三级医师查房流程图
三级医师查房流程要求
三级医师查房要求一、查房准备1。
安排时间方便病人,病室环境、病人准备。
2。
查房、查体物品、符合专科查房需要.3.病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分,物品齐全。
二、站位、入室顺序1。
主持人、主治医于患者右侧2。
住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3。
护士长位于床位4。
其他人员位于床尾及左侧。
5.入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行三、查房程序1。
查房者问候患者,说明查房形式及目的2.管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题.3.查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况.4.总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。
5。
评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导.6.与病人交流，指导病人。
7.如有意义的查体,征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论1。
查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2。
参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3。
介绍该病种的前沿信息及诊治新进展.讨论内容结合病人情况五、出室1。
查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。
2。
科室记录查房情况。
1、任何一种查房形式的重心都是病人,讨论内容需要患者了解的在病室进行,其它可以回办公室进行。
2。
查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习.3.查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4.查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5。
临床查房20分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。
三级查房流程
一、交班时间：上午8：00。
二、交班地点：护士站或医师办公室或示教室三、参加人员：科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护(师）士,进修医师、实习医师、实习护士等。
四、交班主持:科主任。
五、交班站位：六、交班流程全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结，提出当日工作要求危重病人进行床头交班。
要求：精神饱满，站姿正确（双手下垂、不倚靠、不摇晃)，非交班医务人员不发出声音，手机静音,不接听电话。
七、三级查房:要求：针对疾病进行,重点在发现问题,分析问题,解决问题。
时间要求:60—90分钟。
查房前准备:住院医师准备好各项资料（包括胸片、CT等）,住院医师、主治医师对汇报内容做好准备，做到心里有数.病区病房安静整洁。
（一）查房前1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
2、进入病房后按要求站好位置（要求：科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师等站在病人左侧，良好的精神风貌，双手下垂，不靠墙，不接电话，不教头接耳,不随意走动，进出病房）3、住院医师向病人说明目的(例如：×××先生，今天请××主任给你看看，对你的病情作一些分析、指导，对病人要有称呼）并把病历交给主任。
4、主任医师:请××医师汇报病史。
三级查房站位：（二）住院医师住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过（不看病历汇报病情，一般为5—8分钟，不超过15分钟）。
要求：1、过程流畅，有条理；2、体现诊治思路；3、治疗情况分析，检查结果分析、判断;4、准备好专家体检考核，要求步骤、手法规范正确。
结束时说：“汇报完毕，请××主治补充。
（三）主治医师主治医师:1、补充完善病史并归纳；2、提出诊断依据、诊断和治疗方案；3、总结入院后诊治过程、病情变化；4、进行分析，提出该病人诊治过程中的疑问和难点；5、准备好专家提问考核。
医院管理流程图集-三级医师查房制度
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及时完善病程记录， 及时向上级医 师报告诊断、 检验检查结果、 治疗 上的困难及患者病情变化
经管医师在病历上对主治医师查 房意见作出相应记录
定期组织全科人员进行业务学习 查房，下班前向值班医师交班
经管医师在病历上对主任（副主 任）医师查房意见作出相应记录
上级医师查房前做好准备
检查医嘱执行情况和治疗效果， 提 出进一步处理意见
抽查病历， 检查病程记录书写、 医 嘱执行、 护理质量， 并听取护理诊 疗意见
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了解患者思想情况， 做必要的解释 和安慰
对危重、 疑难患者和遇到重大问题 （会诊、 转院、 出院） 及时向科主 任、副主任医师或上级医师汇报
对下级医师、 规培医师、 进修医师、 实习医师进行教学、培训
对本组患者进行系统查房， 重点检 查、 讨论新入院、 危重、 治疗效果 不好的患者
巡视病区所有病房患者， 重点患者 床旁问诊、查体
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分析各项检查结果
检查病历并纠正错误记录
审查新入院患者诊疗计划，对疑 难、 危重患者诊断， 制定治疗计划， 决定重大手术及特殊检查治疗
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下达当日治疗、 检查医嘱并检查医 嘱执行情况
三级医师查房制度
