放射科标准及各项计1
放射科 - 1 - 计算机断层扫描（CT或CAT）准备说明说明书
Computer Tomography (CT or CAT)Preparation InstructionsNote: The following preps are for adult outpatient care only.What is a CT Scan?Computed tomography, called CT or CAT scanning, is an x-ray system thatuses a computer to take detailed images of the head, spine, chest, pelvis, abdomen, extremities, and other areas of the body. These pictures look like cross-sections or “slices” of the body that are then put together by the computer.Some CT scans require the use of a contrast material, sometimes called “contrast dye” or “iodinated contrast material”. If you have a known allergy to contrast material you need to call the Radiology Department at (734) 936-4500 as soon as you can before the test. We need to know about your allergy andwhat type of reaction you have had. This information will allow the radiologistto arrange for pre-medication for you through your referring doctor or make necessary arrangements.How is the test done?To produce the scans, we will ask you to lie on a table. The table slides into the doughnut-shaped ring in the center of the scanning machine. An x-ray tube rotates around the area of your body that we need to scan. Sensors in the ring detect x-rays passing through your body. Information from the sensors is processed by a computer and displayed as an image on a video screen. Frequently, we will use a colorless liquid called a contrast agent (sometimes called contrast "dye") to see the part of your body we need to study. If you needcontrast material for your exam you will either swallow it (oral contrast), or it will be injected directly into your vein through an I.V. (intravenously) usually in your arm or leg.A radiologist (specialized medical doctor skilled with medical images) will interpret your images.How do I prepare for a CT scan?What are my diet instructions?Do not eat solid food for 2 hours before the appointment time. You may drink clear liquids up until 30 minutes before the appointment time (unless otherwise instructed).Clear Liquids Allowed:•Tea/black coffee•Apple or cranberry juice•Lemon or Lime Jello-O•Clear Chicken or Beef Broth•Clear Sodas (7-UP, Sprite, Ginger Ale)•WaterIf you are having a “CT enterography” (a specialized CT scan designed to evaluate your intestines), then do not eat solid food for 2 hours before the appointment timeWhat are my medications instructions?Take your medication as prescribed with a small amount of water unless the Radiology Department instructs you differently.If