临床医学概论 讲义 痛经
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02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
下腹部疼痛
通常表现为阵发性或持续 性的下腹部疼痛，可放射 至腰部或大腿。
月经不规律
月经周期可能缩短或延长， 经量也可能增多或减少。
其他症状
如头痛、恶心、呕吐、腹 泻等。
诊断依据与标准
病史采集
详细询问患者的月经史、 疼痛史、生育史等。
体格检查
包括腹部触诊、双合诊 或三合诊等，以了解子 宫大小、位置及活动度
流行病学特点
01
02
03
发病率
痛经在女性中的发病率较 高，据不同研究报道，发 病率在45%～95%之间。
年龄分布
痛经多发生在青春期女性， 随着年龄的增长和生育后， 症状可能会逐渐减轻或消 失。
地域和种族差异
不同地域和种族的女性痛 经发病率存在一定差异， 可能与遗传、环境、生活 习惯等因素有关。
对女性生活影响
痛经的定义、分类和症状
详细解释了原发性痛经和继发性痛经的区别，以及 各自的症状表现。
痛经的诊断和鉴别诊断
介绍了如何通过详细的病史询问、体格检查和必要 的辅助检查来确诊痛经，并与其他可能引起腹痛的 疾病进行鉴别。
痛经的病理生理机制
深入探讨了前列腺素、子宫收缩、子宫缺血等与痛 经相关的病理生理机制。
痛经的治疗和管理
家属参与和支持重要性
01
提供情感支持
家属的理解和支持可以帮助患者缓解焦虑和压力，增强治疗信心。
02
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照顾，减轻患者负担，促进康复。
03
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，提供宝贵意见和支持，促进医患沟
通。
痛经PPT课件
如硝苯地平，可缓解子宫平滑肌收缩，减轻痛经症状。但需注意低 血压等副作用。
解痉药
如阿托品，可缓解子宫平滑肌痉挛，但需注意口干、便秘等副作用 。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、温经散寒等功效，可缓解痛经症 状。但需注意中药制剂的成分复杂，应在医生指导下使用。
05
非药物治疗方法探讨与实 践
心理干预与认知行为疗法（CBT）
06
生活方式调整及预防措施 建议
合理膳食结构改善营养状况
增加富含钙、镁、维生素B6等营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、坚果、全谷类等， 有助于缓解痛经症状。
控制盐分和糖分的摄入，减少食用高盐和高糖食品，以避免加重水肿和炎症反应。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等，以维持身体正常生理功能并促进肌肉 修复。
NSAIDs、阿片类药物等。
非药物治疗
副作用小，安全性高，但起效较 慢。常用方法包括热敷、按摩、
针灸、心理治疗等。
综合治疗
结合药物治疗和非药物治疗的优 点，提高治疗效果，减少副作用 。例如，在使用药物治疗的同时 ，辅以热敷、按摩等非药物治疗
方法。
04
常见痛经药物介绍与使用 注意
非甾体抗炎药（NSAIDs）
分类
原发性痛经和继发性痛经。原发性痛 经指生殖器官无器质性病变的痛经， 占痛经90%以上；继发性痛经指由盆 腔器质性疾病引起的痛经。
发病原因及机制
发病原因
包括子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素及内源性缩宫素等物质增加、精神神经因素等。
发病机制
前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经；血管加压素及 内源性缩宫素等物质增加可加重子宫收缩，引起痛经；精神神经因素如焦虑、紧张等可通过中枢神经系统影响盆 腔疼痛纤维导致痛经。
解痉药
如阿托品，可缓解子宫平滑肌痉挛，但需注意口干、便秘等副作用 。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、温经散寒等功效，可缓解痛经症 状。但需注意中药制剂的成分复杂，应在医生指导下使用。
05
非药物治疗方法探讨与实 践
心理干预与认知行为疗法（CBT）
06
生活方式调整及预防措施 建议
合理膳食结构改善营养状况
增加富含钙、镁、维生素B6等营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、坚果、全谷类等， 有助于缓解痛经症状。
控制盐分和糖分的摄入，减少食用高盐和高糖食品，以避免加重水肿和炎症反应。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等，以维持身体正常生理功能并促进肌肉 修复。
NSAIDs、阿片类药物等。
非药物治疗
副作用小，安全性高，但起效较 慢。常用方法包括热敷、按摩、
针灸、心理治疗等。
综合治疗
结合药物治疗和非药物治疗的优 点，提高治疗效果，减少副作用 。例如，在使用药物治疗的同时 ，辅以热敷、按摩等非药物治疗
方法。
04
常见痛经药物介绍与使用 注意
非甾体抗炎药（NSAIDs）
分类
原发性痛经和继发性痛经。原发性痛 经指生殖器官无器质性病变的痛经， 占痛经90%以上；继发性痛经指由盆 腔器质性疾病引起的痛经。
发病原因及机制
发病原因
包括子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素及内源性缩宫素等物质增加、精神神经因素等。
发病机制
前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经；血管加压素及 内源性缩宫素等物质增加可加重子宫收缩，引起痛经；精神神经因素如焦虑、紧张等可通过中枢神经系统影响盆 腔疼痛纤维导致痛经。
痛经演示课件
治疗效果。
常用药物
非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹 林等）、口服避孕药、中药等。
注意事项
避免长期使用药物，以免产生副作 用和依赖性。
个体化治疗方案设计
评估患者病情
全面了解患者的疼痛程度、频率、持续时间等，制定个体化的治 疗方案。
选择合适的治疗方法
根据患者的具体情况，选择适合的非药物治疗和药物治疗方法。
，协助患者建立积极心态。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
痛经的定义和分类
痛经是指在月经期间或前后出现的下腹部疼痛，可分为原发性和 继发性两类。
痛经的病理生理机制
包括子宫收缩异常、前列腺素分泌增多、子宫缺血缺氧等。
痛经的诊断和治疗
详细阐述了痛经的诊断标准、常用药物和非药物治疗方法。
新型治疗方法研究进展
患者教育和生活方式调整
01
了解痛经知识
向患者普及痛经的相关知识，包括原因、症状、治疗方法等，帮助患者
正确认识疾病并树立治疗信心。
02 03
保持健康生活方式
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；保持均衡的饮食 ，避免过多摄入生冷、刺激性食物；适当进行运动锻炼，提高身体素质 和免疫力。
心理调适
调整治疗方案
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治 疗效果。
04
合并症与并发症处理
常见合并症识别及处理
子宫内膜异位症
表现为痛经逐渐加重，可伴有性交痛、月经不规律等症状。治疗包括药物和手术治疗，需 根据患者病情严重程度和生育需求进行选择。
子宫腺肌症
以经量增多、经期延长和逐渐加剧的痛经为主要症状。治疗包括药物和手术治疗，对于症 状较轻的患者，药物治疗可缓解症状；对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者 ，可考虑手术治疗。
常用药物
非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹 林等）、口服避孕药、中药等。
注意事项
避免长期使用药物，以免产生副作 用和依赖性。
个体化治疗方案设计
评估患者病情
全面了解患者的疼痛程度、频率、持续时间等，制定个体化的治 疗方案。
选择合适的治疗方法
根据患者的具体情况，选择适合的非药物治疗和药物治疗方法。
