肺癌护理查房【最新版,直接用】
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
添加标题
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评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：小无名
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
对于肺癌患者，除了有效的治疗措施外，精心的护理也是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
本次护理查房将围绕一位肺癌患者的病情和护理要点展开。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛 2 个月”入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，无咯血、发热等症状。
在当地医院行胸部 CT 检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院后完善相关检查，胸部增强 CT 示：右肺上叶见一大小约35cm×40cm 的肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，增强扫描不均匀强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结。
纤维支气管镜检查并取活检，病理结果示：鳞状细胞癌。
肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均升高。
患者既往有吸烟史 40 余年，每天约 20 支。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，了解可能的致病因素。
了解患者的起病时间、症状特点、治疗经过等。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
呼吸系统：咳嗽、咳痰，右侧胸部隐痛，呼吸稍急促。
全身症状：患者精神状态尚可，食欲欠佳，体重较前减轻约 5kg。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧，担心疾病的预后和治疗费用。
家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺部肿瘤导致的通气功能障碍有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
4、焦虑与疾病的诊断、治疗和预后有关。
5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、大咯血等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到改善，血氧饱和度维持在正常范围。
2、患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
肺癌的护理查房
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肺癌的护理查房
肺癌的护理查房
故障处理
1.“机器故障”报警——由于驱动装置自身故障或其他外部原因引起。 处理方法：可以直接按“止鸣/排气”后，更换新电池或重新 安装电池后试机。若仍报警，则需更换驱动装置。
2.“堵塞”报警——由于输液管道堵塞使液体不能输出引起报警。 处理方法：检查管道是否压迫，打折；导管的开关是否打 开。
肺癌的护理查房
针对该患者该提出哪些 护理问题和护理措施呢？
肺癌的护理查房
体温过高：与感染有关 1.可告知患者多饮水，温水擦浴 2.体温39℃以上，可选用物理降温或药物降温，可遵医嘱对病人 进行消炎痛栓塞肛。行降温措施后30分钟后应测量体温。 3.每日测量体温4次，高热时每4小时测量1次，密切观察患者生命 体征。 4.嘱患者多休息，补充营养和水分。
肺癌的护理查房
肺癌外侵和转移症状
1、淋巴结转移 最常见的是纵膈淋巴结和 锁骨上淋巴结转移，多在 病灶同侧。
肺癌的护理查房
2、上腔静脉综合症 是由于腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发肺癌侵犯，以 及静脉内肺栓阻塞静脉回流引起，表现为头颈部水肿，颈静脉扩张，在前胸 壁可见扩张的静脉侧支循环。 3、Horner综合症 肺尖部的肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内 陷，同侧额部和胸壁少汗和无汗。 4、消化道转移 表现为食欲减退、肝区疼痛等。查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。 5、肾脏转移 表现为腰痛及肾功能不全。 6、骨转移 常见转移部位有肋骨，髂骨、股骨等，表现为局部为疼痛并有压痛、叩击痛。 7、中枢神经转移 可表现为颅内高压的症状如头疼，呕吐肺癌、的护精理查神房 异常。
最后，院内网上报不良事件——护士长组织、讨论、分析——提出整改措 施。最重要的还是要以预防为主。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺组织中的细胞。
由于其高发性和高度侵袭性，肺癌的治疗非常复杂，患者需要综合护理和全方位的治疗。
下面是一篇关于肺癌的护理查房，用于了解患者的病情和护理需求。
一、基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：咳嗽、乏力、咳痰有血丝二、病史患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽，咳痰中发现有血丝，持续了一个多月未见好转，于XXXX年XX月XX日入院。
既往史：高血压、冠心病家族史：无三、体格检查一般情况：面色苍白，乏力，呼吸急促意识：清醒，语言清楚体温：37.2℃呼吸：28次/分钟，双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音心率：100次/分钟，心率齐，心音减低血压：140/88 mmHg皮肤：湿冷，可见癌性浸润病灶，无肝掌、克山痣等淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大神经系统：无明显异常四、辅助检查1. 血液检查：白细胞计数正常，血红蛋白水平降低至100 g/L，血小板正常2. X光胸部片：双肺可见多发结节和不规则阴影3. 肺组织活检：病理结果为非小细胞肺癌4. CT扫描：显示左肺中叶肿瘤，局部淋巴结转移，无远处器官转移5. PET-CT：显示肿瘤代谢活性高6. 专科会诊：肺癌全身评估为III期五、护理诊断及护理措施1. 缺氧：由于肺部受到肿瘤侵袭，气道受阻，导致缺氧。
护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持通气道畅通，配合呼吸治疗（如氧疗、气管插管等）。
2. 疼痛：部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。
护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物，保持适当的体位，提供舒适的环境。
3. 消化不良：患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。
护理措施包括规范饮食，分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予抗恶心、止呕药物。
4. 精神情绪障碍：肺癌患者病情严重，容易造成焦虑、抑郁等精神情绪障碍。