you are diabetic and taking a medication that contains metformin for kidney problems, you may need to stop taking it before or at the time of yourexamination. Please refer to the Patient information pages supplied to you with the medicine by your Pharmacy for instructions or ask your doctor. If your instructions are to discontinue your medication, do not take it again until 48 hours after your examination. At that time, your kidney function should be re-evaluated by your doctor. You can resume taking metformin when they tell you your kidney function is normal. In the USA, metformin is sold as a generic drug and is also present within other drugs. Examples include: Glucophage®, Glucovance®, Avandamet®, and Metaglip®.Special instructions for an abdominal (stomach) or pelvic CTYou will need to arrive one hour before your scheduled appointment time for oral preparation called Readi-Cat®2. This means that you will drink several portions of barium liquid or water during specific times in the hour leading up to your scan. Barium is a dry, white, chalky powder that is mixed with water to make a thick, milkshake-like drink. The Barium and water work as contrast dyes and allow the scanner to show your organs in more detail, as the dye circulates throughout the body.The 60 minute barium preparation is:1.Drink 450 milliliters 60 minutes before your scan2.Drink 450 milliliters 30 minutes before your scanOccasionally, water will be used as an oral preparation. The 60 minute water preparation is:1.Drink 480 milliliters of water 60 minutes before scan2.Drink 480 milliliters of water 30 minutes before scan3.Drink 480 milliliters immediately before scan.Special instructions for CT Guided BiopsyYou will need to fill out a questionnaire through the CT scheduling office. Inaddition, we will need to take blood tests before your biopsy. The blood tests are:•Prothrombin Time (PT)•Partial Thromboplastin Time (PTT)•Platelet Count (PLT)•international Normalized Ratio (INR)•Creatinine (CREATE)•Urea Nitrogen (UN)If you have any questions regarding CT scheduling, please call (734) 936-4500.)On the day of your scheduled biopsy: Do not eat solid food for 6 hours before the appointment time. You may drink clear liquids up until 30 minutes before the appointment time (unless otherwise instructed).You will need to have someone with you during a CT guided biopsy. All biopsies are scheduled for a two-hour period, but the length of the procedure may be longer or shorter. Sometimes, we will give you a medication to help you relax during the procedure. After the biopsy, you will be sent to a recovery area in the Radiology Department for approximately two to six hours.What can I expect on the day of my CT?