，协助患者建立积极心态。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
痛经的定义和分类
痛经是指在月经期间或前后出现的下腹部疼痛，可分为原发性和 继发性两类。
痛经的病理生理机制
包括子宫收缩异常、前列腺素分泌增多、子宫缺血缺氧等。
痛经的诊断和治疗
详细阐述了痛经的诊断标准、常用药物和非药物治疗方法。
新型治疗方法研究进展
患者教育和生活方式调整
01
了解痛经知识
向患者普及痛经的相关知识，包括原因、症状、治疗方法等，帮助患者
正确认识疾病并树立治疗信心。
02 03
保持健康生活方式
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；保持均衡的饮食 ，避免过多摄入生冷、刺激性食物；适当进行运动锻炼，提高身体素质 和免疫力。
心理调适
调整治疗方案
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治 疗效果。
04
合并症与并发症处理
常见合并症识别及处理
子宫内膜异位症
表现为痛经逐渐加重，可伴有性交痛、月经不规律等症状。治疗包括药物和手术治疗，需 根据患者病情严重程度和生育需求进行选择。
子宫腺肌症
以经量增多、经期延长和逐渐加剧的痛经为主要症状。治疗包括药物和手术治疗，对于症 状较轻的患者，药物治疗可缓解症状；对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者 ，可考虑手术治疗。
痛经的科普知识课件
生理原因
雌激素水平变化：雌激素水平变化引起 子宫收缩增强。
病理原因
病理原因
子宫肌瘤：子宫肌瘤引起子宫收缩 过度。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症 引起疼痛。
病理原因
盆腔炎症：盆腔炎症引起子宫收缩增强 。
心理原因
心理原因
焦虑和压力：焦虑和压力会加 重痛经症状。 抑郁和情绪波动：抑郁和情绪 波动可能导致痛经加重。
心理原因
心理紧张和恐惧：心理紧张和恐惧会增 加痛经的程度。
痛经的预防和 缓解
痛经的预防和缓解
加强体育锻炼：适当运动可以缓解 痛经。 饮食调理：避免辛辣食物和咖啡等 刺激性食物。
痛经的预防和缓解
心理疏导：学会放松和缓解压力。
就医建议
就医建议
就医时机：长期或严重痛经应 及时就医。 医学诊断：医生会进行相关检 查和诊断心理原因 痛经的预防和缓解 就医建议 总结
引言
引言
痛经的定义：指女性在月经期间或 月经来前后出现腹部疼痛的症状。 痛经的原因：生理原因、病理原因 、心理原因等。
引言
痛经的表现：腹部疼痛、背痛、恶心、 呕吐等。
生理原因
生理原因
子宫收缩：子宫收缩过度引起 疼痛。 子宫内膜剥脱：子宫内膜剥脱 引起痛经。
就医建议
治疗方案：根据病因制定个体化治疗方 案。
总结
总结
痛经是一种常见的女性生理现象。 可以通过调整生活方式和就医治疗 缓解痛经。
总结
保持良好的心态和积极的生活态度有助 于缓解痛经。
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(新)中医调治方法之痛经(医学行业讲座培训课件)
二、痛经春播中医调治方案
2、气滞血瘀证
（1）主要证候：经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经 行不畅，色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳 房胀痛；舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。
（2）调治法则：行气活血，化瘀止痛。 （3）调治方案：
①贴敷：神阙、关元、双子宫穴：消肿止痛贴，加延胡索、 香附、川芎各0.5g。
春播运营平台
河北省区医生案例
三、病案例分析讨论
1、初诊记录 日期：2019年8月9日
姓名：李XX
性别：女
年龄：48岁
主诉：痛经20余年
现病史：患者20多年前，生育后月子里受凉，后经期出现 腹部疼痛，到多个诊所求诊（具体用药不详），效果不明 显。现经前乳房胀痛，烦躁不安，月经量少，血块多，经 行时小腹拘挛冷痛，甚则不能下床，平素手脚冰凉，腰背 冷痛。
一、痛经春播中医调治方案
(五)、分型论证 1、寒凝血瘀证
（1）主要证候：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，或周期后延，经血量少 色黯有块；畏寒肢冷，面色青白；舌黯，苔白，脉沉紧。
（2）调治法则：温经散寒，化瘀止痛。 （3）调治方案：①贴敷：
中脘、神阙、关元穴：消肿止痛贴，加延胡索0.5g、肉桂0.5g、 附子0.3g 。命门：消肿止痛贴，加附子0.3g 、干姜0.5。 ②姜桂饮早、中各3袋，冲服；桃红饮晚3袋，冲服。姜桂饮温补 肾阳，桃红饮活血化瘀。
（医学行三业讲、座培病训课案件）例分析讨论
2、复诊记录
二诊 2019年8月13日
科别：
患者自述心情好转，舌质颜色变淡。
效不更方，继用前法治疗。
注意事项：带走3天，自行贴敷、调理。经期停 止治疗。避寒保暖，生活作息规律，饮食清淡， 调畅情志，及时复诊。
健康讲座-痛经
其他治法 中成药治疗
1、田七痛经胶囊--经期或经前5天服用。每次3~5粒，每日3次。
经期后可继续服用，每次3~5粒，每日2~3次，以巩固疗效。适 用于各类型痛经，尤其是因寒致痛者。
2、金佛止痛丸--每次5~10粒，每日2~3次。适用于各类型痛经，
寒证者须用姜汤送服。
3、蒲田胶囊--每次4~6粒，每日3次，饭后服用。适用于各类型
气滞血瘀型——食疗
1、二皮蜜
配料：柚子1个、陈皮60克、白酒适量、蜂蜜500克。 做法：将柚子去肉取皮，切碎，与陈皮一起装入砂瓶内，加酒
适量，浸泡6小时，煮烂，用蜜拌匀，每天早晚各服两匙或加 水冲服。 功效：行气化滞
2.砂仁猪肚汤
配料：砂仁10克、田七9克、猪肚100克。 做法：将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田
6、肝肾亏损型
腹痛情况 经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按
月经表现 经量少，色暗质稀，
全身表现 头晕耳鸣，腰痠腿软，小便清长，面色晦黯
舌脉象
舌淡，苔薄，脉沉细
治法
益肾养肝，缓急止痛
方药
调肝汤--当归 12、白芍 15 、巴戟天 10、山茱萸 9、阿胶 15 、山药 15、甘草 5
肝肾亏损——食疗（红烧龟肉） 配料：草龟1只，红枣10枚，龙眼肉10克 做法：洗净草龟，去壳取肉切块，与红枣、龙眼肉一起放锅内， 加入酱油、绍酒、砂糖、生油、水适量。煮烂，调味食用。 功效：滋阴养血，调经止痛。
检查—原发性与继发性痛经区别
原发性痛经--一般无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫 颈 口狭窄——经血排出不畅，刺激子宫收缩，引起疼痛。
继发性痛经--盆腔子宫内膜异位症：子宫后壁、子宫骶韧带、主韧 带等处可触到痛性结节，子宫粘连，活动受限，或附件区可扪及 卵巢囊肿（巧克力囊肿）。
1、田七痛经胶囊--经期或经前5天服用。每次3~5粒，每日3次。
经期后可继续服用，每次3~5粒，每日2~3次，以巩固疗效。适 用于各类型痛经，尤其是因寒致痛者。
2、金佛止痛丸--每次5~10粒，每日2~3次。适用于各类型痛经，
寒证者须用姜汤送服。
3、蒲田胶囊--每次4~6粒，每日3次，饭后服用。适用于各类型
气滞血瘀型——食疗
1、二皮蜜
配料：柚子1个、陈皮60克、白酒适量、蜂蜜500克。 做法：将柚子去肉取皮，切碎，与陈皮一起装入砂瓶内，加酒
适量，浸泡6小时，煮烂，用蜜拌匀，每天早晚各服两匙或加 水冲服。 功效：行气化滞
2.砂仁猪肚汤
配料：砂仁10克、田七9克、猪肚100克。 做法：将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田
6、肝肾亏损型
腹痛情况 经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按
月经表现 经量少，色暗质稀，
全身表现 头晕耳鸣，腰痠腿软，小便清长，面色晦黯
舌脉象
舌淡，苔薄，脉沉细
治法
益肾养肝，缓急止痛
方药
