抗抑郁药怡诺思博乐欣奥思平等说明书介绍课件
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抑郁症药物治疗策略PPT课件
12.5mg,bid
12.5 mg , bid~tid
12.5 mg, tid
焦虑
抗抑郁药副作用
附：0表示无；1表示罕见；2表示少见；3表示常见；4表示多见。
注意事项
TCAs的心血管副作用 过量中毒 药物相互作用 肝功受损病人小心使用 中枢5-HT综合征
一线抗抑郁药物
SSRIs SNRIs NaSSAs TCAs
抑郁症药物治疗流程
诊断 选择抗抑郁药开始治疗 急性治疗期监测（每1-2周） 评估疗效（第6周） 明显改善 稍有改善 丝毫无改善 继续治疗6周 继续治疗（可调节剂量） 加量或换药 治疗期监测（每1-2周） 明显改善 评估疗效（第12周） 无明显改善 增加治疗剂量 改变治疗药物 咨询精神科医师
抑郁症治疗及预后的5－“R”
有效(response,R)：抑郁症状减轻 ，(HAMD减分至少达50％) 缓解(remission,R)：在有效基础上抑郁症状完全消失，（HAMD<8）,并且社会功能恢复良好 临床痊愈（recovery,R）：指病人完全恢复正常或缓解至少6～12个月
抑郁症治疗及预后的5－“R”
抗抑郁药物的治疗原则
治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理 配合心理治疗，可望取得更佳效果 积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等
疗效评价
20余种药物应用于临床 用循证医学的观点评价疗效 RCT（随机对照实验）和RCT系统评价（Meta-分析）结果是证明某疗法有效性和安全性的金标准
一线抗抑郁药物
NaSSAs类 优点 起效较快 抗胆碱能副反应小 对性功能无影响 对激越、失眠效果好 缺点 体重增加
抗抑郁药的选用
抗抑郁药的疗效和副反应均存在个体差异 抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，可根据不良反应的严重程度选用药物
12.5 mg , bid~tid
12.5 mg, tid
焦虑
抗抑郁药副作用
附：0表示无；1表示罕见；2表示少见；3表示常见；4表示多见。
注意事项
TCAs的心血管副作用 过量中毒 药物相互作用 肝功受损病人小心使用 中枢5-HT综合征
一线抗抑郁药物
SSRIs SNRIs NaSSAs TCAs
抑郁症药物治疗流程
诊断 选择抗抑郁药开始治疗 急性治疗期监测（每1-2周） 评估疗效（第6周） 明显改善 稍有改善 丝毫无改善 继续治疗6周 继续治疗（可调节剂量） 加量或换药 治疗期监测（每1-2周） 明显改善 评估疗效（第12周） 无明显改善 增加治疗剂量 改变治疗药物 咨询精神科医师
抑郁症治疗及预后的5－“R”
有效(response,R)：抑郁症状减轻 ，(HAMD减分至少达50％) 缓解(remission,R)：在有效基础上抑郁症状完全消失，（HAMD<8）,并且社会功能恢复良好 临床痊愈（recovery,R）：指病人完全恢复正常或缓解至少6～12个月
抑郁症治疗及预后的5－“R”
抗抑郁药物的治疗原则
治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理 配合心理治疗，可望取得更佳效果 积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等
疗效评价
20余种药物应用于临床 用循证医学的观点评价疗效 RCT（随机对照实验）和RCT系统评价（Meta-分析）结果是证明某疗法有效性和安全性的金标准
一线抗抑郁药物
NaSSAs类 优点 起效较快 抗胆碱能副反应小 对性功能无影响 对激越、失眠效果好 缺点 体重增加
抗抑郁药的选用
抗抑郁药的疗效和副反应均存在个体差异 抗抑郁药疗效大体相当，又各具特点，可根据不良反应的严重程度选用药物
抗抑郁药大全PPT课件
治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便 秘等。
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 震颤、眩晕。
可发生体位性低血压。
偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝 损害等。
.
2
【禁忌症】
严重心脏病、近期有心肌梗死发作 史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺 机能亢进、 肝功能损害。
对三环类药物过敏者。
.
21
【不良反应】
治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反 应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视 物模糊、排尿困难、便秘等。
其他有皮疹、体位性低血压。
偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性 肝损害。
.
22
【禁忌症】
严重心脏病、近期有心肌梗塞发作 史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺 机能亢进、 肝功能损害、谵妄、粒细 胞减少、对三环类药物过敏者。
【禁忌症】
躁狂症病人禁用。
.
28
【注意事项】
1. 在服药最初几天内，可能影响精神 运动性功能，服用抗抑郁药治疗抑郁症的 患者，一般应避免从事危险性工作，如驾 车或操作机器。
2. 盐酸米安色林象其他抗抑郁药一样， 对双相抑郁症患者可能诱发轻躁狂发作。 对这类病人应停止治疗。
.
29
3. 曾报道说盐酸米安色林能引起骨髓抑制， 主要为粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。一般见于 发热、咽痛、口角炎或其他感染症状，则应作血 常规检查，这一副反应可见于各种年龄，但老年 人更易发生。
.