•Please arrive by your appointment time.o If you are having a body CT or Spine CT Scan you will need to change into a gown or robe (clothing with metal on it will interfere with theexam).o If you are having a neck or chest CT Scan you will need to remove all necklaces, earrings, hair pins, bras, hearing aids, metal buttons, etc. •We will ask you to lie on a narrow table.•Before to the scan, you might receive more oral contrast or an I.V. to inject contrast into your veins. During the injection, many patients feel a warm orflushed sensation, while others feel a minor discomfort that usually lasts about two minutes.•The technologist will position your body inside the scanner's doughnut - shaped ring. As the procedure begins, you will hear humming, buzzing or clicking sounds from the CT machine.•You may be asked to follow simple breathing instructions. Remaining still helps make the clearest images, so try your best to stay still when the scanning is happening. The total scanning time will be likely less than 5 minutes for a diagnostic CT scan.What should I expect after the procedure?The radiologist will send a report to your doctor after the images have been studied. It is best to ask your doctor for the exam results.For questions about any of these preps, please contact the Radiology Call Center, at (734) 936-4500 for more information.。
放射科质量控制标准(一)2024
放射科质量控制标准（一）引言概述：放射科作为医疗机构中的重要部门，负责各种放射诊断和治疗工作。
为确保患者的安全和诊疗的准确性，放射科需要制定严格的质量控制标准。
本文将从五个方面阐述放射科的质量控制标准。
正文：一、设备质量控制标准1. 设备日常巡检：定期检查设备的安装、维护和性能表现是否符合要求。
2. 设备定期校准：按照规定的周期对设备进行校准，以确保其精度和准确性。
3. 设备故障处理：及时记录和处理设备故障，确保设备在正常工作状态下。
二、辐射防护质量控制标准1. 辐射防护设备检查：定期检查防护设备的完整性和性能，例如防护服、防护眼镜等。
2. 辐射防护培训：对放射科工作人员进行安全操作和辐射防护培训，确保他们具备必要的防护知识和技能。
3. 辐射防护区域管理：确保辐射防护区域的合理布局和标识，以及必要的辐射预警装置。
三、图像质量控制标准1. 图像质量评估：对每个成像设备的图像质量进行定期评估，确保图像清晰、准确。
2. 曝光指数管理：监控曝光指数，避免过度曝光或曝光不足，以保证成像的合理剂量和质量。
3. 重复率监控：统计重复图像的频率，定期评估重复率过高的原因，并及时采取纠正措施。
四、信息安全质量控制标准1. 数据备份与存储：定期对放射图像和相关患者数据进行备份和存储，确保数据的安全性和可靠性。
2. 培训与认证：对放射科工作人员进行信息安全培训，确保他们能正确操作和保护患者的隐私信息。
3. 访问权限管理：建立合理的访问权限管理机制，确保只有授权人员才能访问和操作敏感信息。
五、质量保证质量控制标准1. 质量评估与监控：定期进行质量评估和监控，发现问题及时纠正和改进。
2. 患者满意度调查：通过患者满意度调查收集反馈，以持续改进诊疗服务质量。
3. 管理制度和流程：建立相关管理制度和流程，确保质量管理的有效实施。
总结：放射科的质量控制标准包括设备质量控制、辐射防护质量控制、图像质量控制、信息安全质量控制和质量保证等五个方面。
2023修正版放射科质量控制标准[1]
![2023修正版放射科质量控制标准[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f1de15100166f5335a8102d276a20029bd646317.png)