调肝汤--当归 12、白芍 15 、巴戟天 10、山茱萸 9、阿胶 15 、山药 15、甘草 5
肝肾亏损——食疗（红烧龟肉） 配料：草龟1只，红枣10枚，龙眼肉10克 做法：洗净草龟，去壳取肉切块，与红枣、龙眼肉一起放锅内， 加入酱油、绍酒、砂糖、生油、水适量。煮烂，调味食用。 功效：滋阴养血，调经止痛。
检查—原发性与继发性痛经区别
原发性痛经--一般无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫 颈 口狭窄——经血排出不畅，刺激子宫收缩，引起疼痛。
继发性痛经--盆腔子宫内膜异位症：子宫后壁、子宫骶韧带、主韧 带等处可触到痛性结节，子宫粘连，活动受限，或附件区可扪及 卵巢囊肿（巧克力囊肿）。
临床医学概论 痛经PPT课件
巧克力囊肿 4.卵巢子宫内膜异位
灶 12 34
22
-
西医治疗
治疗原则主要是对症治疗，以止痛、镇静、解 痉为主，个别患者可配合手术治疗。
药物治疗
前列腺素抑制剂
布洛芬：每次300mg，每日2次，感到轻微 腹痛即服药，连服3天。
镇痛药 颅痛定60mg，疼痛时肌肉注射。
解痉药 阿托品0.5mg，疼痛时皮下注射。
疼痛发生的周期性 发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始， 或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。
7
-
痛经的特点
• 疼痛的部位：
发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、 阴道、肛门或双侧股部。
• 疼痛特点：
呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持 续数小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心 呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。
可影响经血通畅而导致痛经
14
-
中年女性
一般考虑是继发性痛经 由于某些妇科疾病而产生的 子宫内膜异位 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、
附件炎、子宫内膜炎等等
15
-
诊断
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿
色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼痛， 甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日，现经 量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出，纳差。 查体：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反 跳痛。 肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。 B超：子宫稍小。
诊断：痛经 5
灶 12 34
22
-
西医治疗
治疗原则主要是对症治疗，以止痛、镇静、解 痉为主，个别患者可配合手术治疗。
药物治疗
前列腺素抑制剂
布洛芬：每次300mg，每日2次，感到轻微 腹痛即服药，连服3天。
镇痛药 颅痛定60mg，疼痛时肌肉注射。
解痉药 阿托品0.5mg，疼痛时皮下注射。
疼痛发生的周期性 发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始， 或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。
7
-
痛经的特点
• 疼痛的部位：
发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、 阴道、肛门或双侧股部。
• 疼痛特点：
呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持 续数小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心 呕吐，出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。
可影响经血通畅而导致痛经
14
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中年女性
一般考虑是继发性痛经 由于某些妇科疾病而产生的 子宫内膜异位 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、
附件炎、子宫内膜炎等等
15
-
诊断
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿
色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼痛， 甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日，现经 量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出，纳差。 查体：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反 跳痛。 肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。 B超：子宫稍小。
诊断：痛经 5
痛经
痛 经目的要求1·掌握痛经的定义、辩证要点及辨证论治。
2·掌握痛经的应急处理。
3·熟悉痛经的病因病机。
定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。
经前或经后第一、第二天，小腹轻微胀痛，不影响工作、生活者不属病态。
痛经分原发性和继发性原发性痛经：又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。
继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。
中医传统的病名概念是概括了原发性痛经与继发性痛经。
本节仅就原发性痛经进行阐述，继发性将在有关病种中进行介绍。
历史沿革* 最早见于《金匮要略》“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。
”* 《诸病源侯论》“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。
”* 《景岳全书·妇人归》“经行腹痛，证有虚实。
实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。
然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。
大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。
”病因病机痛经的主要病机为“不通则痛”或“不荣而痛”。
与经期及经期前后特殊生理状态有关。
常见病因病机有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻与气血虚弱、肾气亏损。
诊断要点一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。
二、临床表现：腹痛多发生在经前1～2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
三、检查：妇科检查：功能性痛经盆腔器官无器质性病变。
辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影。
鉴别诊断一、异位妊娠二、与急性阑尾炎（肠痈腹痛）相鉴别三、胎动不安四、堕胎、小产五、与黄体破裂的腹痛鉴别辨证论治本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证时应辨识腹痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度。