40
4. 患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
5. 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械 或高空作业。
6. 用药期间应定期检查血象、心、肝、 肾功能。
7. 由其他抗抑郁药换用本品，建议停 药2周后再开始使用本品；氟西汀应停药 5周再开始使用本品。
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 震颤、眩晕。
可发生体位性低血压。
偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝 损害等。
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【禁忌症】
严重心脏病、近期有心肌梗死发作 史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺 机能亢进、 肝功能损害。
对三环类药物过敏者。
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【不良反应】
治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反 应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视 物模糊、排尿困难、便秘等。
其他有皮疹、体位性低血压。
偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性 肝损害。
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【禁忌症】
严重心脏病、近期有心肌梗塞发作 史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺 机能亢进、 肝功能损害、谵妄、粒细 胞减少、对三环类药物过敏者。
【禁忌症】
躁狂症病人禁用。
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【注意事项】
1. 在服药最初几天内，可能影响精神 运动性功能，服用抗抑郁药治疗抑郁症的 患者，一般应避免从事危险性工作，如驾 车或操作机器。
2. 盐酸米安色林象其他抗抑郁药一样， 对双相抑郁症患者可能诱发轻躁狂发作。 对这类病人应停止治疗。
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3. 曾报道说盐酸米安色林能引起骨髓抑制， 主要为粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。一般见于 发热、咽痛、口角炎或其他感染症状，则应作血 常规检查，这一副反应可见于各种年龄，但老年 人更易发生。
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4. 患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
5. 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械 或高空作业。
6. 用药期间应定期检查血象、心、肝、 肾功能。
7. 由其他抗抑郁药换用本品，建议停 药2周后再开始使用本品；氟西汀应停药 5周再开始使用本品。
抑郁症药物治疗-PPT课件
抑郁症的治疗
心理治疗
• 对于轻中度抑郁
– 和药物治疗疗效相似
– 患者更容易接受
• 对于重度抑郁
– 疗效不及抗抑郁药
– 起效慢
理想抗抑郁药的特点
• 对大多数抑郁症患者都有效 • 起效迅速
• 使用安全，即使超量也不会中毒致死
• 不良反应极少 • 几乎没有药物相互作用 • 半衰期适中 • 急性期治疗有效，而又能长期应用，预防复发
CCMD-3症状标准
以心境低落为主要特征且持续至少2周， 此期间至少有下述 症状中的四项。 • 丧失兴趣、无愉快感； • 精力减退或疲乏感；
• 精神运动性迟滞或激越；
• 自我评价低，或自责，或有愧疚感； • 联想困难，或自觉思考能力下降； • 反复出现想死的念头，或有自杀、自伤的行为 • 睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多 • 食欲降低，或体重明显减轻 • 性欲减退
世界精神卫生日主题
2019年 2019年 2019年 2019年 行动起来，促进精神健康 精神创伤和暴力对儿童的影响 抑郁影响每个人 儿童、青少年精神健康：快乐心情，健康行为
2019年 2019年
2019年 2019年 2009年 2019
身心健康、幸福一生 健身健心，你我同行
健康睡眠与和谐社会 同享奥运精神,共促身心健康 行动起来，促进精神健康 沟通理解关爱，心理和谐健康
DSM—Ⅳ的抑郁症诊断标准
Ａ、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中 的五个以上。
• ①抑郁的情绪持续2周以上。
• ②对所有的活动缺乏兴趣。 • ③食欲不振、厌食或体重降低。 • ④失眠、早醒，早醒是突出的特点。 • ⑤精神性激越或迟滞。
• ⑥疲乏或缺乏力量。
• ⑦性动力缺乏。 • ⑧注意力不集中。
抗抑郁药综述课件PPT
抑郁症的病因：尚未阐明
monoamine deficiecy (单胺功能不足)
去甲肾上腺素学说－当脑内肾上腺素能突触部位 的去甲肾上腺素（NE）相对减少时产生抑郁症。
血清素学说－当脑内突触间隙的5-羟色胺(5-HT) 相对减少时产生抑郁症。
二、抗抑郁药的发展
SNRI
5-HT和NE重摄 取抑制剂
文拉法辛、 度洛西汀
NE能倾向型再摄取抑制剂包括： 地昔帕明、马普替林、去甲替林、普罗替林。