放射科质量控制标准放射科质量控制标准1. 引言放射科作为医疗诊断领域的重要部门，负责使用放射线技术进行诊断，为患者提供准确的医疗影像。
为了确保放射科的工作质量和安全性，制定一套严格的质量控制标准至关重要。
本文档旨在介绍放射科质量控制的标准要求，以确保临床放射诊断的质量和安全性。
2. 设备质量控制放射科的设备质量控制是放射诊断的基础保障。
以下是关于设备的质量控制标准要求：- 日常巡检：每天使用前，需要对放射设备进行简单的日常巡检，包括检查设备的正确性、观察设备是否有异常或故障情况。
- 定期校验：定期进行设备的正常校验，包括校验设备的剂量输出和能量输出是否符合标准要求。
- 系统检测：定期进行放射设备的系统检测，包括图像质量、噪声和分辨力等检测，以确保设备的性能处于理想状态。
- 影像质量评估：每个工作站都应进行影像质量评估，包括对图像的对比度、清晰度、噪声和伪影等进行评估，以确保所获得的影像符合质量要求。
3. 工作人员培训和技能质量控制放射科的工作人员是放射诊断的执行者，他们的培训和技能质量控制至关重要。
以下是关于工作人员培训和技能质量控制的标准要求：- 培训计划：制定明确的培训计划，包括新员工培训和持续教育培训，确保员工具备必要的知识和技能。
- 技能认证：对每位放射科工作人员进行技能认证，确保他们能够正确使用放射设备和操作诊断程序。
- 质量控制培训：每位工作人员都应接受质量控制培训，了解放射诊断的质量控制标准和要求，并且能够按照标准进行操作。
- 质量评估：定期对工作人员的工作进行质量评估，包括图像质量评估和患者照顾评估，以确保工作人员的质量和执行能力。
4. 放射剂量控制放射剂量控制是保证患者和工作人员安全的关键。
以下是关于放射剂量控制的标准要求：- 剂量限制：设定合理的剂量限制，确保放射剂量处于安全范围内。
- 剂量监测：设置合适的剂量监测系统，实时监测患者和工作人员的放射剂量情况，并及时采取必要的措施。
标准放射科规章制度
标准放射科规章制度第一章总则第一条为了规范放射科工作，确保医疗质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条放射科是医院医疗技术部门之一，主要负责医学影像诊断工作，包括放射影像拍摄、诊断、报告等工作。
第三条放射科工作人员应具备相关专业知识和技能，严格遵守法律法规和医疗行业规范，保护患者隐私和医疗信息安全。
第四条放射科工作人员包括放射科医师、放射技师、放射科护士等，每个岗位都应按照规定履行职责，确保工作顺利进行。
第五条放射科设备设施应定期维护保养，确保正常运行和安全使用，如发现设备故障应及时报修处理，保障患者利益。
第六条放射科工作应严格遵循医疗程序，确保影像质量和诊断准确性，不得随意改变检查方法和诊断结论。
第七条放射科工作人员应积极参加相关培训和考核，不断提升专业水平，提高工作质量和效率。
第八条放射科工作人员应保持良好的职业道德和团队合作精神，尊重患者意愿，提供优质服务。
第二章放射影像拍摄第九条放射科医师应根据病情需要确定适当的影像检查项目和方法，避免过度辐射和检查。
第十条放射技师应严格执行医师的检查要求，正确操作放射设备，确保影像质量。
第十一条放射科检查过程中应注意患者病史和病情，避免造成不必要的痛苦和伤害。
第十二条放射影像检查完成后，应及时整理和存档影像资料，确保诊断医师准确判断。
第十三条放射科影像检查报告应清晰准确，内容完整，不能遗漏重要信息，必要时应及时与医师沟通。
第三章放射影像诊断第十四条放射科医师应对影像检查结果进行细致分析和判断，提供准确的诊断意见。
第十五条放射科医师应及时与临床医师沟通，共同探讨病情处理方案，提高诊疗水平。
第十六条放射科医师应不断学习和研究，提高诊断水平和技术水平，确保医疗质量。
第十七条放射科医师在发现急诊情况或紧急病例时，应立即报告临床医师并及时处理，确保患者生命安全。
第四章放射科安全管理第十八条放射科应建立完善的辐射安全管理制度，确保医护人员和患者的身体健康。
第十九条放射科医师和技师应定期接受辐射防护培训，掌握防护知识和技能，规范操作。
放射科影像质量控制方案(一)2024
放射科影像质量控制方案（一）引言概述放射科影像质量控制方案对于确保医学影像的质量至关重要。
本文将详细介绍放射科影像质量控制方案的内容，并分析其中的五个大点。
这些大点包括：影像设备的日常校准、扫描参数的标准设定、影像质量评估的方法、人员培训和监督、以及质量控制程序的持续改进。
通过实施这些控制措施，放射科能够提高影像质量，减少患者的辐射暴露，确保医学诊断的准确性。
正文内容1. 影像设备的日常校准- 定期检查和校准X射线发生器的参数如电压和电流稳定性。
- 检查照相机的定位准确性和切片厚度的一致性。
- 确保设备的几何和均匀性校准，包括图像的畸变和伽马校正。
2. 扫描参数的标准设定- 设定合适的扫描参数，如曝光量和对比度，以确保影像的清晰度和细节。
- 确保扫描范围和层厚的准确性，以防止重叠和遗漏。
- 根据不同的临床情况和病例要求，调整扫描参数，如窗位和窗宽。
3. 影像质量评估的方法- 使用质量评估测试工具，如DQA、DQE和MTF，来评估影像的分辨率、对比度和噪声水平。
- 进行图像质量比较，通过对比同一患者在不同设备上或不同时间拍摄的图像以评估系统的一致性和稳定性。
- 建立影像质控标准，比较各项指标与标准值的差距，及时调整设备参数以提高影像质量。
4. 人员培训和监督- 提供培训和教育，确保放射科工作人员了解和正确使用设备和技术。
- 定期进行影像质量监督，例如影像质量巡查和质量控制小组的会议。
- 监督和评估放射科人员的表现，及时纠正错误和不当操作。
5. 质量控制程序的持续改进- 定期评估并更新影像质控方案，以适应技术发展和新的质量控制要求。