痛经
脉沉细。
证候分析：肾气虚损，冲任俱虚，经血本已不 足，行经之后血海更虚，子宫、冲任失养。 治法：补肾益精，养血止痛
方药：益肾调经汤 、调肝汤
巴戟天 杜仲 续断 乌药 艾叶 熟地 当归 白芍 益母草
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转归与预后
功能性痛经预后良好。器质性痛经缠绵难 愈。
预防与调护
1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经 期保暖，避免受寒；保持心情愉快，气机畅达， 经血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过 用寒凉或滋腻的药物，生冷之品。 2、避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。
证候分析:寒凝子宫、冲任，血性不畅，不通则痛。
治法：温经散寒，化瘀止痛
方药：少腹逐淤汤
小茴香 延胡索 五灵脂 没药 川芎 当归 蒲黄 肉桂 赤芍 干姜
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三、湿热瘀阻证
主症：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，
或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量 多或经前长，色暗红，质稠或夹较多粘液。 素常带 下量多，色黄质稠有臭味，或伴低热起伏，小便黄 赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
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习题
治疗气血虚弱型痛经的最佳选方是： A.圣愈汤 B.举元煎 C.补中益气汤 D.大补元煎 E.归脾汤
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习题
经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，低热 起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，其治疗选 方是： A.血府逐瘀汤 B.清热调血汤 C.两地汤合失笑散 D.红藤败酱解毒汤 E.丹栀逍遥散
证候分析：气血不足，冲任也虚，经行之后血 海更虚，子宫、冲任失于濡养。 治法：益气养血，调经止痛
方药：圣愈汤加香附、延胡索。或黄芪建中汤
痛经1PPT课件全文完整版
降低生活质量
痛经会给女性带来身体上的痛苦和心理上的压力 ，严重影响生活质量。
长期痛经可能导致的问题
不孕不育
长期痛经可能导致女性生殖器官受损，引发不孕不育等问题。
心理问题
长期痛经会给女性带来极大的身心痛苦，容易导致焦虑、抑郁等心 理问题。
生活质量下降
长期痛经会影响女性的正常工作和生活，导致生活质量下降。
常用方剂
治疗痛经的常用方剂有血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃红四物汤、温经汤等。其中血府逐瘀汤适用于气滞血瘀型痛 经；少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀型痛经；桃红四物汤适用于湿热瘀阻型痛经；温经汤适用于气血虚弱型和肝肾亏 损型痛经。
03 痛经的西医治疗
药物治疗
01
02
03
非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解轻度 至中度疼痛。
发病原因及机制
01
发病原因
02
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增 高有关。
03
继发性痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性 疾病等妇科疾病有关。
04
发病机制
05
子宫内膜前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩， 血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
06
妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性 痛经，其发病机制与原发疾病有关。
早期干预
一旦出现痛经症状，应尽早采取措 施进行干预，如热敷、按摩等，以 免症状加重。
寻求专业帮助
如果痛经症状严重或持续加重，应 及时就医，寻求专业医生的帮助进 行诊断和治疗。
05 痛经并发症及危害
常见并发症介绍
子宫内膜异位症
痛经患者常并发子宫内膜异位症 ，表现为周期性下腹痛、性交痛
痛经会给女性带来身体上的痛苦和心理上的压力 ，严重影响生活质量。
长期痛经可能导致的问题
不孕不育
长期痛经可能导致女性生殖器官受损，引发不孕不育等问题。
心理问题
长期痛经会给女性带来极大的身心痛苦，容易导致焦虑、抑郁等心 理问题。
生活质量下降
长期痛经会影响女性的正常工作和生活，导致生活质量下降。
常用方剂
治疗痛经的常用方剂有血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃红四物汤、温经汤等。其中血府逐瘀汤适用于气滞血瘀型痛 经；少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀型痛经；桃红四物汤适用于湿热瘀阻型痛经；温经汤适用于气血虚弱型和肝肾亏 损型痛经。
03 痛经的西医治疗
药物治疗
01
02
03
非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解轻度 至中度疼痛。
发病原因及机制
01
发病原因
02
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增 高有关。
03
继发性痛经则与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性 疾病等妇科疾病有关。
04
发病机制
05
子宫内膜前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩， 血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
06
妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性 痛经，其发病机制与原发疾病有关。
早期干预
一旦出现痛经症状，应尽早采取措 施进行干预，如热敷、按摩等，以 免症状加重。
寻求专业帮助
如果痛经症状严重或持续加重，应 及时就医，寻求专业医生的帮助进 行诊断和治疗。
05 痛经并发症及危害
常见并发症介绍
子宫内膜异位症
痛经患者常并发子宫内膜异位症 ，表现为周期性下腹痛、性交痛
痛经 (2)PPT讲稿
23
六、治 疗
治疗
中医治疗 辨证论治
西医治疗 1.一般治疗 2.药物治疗
24
六、治疗——中医治疗
• 治疗原则
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调 理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标， 缓则治其本”的原则。
• 治疗分两步：
经期调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛 平时辨证求因而治本
25
六、治疗——中医治疗
• 1.症状
下腹部疼痛是痛经的主要症状，多发生在经前或经 期1～2天，呈阵发性绞痛、刺痛、灼痛、掣痛、隐 痛、坠痛等，拒按或喜按，疼痛时间数小时至2～3 天不等，随后逐渐减轻至消失。严重疼痛可牵涉至 腰骶、外阴、肛门等部位，可伴有恶心、呕吐、腹 泻、坐卧不宁、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等 全身症状。
继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病 如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈 狭窄等引起的痛经。