它还是5-HT2C受体亚型的强效拮抗剂。
地昔帕明、马普替林、去甲替林、普罗替林。－－仲胺 侧链
马普替林 (maprotiline)
本品具有四环结构，选择性有所改善，但临床上未 见显著优势，因此，仍属三环类。
三环类抗抑郁药的不良反应
＊对于胆碱能M受体的阻断可产生抗胆碱能副作用，如口 干、视力模糊、便秘、尿潴留、记忆损害和窦性心动过速。
＊对于α1受体的阻断可引起抗肾上腺素能副作用，如体位 性低血压、头晕和反射性心动过速。
三环类抗抑郁药的地位
CRF1受体拮抗剂共同的拓扑学特征
虽然已有新型抗抑郁药在临床上广泛使用，但三 ♦适应症：抑郁症，包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症；
临床证据提示，它们在有效性方面比SSRIs疗效更好、起 效更快，在安全性方面高于TCAs。
盐酸文拉法辛 （venlafaxine hydrochloride）
进口缓释片商品名：怡诺思
药动药效学
5-HT和NE再摄取的双重强抑制剂，临床上对于重度抑郁 症、难治性抑郁症和抑郁症状复发的疗效优于SSRIs。 但与其他5-HT能药物相比，文拉法辛过量致死的危险更 大一些。
苯 药物相互作用少，方便与其他药物合用(对需要联合用药的抑郁症患者是重要的可选择药物）。
《抗抑郁药合理使用》课件
医生评估
心理社会功能改善
医生根据患者的临床表现、症状改善情况 以及生活质量提高程度，对疗效进行评估 。
关注患者心理社会功能的改善，如工作、 学习和日常生活的恢复情况。
疗效监测的指标
01
02
03
04
抑郁症状改善程度
关注患者抑郁症状的改善程度 ，如情绪、睡眠、食欲等方面
的变化。
生活质量提高
评估患者生活质量的提高程度 ，包括社会功能、家庭关系和
监测患者反应，及时调整治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
案例三：难治性抑郁症的治疗方案调整
总结词
难治性抑郁症需综合多种治疗手段，必要时可考虑换药或联合治疗。
详细描述
对于难治性抑郁症患者，单一药物治疗可能效果不佳，需要考虑换药或联合治疗。如可 考虑将SSRIs类抗抑郁药与增效剂如锂盐、甲状腺素等联合使用，以提高疗效。若仍无 效，可考虑使用电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗方法。在治疗过程中，应密切
选择合适的诊断工具，如SCID、 MINI等，确保抑郁症诊断的准确 性。
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族 史、用药史、精神病史等，以避 免误诊和药物相互作用。
剂量适度
起始剂量
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状 况，制定适宜的起始剂量。
调整剂量
根据患者的反应和耐受性，适时调整 药物剂量，以达到最佳疗效和最小副 作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广泛使用、安全有效
SSRIs是临床上最常使用的抗抑郁药之一，具有疗效显著、副作用相对较少的特 点。它通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而 改善抑郁症状。SSRIs对大多数患者都有效，且安全性较高，适用于各种类型的 抑郁症。
抗抑郁药的使用 ppt课件
抗抑郁药的使用 ppt课件
14
1、单胺氧化酶A抑制剂
（Monoamine oxidase imhibitor，MAOIs）
代表药物：吗氯贝胺（中枢选择性可逆性的单胺氧化酶A抑制剂） MAOIs是最早发现的抗抑郁剂。一度广泛应用于精神科。以后发现
MAOI与多种药物合用都有潜在危险，如麻醉性镇痛药、拟交感药、 抗高血压药等。甚至接受MAOIs治疗的病人某些食物也不能食用。
抗抑郁药的使用 ppt课件
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3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药
(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
抗抑郁药的使用 ppt课件
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SSRIs 代表药：
– 氟西汀 – 帕罗西汀 – 舍曲林 – 氟伏沙明 – 西酞普兰
Fluoxetine Paroxetine Sertraline Flovoxamine Citalopram
抗抑郁药的使用 ppt课件
28
表1 SSRIs的药代动力学参数
参数
舍曲林
氟西汀
自身抑制
半衰期 单剂量
多剂量
达稳态血药浓度时 间 (天)
血药浓度和剂量成 正比关系
无 26小时 26小时 4-5
是
是 1.9天 5.7天 30-60
无
氟伏沙明
帕罗西汀 西酞普兰
轻微 15小时 22小时 3-5
轻微
是 10小时 21小时 4-5
是篮斑核向边缘系统通路中的NE缺乏。
5-HT假说
该假说的核心内容是CNS内5-HT水平的降低是抑郁产生的主
要原因之一。认为单胺类递质 5-HT、 去甲肾上腺素、多巴胺功
能不足与抑郁症的发病密切相关
抗抑郁药怡诺思、博乐欣、奥思平等说明书介绍2
口服常用量： 开始一次25mg（1 片），一日2～3 次，以后逐渐增加 至一日总量100～ 250mg（4～10片） 。 最高量： 一日不超过300mg （12片）。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
治疗初期可能出现 抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物 模糊、排尿困难、 便秘等。中枢神经 不良反 系统不良反应可出 应 现嗜睡，震颤、眩 晕。可发生体位性 低血压。偶见癫痫 发作、骨髓抑制及 中毒性肝损害等。