- 收集和分析质量控制数据，了解系统的性能和问题，并制定改进计划。
- 借鉴其他医疗机构的经验和最佳实践，进行持续改进和学习。
总结放射科影像质量控制方案是确保医学影像质量和患者安全的关键措施。
通过对设备的日常校准、扫描参数的标准设定、影像质量评估方法的应用、人员培训和监督以及质量控制程序的持续改进，可以提高影像质量，降低辐射暴露，确保医学诊断的准确性。
放射科医院感染考核标准1
5
1分/项
4、执行具有诊疗性操作时应严格遵循无菌操作 考核
5 10分/项
2017.2.16
扣分原因
总得分
1分/项
5、掌握职业暴露处理流程及防护知识，发生职业暴露 时及时报告、处理。
3
1分/项
用
1、X线摄影机应每天清洁，如接触传染病患者后，接 触部位用2000mg每升含氯消毒剂擦拭
10
1分/项
物
检 查
2、用后即丢弃用品不可重复使用，并应按照“医疗废 物处理”规定执行，
5
1分/项
安
全
25
3、检查时如需接触患者黏膜或穿刺皮肤时，都需使用 无菌物品，无菌物品应定时检查有效期。
放射科医院感染质量考核标准
项目
质量标准
分值
评价标 准
1、接触患者前后应彻底洗手，如在工作期间，可用快 速洗手消毒剂。
5
1分/项
பைடு நூலகம்
工作
人员 2、非本单位工作人员不得进入检查室。
1 1分/项
、环
境管 3、污染地面应用500mg每升的含氯消毒剂拖地， 理10
2 1分/项
4、桌面、检查面应每日用500mg每升擦拭
2 1分/项
l、工作人员做好个人防护：工作时穿好工作服；戴口 罩，手套，必要时穿隔离衣、或戴面罩。
3
2、工作人员掌握卫生洗手，外出前洗手或手消毒。
2
个人
防护 3、禁止在工作区域饮食、吸烟、进食、处理隐形眼镜 15 、化妆、储存食物。
4
4、接触血(体)液操作时按照标准预防执行。
3
1分/项 未做到 不得分 1分/项
放射科考核表1
考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价≥1次，按时填报科内及上交质控记录表6 查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、一般性检查不得有预约，门诊当天得结果，特殊造影＜3天，急诊检查随叫随到(≤15分钟) 3 根据科室反馈,查阅申请单经核实每延长一天发报告扣1分,急诊检查＞15分钟不到扣1分医务科3、报告单分科准确,每天下班前送到各科室,并有签收手续3 查记录本，到临床科室考查每发现有1张送错科室扣1分，无签收手续扣1分/次,报告单当天不送到科室扣1分医务科4、医疗事故、差错发生次数0查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科5、各项医疗制度落实（主要核心制度，个人职责、各种诊疗操作规程等）6查记录本，实地考核及抽考1人，对核心制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科6、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科7、配合临床工作满意度≥85% 3 到有关科室调查出现不满意1项扣1分医务科8、DR检查阳性率≥70% 4查记录本、统计表及病历指标不达标扣1分质控科9、CT检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科10、钼钯检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科11、误诊率0、漏诊率0出现一起扣1分质控科12、报告单书写清晰、诊断明确、手写签名易认3 抽查10张报告单一份不合格扣1分质控科13、传染病登记、报告及时完整3 查登记本漏记、缺项1次扣1分，漏报1次扣2分医务科放射科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：。
放射科工作制度1
放射科工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
各种特殊造影检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
3、X线诊断要密切结合临床。
放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记.编号.归档。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经念，不断提高业务水平。
6、严格遵守操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。
仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8.妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
（二）登记室管理制度1．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。
对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。
2．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。
3．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。
4．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。
5．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。
6．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。