5
一、概 念
中医传统的病名概念是概括了原 发性痛经与继发性痛经。本节仅就原 发性痛经进行阐述，继发性将在有关 病种中进行介绍。
6
二、病因病机-中医病因病机
中医病因 病机
实证 不通则痛
虚证 不荣而痛
7
薏苡仁
30
六、治疗——中医治疗
湿热瘀阻证
• 主要证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，有灼热感，
经史（有无周期性发作、持续时间、疼痛程度及 发生时间等）和有无起居不慎、情志刺激、烦劳
过度、经期感寒或过食生冷食物等。
17
五、诊断—症状
18
五、诊断-辨病要点
• 伴随月经周期出现下腹部疼痛，严
重者影响工作、学习和生活，妇科 检查无阳性体征，临床上即可诊断。
19
六、治 疗
治疗
中医治疗 辨证论治
西医治疗 1.一般治疗 2.药物治疗
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六、治疗——中医治疗
• 治疗原则
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调 理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标， 缓则治其本”的原则。
• 治疗分两步：
经期调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛 平时辨证求因而治本
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六、治疗——中医治疗
• 1.症状
下腹部疼痛是痛经的主要症状，多发生在经前或经 期1～2天，呈阵发性绞痛、刺痛、灼痛、掣痛、隐 痛、坠痛等，拒按或喜按，疼痛时间数小时至2～3 天不等，随后逐渐减轻至消失。严重疼痛可牵涉至 腰骶、外阴、肛门等部位，可伴有恶心、呕吐、腹 泻、坐卧不宁、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷等 全身症状。
继发性痛经：是指由于盆腔器质性疾病 如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或宫颈 狭窄等引起的痛经。
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一、概 念
中医传统的病名概念是概括了原 发性痛经与继发性痛经。本节仅就原 发性痛经进行阐述，继发性将在有关 病种中进行介绍。
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二、病因病机-中医病因病机
中医病因 病机
实证 不通则痛
虚证 不荣而痛
7
薏苡仁
30
六、治疗——中医治疗
湿热瘀阻证
• 主要证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，有灼热感，
经史（有无周期性发作、持续时间、疼痛程度及 发生时间等）和有无起居不慎、情志刺激、烦劳
过度、经期感寒或过食生冷食物等。
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五、诊断—症状
18
五、诊断-辨病要点
• 伴随月经周期出现下腹部疼痛，严
重者影响工作、学习和生活，妇科 检查无阳性体征，临床上即可诊断。
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痛经疾病演示课件
月经期间避免食用生冷、刺激 性食物，多摄入富含维生素及 矿物质的食物。
锻炼身体
适当的体育锻炼有助于改善体 质，缓解痛经症状。建议选择 低强度运动，如瑜伽、散步等 。
心理调适
保持良好的心态，学会减轻压 力，避免情绪波动对痛经的影
响。
04
药物治疗与非药物治疗方法
常用药物介绍及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
个性化治疗
综合治疗
随着精准医疗的发展，未来痛经的治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式 等因素制定针对性的治疗方案。
未来痛经的治疗将更加注重综合治疗，结 合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种 手段，提高治疗效果和患者的生活质量。
预防措施加强
新技术和新药物研发
未来将更加重视痛经的预防措施，通过健 康教育、生活方式干预等手段降低痛经的 发病率和复发率。
饮食调整
避免过多摄入寒凉、生冷、刺激的食物，增 加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理调适
积极面对生活压力，保持乐观的心态，适当 进行心理咨询和心理治疗。
生活习惯改善
保持充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳 累和精神压力。
定期检查和随访
定期进行妇科检查和相关检查，及时发现并 处理潜在的问题。
未来发展趋势预测
疼痛部位
通常位于下腹部，可放射至腰骶 部和大腿内侧。
疼痛性质
表现为痉挛性疼痛，阵发性加剧。
伴随症状
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、 乏力等症状。
体征检查
腹部检查
下腹部可有压痛、反跳痛。
妇科检查
外阴、阴道、宫颈等部位无异常改变。
辅助检查与诊断依据
实验室检查
影像学检查
诊断性刮宫
锻炼身体
适当的体育锻炼有助于改善体 质，缓解痛经症状。建议选择 低强度运动，如瑜伽、散步等 。
心理调适
保持良好的心态，学会减轻压 力，避免情绪波动对痛经的影
响。
04
药物治疗与非药物治疗方法
常用药物介绍及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
个性化治疗
综合治疗
随着精准医疗的发展，未来痛经的治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式 等因素制定针对性的治疗方案。
未来痛经的治疗将更加注重综合治疗，结 合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种 手段，提高治疗效果和患者的生活质量。
预防措施加强
新技术和新药物研发
未来将更加重视痛经的预防措施，通过健 康教育、生活方式干预等手段降低痛经的 发病率和复发率。
饮食调整
避免过多摄入寒凉、生冷、刺激的食物，增 加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
心理调适
积极面对生活压力，保持乐观的心态，适当 进行心理咨询和心理治疗。
生活习惯改善
保持充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳 累和精神压力。
定期检查和随访
定期进行妇科检查和相关检查，及时发现并 处理潜在的问题。
未来发展趋势预测
疼痛部位
通常位于下腹部，可放射至腰骶 部和大腿内侧。
疼痛性质
表现为痉挛性疼痛，阵发性加剧。
伴随症状
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、 乏力等症状。
体征检查
腹部检查
下腹部可有压痛、反跳痛。
妇科检查
外阴、阴道、宫颈等部位无异常改变。
辅助检查与诊断依据
实验室检查
影像学检查
诊断性刮宫
痛经专题讲座
子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性
生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体， 伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜 异位症之称，而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫 内膜异位症。许多学者都认为两者并非同一疾病，其相同 之处是二者均受卵巢激素的调节。
痛经的定义
逐瘀汤加减 湿热瘀阻---清热调血汤加减 气血虚弱---圣愈汤加减 肝肾亏虚---益肾调经汤