盐酸度洛西汀肠 溶胶囊 肝脏毒性——度 洛西汀有增加血 清转氨酶水平的 风险。既往有躁 狂史的患者慎用 度洛西汀。既往 有癫痫发作史的 患者慎用度洛西 汀。度洛西汀慎 用于已稳定的窄 角型青光眼患者 。低钠血症--低钠血症可能表 现为非特异性的 体征和症状（如 头晕、虚弱、恶 心、呕吐、意识 模糊、嗑睡及昏 睡），较为严重 的体征和症状包 括晕厥发作、跌 倒和癫痫发作。 停用度洛西汀后 应注意观察患者 有无上述症状的 出现，建议尽可 能的逐渐减药， 而不是骤停药物 。
盐酸氯米帕明片 1. 本品与舒托必 利合用，有增加室 性心律失常的危 险，严重者可至尖 端扭转心律失常。 2. 本品与乙醇或 其他中枢神经系统 抑制药合用，中枢 神经抑制作用增强 。 3. 本品与肾上腺 素、去甲肾上腺素 合用，易致阵发性 高血压及心律失常 。 4. 本品与可乐定 合用，后者抗高血 压作用减弱。 5. 本品与抗惊厥 药合用，可降低抗 惊厥药的作用。 6. 本品与氟西汀 或氟伏沙明合用， 可增加两者的血浆 浓度，出现惊厥， 不良反应增加。 7. 本品与阿托品 类合用，不良反应 增加。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
肝、肾功能严重不 全、前列腺肥大、 老年或心血管疾患 者慎用。使用期间 应监测心电图。本 品不得与单胺氧化 酶抑制剂合用，应 注意事 在停用单胺氧化酶 项 抑制剂后14天，才 能使用本品。患者 有转向躁狂倾向时 应立即停药。用药 期间不宜驾驶车辆 、操作机械或高空 作业。
奥思平(盐酸度洛西汀肠溶片)药品说明书
注意事项肝脏毒性-度洛西汀有增加血清转氨酶水平的风险。肝脏转氨酶升高
导致 0.4%（31/8454）度洛西汀治疗的患者中断治疗。这些患者出现 转氨酶升 高的时间中位数为 2 个月。在抑郁症患者中进行的对照试验中，09%(8/930)用 度洛西汀治 疗的患 者 ALT 升高超 过正 常上限 3 倍 以上 , 而 安慰剂组中为 0.3%(2/652)。所有安慰剂对照研究中，度洛西汀组中有 1%（39/3732）的患者 ALT 升高超过正常上限 3 倍以上，而安慰剂组中为 0.2%(6/2568)。固定剂量的 安慰剂对照研究中，有证据显示 ALT 升高超过正常上限 3 倍和 AST 升高超过正 常上限 5 倍，与药物剂量有量效关系。 度洛西汀通常不用于有习惯性饮酒和慢性肝病患者的治疗。 治疗开始前应测量血压，治疗后应定期测量。 在酒精使用患者或既往有肝病史的患者中，度洛西汀应慎用。 既往有癫痫发作史的患者慎用度洛西汀。 既往有躁狂史的患者慎用度洛西汀 停药-已对度洛西汀的停药症状做过系统研究。在抑郁症患者中进行的为期 9 周 的安慰剂对照试验中，骤停药物，观察到度洛西汀治疗的患者发生率 2%或明显 高于骤停安慰剂的症状包括：头晕，恶心，头痛，感
噻吩丙醇胺盐酸盐 分子式： C18H19NOS·HCL 分子量：333.88。
适应症用于治疗抑郁症。 规格 20mg*20 粒 不良反应 MDD 急性期治疗的安慰剂对照研究中，接受度洛西汀治疗的患者中，
发生率≧2%以及高于安慰剂组的不良反应。其中最常见的不良反应（发生率 ≧5%，且至少是安慰剂组发生率的两倍）包括恶心、口干、便秘、食欲下降、 疲乏、嗜睡、出汗增多（详情请咨询专科医生） 尿急－度洛西汀属于已知的影 响尿道阻力的药物。如果应用度洛西汀治疗的过程中出现尿急，应当考虑药物 导致的可能性。 实验室变化－9 周 MDD 或 13 周 DPNP 安慰剂对照研究中，与基 线比较，度洛西汀治疗结束后，ALT、AST、CPK 和碱性磷酸（醋）酶均值出现轻 度增高。与安慰剂组比较，度洛西汀治疗的患者中出现这些异常值表现为偶发、 中度、一过性的异常（见注意事项）。 生命体征改变－在为期 9 周的 MDD 安慰 剂对照研究中，度洛西汀的剂量为 40-120mg/日，导致血压升高，与安慰剂比较， 收缩压平均升高 2mrnHg，舒张压平均升高 0.5mmHg，收缩压超过 140mmHg 的发 生率增加。 9 周的 MDD 和 13 周 DPN 尸安慰剂对照研究中，度洛西汀治疗导致心 率轻度增加，与安慰剂比较约增加 2 次/分钟。
导致 0.4%（31/8454）度洛西汀治疗的患者中断治疗。这些患者出现 转氨酶升 高的时间中位数为 2 个月。在抑郁症患者中进行的对照试验中，09%(8/930)用 度洛西汀治 疗的患 者 ALT 升高超 过正 常上限 3 倍 以上 , 而 安慰剂组中为 0.3%(2/652)。所有安慰剂对照研究中，度洛西汀组中有 1%（39/3732）的患者 ALT 升高超过正常上限 3 倍以上，而安慰剂组中为 0.2%(6/2568)。固定剂量的 安慰剂对照研究中，有证据显示 ALT 升高超过正常上限 3 倍和 AST 升高超过正 常上限 5 倍，与药物剂量有量效关系。 度洛西汀通常不用于有习惯性饮酒和慢性肝病患者的治疗。 治疗开始前应测量血压，治疗后应定期测量。 在酒精使用患者或既往有肝病史的患者中，度洛西汀应慎用。 既往有癫痫发作史的患者慎用度洛西汀。 既往有躁狂史的患者慎用度洛西汀 停药-已对度洛西汀的停药症状做过系统研究。在抑郁症患者中进行的为期 9 周 的安慰剂对照试验中，骤停药物，观察到度洛西汀治疗的患者发生率 2%或明显 高于骤停安慰剂的症状包括：头晕，恶心，头痛，感
噻吩丙醇胺盐酸盐 分子式： C18H19NOS·HCL 分子量：333.88。
适应症用于治疗抑郁症。 规格 20mg*20 粒 不良反应 MDD 急性期治疗的安慰剂对照研究中，接受度洛西汀治疗的患者中，