（三）资料存档保管制度1．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
2．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
3．及时查找，明确去向。
4．每天整理，汇总，归类。
（五）X线摄影室管理制度1．每日上班后应先开机、开空调。
检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。
机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
2.进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。
除去病人身上金属、膏药等物品。
医院放射科建设标准
医院放射科建设标准医院放射科是医院重要的临床辅助诊疗部门，承担着医学影像学诊断、放射治疗等重要任务。
为了提高医院放射科的服务质量，保障患者的健康和安全，制定医院放射科建设标准至关重要。
首先，医院放射科的建设标准应当符合国家相关法律法规和规范要求。
医院放射科的建设应遵循国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构放射诊疗技术质量管理规范》，并且应符合国家标准和行业标准的要求，确保医院放射科的设备、环境、人员等方面达到国家规定的安全标准。
其次，医院放射科的建设标准应充分考虑医院的实际情况和发展需求。
医院放射科的建设应根据医院的规模、特色、服务对象等因素进行合理规划，确保设备配置、空间布局、人员配备等方面符合医院的实际需求，能够满足医疗服务的需求。
另外，医院放射科的建设标准还应注重技术和管理水平的提升。
医院放射科的建设不仅仅是硬件设施的建设，更需要重视人才培养、技术更新、质量管理等方面的建设。
医院放射科应建立完善的质量管理体系，加强医疗影像学技术人员的培训和考核，提高放射科医务人员的技术水平和服务意识，确保医疗影像学诊断的准确性和可靠性。
最后，医院放射科的建设标准应注重安全和环保。
医院放射科的建设应符合放射卫生与辐射防护的相关规定，保障医务人员和患者的辐射安全。
同时，医院放射科的建设应注重环保，采取有效措施减少医疗废物的产生，确保医疗废物的安全处理和处置，保护环境。
综上所述，医院放射科的建设标准是保障医疗影像学诊断质量和患者安全的重要保障。
医院放射科的建设标准应符合国家法律法规和规范要求，充分考虑医院的实际情况和发展需求，注重技术和管理水平的提升，同时注重安全和环保。
只有这样，医院放射科才能更好地为患者服务，发挥应有的作用。
放射科绩效工资分配方案
放射科绩效工资分配方案1.绩效工资的50%按职称分配，剩下的50%按工作量分配。
科主任绩效工资全部按职称分配。
执业医师、职称考试未通过的，每年减系数0.1。
加班每半小时2分。
2.诊断组：1)报告每个1分（CT报告检查部位3个以上2分，检查部位5个以上3分），CTA每个2分，普通透视每个1分，胃肠透视及其他造影每个2分，审核报告每个0.5分。
漏诊病人每次扣5分。
2)夜班每个病人3分（检查部位3个以上4分，检查部位5个以上5分）。
3)完成每月随访记录及讲座得30分，完不成随访的扣20分，完不成讲座的扣10分。
3.技术组：完成设备每日登记1分，每检查一个病人1分，检查部位3个以上2分，检查部位5个以上3分，强化扫描及CTA每个病人2分，MR+MRA者2分，床旁拍片每个3分。
X线拍片出现丙级片、CT及MR检查部位或患者差错，图像不能满足诊断要求，每次扣5分，未完成设备每日登记扣1分。
4.护理：等记每个病人0.5分，病房强化病人每个1分，门诊强化病人每个2分，病房强化病人重新扎针的每个1分，作介入每次5分，完成每日医疗垃圾处理3分，完成每日急救药品检查2分，完成每日除颤设备检查2分，完不成的相应扣分。
5.卫生：诊断组由夜班人员每天上班前打扫完卫生区，技术及护理人员每天上班后8:30前打扫完卫生区，完不成的扣2分。
6.纪律：迟到、早退、玩手机、玩游戏、看电影等问题抓住每次扣5分，被投诉、旷工每次扣10分。
7.每季度考试第一名加10分，不及格扣10分，24小时医学频道视频每少看一个扣2分，每年度发表新技术加20分，发表论文加20分，有新技术新项目加20分。
8.介入手术费:术者50%，助手30%，护理20%。
9.为科室做的其他劳动（额外打扫卫生、领东西、灌水等）每次加2分。
换胶片每次1分。
10.每日计分由个人登记，诊断组夜班人员审核统计，审核统计人员加3分，审核错误扣3分。
11.自2016年3月实施，以后根据情况增减项目及分值。
放射科图像质量评价标准及方法
放射科图像质量评价标准
一、一般要求
1、X线照片满足影像诊断要求。
2、X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。
3、图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。
同一部位不同时间摄片放大比例一致。
4、整体画面布局美观，影像无失真变形。
二、优质图像标准
1、密度合适
2、层次分明
3、摄影体位标准：
4、照射野大小合适: 被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括1个邻近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨。
5、无体外伪影。
6、无运动伪影。
7、特殊检查体位应标注。
8、胶片无污片、划片、粘片、指纹。
放射科图像质量评价内容及方法。
一级医院放射科检查细则
6.定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护，技术指标和安全、防护性能机器设备不检测维护扣1分