护理措施包括积极开展心理护理，提供良好的支持环境，鼓励患者参与有益的活动，减轻精神压力。
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
一例肺癌患者的护理查房
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营养状况评估
营养补充
通过了解患者的饮食习惯、摄入量、 体重变化等指标，评估患者的营养状 况。
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予 营养补充剂或静脉营养支持，以改善 患者的营养状况。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，提供高营养、 易消化的食物。
03
专科护理措施实施
呼吸道护理措施
静脉营养支持
营养液配制
对于无法通过肠内途径满足营养 需求的患者，可选择静脉营养支 持，包括中心静脉导管和外周静 脉导管等途径。
根据患者的营养需求和代谢状况 ，配制含有葡萄糖、脂肪乳剂、 氨基酸、电解质、维生素及矿物 质等成分的静脉营养液。
实施方法
在实施静脉营养支持时，需严格 遵守无菌操作规范，定期监测患 者的生命体征和营养状况，及时 调整营养液的成分和输注速度。 同时，要预防并发症的发生，如 感染、静脉炎等。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析与制定个性化饮食计划
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素及矿物质等营养素的摄入与利用情况。
营养需求分析
根据患者的病情、年龄、性别、身高、体重等因素，结合营养学原理，对患者的营养需 求进行精确分析。
生活自理能力训练指导
日常活动指导
鼓励患者独立完成日常活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活 自理能力。
家居环境改善
指导患者家属改善家居环境，保持室内空气流通，减少过敏原和刺 激物，有利于患者的呼吸健康。
心理支持
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
肺癌护理查房
肺癌护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-肺癌护理查房（一）、查房目的：通过查房加强对肺癌疾病的了解和认识，进一步提高对肺癌病人的相关护理（二）、查房组织者：杨婷(三)、病史汇报：7床，刘付用，男性，57岁。
因“反复咳嗽、胸痛、1+月，伴发热10+天”，门诊以“肺癌”收入我科。
患者于1+月前，因受凉后出现咳嗽咯痰，咳嗽顿作，无痰，夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛，咳嗽时明显，逐渐加重，到华西医院做进一步诊断治疗，CT结果示：1.左上肺纵膈房软组织密度团块影，多系周围型肺癌（纵膈型），伴纵膈淋巴结转移；2.右中肺内侧段及下肺前基底段少许纤维灶；3.心包膜局部稍厚，双侧后上胸膜增厚。
自发病以来，患者精神尚可，饮食如常，休息稍差，体重无明显下降。
既往有“乙肝”病史，未进行正规治疗。
否认既往有结核、疟疾等传染病史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详，否认重大外史及手术史，否认输血史，否认到过疫区长期居住。
吸烟史约5支/日*30+年。
家人体健，否认家族遗传史。
入院时，胸片提示：右上肺野内带片状密度增高影/L,中性细胞数12.08*10/L,淋巴细胞比率10.32%.入院后遵医嘱给予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗，并给予沙参麦冬汤加味治疗后，病人现咳嗽缓解，痰明显减少，肺湿罗音减少，精神食欲均好转。
(四)、肺癌的相关知识：一、肺癌概述——（颜丹）原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。
肺癌中医护理查房【最新版】
目录
CO NTENTS
一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、效果评价表
PART 01 常见证候要点
一、常见证候要点
肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、 边有齿痕。
肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或 舌体瘦小、苔薄。
二、常见症状/证候施护
（九）恶心呕吐
1、保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。 2、遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3、保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。 4、体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引 起窒息。
二、常见症状/证候施护
（九）恶心呕吐
1、注意观察体温变化及汗出情况。 2、病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。 3、卧床休息，限制活动量，避免劳累。 4、协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。 5、穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。 6、进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。 阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水， 漱口液漱口。
二、常见症状/证候施护
（六）便溏
1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。 2、保持肛周皮肤清洁。 3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门 等穴位。 4、穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。 5、遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1、5寸，时间 5～10分钟。 6、进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适 量饮淡盐水。
肺癌护理_查房
肺癌护理查房患者周友华，男，67岁。
患者在无明显诱因下于四月余前出现劳力后气急，无胸闷，经休息后可缓解，无咳嗽咳痰，无发热，胸痛，半月前出现一次咳中带血丝，伴有右侧胸痛，呈间歇性，程度较轻，在当地医院行腹部ct检查示右肺占位。
12月25日入院后予完善各项检查，X线射片示两肺纹理增多，右肺门增浓、增大，见不规则块影，左肺门结构清。
ECG示窦性心律，室性期前收缩，左前分支阻滞。
12-25血常规示白细胞17.9^，中性粒细胞比率85.3^，淋巴细胞比率6.9,嗜酸粒细胞比率0.2，中性细胞数15.4^，单核细胞1.3^。
入院后予消炎化痰等药物应用，教与患者呼吸训练及有效咳嗽的方法，于12月28日14时在全麻下行“肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。
病理示右肺上叶肝门处中分化鳞状细胞癌，有淋巴转移。