实施部门 单元 节点 1 医务科 流 程 A 医院实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级查房 流程编号 各临床科室（医师）
住院医师每日 2 次
主治医师每日 1 次， 住院医师、 进 修、规培、实习医师参加
主任 （副主任） 医师每周 1 次， 全 科人员和相关人员参加
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全面巡视本组患者，重点巡视危 重、 疑难、 未确诊、 新入院、 手术 后、年龄大于 60 岁患者
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各级医师对主任查房意见认真执 行并及时反馈
医院三级查房流程图
患者 入院
首次3日内 2次/周
主任/副主任医师
确定疑难、危重患 者诊治计划
自我介绍 （首次） 仪容端正 保护隐私
首次48h内 3次/周
பைடு நூலகம்
主治、主任或 副主任医师
危重、疑难立即查 看并向上级汇报
重点检查和分析
新入院、危重、疑难、诊 断不明、疗效不佳、术 后、潜在医疗纠纷患者
工作日早、晚各1次 非工作日1次
住院医师
护理、药师、临床营 养师、心理医师
重点巡视
全面查看患者、及 时掌握病情变化
审查新患者诊治方 案，检查医嘱质量， 听取下级医师及护士
意见，回答提问
了解病情变化，检 查医嘱及疗效，确
定诊治原则
实施上级医师医嘱 并检查落实，完成 权限内医疗活动
开具检查检验 并分析结果， 采取相应措施
决定重大手术及 特殊检查治疗
术者术前和术后 24h内查看
患者分组，听取下 级医师汇报，检查 指导下级医师工作
检查病历 护理质量
医疗、教学指导， 分享前沿知识
主持科内讨论、院 内会诊、决定转院
检查病历，并予 以必要的修改
患者 出院
发出科间会诊、 决定出院
主动汇报，不属 权限内诊疗及时
请示上级医师
按规定完成日 常病程记录
根据病情开展
主动征求患者意见， 了解患者心理及饮食
三级医师查房制度ppt课件
（4）对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。
精选课件
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住院医师查房制度
（5）及时审阅和修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录，审查和签发 实习医师处方，化验检查等医疗文件。
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主治医师查房制度
（8）对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统 讲解，不断提高下级医师的业务水平。
（9）检查核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，检查各项医 疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（10）检查住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况，避免和杜绝医疗差错事故 的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。
（6）向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴别诊断要点，体检方法，治疗原则， 疗效判定，诊疗操作要点，手术步骤及分析检查结果的临床意义。
（7）询问、检查患者饮食和生活情况，主动征求患者对医疗、饮食等方面的意 见；必要时要了解患者的思想情况，做必要的解释和安慰等思想工作。
（8）上级医师查房前，住院医师应该做好各项准备工作，如病历、X线片、各项 有关检查报告和所需用的检查器材等，介绍病情或报告病例。
（3）提问与讨论：在查房过程中，查房医师（正、副主任医师或主治医师）要 提问一些基本理论、基本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查 体、讨论分析等查房的整个过程中。
（4）病情分析：查房医师在提问与讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统
的分析，注意遵守保护性医疗制度和患者医疗信息保密制度。分析的重点内容放
三级查房程序
三级查房程序目的本文档旨在详细说明三级查房程序的步骤和要求，以确保医务人员能够有效地进行查房工作。
步骤1. 确定查房时段：三级查房通常在早晨进行，一般在患者早餐前或患者清晨起床后进行。
2. 组织查房人员：由一名主治医师带领，携带必要的病历资料和工具，组成查房小组。
3. 准备病历资料：查房前，医务人员应准备好患者的病历资料，包括入院记录、检查报告、化验结果等。
4. 开始查房：- 依次进入病房：查房小组按照患者床位顺序依次进入病房，不打扰其他患者的休息。
- 询问患者：医生应向患者或家属询问患者的症状、舒适度和治疗效果，及时记录相关信息。
- 检查体征：医生进行患者的体格检查，包括测量体温、血压、心率等，有需要时进行其他特殊检查。
- 查阅检验结果：医生查看患者的化验结果，结合病情进行评估和判断。
- 药物调整：根据患者的病情和需要，医生可能需要调整药物的剂量或更换其他药物。
- 给予建议和指导：医生向患者或家属提供相关的建议和指导，包括饮食调整、锻炼等。
- 签名确认：医生在病历中签名确认查房结果和所采取的措施。
5. 查房巡视：- 指导护理人员：医生在查房过程中指导护理人员进行患者的护理工作。
- 检查医疗器械：医生检查病房内的医疗器械，如呼吸机、输液泵等，确保其正常运行。
- 观察卫生情况：医生观察病房的卫生状况，如床单被褥是否整洁，环境是否清洁等。
6. 完成查房记录：医生应及时完成查房记录，详细记录患者的病情和治疗措施。
要求- 查房时间敏感性：医务人员应准时进行查房，尽量在患者早餐前或患者清晨起床后进行，避免打扰患者的休息。
- 准备充足的病历资料：医生在查房前应准备好患者的病历资料，以便准确了解患者的病情和治疗历程。
- 合理分工：查房小组成员应根据各自的专长和责任进行合理分工，确保查房工作高效有序。
- 注重沟通与指导：医生应与患者或家属进行充分的沟通，向其提供相关的建议和指导，促进患者的康复和治疗效果的提高。
