苏等油田都普遍存在调整井固井后发生水窜的难题；控制气窜、水窜需要采用多种复杂的固井工艺技术，固井难度大，成功率也较难保证。
开展此项研究，为防气窜和防水窜固井，提高固井成功率，增加了作业手段。
因此，开展该项目具有十分重要的意义，同时也填补了江苏油田固井技术上的一项空白。
通过对国内外振动装置类型的分析可知，目前振动固井一般有三种典型方式：置于套管柱浮箍以下的井下水力脉冲发生装置、地面机械敲击式套管柱振动装置和地面井口环空候凝期间低频脉冲发生装置。
其中井下振动固井相比于其他方式具有明显的优点：洗井、替浆过程中降低钻井液切力、强化紊流替浆效果，利于提高顶替效率。
并且适用于常规注水泥工艺，不需要增加地面工具与设备。
但目前井下振动装置存在频率可控性差、压力波动幅度小、可能出现注浆通道堵塞而导致装置失效等可靠性问题。
为了充分发挥振动固井优势、提高固井质量，在综合现有振动固井方案的基础上，并结合涡轮工作的基本原理，首次提出了一种新型井下涡轮式振动固井方案。
设计研制出了集轴向和横向振动于一体的新型涡轮式振动固井装置，求出了该装置在固井时最佳振动频率对应的理论排量为20l/s-40l/s和该种振动沿套管串传递的变化规律方程。
员工表彰申请审批表
员工表彰申请审批表
员工表彰申请审批表
申请人姓名：[员工姓名]
申请日期：[申请日期]
部门：[所属部门]
职位：[职位]
申请理由：
[请在此处填写申请理由，包括员工的出色表现、工作成果、贡献等。
请具体描
述员工的工作表现，包括但不限于以下方面：工作态度、团队合作、创新能力、领导能力、工作成果等。
]
申请奖励：
[请在此处填写申请的具体奖励，包括但不限于以下奖励：奖金、奖品、表彰信、晋升、加薪等。
请详细说明奖励的类型、金额、方式等。
]
申请人评语：
[请在此处填写申请人对员工的评语，包括对员工的认可、赞扬和感谢等。
请具
体描述员工的优点和突出表现。
]
部门经理评语：
[请在此处填写部门经理对员工的评语，包括对员工的评价和意见。
请具体描述
员工在部门工作中的表现和贡献。
]
人力资源部审批意见：
[请在此处填写人力资源部对申请的审批意见，包括是否同意申请、是否需要进
一步评估等。
请具体说明审批意见和理由。
]
总经理审批意见：
[请在此处填写总经理对申请的审批意见，包括是否同意申请、是否需要进一步评估等。
请具体说明审批意见和理由。
]
审批结果：
[请在此处填写最终的审批结果，包括是否批准员工表彰申请、奖励的具体内容等。
请具体说明审批结果和理由。
]
备注：
[请在此处填写其他需要说明的事项，如特殊情况、附件等。
]
以上为员工表彰申请审批表，请相关部门和人员审批并签字确认。
邵阳市科学技术突出贡献奖推荐表
推荐单位
意见
单位盖章
(指组织推荐的市直主管部门和县(市、区)科技部门)年月日
联系电话：
邵阳市科学技术突出贡献奖推荐表
姓名
性别
出生年月
文化程度
毕业学校
现从事专业
专业技术
职务
工作单位
及地址
工
作
简
历ห้องสมุดไป่ตู้
主
要
科
技
成
果
和
贡
献
主要的科
学发现、
技术发明
或技术创
新要点
发
表
论
文
、
专
著
及
被
引
用
情
况
曾获科技奖励情况
获奖时间
奖项名称
奖励登记及排名
授奖部门
申请获得专利情况
国别
申请号
专利号
项目名称
基层单位
意见
(指被推荐人所在单位)单位盖章
突出贡献奖申报表
是否符合突出贡献奖评定条件
是□ / 否□
获奖等级
集团功勋奖□ / 一等奖□ / 二等奖□ / 三等奖□
人力资源领导小组组长意见：
签名（盖章）： 年 月 日
公司批准
批准人： 年 月 日
批准人： 年 月 日
突出贡献奖申报表
申报方式：
单位推荐 □
个人申请 □
公司提名 □
申报等级：
集团功勋员工奖 □
一等奖 □
二等奖 □
三等奖 □
申报时间： 年 月
申报或推荐突出贡献奖人员基本
信息
姓名
所在单位
出生年月
职务/岗位
专业
进公司进时间
申报理由
所附
材料
明细
序号
材料名称
所在单位
意 见
审核人： 年 月 日
人力资源部审核情况
有突出贡献的中青年专家 呈报表