手术顺利，术毕安返病房，术中带回气管插管一根接呼吸机予辅助呼吸，右胸腔闭式引流管两根，保留导尿管一根，腹部敷料包扎好，外观清洁干燥，心电监护示心动过速。
床旁备无菌盘、吸痰器。
病人当时有烦躁，躁动，遵医嘱予地西泮20mg入NS250ml10滴/分静滴，后亻乃有烦躁于22点15分改用冬眠合剂组液，术后予抗炎、止血、化痰、营养支持治疗。
后生命体征平稳，心率140左右，各管道在位通畅，胸腔闭式引流管水柱波动明显。
12月30日患者神清，一般情况好，遵医嘱予停气管插管，顺利拔出后予雾化吸入化痰治疗。
现患者神智清，精神可，胸腔闭式引流管及导尿管均已拔除，腹部敷料包扎好，无渗血渗液，能有效咳嗽，情绪稳定。
；护理计划使用呼吸机的护理气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～36℃，避免气道受冷空气的刺激引起气管痉挛和导致分泌物干燥、纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。
清理气道分泌物：吸痰前对患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。
原则上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小时吸痰1次，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者，每次抽吸均不超过15秒，吸痰管的外径小于导管径的1/2，吸痰前先吸氧2分钟，吸痰管插入时阻断吸引器负压，吸痰管不超过导管远端0.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。
肺癌术后护理查房
日常护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，定期为患 者翻身拍背，促进痰液排出。
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况。
预防感染
保持室内空气流通，定期为患 者更换床单、衣物，保持皮肤
清洁干燥。
促进康复
根据患者的恢复情况，逐步指 导患者进行呼吸功能锻炼和肢
营养与康复
建议患者及家属关注营养摄入，提供康复锻炼的 建议，以促进术后恢复。
家属支持与陪伴的重要性
家属心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
家属照顾指导
向家属提供照顾患者的指导，如协助患者进行日常活动、观察病情 变化等。
家属参与康复计划
鼓励家属参与患者的康复计划，共同促进患者的术后恢复。
体功能锻炼。
疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，以 便采取相应的疼痛管理措施。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松训练等方法缓解 疼痛。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物， 缓解疼痛症状。
心理支持
与患者沟通，了解其疼痛感受，给予心理支 持和安慰。
心Байду номын сангаас护理
建立信任关系
对于出现异常情况的 患者，医生应根据具 体情况制定相应的治 疗方案。
在随访和复查过程中， 患者应积极配合医生 进行检查，提供准确 的信息。
05 肺癌术后患者及家属健康 教育
疾病知识教育
肺癌的病因与预防
向患者及家属介绍肺癌的常见病 因，如吸烟、空气污染等，以及 预防措施，如戒烟、改善室内空
肺癌患者的护理查房
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况与病史介绍
患者个人信息
姓名：张三
吸烟史：40年，每天20支 职业：退休工人
性别：男 年龄：65岁
病史及治疗过程
初次诊断时间：2020年1月
病理类型：非小细胞肺癌， 腺癌
02
01 03
分期：IIIA期
2020年2月-2020年8月：化 疗（顺铂+培美曲塞）
04
05
2020年9月-至今：靶向治疗 （吉非替尼）
目前病情及症状
咳嗽
轻度咳嗽，偶有少量白色泡沫 痰。
乏力
近期感觉身体乏力，食欲下降 。
病情概述
经过化疗和靶向治疗后，病情 相对稳定，肿瘤缩小，但仍需 继续治疗。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养支持
评估患者的营养状况，了解是否存在 营养不良或营养过剩等问题。
对于无法经口进食的患者，可通过肠 内或肠外营养支持的方式提供营养。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，鼓励患者摄入 高蛋白、高热量、高维生素的食物。
心理护理与情绪支持
心理评估
评估患者的心理状态，了解是否 存在焦虑、抑郁等心理问题。
家属参与和支持体系建立
家属沟通与教育
与患者的家属进行沟通 ，让其了解患者的病情 和护理计划，并提供必 要的支持和帮助。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者 的护理工作，如协助患 者进行日常活动、提供 心理支持等。
肺癌术后病人的护理查房
肺癌诊断
早期诊断
• 关键在于提高警惕
• 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑为肺 癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎
第15页，共29页。
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
第12页，共29页。
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
侵犯、压迫症状 –声嘶 ——压迫喉返神经
–膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受 损
–静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
–吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
第13页，共29页。
肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
• 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
第27页，共29页。
肺癌患者术后
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促
进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。 进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活 动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。
第28页，共29页。
肺癌健康教育
• 早期诊断
• 鼓励戒烟 • 出院指导：
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压
• 血氧饱和度
第22页，共29页。
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺
氧等症状
• 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协 助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤 口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.