质量控制
2.采取多种形式，开展图像质量评价活动。 3.采取多种形式，开展诊断质量评价活动。 1.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
现场查看相关记录！没记录者不得分！ 3 现场查看相关记录！没记录者不得分！ 3 没有防护用品不得分 现场观察对受检者不防护的不得分 现场观察不合格者不得分 现场查看资料，没有不得分 现场查看资料，没有不得分 现场提问相关工作人员 4 3 3 2 2 1
放射防护 应急预案
2.对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。(注重依从性） 3.环境防护符合相关规定。 1.有放射安全事件应急预案。 2.科室有紧急意外抢救预案。 3.熟悉各应急预案、相关流程及本人职责。
评估办法与扣分标准
满分100分，85分合格 现场查看！ 无《放射诊疗许可证》不得分 现场查看！无《无资质证书》扣2分 无《无执业证书》扣2分
分值 得分
100 5 5 2 3 3 2 2 2
依 法 执 业
现场查看！无《环境评估报告》扣2分 无电离警告标志 扣2分 不戴计量仪扣1分，不检测扣2分 不健康体格检查不得分 防护标准不符合要求扣2分 优质片率≧95％（数字）≧30－40％ 报告书写合格率≧95％
一级综合医院放射专业考核评分细则
指标分类细则说明来自考核内容1.本细则适用于一级综合医院放射专业考核评分。 2.本细则除带“※”符号外的细则适用于乡镇医院考核评分。 1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》 取得《放射诊疗许可证》。 2.各级各类人员具有相应资质和执业资格。人员配备满足临床工作需要。 提供医学影像服务项目能满足临床需要。提供24小时急诊服务※。 3.医学影像科通过环境评估。在影像检查室门口设置电离辐射警告标志！ X线候诊区应挂《X线检查注意事项》宣传牌！ 4.放射科人员按照规定佩戴个人放射剂量计并按时检测。 5.影像科人员按照规定每1－2年进行健康体格检查。 符合有关标准与要求。 1.有质量控制指标 （达不到标准的不得分）
放射科规章制度_1
放射科规章制度放射科规章制度11、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。
2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
3、各种造影必须预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。
结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。
做好信息反馈工作。
8、图像资料统一保管，专人负责。
借片需办理借片手续。
9、暗室保持整洁干燥不漏光。
10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。
认真开展室间与室内质控工作。
13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。
14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
放射科规章制度21、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。
2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进行统计，并计算出每月的放射手术病理符合率。
3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。
最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。
4、利用以上随访病例进行回顾性读片。
读片一般一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参加。
5、读片内容：进一步回顾原影像片，公布手术病理结果，分析误诊原因，提出今后阅片注意点。
6、读片内容、主读医生、读片时间及参加人员均需做书面记录及签名。
放射科标准及各项计划
放射科技术人员防护培训制度1。
从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件,并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。
2.按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”,加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。
3。
对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解，掌握各种影像技术。
4.邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。
5.技术人员应自觉学习,了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自行排除故障，消除隐患。
6。
新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训，内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。
7.配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。
