5.心搏骤停与心肺脑复苏课件
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心脏骤停和复苏PPT课件
• 应用电除颤从150-200J开始，不要 小能量反复试用。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
心脏骤停和心肺复苏术 PPT课件
有人将导致心脏骤停的常见原因总结为
5“H”和5“T”：
• Hypoxia（缺O2） • Hypokalemia/Hyperkalemia and other
electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） • Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） • Hypovolemia（低血容量） • Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） • Tablets（药物） • Tamponade（心包填塞） • Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） • Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） • Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘）
按压频率
至少100次/min （18秒完成30次 按压）
按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习
按压姿势
地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）
按压定位
(一只手的食、中指放在肋缘下)
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨下端，向上两横指后 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
按压定位
两乳头间
按压深度
成人胸骨下陷 5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
先按压后除颤
心肺复苏有效指标
①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜 面部转红；③瞳孔缩小，对光反射恢 复；④自主呼吸开始出现
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
心肺复苏ppt课件
心脏骤停
心脏停搏
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导致全身血液循
是任何患慢性病者在死亡时
环处于停止状态。未预料的
是指由于心脏原因引起、以
的必然结果，心跳都会停止
、刚发生的停搏
急性症状开始一小时内、骤
，这就称为“心脏停搏”、
然丧失意识为前提的、无法
而非“骤停”，二者有本质
预料的自然死亡。
低振幅，20～30次/分以下
➢ 心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的
心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处
于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较
难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。
心跳骤停结局
三种类型的血流动力学结局相同:
心室有效循环停止
全身性缺血缺氧
意识突然丧失
大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)
呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音
不要等待心电图的检查
不要等待测血压
----以节省更多的时间
颈动脉位置 从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨
两侧，胸锁乳突肌的内侧
股
摸到搏动，是
临床上急救压
迫止血和进行
穿刺的部位。
肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平
第4肋软骨
第二节
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的
以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的
抢救措施。心肺复苏是其基础，必须争分夺秒，
正确施行。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation CPR
心脏停搏
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动）
突然终止，导致全身血液循
是任何患慢性病者在死亡时
环处于停止状态。未预料的
是指由于心脏原因引起、以
的必然结果，心跳都会停止
、刚发生的停搏
急性症状开始一小时内、骤
，这就称为“心脏停搏”、
然丧失意识为前提的、无法
而非“骤停”，二者有本质
预料的自然死亡。
低振幅，20～30次/分以下
➢ 心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的
心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处
于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较
难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现。
心跳骤停结局
三种类型的血流动力学结局相同:
心室有效循环停止
全身性缺血缺氧
意识突然丧失
大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)
呼吸消失
在诊断和急救时应注意避免
不要等待静听心音
不要等待心电图的检查
不要等待测血压
----以节省更多的时间
颈动脉位置 从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨
两侧，胸锁乳突肌的内侧
股
摸到搏动，是
临床上急救压
迫止血和进行
穿刺的部位。
肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平
第4肋软骨
第二节
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）是对心脏停搏病人所采取的
以恢复循环、呼吸和中枢神经系统功能为目的的
抢救措施。心肺复苏是其基础，必须争分夺秒，
正确施行。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation CPR
心搏骤停PPT课件
心脏骤停
Cardiac arrest
情况下，受到严重打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺血、缺氧。
平素身体”健康”的人或病情稳定,非预 料中的因病突然死亡。
猝
死