夏桂成--痛经汤
钩藤、丹参、丹皮、元胡、乌药、乳香、肉
桂、
前列腺素合成抑制剂:
布洛芬（芬必得400mg )，每日4次 吲哚美辛（消炎痛）25mg Bid/Tid 止痛/解痉: 阿托品654－2等解痉剂肌注 去痛片 、颠茄类等口服
冲任、胞宫失于濡养——不荣而痛
痛经的病机
不通则痛：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻 不荣而痛：气血虚弱、肝肾亏虚、阳虚内寒
西医病因病理
目前仍无确切定论
1．前列腺素合成与释放异
孕酮 常 排 卵 后 子宫内膜 前列腺素 PGE2 PGF2α 肌胃 收肠 缩道 平 滑 抑制子宫收缩
含量增高
临床表现
1、发病年龄：多见于青少年，多在初潮后1－2 年内发病。
2、疼痛特点：经前或月经来潮后开始下腹痛， 一般第一天较剧，2－3天后缓解。痉挛性，可放 射至腰骶部和大腿内侧。 3、伴随症状：可伴恶心呕吐，腹泻，头晕，严 重时冷汗、面苍，甚至晕厥。
诊断
妇科检查
无阳性体征
子宫极度倾屈
痛经
缩宫素
痛经
子 宫 平 滑 肌 收 缩
的泌 平尿 滑道 肌、 收血 缩管
2．子宫收缩异常
子宫平滑肌不协调收缩 子宫张力变化
生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体， 伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜 异位症之称，而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫 内膜异位症。许多学者都认为两者并非同一疾病，其相同 之处是二者均受卵巢激素的调节。
痛经的定义
逐瘀汤加减 湿热瘀阻---清热调血汤加减 气血虚弱---圣愈汤加减 肝肾亏虚---益肾调经汤
夏桂成--痛经汤
钩藤、丹参、丹皮、元胡、乌药、乳香、肉
桂、
前列腺素合成抑制剂:
布洛芬（芬必得400mg )，每日4次 吲哚美辛（消炎痛）25mg Bid/Tid 止痛/解痉: 阿托品654－2等解痉剂肌注 去痛片 、颠茄类等口服
冲任、胞宫失于濡养——不荣而痛
痛经的病机
不通则痛：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻 不荣而痛：气血虚弱、肝肾亏虚、阳虚内寒
西医病因病理
目前仍无确切定论
1．前列腺素合成与释放异
孕酮 常 排 卵 后 子宫内膜 前列腺素 PGE2 PGF2α 肌胃 收肠 缩道 平 滑 抑制子宫收缩
含量增高
临床表现
1、发病年龄：多见于青少年，多在初潮后1－2 年内发病。
2、疼痛特点：经前或月经来潮后开始下腹痛， 一般第一天较剧，2－3天后缓解。痉挛性，可放 射至腰骶部和大腿内侧。 3、伴随症状：可伴恶心呕吐，腹泻，头晕，严 重时冷汗、面苍，甚至晕厥。
诊断
妇科检查
无阳性体征
子宫极度倾屈
痛经
缩宫素
痛经
子 宫 平 滑 肌 收 缩
的泌 平尿 滑道 肌、 收血 缩管
2．子宫收缩异常
子宫平滑肌不协调收缩 子宫张力变化
痛经医学PPT课件
并发症预防与处理
教育患者如何预防和处理痛经 可能引起的并发症，如月经不
规律、贫血等。
心理支持在痛经管理中作用
01
缓解焦虑和压力
通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解因痛经引起的焦虑和压
力。
02
增强自我认知和自我调节能力
引导患者认识自己的情绪和需求，学会自我调节，改善心理状态。
03
提高生活质量
通过心理支持，帮助患者更好地应对痛经带来的身心困扰，提高生活质
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
痛经的定义、分类和流行病 学特点
痛经的病理生理机制及影响 因素
02
01
痛经的临床表现、诊断和鉴
别诊断
03
痛经的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗
04
05
痛经的预防和患者教育
新型技术在痛经管理中应用前景
01
02
03
04
生物标志物在痛经诊断和预后 评估中的应用
穴位按压
如按压三阴交、子宫穴等穴位，有助于缓解痛经症状。需注意按 压力度和时间，避免过度刺激。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
子宫内膜异位症
痛经患者易并发子宫内膜异位症，导致不孕、盆 腔疼痛等问题。
子宫腺肌症
痛经可能并发子宫腺肌症，引起月经失调、严重 腹痛等症状。
慢性盆腔炎
长期痛经可能导致慢性盆腔炎，增加患者痛苦和 治疗难度。
04
推动新技术和新方法在 痛经管理中的应用，提 高治疗效果和患者满意 度
THANKS
感谢观看
其他症状
可伴有恶心、呕吐、腹 泻、头痛、乏力等全身
症状。
教育患者如何预防和处理痛经 可能引起的并发症，如月经不
规律、贫血等。
心理支持在痛经管理中作用
01
缓解焦虑和压力
通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解因痛经引起的焦虑和压
力。
02
增强自我认知和自我调节能力
引导患者认识自己的情绪和需求，学会自我调节，改善心理状态。
03
提高生活质量
通过心理支持，帮助患者更好地应对痛经带来的身心困扰，提高生活质
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
痛经的定义、分类和流行病 学特点
痛经的病理生理机制及影响 因素
02
01
痛经的临床表现、诊断和鉴
别诊断
03
痛经的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗
04
05
痛经的预防和患者教育
新型技术在痛经管理中应用前景
01
02
03
04
生物标志物在痛经诊断和预后 评估中的应用
穴位按压
如按压三阴交、子宫穴等穴位，有助于缓解痛经症状。需注意按 压力度和时间，避免过度刺激。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
子宫内膜异位症
痛经患者易并发子宫内膜异位症，导致不孕、盆 腔疼痛等问题。
子宫腺肌症
痛经可能并发子宫腺肌症，引起月经失调、严重 腹痛等症状。
慢性盆腔炎
长期痛经可能导致慢性盆腔炎，增加患者痛苦和 治疗难度。
04
推动新技术和新方法在 痛经管理中的应用，提 高治疗效果和患者满意 度
THANKS
感谢观看
其他症状
可伴有恶心、呕吐、腹 泻、头痛、乏力等全身
症状。
掌握痛经的定义与诊断
鉴别诊断
·痛经·
月经周期 出血情况 疼痛情况 妇检 妊娠试验 B超
规律
痛经
如经量
小腹疼痛、腰痛
胎动不安
有停经史
量少、多点滴 而下，色以咖 啡色为多见
小腹隐痛、有 下坠感，腰痠
子宫正常或稍大
宫体增大与孕 龄相符，质软
阴性
阳性
子宫正常或有腺肌病等 宫内孕囊，或
器质性病变
可见胚芽
堕胎
有停经史
量多，色红
下腹部阵痛，腰痠
受湿热之邪。 有无妇科手术史——损伤胞宫。
诊断
·痛经·
症状
腹痛每逢经期或经行前后出现。 以小腹疼痛为主，也有部分患者，经期小腹疼痛连及
腰骶，放射至肛门或两侧股部。 疼痛随月经周期性发作。 疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕
厥。
诊断
·痛经·
检查
全身检查 了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，心 肺体征是否正常，血压是否正常。
查体：T：38.5C，BP：100/80mmHg，P：92次/分，R：22次/分。
神清，痛苦面容，未见贫血貌，心肺体征正常，全腹肌稍紧张， 腹部压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（-）。
舌暗红，苔黄腻，脉弦滑略数。
鉴别诊断
·痛经·
病例介绍
妇检：外阴阴道少许血污，有臭味，宫颈中炎，阴道穹窿部灼热感， 宫颈举摆痛（+），子宫后位，稍大，触痛明显，活动差，双附件 增厚，压痛明显，未扪及明显包块。
诊断：左侧卵巢囊肿蒂扭转来自鉴别诊断·痛经·
痛经与卵巢囊肿蒂扭转的鉴别
共同点：两者均可见腹部疼痛，痛甚则面色苍白， 冷汗出。
不同之处从以下几点鉴别：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
