有机磷农药中毒讲解培训课件

病情介绍
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71床，黄孝军，男，50岁，住院号201624752，患者因“误服农药一周”入院，既往 身体健康，入院查体：BP130/80mmHg P80 R20 ,神清，有恶心、呕吐， 无明显 出汗、肢冷、抽搐，无口唇发绀、呼吸困难等,双肺呼吸音清晰，心率齐.
患者于一周前口服有机磷农药中毒（药名不详，量不详）后出现恶心，呕吐，上腹部不 适等，急入我院急诊科予以大量清水洗胃后转入武汉，病情稳定后转回我院ICU,行解毒，补 液，护胃，护肝等治疗，已行3次血液灌流。
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01
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主要毒理作用
抑制神经系统胆碱酯酶活 性，使其失去分解乙酰胆 碱的能力引起组织中乙酰 胆碱积聚，产生胆碱能神 经功能紊乱，先出现兴奋 ，最后转为抑制。
毒物进入人体的途径
主要经过消化道， 呼吸道，皮肤粘 膜三条途径
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地点：普内科处护，士请站联系网站或本人删除。 内容：有机磷农药中毒病例 参加人员：全体护士及实习生 目的：通过查房要求大家重点掌握
有机磷农药中毒病人的急救 流程及护理诊断护理措施
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脱离现场
迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染 的衣物等
冲洗
用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、 头面部等，并保暖。
洗眼
眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精 冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
催吐
适应于清醒患者，昏迷者禁用，防止呕 吐物误入气管造成窒息。
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除上述症状外，发生肺水肿、 惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血 胆碱脂酶活力降至30％以下。
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院前急救及院内 救 治
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烟碱样症状
常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展 至四肢，表现为肌束震颤，牙关紧闭，抽搐。
中枢神经系统症状
其他症状
早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦 躁不安、谵妄、甚至昏迷。
1）中毒后“反跳”，病情在症状好转后数日至一 周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺 水肿或突然死亡； （2）迟发型多发性神经病：重度中毒症状消失 后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生 下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩； （3）中间型综合征：发生在症状缓解后、迟发 型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡。
1、洗胃：彻底洗胃对口服中毒者尤为重要。首选温清水 洗胃，有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用 此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
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病因
（1）生产操作性中毒：多由 于生产有机磷农药的生产设备 密闭不严，意外事故等造成生 产过程中毒；由于知识缺乏， 操作过程不当经皮肤或呼吸道 吸入，造成操作过程中毒。 （2）生活性中毒：多由于误 服，误用引起；此外还有服毒 自杀及谋杀他人而中毒者。
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轻度中毒
中度中毒
重度中毒
头晕、头痛、恶心、呕吐、 多汗、流涎、视力模糊、 瞳孔缩小、全血胆碱脂 酶活力一般在70％－50％。
除上述症状外，还出现肌 束颤动、瞳孔明显缩小、 轻度呼吸困难、大汗、腹 痛、腹泻、意识清楚或轻 度障碍、步态蹒跚。全血胆 碱脂酶活力降至50％－30％。
03
毒物的代谢
肝脏的浓度最高
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毒物的排泄
24小时经肾脏排出，48 小时完 全 排出体外
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毒蕈碱样症状
腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管 分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。
01 02
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01、剧毒类
甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、 对硫磷（1605）
02、高毒类
甲基对硫磷、氧乐果、甲胺磷， 敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、 乙硫磷
03、低毒类
马拉硫磷等
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中毒机制
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对于该病人的病情有一定了解之后，现从五个方面介绍一下其对应的 相关知识。
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定义及病因
2
中毒机制及临床表现
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病情进展： 处，请联系网站或本人删除。
入我科后，急查胆碱酯酶为1337U/L，遵医嘱行促排，护肝，护胃， 抗感染等治疗，使用氧气2升/分持续低流量吸入，予以心电监护监测 心率。并交班注意观察神志，瞳孔，心率的变化。
于20号，22号，24号复查胆碱酯酶，分别为845U/L、1222U/L、 1114U/L。患者于23号出现神情恍惚，口干，遵医嘱行尿管置入， 指导多饮水，家属加强看护。
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院前来自百度文库救及院内救治
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护理诊断及护理措施
5
出院指导
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定义及病因
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定义
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有机磷农药属有机磷酸酯或硫 代磷酸酯类化合物，多呈油性 或结晶状，色泽由淡黄色至棕 色，稍有挥发性，且有蒜味。 是目前应用最广泛的农业生产 上的杀虫剂。