Sudden death
心源性猝死 —— 大多在症状出现后1h内死亡 Sudden cardiac death
心脏骤停的原因
ventricular fibrillation
electro-mechanical dissociation
ventricular standstill
心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音， 周围动脉扪不到搏动。
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 脉搏扪不到，血压测不出
心音消失
呼吸断续，呈叹息样，后即停止， 多发生在心搏骤停后30s内 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫
心脏骤停时间对人体的影响
心跳停止时间 10-20秒
临床表现 意识丧失
20-40秒
60秒
呼吸停止
瞳孔散大
4-6分钟
脑细胞不可逆死亡
复苏开始时间对存活率的影响
心搏骤停后 开始复苏时间 4分钟内
存活率 50%
心肺复苏指南（2000）
立即除颤，院外5min内完成，院内3min内完成， 5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除急救人员
外，部分特殊救助者也需接受培训。
电除颤
心肺复苏指南（2005）
在现场有AED情况下，任何人目击成人突然意识丧失，
应立即除颤。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED 到位，电极连接完毕并分析心律。 任何医务人员目击儿童突然意识丧失，应立即电话求 救（或指派他人求救），然后实施CPR，尽快应用AED。对 于未被目击发生意识丧失的儿童，在使用AED前,施救者应该 先给予5个周期(约2分钟)的CPR。 当急救人员到达未被目击的院外猝死现场，在检查心
心脏骤停与心肺脑复苏术PPT课件精选全文
心源性 冠心病 心肌病变 心瓣膜病 主动脉病变
2024/10/8
非心源性 呼吸停止 严重的酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外
5
心脏骤停的原因
2024/10/8
6
心脏骤停的原因
低血容量
酸碱失衡
低氧血症
6H 低/高糖血症
低/高温
电解质升高/降低
创伤
药物过量
张力性气胸
6T 心包填塞
2024/10/8
22
开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打 开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左 右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏 法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
2024/10/8
17
方法
• 患者平卧，解开上衣，救护者立于患者一侧，双脚分开，与肩同宽 • 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 确定按压部位： • 1 右手中指食指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹定位，另一手中指放于患者胸骨上。 • 2 双手食指自患者两乳头出同时向中心移动，两乳头连线的中点即为正确的按压部位。 • * 注意：定位后掌跟接触患者胸壁，双肘关节伸直，垂直向下用力，成人与儿童按压频
心脏骤停与心肺脑复苏术
2024/10/8
1
第一节
心脏骤停
第二节
心肺脑复苏术
第三节
复苏后的监测与护理
2024/10/8
2
第一节 概述
• 心脏骤停：是指各种原因所致的心脏突然停止跳动，泵血 功能突然终止，造成全身循环终断，呼吸停止和意识丧失 引起全身严重的缺血缺氧。
急救护理学_课程课件_6.心搏骤停与心肺脑复苏-文档资料
(二)心脏停搏（心室静止）：
心电图呈一直线
(三)心电-机械分离 ：指心肌仍有电生理活
动而无有效的机械功能，断续出现缓慢而极微弱
且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现 的宽而畸形、振幅较低的QRS波群、频率20－ 30次/分，此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊 时听不到心音，周围动脉扪不到搏动。
(一)心室颤动
重肺气肿、心包填塞者；②经常规胸外心脏 按压10～15分钟(最多不超过20分钟)无效 者；③胸外心脏按压时的舒张压小于 40mmHg
二、进一步生命支持ALS
ALS 主要指在BLS基础上应用辅助设备及 特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循 环，它是心脏骤停后5－10分钟的第二个处 理阶段，一般在医疗单位中进行.
二、进一步生命支持ALS
进一步心脏生命支持ABCD四步法 A（Airway）确定初次开放气道技术和通气 是否适当，必要时，气管内插管； B（Breathing）评估气管内插管通气是否充 分，经气管内导管作正压通气； C（Circulation）连接心电监护，电除颤，开
放静脉通路，给抗心律失常药； D（Differential diagnosis）识别心搏骤停
天后可自行缓解 6 开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。
检验除颤的效果
除颤之后先进行CPR，然后再检查脉搏 即：除颤→ 2分钟的CPR → 检查脉搏
C:心脏循环支持
2）静脉通道的建立：
首选外周静脉，如肘前静脉、颈外静脉。 在紧急情况下，亦可行中心静脉置管。
目的：①保证复苏用药或液体迅速、准 确进入血液循环及主要脏器； ②获取静脉 血进行实验室检查； ③将导管插入中心循 环，进行血液动力学或病理生理学监测。
利多卡因。
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各占50% ❖ 连续按压30次
按压要点：用力压、快速压
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
儿童的胸外心脏按压 按压方式：单手掌根或双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm）
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线下方水平 按压方式：中指与无名指；或双拇指 按压深度：5.心搏胸骤停廓与心前肺脑后复苏径的1/3~1/2（约4cm）
不出，脉搏测不到 3.无效呼吸或呼吸停止
4.皮肤苍白或发绀 5.瞳孔散大
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
3-5秒
黑矇
5-10秒
晕厥
15秒
抽搐
10-20秒
意识 丧失
30-60秒
瞳孔 散大
6分钟
1-2分钟
脑组织对缺氧最敏感 死亡
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、评估判断（叫）
二、呼救求援（叫）
置于复苏体位，仰卧硬平面上， 身体同一轴面
三、调整体位 10秒内未扪及搏动，立即启动心肺复苏程序
四、判断脉搏
五、循环支持 (C)
六、开放气道（A)
七、人工呼吸 (B) 八、判断效果 九、安置体位