系指由于盆腔器质性疾病，如：盆腔子宫内膜异位 症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘 连狭窄等所引起的痛经。初潮后数年方出现。
痛经的分型
原发性痛经(功能性痛经)
原发性痛经是普通痛经 疼痛开始于1~2年后 下腹部或者背痛，中度至重度 随着年龄增大，逐渐减弱 生育后可能完全缓解
继发性痛经
生殖器病变有关 子宫内膜异位、内生殖器畸形、盆
异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经
• 子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，可影响经血通畅而导致痛经
中年女性
• 一般考虑是继发性痛经 • 由于某些妇科疾病而产生的 • 子宫内膜异位 • 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、
附件炎、子宫内膜炎等等
诊断
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
• 腹痛每逢经期或经行前后出现。 • 以小腹疼痛为主，也有部分患者，经期小腹疼痛连及
腰骶，放射至肛门或两侧股部。 • 疼痛随月经周期性发作。 • 疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕
厥。
冬季痛经
• 冬季出现、加重
与冬季体质相对虚弱、不良生活习惯等相关 • 受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛 经的主要原因
• 妇科检查 月经期应行肛检。一般检查无异常。
常见原发性痛经的子宫位置
B超子宫后倾后屈 子宫位置的示意图
继发性痛经的常见疾病
1.盆腔子宫内膜异位 灶
2.卵巢巧克力囊肿 3.子宫腺肌症与卵巢
巧克力囊肿 4.卵巢子宫内膜异位
灶 12 34
西医治疗
• 治疗原则主要是对症治疗，以止痛、镇静、解 痉为主，个别患者可配合手术治疗。
• 疼痛特点：
呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持续数 小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐， 出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。
痛经的分型
• 原发性痛经—
又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变 者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺 素（PG）有关。
• 继发性痛经—
• 表现
多发于二、三十岁 经期延后、经量少 痛经，腹部加热后缓解
经前期紧张综合征
• 在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪
改变，主要为盆腔沉重感，钝性腰背痛，头痛，乳房胀 痛，全身乏力，疲劳，抑郁，神经过敏等，称为经前不 适。
• 其典型症状开始于月经来潮前7～14天，渐加重，行经前
2～3天达高峰，行经后明显消失。
精品
临床医学概论 痛经
• 月经失调也称月经不调，表现为月经
周期或出血量的异常，或是月经前、经期 时的腹痛及全身症状。
溃腺生子
脱体
宫
落生
内
长
膜
分
自
泌
主
，
增
子
厚
宫
、
内
血
膜
管
崩
增
• 月经不调可以表现为月经周期或出血量的紊 乱，如不规则子宫出血，包括月经过多或持续时 间过长；月经过少，经量及经期均少；月经频发 即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔 长于35天；功能性子宫出血；绝经后阴道出血、 痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、绝经综 合征和闭经等。
少女痛经
• 经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性
收缩
• 子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过
度屈曲，使经血不能顺利流出
• 精神过度紧张、情绪波动很大 • 身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受
力差
• 内分泌紊乱
年轻女性
• 子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经 • 子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应
病例介绍
李某， 女 ， 16岁，学生，无性生活史。于2012．9．30来诊 。
主诉：经行第2天，下腹剧痛1小时。
现病史：平素月经规律，周期28~32天，经期5~7天，量中， 色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼 痛，甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日， 现经量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出 ，纳差。
腔炎、肿瘤 早于月经便出现，比原发性持续时
间长
病理生理——
• 由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，
子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫 必须加强收缩才能排除经血
• 子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛 • 在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生
在经期的第一、二天
病理生理——
• 前列腺素合成与释放过度 • 子宫收缩异常 • 子宫发育、位置异常 • 血管加压素的释放 • 精神、神经因素 • 遗传因素 • 内分泌因素等
适，不影响日常工作和生活者，则属经期 常见生理现象。
痛经的特点
• 疼痛发生的时间
有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复 发作。
• 疼痛发生的周期性
发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始 ，或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。
痛经的特点
• 疼痛的部位：
发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、阴道 、肛门或双侧股部。
查 体 ：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反 跳痛。
肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。
痛经
• 定 义 ： 妇女正值经期或经行前后，出现周
期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏 厥者，称为“痛经”。 有 3 0 ~ 7 0 % 的 发 生 率 。
• 经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不
• 以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 • 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 • 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿
之邪。 • 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄食不洁史——感受湿热