发生率≧2%以及高于安慰剂组的不良反应。其中最常见的不良反应（发生率 ≧5%，且至少是安慰剂组发生率的两倍）包括恶心、口干、便秘、食欲下降、 疲乏、嗜睡、出汗增多（详情请咨询专科医生） 尿急－度洛西汀属于已知的影 响尿道阻力的药物。如果应用度洛西汀治疗的过程中出现尿急，应当考虑药物 导致的可能性。 实验室变化－9 周 MDD 或 13 周 DPNP 安慰剂对照研究中，与基 线比较，度洛西汀治疗结束后，ALT、AST、CPK 和碱性磷酸（醋）酶均值出现轻 度增高。与安慰剂组比较，度洛西汀治疗的患者中出现这些异常值表现为偶发、 中度、一过性的异常（见注意事项）。 生命体征改变－在为期 9 周的 MDD 安慰 剂对照研究中，度洛西汀的剂量为 40-120mg/日，导致血压升高，与安慰剂比较， 收缩压平均升高 2mrnHg，舒张压平均升高 0.5mmHg，收缩压超过 140mmHg 的发 生率增加。 9 周的 MDD 和 13 周 DPN 尸安慰剂对照研究中，度洛西汀治疗导致心 率轻度增加，与安慰剂比较约增加 2 次/分钟。
《抗抑郁药治疗进展》课件
NaSSA类抗抑郁药
总结词
具有独特的药理作用机制
详细描述
NaSSA类药物通过抑制NE回收和阻 断5-HT2受体发挥抗抑郁作用，与 SSRIs和SNRIs不同。
总结词
对5-HT2受体具有高选择性
详细描述
NaSSA类药物对5-HT2受体具有高 选择性，而对其他受体如α1、H1等 无亲和力，因此副作用较少。
症状改善率
患者症状得到一定改善的 比例，通常以减分率来评 估。
复发率
治愈后再次复发的比例， 是衡量疗效稳定性的重要 指标。
抗抑郁药的副作用
01
02
03
04
神经系统副作用
如头痛、失眠、嗜睡、眩晕等 。
消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等 。
心血管系统副作用如心慌、心律不 Nhomakorabea等。性功能副作用
如性欲减退、勃起困难等。
如何降低抗抑郁药的副作用
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况， 选择副作用相对较小的抗抑郁
药。
逐渐增加剂量
在起始治疗时，从小剂量开始 ，逐渐增加至有效剂量，以减 少不良反应的发生。
联合用药
在必要情况下，可以考虑联合 使用其他药物来减轻或抵消抗 抑郁药的副作用。
心理治疗辅助
结合心理治疗，如认知行为疗 法等，有助于提高抗抑郁药的
影响疗效。
副作用叠加
合用药物可能导致副作用的叠加 ，增加不良反应的风险。
药物代谢与排泄
合用药物可能影响彼此的代谢和 排泄，导致血药浓度变化。
感谢观看
THANKS
疗效，减少副作用的发生。
04
抗抑郁药的未来展望
新型抗抑郁药的研发方向
靶点创新
抗抑郁药大全ppt课件
中枢神经系统不良反应可出现嗜睡， 失眠或激动，用药早期可能增加患者自杀 的危险性。
其它有皮疹，体位性低血压及心电图 异常改变，以传导阻滞为主。
偶见癫痫发作及中毒性肝损害。
精选ppt
33
【禁忌症】 癫痫 青光眼 尿潴留 近期有心肌梗死发作史 对本品过敏者
精选ppt
34
【注意事项】
肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年 或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电 图。
58盐酸舍曲林盐酸舍曲林适应症适应症抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症史的抑郁症强迫症强迫症59临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量dridrisrisriadaptedfromstahlsm
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用， 应在 停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切 监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空
作业。
精选ppt
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【特殊人群用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用。
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参 考成人剂量酌情减量。
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【禁忌症】 严重心脏病 近期有心肌梗死发作史 癫痫 青光眼 尿潴留 对三环类药物过敏者
其它有皮疹，体位性低血压及心电图 异常改变，以传导阻滞为主。
偶见癫痫发作及中毒性肝损害。
精选ppt
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【禁忌症】 癫痫 青光眼 尿潴留 近期有心肌梗死发作史 对本品过敏者
精选ppt
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【注意事项】
肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、老年 或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电 图。
58盐酸舍曲林盐酸舍曲林适应症适应症抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂抑郁症包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症史的抑郁症强迫症强迫症59临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床优势临床优势对认知对认知功能功能注意力缺陷注意力缺陷阴性阴性症状症状有效有效适合适合女性病人女性病人对催乳素水平影响对催乳素水平影响不大不大适合适合儿童和青少年儿童和青少年安全安全临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量临床劣势临床劣势焦虑焦虑短期短期惊恐障碍惊恐障碍需要需要逐渐增加剂量逐渐增加剂量dridrisrisriadaptedfromstahlsm