C、B以30:2的 比例做5个循 环后再评价
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
2
难点
快速准备判断心搏骤停 高质量的心肺复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
第一节 心搏骤停
概念：是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动
而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。
原因：
心源性心搏骤停
是临床中最危重的 急症，可迅速致死
非心源性心搏骤停
5.心搏骤停与心肺脑复苏
• 临床表现
1.意识丧失 2.听诊心音消失，血压测
使心搏、呼吸骤停的 患者迅速恢复循环、呼吸、
脑功能的抢救措施
CPCR
是针对心跳呼吸骤停所 采取的紧急措施，达到
挽救生命目的
5.心搏骤停与心肺脑复苏
CPR
心肺复苏
完整的CPCR
基础生命支持 BLS
高级生命支持 ACLS
5.心搏骤停与心肺脑复苏
复苏后综合治疗
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 基础生命支持(C-A-B)
（一） 基础生命支持：评估判断 1.评估环境是否安全（保己救人）
2.判断病人意识
1.从病人脚侧进入。 2.轻拍重喊。
5.心搏骤停与心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：呼救求援
心肺脑复苏
大声呼救 表明身份 专人报警 寻求AED 请人协助
来人啊！救命啊！有人晕倒了， 我是救护员，请张三打120，打 通告诉了我，李四拿一下AED， 现场有会救护的一起来帮忙。
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 婴儿如何进行人工呼吸？
口
口
对
对
鼻
口
呼
鼻
吸
呼
吸
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
口咽通气管
面罩通气
球囊-面罩通气
胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:2，只有
儿童和婴儿2名医护人员配合时比例为15:2。 5.心搏骤停与心肺脑复苏
给予高质量心肺复苏的同时进行早期电 击治疗是提高心脏骤停存活率的关键。 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中建议，如果施救者目睹发生院外心 脏骤停并且现场有自动体外除颤器（AED）， 施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED,而院内对有心电监护的病人，则要 求从室颤到自给动予体电外击除时颤间器不（超AE过D）3分钟
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 基础生命支持：判断效果
心肺脑复苏
30次胸外按压和2次人工通气称为一个循环，完成5个 循环或2分钟后对患者进行评估。
大动脉搏动
面色口唇 神志改变
评估内容
自主呼吸
瞳孔变化
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺复苏的终止
• 院前心肺复苏的终止
1.恢复有效的自主呼吸与循环 2.有更专业的生命支持抢救小组节二手 3.医生确认已死亡 4.施救者如果继续复苏将对自身产生危险或置于险境
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：开放气道 A
气道未开放
仰头抬颏法
5.心搏骤停与心肺脑复苏
托下颌法
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸廓隆起刚刚好 口离开、松鼻翼、胸回落 正常吸气准备好
吹气量 500~600毫升 避免过度通气
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 心搏骤停的概述
★心搏骤停的概念 ★心搏骤停的原因 ★心搏骤停的判断
二 心肺脑复苏
★基础生命支持 ★高级生命支持 ★复苏后的综合治疗
5.心搏骤停与心肺脑复苏
目录
重点、难点
1
难点
心搏骤停的判断
基础和高级生命支持 脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
成人儿童定位：两乳头连线中点 婴儿定位：乳头连线下方
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
成人按压手法
儿童按压手法
5.心搏骤停与心肺脑复苏
婴儿按压手法
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
❖ 保持双臂伸直 ❖ 按压深度至少5厘米 ❖ 按压频率至少100次/分 ❖ 按压与放松的时间比例
❖ 基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持
二便 失禁
1分钟
呼吸 停止
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
成人和婴儿动脉搏动的检查
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。 • 心室颤动
• 无脉性电活动 • 心室停搏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
第二节 心肺脑复苏
• 院内心肺复苏的终止—多种因素 • 临床死亡判断
1.患者对刺激无反应 2.无自主呼吸 3.无循环特征 4.心肺复苏30分钟仍未5.心恢搏骤复停与，心肺心脑复电苏 图直线
心肺脑复苏
一 基础生命支持：安置体位
❖ 若呼吸心跳存在，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
二 高级生命支持：循环支持
5.心搏骤停与心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：调整体位
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 • 解开病人衣领、领带、拉链
心肺脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：判断脉搏和呼吸在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时 Nhomakorabea5~10秒
按压要点：用力压、快速压
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
儿童的胸外心脏按压 按压方式：单手掌根或双手掌根重叠 按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm）
婴儿的胸外心脏按压
按压部位：两乳头连线下方水平 按压方式：中指与无名指；或双拇指 按压深度：5.心搏胸骤停廓与心前肺脑后复苏径的1/3~1/2（约4cm）
不出，脉搏测不到 3.无效呼吸或呼吸停止
4.皮肤苍白或发绀 5.瞳孔散大
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