三级医师查房制度 ppt课件
住院医师查房制度
（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般 要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次， 危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并 增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例 及时向上级医师汇报。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（4）利用典型、特殊病例进行教学查房，以 提高教学水平。
科主任、主任医师（副主任医师）查房制度
（5）听取医师、护士对医疗、护理工作及管 理方面的意见，提出解决问题的办法或建议， 以提高管理水平。
主治医师查房制度
（1）每日查房一次，应有本病房总住院医师、 住院医师或进修医师、实习医生、责任护士 参加。
（2）对所主管病人分组进行系统查房，确定 诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查 措施，了解病情变化并进行疗效评定。
（3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点 查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随 喊随到，提出有效和切实可行的处理措施， 必要时进行晚查房。
主治医师查房制度
（4）对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊 断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查 与讨论，查明原因。 （5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主 任汇报并安排主任医师（副主任医师）查房。 （6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每 周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不 断提高下级医师的业务水平。
（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介 绍病情或报告病例。
L/O/G/OThank Yo!主治医师查房制度（7）系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊 疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等， 及时发现问题和处理问题。
三级查房流程
一、交班时间：上午8:00.二、交班地点：护士站或医师办公室或示教室三、参加人员：科主任、护士长、交班医师、交班护士、接班医师、接班护士、科内正副主任医师、主治医师、住院医师和护（师）士，进修医师、实习医师、实习护士等。
四、交班主持：科主任。
五、交班站位：六、交班流程全体人员站位完毕科主任宣布交班开始值班护士交班值班医师交班护士长安排当日工作科主任小结，提出当日工作要求危重病人进行床头交班。
要求：精神饱满，站姿正确（双手下垂、不倚靠、不摇晃），非交班医务人员不发出声音，手机静音，不接听电话。
七、三级查房：要求：针对疾病进行，重点在发现问题，分析问题，解决问题。
时间要求：60-90分钟。
查房前准备：住院医师准备好各项资料（包括胸片、CT等），住院医师、主治医师对汇报内容做好准备，做到心里有数。
病区病房安静整洁。
（一）查房前1、住院医师拿着病历、片子等引路至病房门口，在主任医师的带领下进入病房。
2、进入病房后按要求站好位置（要求：科主任或主任医师、主治医师站在病人的右侧，住院医师等站在病人左侧，良好的精神风貌，双手下垂，不靠墙，不接电话，不教头接耳，不随意走动，进出病房）3、住院医师向病人说明目的（例如：×××先生，今天请××主任给你看看，对你的病情作一些分析、指导，对病人要有称呼）并把病历交给主任。
4、主任医师：请××医师汇报病史。
三级查房站位：（二）住院医师住院医师拿出准备好的各项资料并详细汇报病史及入院至查房时的检查治疗经过（不看病历汇报病情，一般为5-8分钟，不超过15分钟）。
要求：1、过程流畅，有条理；2、体现诊治思路；3、治疗情况分析，检查结果分析、判断；4、准备好专家体检考核，要求步骤、手法规范正确。
结束时说：“汇报完毕，请××主治补充。
（三）主治医师主治医师：1、补充完善病史并归纳；2、提出诊断依据、诊断和治疗方案；3、总结入院后诊治过程、病情变化；4、进行分析，提出该病人诊治过程中的疑问和难点；5、准备好专家提问考核。
级医师查房流程图.docx
三级医师查房流程
住院医师查房
1、住院医师每日查房至少２次。
2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；
②主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；
主治医师查房
1、主治医师至少每日查房一次。
2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前
后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行
重点检查；
②听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；
科主任、主任医师（副主任医师）查房
1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房１～２次。
2、查房内容：①重点解决疑难病例；
②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；
③决定重大手术及特殊检查及治疗；
④决定邀请院外会诊；
查房要求
1、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报
告及所需用的检查器材。
2、上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。