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用， 应在 停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
使用本品初期，对有自杀倾向患者应密切 监护。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空
作业。
精选ppt
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【特殊人群用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用。
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童参 考成人剂量酌情减量。
16
【禁忌症】 严重心脏病 近期有心肌梗死发作史 癫痫 青光眼 尿潴留 对三环类药物过敏者
抗抑郁药怡诺思、博乐欣、奥思平等说明书介绍
窄角型青光眼:
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 液
肝、肾功能严重不 肝、肾功能严重不 肝、肾功能严重不
全、前列腺肥大、 全、前列腺肥大、 全、前列腺肥大、
老年或心血管疾患 老年或心血管疾患 老年或心血管疾患
者慎用。使用期间 者慎用，使用期间 者慎用，使用期间
应监测心电图。本 应监测心电图。本 应监测心电图。本
肝损害等。
肝损害等。
禁忌
严重心脏病、近期 有心肌梗死发作史 严重心脏病、近期 严重心脏病、近期 、癫痫、青光眼、 有心肌梗死发作史 有心肌梗死发作史 尿潴留、甲状腺机 、癫痫、青光眼、 、癫痫、青光眼、 能亢进、肝功能损 尿潴留及对三环类 尿潴留及对三环类 害，对三环类药物 药物过敏者。 药物过敏者。 过敏者。
类合用，不良反应 7. 本品与阿托品 合用，不良反应增 类合用，不良反应
增加。
类合用，不良反应 加。
增加。
8. 与单胺氧化酶 增加。 合用，可发生高血
8. 与单胺氧化酶 合用，可发生高血
药动学
氯米帕明
阿米替林
血浆蛋白结合率 96%-97%
90%
代谢途径
肝脏，有首过效应 肝脏
主要代谢产物 去甲氯米帕明
高空作业。
的体征和症状包 羟色胺综合征;持续性高血
用药期间应定期检 括晕厥发作、跌 压;
查血象、心、肝、 倒和癫痫发作。
肾功能。
停用度洛西汀后
应注意观察患者
有无上述症状的
出现，建议尽可
能的逐渐减药，
而不是骤停药物
。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 液
盐酸多塞平片
盐酸度洛西汀肠 溶胶囊
奥思平说明书
欣百达盐酸度洛西汀肠溶胶囊说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用通用名称：盐酸度洛西汀肠溶胶囊批准文号：进口药品注册证号H20110320汉语拼音：YanSuanDuLuoXiTingChangRongJiaoNang(XinBaiDa) 英文名称：Duloxetine Hydrochloride Enteric Capsules商品名称：欣百达成份：主要组成成分盐酸度洛西汀。
剂型：胶囊剂形状：不透明绿色囊体和蓝色囊帽，囊体壳上印“60mg”。
功能主治：用于治疗抑郁症。
规格/中西药品：60mg用法用量：起始治疗推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日三次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次），不考虑进食情况。
现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。
维持/继续/长期治疗一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。
对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。
特殊人群肾脏功能受损患者的用量-对于晚期肾脏疾病（需要透析的）患者，或有严重肾脏功能损害（估计肌酐清除率不良反应：以下不良反应数据基于所有关于盐酸度洛西汀肠溶胶囊临床试验资料。
一般不良反应头晕、恶心、头疼，也见于度洛西汀停药后，发生率≥5%。
在安慰剂对照的临床试验中，度洛西汀治疗伴随小的ALT、AST、CRK从基线至终点平均值升高；与对照组相比，度洛西汀治疗的病人可有罕见的、暂的异常值。
血糖调整-在3项治疗糖尿病性神经痛的临床试验中，平均糖尿病持续时间为12年，平均空腹血糖基线值为176mg/dL，平均血红蛋白（HBALC）基线值为7.81%。
在这3项试验的最初12周急性治疗期，度洛西汀治疗组和安慰剂对照组均稳定。
在治疗持续到52周时，度洛西汀治疗姐和安慰剂组均出现HBALC升高，度洛西汀治疗平均增高值比安慰组高0.3%。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主要内容
五种抗抑郁药说明书介绍 抗抑郁药的分类、作用机制、不良反
应 抑郁症的病因、机制、临床主要表现 抗抑郁药的临床合理选择和使用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
盐酸阿米替林片 (25mg*100片/瓶,21元/瓶)
盐酸阿米替林片 文档盐仅酸供氯参米考帕，明不片能作盐液为酸科氯学米依帕据明，注请射勿模盐仿酸；多如塞有平不片当之处，盐溶请酸胶联度囊系洛本西人汀改肠正盐。酸文拉法辛缓释胶囊
