宫腔镜的清洗消毒灭菌及监测
北京市西城区妇幼保健院刘红
宫腔镜的清洗消毒灭菌及监测
教师简介
北京市西城区妇幼保健院医院感染管
理科主任。从事医院感染管理工作10余年，
积累了丰富的医院感染管理经验。北京市
卫计委兼职医疗废物巡查员；北京市西城
区医学会监事；北京市西城区预防医学会
理事。北京市西城区医院感染质量控制委
员会委员。发表国内核心期刊论文数篇刘红
主管护师
导读
随着现代医学的飞速发展，微创技术渐渐被人们所接受。宫腔镜是一项新型、微创型妇科诊疗技术，具有创伤小、手术时间短、疗效满意等优点，可用于诊断、治疗和探查子宫腔内病变，现已广泛应用于临床妇产科。在宫腔镜的诊治过程中，也会出现一些并发症，如宫颈损伤、子宫穿孔、阴道出血、感染、静脉空气栓塞、过度水化综合征等。宫腔镜的使用状况是患者多，内镜数量少，使用濒繁，器械精密度高，结构复杂，使用后清洗、消毒、灭菌难度大。因此，掌握适应证和禁忌证，早期发现并正确处理宫腔并发症，针对宫腔镜的清洗灭菌质量，我们要完善制度、流程，加强培训与监管，配备合格的清洗、灭菌设备设施，完成各项消毒灭菌效果监测。对提高手术的安全性具有重要意义
学习目标
了解开展宫腔镜诊疗的相关要求
掌握宫腔镜回收清洗包装灭菌流程
掌握宫腔镜灭菌效果监测方法
内容概况
宫腔镜的使用现状
宫腔镜的清洗消毒灭菌依据
开展宫腔镜诊疗的医院感染相关要求
宫腔镜的回收、清洗、包装操作流程
宫腔镜的灭菌
宫腔镜的储存
灭菌效果监测
宫腔镜的使用现状
宫腔镜的使用现状
?患者多，内镜数量少，使用濒繁
?器械精密度高，结构复杂，使用后消毒灭菌难度大
?价格昂贵，医院购置有限
?存在供需矛盾
宫腔镜的清洗消毒灭菌依据
《内镜清洗消毒技术操作规范》
国家卫健委《内镜清洗消毒技术操作规范》：
凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌
凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌
《硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范》
《硬式内镜清洗消毒与灭菌技术规范》报批稿对宫腔镜的清洗消毒灭菌也具有重要指导意义：
范围：
本标准规定了硬式内镜清洗消毒与灭菌中基本要求，人员要求，建筑布局，设施与耗材，清洗、包装操作流程，灭菌，储存，消毒与灭菌效果监测等内容
本标准适用于开展硬式内镜诊疗工作的各级各类医疗机构中硬式内镜的清洗、消毒与灭菌
开展宫腔镜诊疗的医院感染相关要求
一、基本要求
1.开展宫腔镜诊疗工作的医疗机构应将宫腔镜的清洗、灭菌工作纳入医疗护理质量管理，加强监测和监督
2.制定和完善宫腔镜清洗及灭菌的岗位职责、操作规程、清洗与消毒的登记及监测、设备与器械管理及职业安全防护等制度，并认真落实
3.根据硬式内镜的特点和诊疗工作量，合理配置清洗、消毒和灭菌的设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准和规定
一、基本要求
4.宫腔镜清洗、消毒、灭菌工作宜由消毒供应中心(CSSD)集中管理
5 .由宫腔镜使用部门进行宫腔镜清洗消毒及灭菌处理的，应由经过专业培训的专人负责，人员数量应符合清洗消毒及灭菌的需要6.医院感染管理部门负责宫腔镜清洗消毒与灭菌工作的监督、检查与指导
7. 宫腔镜应根据其产品的使用说明选择相应的灭菌方法，尽量不采用化学消毒剂浸泡灭菌
8.宫腔镜的清洗消毒及灭菌效果的监测工作，参照WS310.3的要求执行，其消毒、灭菌效果的监测方法遵循本标准附录A要求
9.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒及灭菌参数、操作日期、时间与人员等，并遵循WS310.3的要求
1.工作人员应遵循内镜清洗消毒及灭菌相关规章制度及操作流程。
2.从事宫腔镜清洗消毒及灭菌工作的人员应具备相关清洗消毒及灭菌知识，接受与岗位相关的医院感染管理知识培训，内容包括宫腔镜的种类、结构、拆洗方式及维护保养、清洗流程和质量控制方法、消毒与灭菌方法及技术操作、效果监测方法及要求、个人防护等
3.工作人员从事宫腔镜的清洗消毒及灭菌操作时，应遵循标准预防的原则，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、医用外科口罩、帽子、手套、护目镜、面罩等；采取有效措施预防锐器伤
三、建筑布局
1.实行CSSD集中管理的医疗机构，宫腔镜的清洗消毒及灭菌建筑布局应符合WS310.1的要求
2.未实现CSSD集中管理的医疗机构，宫腔镜的清洗消毒及灭菌工作应与内镜的诊疗分室进行
3.清洗消毒室应通风良好
四、设备设施与耗材
1.清洗设施及用具
应根据需要配备专用流动水水池、超声清洗器、压力水枪、压力气枪、内镜清洗刷等
四、设备设施与耗材
2.消毒剂、医用清洗剂、医用润滑剂等：消毒剂和医用清洗剂应符合国家相关标准和规定。医用润滑剂应为水溶性
3.其他设施与耗材：应根据需要配备水处理设施、干燥设备、储存转运设施、通风设施、带光源放大镜、包装材料、监测材料等
4.应配备符合要求的手卫生设施和个人防护用品
宫腔镜的回收、清洗、包装操作流程