有突出贡献的中青年专家呈报表姓名：_________________单位：（请申报单位在此处加盖公章）部门：_________________专业：_________________扬州市人力资源和社会保障局制二○一年月基本信息：学历学位情况主要工作经历自然科学奖获奖情况：国家发明奖获奖情况：国家科技进步奖获奖情况：国家星火奖获奖情况：省部级科技进步奖获奖情况：市（省厅、局）级奖获奖情况：县（市局）级奖获奖情况：其他获奖情况：代表性论文与论著情况：获荣誉称号奖情况重要社会、学术团体任职兼职情况：现承担课题情况专家考核情况：专家变动情况：填表说明1、本表由扬州市人力资源和社会保障局统一印制提供。
2、本表作为市级专家选拔、考核、管理用表，并作为各地区、各部门各类专家选拔、管理、考核的存档材料。
3、申报市有突出贡献的中青年专家须由组织或本人如实认真填写此表。
4、表内项目本人没有的，一律置空；用钢笔或毛笔书写，字迹要端正、清晰，或用电脑打印，统一使用简体汉字。
5、表中各项要严格按照规定的字数填写，不得超长。
6、单位指专家的具体工作单位。
7、部门指市辖县（市、区）或市委、市政府直属机构。
8、专业指申报专家的专业。
分工业、农业、教育、卫生、其他。
9、表内的日期、时间一律使用“1986.03.01”、“1986.03”格式。
10、单位性质：国有独资、股份制、集体、民营、个体、合资、外资、事业、机关、其他11、联系电话：填写本人单位、家庭、小灵通、手机等。
12、获奖等级和排名应按获奖证书的等级和排名填写。
有排名的，填排名，无排名的，按骨干或（主体、一般）填写。
13、突出贡献：专家所做出的突出贡献、学术（论文、论著）水平及本人主要获奖情况。
突出技能：指处于国内省内领先、具有个人独创性、能创造显著经济效益和社会效益的技术能力。
14、所在单位意见：应简要说明申报人在本单位公示情况。
15、同行专家或学术团体意见：指由两名在职具有高级职称专业技术人员对申报人作出学术评介；或者由与申报人从事专业相关的学术团体对申报人作出学术评介。
云南省优质工程奖申报表突出贡献者申报
云南省优质工程奖申报表突出贡献者申报文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]附件3：云南省优质工程申报表项目名称申报单位推荐单位（公章）填报日期年月日填表说明1、申报表要用黑色四号楷体GB2312打印，单位名称要写与法人章一致的全称，表中所有单位的地址、联系人及联系人的固定电话、移动电话必须详细、如实填写。
2、参建单位应完成申报项目合同额或结算价10%（含）以上。
3、工程规模及主要技术指标栏，填写本行业有代表性、可比性技术指标。
4、需要国家验收的工程须填写国家验收时间，并填写验收结果。
5、申报理由（2000字以内），须从以下四个方面进行总结。
（1）工程质量管理措施：管理的组织、目标、改进、工艺、方法、措施的科学性。
（2）工程质量情况：设计、施工技术的角度。
（3）技术创新情况：设计、施工、调试等技术创新情况。
（4）工程的投资效益、社会效益以及参与建设企业的经济效益。
6、工程质量监督部门监理、咨询单位意见栏，主要填写工程验收时的质量评价和对该项目的申报意见。
7、施工安全监督部门意见栏，由安全监督部门填写申报意见。
并对施工过程的安全状况给予明确的评价（结论）。
8、申报单位上级主管部门意见栏，由申报单位的上级主管部门（或单位）填写申报意见。
无上级主管的由推荐单位填写申报意见。
9、非建设（业主）单位主申报时须填写单位的相应资质。
10、主申报单位信息须如实填写两个不同的有效联系人信息。
11、推荐单位意见由各州市建筑业协会（联合会）或集团总公司填写。
国务院国资委所属企业由具有推荐权的上级主管单位填写。
12、申报表中所有公章必须为具有独立法人资格单位或政府部门的公章，且必须为红章，复印件无效。
13、所有表格栏如填写不下，可另加附页。
申报单位信息：我单位对申报材料的要求已经了解，并按要求提供了真实的申报材料，请予以审核。