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一 病例简介：病人健康状况及问题
入院评估：
体温：36.2℃ 脉搏：91次/分 呼吸:18次/分 血压：86/56mmHg
查体：
两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律 齐，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无 压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压 痛，Murphy征阴性，腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线 第5肋间，移动性浊音阳性，双下肢无水肿及静脉曲张。
4. 了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病 的心理反应。
2 一般护理
1. 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动 量。
2. 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、 半流质及易消化的软食。
3. 经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平 整清洁、干燥，无皱褶。
4. 安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一 切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
一 病例简介：病人健康状况及问题
辅助检查：
心电图：窦性心律 非特异性T波异常 肢体导联QRS 波低电位 伪差 边缘心电图 超声提示：肝肿大 脾大 腹腔积液 胸片提示：左肺密度普遍偏高，考虑大量胸腔积液可 能，建议CT详查，寻找病因。
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94% 二氧化碳分压：17mmHg 氧分压：109mmHg 钾离子3.4mmol/L 总胆红素：37umol/L 肌酐：95umol/L病例介绍 2 护理原则 3 消化道出血相关知识
一 病例简介
基本情况：
姓名：XXX
科别：内分泌科 床号：603-5床
住院号：00124750 性别：女
年龄：76岁
入院时间：2019年09月02日
发病节气：处暑
入院方式：平车推入
病情叙述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天，伴嗜睡半天。
3 特殊护理
1. 便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后 应缓慢站立。
2. 对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三 腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。
二 护理原则
1 护理评估 2 一般护理 3 特殊护理
4 病情观察 5 护理问题 6 健康教育
1 护理评估
1. 询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、 胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管 性疾病等。
2. 评估患者黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、 部位及时间。
3. 评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估 有无失血性周围循环衰竭。
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 二氧化碳分压：21mmHg 氧分压：119mmHg 钠离子：134.4mmol/L 总胆红素：41.6umol/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
9月9日 红细胞：3.36x1012/L 血红蛋白：70g/L 血小板：57x109/L
9月11日 红细胞：2.42x1012/L 血红蛋白：77g/L 血小板：58x109/L 嗜中性粒细胞比率：81.71%
一 病例简介：病人健康状况及问题
目前治疗：
1. 氧气吸入（导管）q1h 2. 心电监护 q1d 导尿 qd 3. 葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注
射液 15ml/qd 4. 氯 化 钠 注 射 液 60ml+ 生 长 抑 素 3mg
6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶心、呕吐咖 啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心，无发热、皮疹， 无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。遂就诊于协和医院， 给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、 速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好转，但仍排黑便。于我院消化 科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜 睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出血”收入院。
一 病例简介：病人健康状况及问题
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶切除
术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃底静脉曲 张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目前可见保留导 尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。预 防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认 药物过敏史，有输血史。
一 病例简介：病人健康状况及问题
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接
触史，无冶游史。否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。 中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病
房，气息均匀，舌质红，苔少，脉细数。
/bid 5ml/h 5. 维生素K1注射液 10mg bid 输液入壶 6. 氯化钠注射液250ml+注射用卡络磺钠
80mg/qd
7. 氯化钠注射液100ml+用奥美拉唑 钠40mg+人血白蛋白10g/qd
8. 呋塞米注射液 20mg qd 静脉注射 9. 氯化钠注射液100ml+注射用血凝
酶 1单位/bid 输液入壶
一 病例简介
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤 脾功能亢进 低蛋白血症 贫血 腹部积液 反流性食管炎 结肠癌术后 肝转移癌切除术后 泌尿系感染？ 肺部感染？
一 病例简介：病人健康状况及问题
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每日约4-