3-5秒
黑矇
5-10秒
晕厥
15秒
抽搐
10-20秒
意识 丧失
30-60秒
瞳孔 散大
6分钟
1-2分钟
脑组织对缺氧最敏感 死亡
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、评估判断（叫）
二、呼救求援（叫）
置于复苏体位，仰卧硬平面上， 身体同一轴面
三、调整体位 10秒内未扪及搏动，立即启动心肺复苏程序
四、判断脉搏
五、循环支持 (C)
六、开放气道（A)
七、人工呼吸 (B) 八、判断效果 九、安置体位
C、B以30:2的 比例做5个循 环后再评价
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
2
难点
快速准备判断心搏骤停 高质量的心肺复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
第一节 心搏骤停
概念：是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动
而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。
原因：
心源性心搏骤停
是临床中最危重的 急症，可迅速致死
非心源性心搏骤停
5.心搏骤停与心肺脑复苏
• 临床表现
1.意识丧失 2.听诊心音消失，血压测
使心搏、呼吸骤停的 患者迅速恢复循环、呼吸、
脑功能的抢救措施
CPCR
是针对心跳呼吸骤停所 采取的紧急措施，达到
挽救生命目的
5.心搏骤停与心肺脑复苏
CPR
心肺复苏
完整的CPCR
基础生命支持 BLS
高级生命支持 ACLS
5.心搏骤停与心肺脑复苏
复苏后综合治疗
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 基础生命支持(C-A-B)
（一） 基础生命支持：评估判断 1.评估环境是否安全（保己救人）
2.判断病人意识
1.从病人脚侧进入。 2.轻拍重喊。
5.心搏骤停与心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：呼救求援
心肺脑复苏
大声呼救 表明身份 专人报警 寻求AED 请人协助
来人啊！救命啊！有人晕倒了， 我是救护员，请张三打120，打 通告诉了我，李四拿一下AED， 现场有会救护的一起来帮忙。
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？ 婴儿如何进行人工呼吸？
口
口
对
对
鼻
口
呼
鼻
吸
呼
吸
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
口咽通气管
面罩通气
球囊-面罩通气
胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:2，只有
儿童和婴儿2名医护人员配合时比例为15:2。 5.心搏骤停与心肺脑复苏
给予高质量心肺复苏的同时进行早期电 击治疗是提高心脏骤停存活率的关键。 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中建议，如果施救者目睹发生院外心 脏骤停并且现场有自动体外除颤器（AED）， 施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快 使用AED,而院内对有心电监护的病人，则要 求从室颤到自给动予体电外击除时颤间器不（超AE过D）3分钟
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 基础生命支持：判断效果
心肺脑复苏
30次胸外按压和2次人工通气称为一个循环，完成5个 循环或2分钟后对患者进行评估。
大动脉搏动
面色口唇 神志改变
评估内容
自主呼吸
瞳孔变化
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺复苏的终止
• 院前心肺复苏的终止
1.恢复有效的自主呼吸与循环 2.有更专业的生命支持抢救小组节二手 3.医生确认已死亡 4.施救者如果继续复苏将对自身产生危险或置于险境
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：开放气道 A
气道未开放
仰头抬颏法
5.心搏骤停与心肺脑复苏
托下颌法
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸廓隆起刚刚好 口离开、松鼻翼、胸回落 正常吸气准备好
吹气量 500~600毫升 避免过度通气
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：人工呼吸 B
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一 心搏骤停的概述
★心搏骤停的概念 ★心搏骤停的原因 ★心搏骤停的判断
二 心肺脑复苏
★基础生命支持 ★高级生命支持 ★复苏后的综合治疗
5.心搏骤停与心肺脑复苏
目录
重点、难点
1
难点
心搏骤停的判断
基础和高级生命支持 脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
成人儿童定位：两乳头连线中点 婴儿定位：乳头连线下方
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
成人按压手法
儿童按压手法
5.心搏骤停与心肺脑复苏
婴儿按压手法
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：循环支持 C
❖ 保持双臂伸直 ❖ 按压深度至少5厘米 ❖ 按压频率至少100次/分 ❖ 按压与放松的时间比例
❖ 基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持
二便 失禁
1分钟
呼吸 停止
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。
成人和婴儿动脉搏动的检查
5.心搏骤停与心肺脑复苏
一、心搏骤停的概述
判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。 • 心室颤动
• 无脉性电活动 • 心室停搏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
第二节 心肺脑复苏
• 院内心肺复苏的终止—多种因素 • 临床死亡判断
1.患者对刺激无反应 2.无自主呼吸 3.无循环特征 4.心肺复苏30分钟仍未5.心恢搏骤复停与，心肺心脑复电苏 图直线
心肺脑复苏
一 基础生命支持：安置体位
❖ 若呼吸心跳存在，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
二 高级生命支持：循环支持
5.心搏骤停与心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：调整体位
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 • 解开病人衣领、领带、拉链
心肺脑复苏
5.心搏骤停与心肺脑复苏
心肺脑复苏
（一） 基础生命支持：判断脉搏和呼吸在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时 Nhomakorabea5~10秒