单位全称：（盖章）单位资质：第一联系人姓名：联系电话：手机：座机：通信地址：邮编：电子邮箱：第二联系人姓名（主管领导）：联系电话：手机：座机：通信地址：邮编：电子邮箱：我单位在该工程建设中是：1、建设单位（）；2、设计单位（）；（划√）3、勘察单位（）；4、主承建单位（）；5、代建单位（）；6、施工分包单位（）；云南省优质工程奖突出贡献者申报表工程名称：说明：1.申报云南省优质工程奖突出贡献者需另附以下材料（含电子版）：①本人任职证明一份；②个人证件照两张（小2寸）、背面标注姓名。
为教育事业做出贡献的组织的奖励申请表格(示例样表)
附件5XX省教育系统先进集体推荐审批表单位名称：推荐单位：填报时间：年月日填表说明一、本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字。
二、单位名称是指被推荐单位全称；单位级别指单位行政级别或参照级别，没有级别的可不填，职工总数用阿拉伯数字填写。
三、拟授予称号统一填写“XX省教育系统先进集体”，何时何地受过何种奖励中的奖励指所获市级以上（含）奖项。
四、主要事迹力求简明，重点突出（1500字左右）。
五、此表一式三份，A4纸正反面打印。
XX省教育系统先进集体推荐审批表附件6山东省优秀教师推荐审批表姓名：所在单位：填报时间：年月日填表说明一、本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字。
二、姓名必须准确，工作单位填写全称，不要简化，数字统一用阿拉伯数字，籍贯填写xx省（自治区、直辖市）xx市（县）。
三、职务、职称要按照国家有关规定详细填写。
四、何时何地受过何种奖励中的奖励是指所获市级以上（含）奖项。
五、拟授予称号统一填写“XX省优秀教师”。
六、主要事迹力求简明，重点突出（1500字以内）。
七、此表一式三份，A4纸正反面打印。
XX省优秀教师推荐审批表附件7XX省优秀教育工作者推荐审批表姓名：所在单位：填报时间：年月日填表说明一、本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字。
二、姓名必须准确，工作单位填写全称，不要简化，数字统一用阿拉伯数字，籍贯填写xx省（自治区、直辖市）xx市（县）。
三、职务、职称要按照国家有关规定详细填写。
四、何时何地受过何种奖励中的奖励是指所获市级以上（含）奖项。
五、拟授予称号统一填写“XX省优秀教育工作者”。
六、主要事迹力求简明，重点突出（1500字以内）。
七、此表一式三份，A4纸正反面打印。
XX省优秀教育工作者推荐审批表。
2018年突出贡献奖候选人初审推荐表
否□是□时间：年
补充
说明
该同志上述情况真实准确，同意推荐。
签字人：
（推荐对象所在单位负责人）（盖章）
年月日
情况属实，同意推荐。
签字人：
（省级评选机构负责人）（盖章）
年月日
是□
否□
品行
表现
模范践行社会主义核心价值观，拥有正确的社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德。
是□
否□
廉政
情况
严格遵守中央八项规定精神，模范遵守宪法及法律、法规。
是□
否□
主要工作经历
主要业绩
不超过5000字，可跨页打印。主要业绩中所包含的成果、奖项、医院管理类论文、论著及测评结果等均须另行提供证明文件（一式1份）。
附件32018年突出贡献奖候选人初审推荐表
姓名
性别
出生日期
年月日
政治面貌
行政级别
单位职务
医院等级作单位
医院性质
地址
邮编
联系人
信息
姓名
手机
座机
所在医院是否中国医院协会单位会员
是□
否□
单位会员证书号
政治
表现
坚决拥护中国共产党的领导，在思想上、行动上与党中央保持高度一致。
对在继承和发展中医药事业、中医医疗等工作中 做出显著贡献的单位和个人奖励表彰申请表
（公章）
年月 日
省辖市卫生计生委（卫生局、中医管理局）意见：
（公章）
年月日
省人力资源和社会保障厅审批意见:
（公章）
年月日
省卫生计生委（中医管理局）审批意见:
（公章）
年月 日
对在继承和发展中医药事业、中医医疗等工作中
做出显著贡献的单位和个人奖励表彰申请表
申请对象名称
联 系 人
联系电话
工作单位
职务
申申请对象基本情况
县（市、区）人力资源和社会保障局意见：
（公章）
年 月 日
县（市、区）生计生委（卫生局、中医管理局）意见：
（公章）
年 月 日
县（市、区）人民政府意见：
（公章）
年 月 日