头晕、恶心、头 文拉法辛被突然停用、剂
不良反 应
治疗初期可能出现 抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物 模糊、排尿困难、 便秘等。中枢神经 系统不良反应可出 现嗜睡，震颤、眩 晕。可发生体位性 低血压。偶见癫痫 发作、骨髓抑制及 中毒性肝损害等。
减少、对三环类药 剂（MAOI）联用 化酶抑制剂的说明书)；停
物过敏者。
。（见警告） 用文拉法辛至少7天后方可
3. 未经治疗的 开始以MAOIs进行治疗。
窄角型青光眼:
严重心脏病、近期 洛西汀或产品中 禁用于同时服用MAOls的患
有心肌梗死发作史 任何非活性成份 者：在停用MAOIs后至少14
、癫痫、青光眼、 过敏的患者。 天内不得开始使用文拉法
尿潴留、甲状腺机 2. 单胺氧化酶 辛，对于可逆性单胺氧化
能亢进、肝功能损 抑制剂：禁止与 酶抑制剂，此间期可相应
害、谵妄、粒细胞 单胺氧化酶抑制 缩短 (参考可逆性单胺氧
静脉滴注 开始用25～50mg稀 释于250～500ml葡 萄糖盐水，在1.5～ 3小时滴完，一日1 次，缓慢增加至一 日50～150mg，高量 ～3 次，以后逐渐增加 至一日总量100～ 250mg（4～10片） 。 最高量： 一日不超过300mg （12片）。
、便秘等。其它有 ALT、AST、CPK 晕、头痛、流行性感冒样
皮疹、体位性低血 从基线至终点平 症状、耳鸣、协调和平衡
压，偶见癫痫发作 均值升高；与对 障碍、震颤、出汗、口干
、骨髓抑制或中毒 照组相比，度洛 、厌食、腹泻、恶心或呕
性肝损害。
西汀治疗的病人 吐。在上市前的研究中，
可有罕见的、暂 绝大多数的停药反应是轻
盐酸多塞平片
(25mg*100片/盒)
盐酸氯米帕明片(氯米帕明注射液) (25mg*50片/ 瓶,17.5元/瓶; 25mg/2ml*支,2.1元/支)
盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思） (75mg*14片/ 盒,114.79元/盒)
盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣） (75mg*14片/ 盒,105.22元/盒)
起始治疗
用法用 量
成人常用量开始一 次25mg，一日2～3 次，然后根据病情 和耐受情况逐渐增 至一日150～ 250mg，一日3次， 高量一日不超过 300mg，维持量一 日50～150mg。
治疗抑郁症与强迫 性神经症，初始剂 量一次25mg，一日 2~3次，1~2周内缓 慢增加至治疗量一 日150~250mg，高 量一日不超过 300mg。治疗恐怖 性神经症，剂量为 一日75~150mg，分 2~3次口服。
疼，也见于度洛 量降低或逐渐减少时，有
治疗初期可出现嗜 西汀停药后，发 报道以下的症状：轻躁狂
睡与抗胆碱能反 生率≥5%。在安 、焦虑、激越、神经质、
应，如多汗、口干 慰剂对照的临床 意识模糊、失眠或其它睡
、震颤、眩晕、视 试验中，度洛西 眠干扰、疲劳、嗜睡、感
物模糊、排尿困难 汀治疗伴随小的 觉异常、头晕、惊厥、眩
时的异常值。 度的并且无需治疗即可恢
1. 过敏：本品 禁用于对盐酸文拉法辛或
禁用于已知对度 任何赋形剂过敏的患者。
禁忌
严重心脏病、近期 有心肌梗死发作史 严重心脏病、近期 严重心脏病、近期 、癫痫、青光眼、 有心肌梗死发作史 有心肌梗死发作史 尿潴留、甲状腺机 、癫痫、青光眼、 、癫痫、青光眼、 能亢进、肝功能损 尿潴留及对三环类 尿潴留及对三环类 害，对三环类药物 药物过敏者。 药物过敏者。 过敏者。
盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） (60mg*14粒/ 盒,234.78元/盒,0.27元/mg,16.2元/60mg)
盐酸度洛西汀肠溶片（奥思平） (20mg*20片/ 盒,82.43元/盒, 0.20元/mg，12元/60mg)
盐酸阿米替林片 文档盐仅酸供氯参米考帕，明不片能作盐液为酸科氯学米依帕据明，注请射勿模盐仿酸；多如塞有平不片当之处，盐溶请酸胶联度囊系洛本西人汀改肠正盐。酸文拉法辛缓释胶囊
适应症
用于治疗各种抑郁 症，本品的镇静作 用较强，主要用于 治疗焦虑性或激动 性抑郁症。
用于治疗各种抑郁 状态。也常用于治 疗强迫性神经症、 恐怖性神经症。
用于治疗严重抑郁 症及难治性抑郁症 。
用于治疗抑郁症及 焦虑性神经症。
用于治疗抑郁症 。
本品适用于治疗各种类型 抑郁症 (包括伴有焦虑的抑郁
症) 及广泛性焦虑症。
推荐本品的起始 剂量为40mg/日 （20mg一日二 次）至60mg/日 （一日一次或 30mg一日二 次）；不考虑进 食情况。现有的 临床研究数据未 证实剂量超过 60mg/日将增加 疗效。
怡诺思缓释胶囊应该在早 晨或晚间一个相对崮定时 间和食物同时服用，每日 一次。起始剂量为每天75 毫克,最大剂量为每天225 毫克。当前应用盐酸文拉 法辛常释片治疗的抑郁症 患者可以换用每日治疗剂 量几乎等同的缓释胶囊， 如服用37.5mg文拉法辛每 日两次，可换用75mg的缓 释胶囊，每日一次。
疗初期可能出现抗 胆碱能反应，如多 汗、口干、视物模 糊、排尿困难、便 秘等。中枢神经系 统不良反应可出现 嗜睡、震颤、眩晕 。可发生体位性低 血压。偶见癫痫发 作、心电图异常、 骨髓抑制或中毒性 肝损害等。
治疗初期可出现抗 胆碱能反应，如多 汗、口干、视物模 糊、排尿困难、便 秘等。中枢神经系 统不良反应可出现 嗜睡，震颤、眩晕 。可发生体位性低 血压。偶见癫痫发 作、心电图异常、 骨髓抑制或中毒性 肝损害等。
主要内容
五种抗抑郁药说明书介绍 抗抑郁药的分类、作用机制、不良反
应 抑郁症的病因、机制、临床主要表现 抗抑郁药的临床合理选择和使用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
