开展护理项目管理汇报——实施医护一体化伤口管理模式

③ 以门诊换药治疗 中心为主的伤口治 疗工作模式
[1]胡宏鸯，朱红芳，余红梅.建立伤口小组提高伤口护理质量[J].中国护理管理，2007,7（9）:22-24.
[2]王威，李淑迦，杨莘，等.我院伤口护理中心工作方式的探讨[J].中华护理杂志，2007,7（9）:22-
24
[3]杨惠花,眭文浩,施耀芳,等.课题小组在压疮护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(4):343-
3 况、周围皮肤有无浸润，以及疼痛评分等。
医护共同制定治疗方案
4
35 对住院患者实施分层次的伤口治疗工作模式
对出院患者实施伤口治疗的延续服务模式，对于 伤口未愈合患者但达到出院指标的患者，给予出
6 院，并进入出院病人伤口治疗流程。
护理项目L管O理GO
实施方法
▪ 第四步
阶段小结 （2015年9月）
▪第五步
护LO理G项O 目管理
高级外科专业小组
为什么选这个项目？
❖ 为什么我们是一样的手术她要换药，我不用换？ ❖ 为什么等了那么久还没有医生来换药？ ❖ 为什么我没有换药却天天收我换药费？ ❖ 为什么我的伤口这么长时间都长不好？。 。。。。
伤口问题
质疑
护理项目L管O理GO
我们的思考
我们的 “伤口 管理” 到位了吗？
护理项目L管O理GO
预期效果
降低非计价材料 的浪费率，节约成本
6
提高手术伤口甲级愈合率，
1 减少伤口的二次缝合率。
降低换药费
用漏收率 5
预期 目标
2
缩短感染性伤 口的愈合时间
4
缩短患者等待换药的时间， 提高患者信任度和满意度。
3
降低病人费用，缩短平 均住院日，加快床位周转
护理项目L管O理GO
实施方法
1 1 病人伤口渗液多，临时换药没有及时收费 2 出院患者回院换药，没有收费 3 门诊病人到科室换药
护理项目L管O理GO
我们应该如何管理伤 口呢
LOGO
国内伤口治疗工作模式ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
① 护理部直接领导 的伤口治疗工作模 式，以形成医院整 体运作的工作方式 ；
② 挂靠在某一专科 下的伤口治疗工作 模式，该模式在专 科医院比较普遍
护理项目L管O理GO
目的
1.对病人而言 通过医护一体化伤口管理模式
1
伤口管理更规范 化、流程化、逐 步完善化，并确 保其连续性
2
提高伤口甲级愈 合率，减少伤口 的二次缝合率， 缩短患者等待换 药的时间
3
缩短病人的住院 时间；降低住院 费用。
护理项目L管O理GO
目的
2.对护士而言
伤口患者
医护一体化伤口治疗模式
344.
护理项目L管O理GO
医护一体化的优点
医护一体化是医生和护士之间的一种可靠的合作过程，医 护之间有分工、有密切联系和信息交换，有共同实现的目 标，彼此相互协作补充和促进〔1〕。
“医护合作”在临床医疗护理中具有极其重要意义，有研 究显示：医护间有效的沟通交流和良好的合作能增进照护 质量，改善病人的临床转归〔2〕而“医护一体化”突出 表现了新型的医护合作作用，其强调医护优缺互补。
像资料的采集
（4）伤口类型、伤口愈合过程以及敷料
的选择
（5）伤口换药技术的学习
（6）考核
护理项目L管O理GO
实施方法
三、对伤口 患者实施医 护一体化管 理（2015年 5月起）
31 每天医护共同晨交接班和共同查房，查看伤口
评估患者全身情况，包括病人的营养情况、
2 基础疾病等
根据伤口评估表评估伤口情况：伤口的面积、 深度、渗出液的性质、量、气味，基底组织情
[1] 刘燕,刘华英.运用医护一体化模式提高护士临床科研能力的实践与效果[J].护理管理 杂志,2011,11(4):273-274.
[2] Hamric, A. B., Blackhall, L. J. Nurse-physician perspectives on the care of dying patients in intensive care units: Collaboration, moral distress, and ethical climate[J]. Crit Care Med. 2007, 35(2):422-429
3 观念较差
对感染性伤口的处理不规范，从而影响伤口愈
4 合，导致延长住院天数
35
漏收费现象
护理项目L管O理GO
病人换药资料核算
计算普外一二胸外科2014年患者换药所用材料。
非计价材料（16.18元/人）
项目
纱块
棉球
价钱 11219.48 2737.35 （元/年）
换药液体量（2.03元/人）
棉垫 6479.55
一、开展项目的准备工 作（2015年2月-3月）
（1）制定医护一体化工作职责及工作流 程。
（2）制定医护一体化伤口治疗健康教育 资料及宣传小册子。
（3）制定医护一体化工作中发生意外的 紧急处理措施。
二、人员培训 （2015年3-4月）
（1）皮肤生理及解剖
（2）疼痛管理及营养支持
（3）伤口的评估、伤口的记录及伤口影
共同进行评估
一般的手术清洁切口 及轻度的感染伤口
疑难慢性伤口
伤口护士
医生和伤口护士共同完成
促进护士专 科职业生涯发展
护理项目L管O理GO
目的
3.对医生而言
新型“医护合作”的作用，强调医生与护士 之间优缺互补，护士动态地评估和管理伤口， 医生应用其扎实的医学知识，积极发挥在疑难 伤口处理中的作用，有利于节约医生的诊疗时 间。
对存在问题进行PTCA循环改善 总结撰写论文（2015年10-12月）
护理项目L管O理GO
优势
1、目前我院已经现有2名伤口专科护士，她们经过广东省 护理教育中心系统、规范培训学习，已在临床开展伤口管 理治疗工作，并取得了很好的成绩。
病人对我们的 伤口治疗满 意吗？
病人在伤口治 疗过程中舒 适度如何？
护理项目L管O理GO
传统的伤口治疗
医生是伤口治疗的主体，由于医生诊疗工作量大，每天进行伤口治疗的 时间和精力有限。
31
缺乏对伤口的动态评估及管理
我们存在 的不足
新毕业医生及实习生因不熟悉伤口情况，造
2 成换药时浪费敷料
部分新毕业医生及实习生换药时无菌
绷带 1809
手套 3349.5
项目 瓶数（一年）
酒精 350
双氧水 35
优苏 90
外用 盐水
720
价钱（元/年） 1820
140
252
993.6
病人出院数（需要换药的占了54%）
科室 出院病人数
普外一 1183
普外二 1140
胸外科 607
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科室换药漏收费率
统计普外一二胸外科2013年-2014年科室的换药漏收费率 约为10%