之邪。 • 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或
子宫肌瘤剔出史。
诊断—症状
• 药物治疗
• 前列腺素抑制剂
• 布洛芬：每次300mg，每日2次，感到轻 微腹痛即服药，连服3天。
• 镇痛药
• 颅痛定60mg，疼痛时肌肉注射。
• 解痉药
• 阿托品0.5mg，疼痛时皮下注射。
• 经前期紧张综合征者有一系列精神症状，包括全身乏力
，易疲劳，精神紧张，抑郁、忧虑、烦躁、神经过敏、 失眠等。
诊断—检查
• 全身检查
了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，心肺体征是 否正常，血压是否正常。
• 腹部检查
下腹平软，可有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，无扪及包 块，移动性浊音（—）；若有反跳痛，应考虑有无炎症或腹 腔内出血情况。
痛经的分型
原发性痛经(功能性痛经)
原发性痛经是普通痛经 疼痛开始于1~2年后 下腹部或者背痛，中度至重度 随着年龄增大，逐渐减弱 生育后可能完全缓解
继发性痛经
生殖器病变有关 子宫内膜异位、内生殖器畸形、盆
异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经
• 子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，可影响经血通畅而导致痛经
中年女性
• 一般考虑是继发性痛经 • 由于某些妇科疾病而产生的 • 子宫内膜异位 • 引起痛经的妇科病主要包括子宫肌瘤、盆腔炎、
附件炎、子宫内膜炎等等
诊断
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
• 腹痛每逢经期或经行前后出现。 • 以小腹疼痛为主，也有部分患者，经期小腹疼痛连及
腰骶，放射至肛门或两侧股部。 • 疼痛随月经周期性发作。 • 疼痛难忍者，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕
厥。
冬季痛经
• 冬季出现、加重
与冬季体质相对虚弱、不良生活习惯等相关 • 受寒着凉，导致子宫、下腹部血液循环不畅、子宫肌痉挛是痛 经的主要原因
• 妇科检查 月经期应行肛检。一般检查无异常。
常见原发性痛经的子宫位置
B超子宫后倾后屈 子宫位置的示意图
继发性痛经的常见疾病
1.盆腔子宫内膜异位 灶
2.卵巢巧克力囊肿 3.子宫腺肌症与卵巢
巧克力囊肿 4.卵巢子宫内膜异位
灶 12 34
西医治疗
• 治疗原则主要是对症治疗，以止痛、镇静、解 痉为主，个别患者可配合手术治疗。
• 疼痛特点：
呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛，一般疼痛可持续数 小时甚至1~2天，腹痛剧烈时可伴有面色苍白，恶心呕吐， 出冷汗，手足发凉，甚至产生晕厥等症状。
痛经的分型
• 原发性痛经—
又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变 者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺 素（PG）有关。
• 继发性痛经—
• 表现
多发于二、三十岁 经期延后、经量少 痛经，腹部加热后缓解
经前期紧张综合征
• 在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪
改变，主要为盆腔沉重感，钝性腰背痛，头痛，乳房胀 痛，全身乏力，疲劳，抑郁，神经过敏等，称为经前不 适。
• 其典型症状开始于月经来潮前7～14天，渐加重，行经前
2～3天达高峰，行经后明显消失。
精品
临床医学概论 痛经
• 月经失调也称月经不调，表现为月经
周期或出血量的异常，或是月经前、经期 时的腹痛及全身症状。
溃腺生子
脱体
宫
落生
内
长
膜
分
自
泌
主
，
增
子
厚
宫
、
内
血
膜
管
崩
增
• 月经不调可以表现为月经周期或出血量的紊 乱，如不规则子宫出血，包括月经过多或持续时 间过长；月经过少，经量及经期均少；月经频发 即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔 长于35天；功能性子宫出血；绝经后阴道出血、 痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、绝经综 合征和闭经等。
少女痛经
• 经血排量多、分泌量大，子宫肌纤维强烈痉挛性
收缩
• 子宫内膜整块脱落、或子宫颈口较狭窄，子宫过
度屈曲，使经血不能顺利流出
• 精神过度紧张、情绪波动很大 • 身体虚弱缺少锻炼，又对疼痛颇为敏感，且耐受
力差
• 内分泌紊乱
年轻女性
• 子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经 • 子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应
病例介绍
李某， 女 ， 16岁，学生，无性生活史。于2012．9．30来诊 。
主诉：经行第2天，下腹剧痛1小时。
现病史：平素月经规律，周期28~32天，经期5~7天，量中， 色暗红，夹血块，每次月经来潮第1、2天均出现下腹疼 痛，甚至晕厥，需服止痛药止痛，本次月经为9月29日， 现经量中等，色暗红，夹血块，下腹疼痛，伴恶心汗出 ，纳差。
腔炎、肿瘤 早于月经便出现，比原发性持续时
间长
病理生理——
• 由于子宫尚未发育完全，宫颈内口或宫颈管狭窄，
子宫位置过度后倾后屈，经血流通不畅，使子宫 必须加强收缩才能排除经血
• 子宫肌痉挛性收缩，导致组织缺血引起疼痛 • 在大量经血排出后疼痛即消失，因而痛经多发生
在经期的第一、二天
病理生理——
• 前列腺素合成与释放过度 • 子宫收缩异常 • 子宫发育、位置异常 • 血管加压素的释放 • 精神、神经因素 • 遗传因素 • 内分泌因素等
适，不影响日常工作和生活者，则属经期 常见生理现象。
痛经的特点
• 疼痛发生的时间
有规律的周期性出现，逢经期或行经前后反复 发作。
• 疼痛发生的周期性
发生于经期或行经前后。即月经前1~2天开始 ，或月经第1~2天，甚至在月经刚净时发生。
痛经的特点
• 疼痛的部位：
发生在小腹部或痛连腰骶部，有时放射至少腹部、阴道 、肛门或双侧股部。
查 体 ：生命体征平稳，全腹平软，下腹部正中轻压痛，无反 跳痛。
肛检：子宫稍小，无压痛，双侧附件无压痛。
痛经
• 定 义 ： 妇女正值经期或经行前后，出现周
期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏 厥者，称为“痛经”。 有 3 0 ~ 7 0 % 的 发 生 率 。
• 经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不
• 以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 • 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 • 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒湿
之邪。 • 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄食不洁史——感受湿热
之邪。 • 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或
子宫肌瘤剔出史。
诊断—症状
• 药物治疗
• 前列腺素抑制剂
• 布洛芬：每次300mg，每日2次，感到轻 微腹痛即服药，连服3天。
• 镇痛药
• 颅痛定60mg，疼痛时肌肉注射。
• 解痉药
• 阿托品0.5mg，疼痛时皮下注射。
• 经前期紧张综合征者有一系列精神症状，包括全身乏力
，易疲劳，精神紧张，抑郁、忧虑、烦躁、神经过敏、 失眠等。
诊断—检查
• 全身检查
了解神志、面容、对答情况，注意有无贫血貌，心肺体征是 否正常，血压是否正常。
• 腹部检查
下腹平软，可有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，无扪及包 块，移动性浊音（—）；若有反跳痛，应考虑有无炎症或腹 腔内出血情况。