盐酸阿米替林片 (25mg*100片/瓶,21元/瓶)
盐酸阿米替林片 文档盐仅酸供氯参米考帕，明不片能作盐液为酸科氯学米依帕据明，注请射勿模盐仿酸；多如塞有平不片当之处，盐溶请酸胶联度囊系洛本西人汀改肠正盐。酸文拉法辛缓释胶囊
头晕、恶心、头 文拉法辛被突然停用、剂
不良反 应
治疗初期可能出现 抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物 模糊、排尿困难、 便秘等。中枢神经 系统不良反应可出 现嗜睡，震颤、眩 晕。可发生体位性 低血压。偶见癫痫 发作、骨髓抑制及 中毒性肝损害等。
减少、对三环类药 剂（MAOI）联用 化酶抑制剂的说明书)；停
物过敏者。
。（见警告） 用文拉法辛至少7天后方可
3. 未经治疗的 开始以MAOIs进行治疗。
窄角型青光眼:
严重心脏病、近期 洛西汀或产品中 禁用于同时服用MAOls的患
有心肌梗死发作史 任何非活性成份 者：在停用MAOIs后至少14
、癫痫、青光眼、 过敏的患者。 天内不得开始使用文拉法
尿潴留、甲状腺机 2. 单胺氧化酶 辛，对于可逆性单胺氧化
能亢进、肝功能损 抑制剂：禁止与 酶抑制剂，此间期可相应
害、谵妄、粒细胞 单胺氧化酶抑制 缩短 (参考可逆性单胺氧
静脉滴注 开始用25～50mg稀 释于250～500ml葡 萄糖盐水，在1.5～ 3小时滴完，一日1 次，缓慢增加至一 日50～150mg，高量 ～3 次，以后逐渐增加 至一日总量100～ 250mg（4～10片） 。 最高量： 一日不超过300mg （12片）。
、便秘等。其它有 ALT、AST、CPK 晕、头痛、流行性感冒样
皮疹、体位性低血 从基线至终点平 症状、耳鸣、协调和平衡
压，偶见癫痫发作 均值升高；与对 障碍、震颤、出汗、口干
、骨髓抑制或中毒 照组相比，度洛 、厌食、腹泻、恶心或呕
性肝损害。
西汀治疗的病人 吐。在上市前的研究中，
可有罕见的、暂 绝大多数的停药反应是轻
盐酸多塞平片
(25mg*100片/盒)
盐酸氯米帕明片(氯米帕明注射液) (25mg*50片/ 瓶,17.5元/瓶; 25mg/2ml*支,2.1元/支)
盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思） (75mg*14片/ 盒,114.79元/盒)
盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣） (75mg*14片/ 盒,105.22元/盒)
起始治疗
用法用 量
成人常用量开始一 次25mg，一日2～3 次，然后根据病情 和耐受情况逐渐增 至一日150～ 250mg，一日3次， 高量一日不超过 300mg，维持量一 日50～150mg。
治疗抑郁症与强迫 性神经症，初始剂 量一次25mg，一日 2~3次，1~2周内缓 慢增加至治疗量一 日150~250mg，高 量一日不超过 300mg。治疗恐怖 性神经症，剂量为 一日75~150mg，分 2~3次口服。
疼，也见于度洛 量降低或逐渐减少时，有
治疗初期可出现嗜 西汀停药后，发 报道以下的症状：轻躁狂
睡与抗胆碱能反 生率≥5%。在安 、焦虑、激越、神经质、
应，如多汗、口干 慰剂对照的临床 意识模糊、失眠或其它睡
、震颤、眩晕、视 试验中，度洛西 眠干扰、疲劳、嗜睡、感
物模糊、排尿困难 汀治疗伴随小的 觉异常、头晕、惊厥、眩
时的异常值。 度的并且无需治疗即可恢
1. 过敏：本品 禁用于对盐酸文拉法辛或
禁用于已知对度 任何赋形剂过敏的患者。
禁忌
严重心脏病、近期 有心肌梗死发作史 严重心脏病、近期 严重心脏病、近期 、癫痫、青光眼、 有心肌梗死发作史 有心肌梗死发作史 尿潴留、甲状腺机 、癫痫、青光眼、 、癫痫、青光眼、 能亢进、肝功能损 尿潴留及对三环类 尿潴留及对三环类 害，对三环类药物 药物过敏者。 药物过敏者。 过敏者。
盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） (60mg*14粒/ 盒,234.78元/盒,0.27元/mg,16.2元/60mg)
盐酸度洛西汀肠溶片（奥思平） (20mg*20片/ 盒,82.43元/盒, 0.20元/mg，12元/60mg)
盐酸阿米替林片 文档盐仅酸供氯参米考帕，明不片能作盐液为酸科氯学米依帕据明，注请射勿模盐仿酸；多如塞有平不片当之处，盐溶请酸胶联度囊系洛本西人汀改肠正盐。酸文拉法辛缓释胶囊
适应症
用于治疗各种抑郁 症，本品的镇静作 用较强，主要用于 治疗焦虑性或激动 性抑郁症。
用于治疗各种抑郁 状态。也常用于治 疗强迫性神经症、 恐怖性神经症。
用于治疗严重抑郁 症及难治性抑郁症 。
用于治疗抑郁症及 焦虑性神经症。
用于治疗抑郁症 。
本品适用于治疗各种类型 抑郁症 (包括伴有焦虑的抑郁
症) 及广泛性焦虑症。
推荐本品的起始 剂量为40mg/日 （20mg一日二 次）至60mg/日 （一日一次或 30mg一日二 次）；不考虑进 食情况。现有的 临床研究数据未 证实剂量超过 60mg/日将增加 疗效。
怡诺思缓释胶囊应该在早 晨或晚间一个相对崮定时 间和食物同时服用，每日 一次。起始剂量为每天75 毫克,最大剂量为每天225 毫克。当前应用盐酸文拉 法辛常释片治疗的抑郁症 患者可以换用每日治疗剂 量几乎等同的缓释胶囊， 如服用37.5mg文拉法辛每 日两次，可换用75mg的缓 释胶囊，每日一次。
疗初期可能出现抗 胆碱能反应，如多 汗、口干、视物模 糊、排尿困难、便 秘等。中枢神经系 统不良反应可出现 嗜睡、震颤、眩晕 。可发生体位性低 血压。偶见癫痫发 作、心电图异常、 骨髓抑制或中毒性 肝损害等。
治疗初期可出现抗 胆碱能反应，如多 汗、口干、视物模 糊、排尿困难、便 秘等。中枢神经系 统不良反应可出现 嗜睡，震颤、眩晕 。可发生体位性低 血压。偶见癫痫发 作、心电图异常、 骨髓抑制或中毒性 肝损害等。