1放射科技术质量控制指标、检测一.质量控制指标：1。
照片质量:优良率≥95％、优级率≥55％、良级率≥40%、废片率≤2％；2。
设备完好率≥95％；二。
检测计划:1.照片质量监测：医疗质量管理小组按《技术读片、评片制度》进行读片,及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。
2。
设备因素监测：(1）。
电源条件：每台X线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。
定期检测接地电阻，阻值控制在≤2欧姆.（2）.X线机：每半年进行一次光野－照射野一致性的监测，保持误差小于0。
5cm。
每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测,检测结果备案以便及时对机器进行维修调整.（3).机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。
23。
激光相机监测：（1)。
影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标(D0≤0。
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1、
放射科质量管理档案
目录
一、放射科医疗质量与安全检查记录本
二、放射科医疗不良事件记录本
三、放射科质量管理小组会议记录
放射科会议及病例讨论记录
目录(1)
一、CR片质量失控讨论分析与处理记录
二、放射科与临床病例讨论
三、集体阅片质量缺陷整改记录
四、质量失控吃力与改进措施
放射科会议及病例讨论记录
目录(2)
一、CR片质量失控讨论分析记录
二、质量管理与持续改进会议记录
三、放射科到临床科室征求意见记录
四、阳性率改进措施记录
五、临床病例讨论符合率记录
六、放射科与临床科室联系工作会议记录
放射科工作人员资质档案
目录
一、放射科工作人员资质档案
二、放射科工作人员证
三、放射科排班表
放射科剂量监测及工作人员
健康档案
目录
一、放射科剂量监测报告
二、放射科个人剂量监测报告
三、放射科健康体检及放射科卫生知识培训文件
四、放射工作人员职业健康检查表
放射科使用维修记录
目录
一、CR维修记录
二、CR使用记录
三、CR使用交接班记录
放射科感染管理
目录
一、放射科感染管理小组工作记录本
二、放射科感染管理监控小组会议记录本
三、放射科感染控制学习记录本
四、放射科物品表面消毒登记本
五、放射科紫外线消毒登记本
放射科各项制度目录
1、放射科工作制度 (1)
2、放射科科务会制度 (2)
3、放射科交接班制度 (2)
4、放射科每日朝会制度 (3)
5、放射科政治学习制度 (4)
6、放射科业务学习考核制度 (5)
7、放射科外出进修及短期考察学习制度 (6)
8、放射科进修人员管理制度 (6)
9、放射科工作登记制度 (7)
10、X线影片档案管理制度 (7)
11、放射科特殊检查预约制度 (8)
12、放射介入、血管造影前讨论制度 (9)
13、放射科急诊处理制度 (9)
14、放射科X线诊断报告签阅制度 (10)
15、放射科疑难病例阅片制度 (11)
16、放射科X线影片评片制度 (11)
17、放射科X线诊断报告追踪制度 (13)
18、放射科无菌技术操作制度 (13)
19、放射科会诊制度…………………..14、
20、放射科医疗差错登记制度 (14)
21、放射科仪器保养制度 (15)
22、放射科物品保管制度 (16)
23、放射科统计制度 (16)
24、放射科请假制度 (17)
25、放射科体检制度 (17)
26、放射科休假制度 (18)
27、放射科卫生制度 (19)
28、放射科防护制度 (19)
29、患者检查防护制度 (21)
30、放射防护宣教制度 (22)
31、放射工作场所保护受检者隐私制度..23
32、放射科质量管理制度………………
33、放射科综合读片制度 (26)
34、放射科技术读片、评片制度 (26)
35、疑难病例集体读片、讨论制度 (27)
36、影像诊断随访制度 (27)
37、进修、实习人员管理制度…….
38、放射科差错事故管理制度 (29)
39、放射科检查室管理制度 (30)
40、影像资料存档保管制度 (30)
41、放射科辐射防护制度………….
42、放射科安全保卫管理制度 (33)
43、病人安全管理 (33)
44、设备安全管理 (33)
45、感光材料和耗材安全管理 (34)
46、科室安全管理 (34)
47、放射科设备管理、保养制度 (35)
48、放射科设备使用制度 (35)
49、放射科设备维修制度……
50、影像与临床进行病例讨论的规定制度…另设记录本
51、影像与临床诊断符合率制度……….. 另设记录本
52、质量管理会议制度记录………….. 另设记录本
53、质量管理会议制度…………………..
放射科标准及各项计划
2、放射科技术人员防护培训计划 (1)
3、放射科技术质量控制指标、检测计划 (2)
4、放射科设备质量保证监测计划 (4)
5、影像投照条件标准 (6)
6、X线照片质量等级标准 (7)
7、放射科线事故应急预案 (8)
8、员工培训计划 (10)
9、放射科诊断报告书写细则 (11)
10、放射科诊断报告评价标准 (12)
11、大型设备使用记录……..…………………另设登记本
12、剂量、基准的检测与矫正记录…………….. 另设登记本
13、CR出现质量失控讨论分析预处理记录… .另设登记本
14、集体阅片质量缺陷整改记录…………….. 另设登记本
15、影像专业人员资质证书……………………另设登记本
16、区、市技术监督局及其他执法部门对环境与…另设登记本
17、各岗位工作职责 (13)
放射科人员、设备及各项措施
1、放射科人员配备 (1)
2、专业设置及其设备设施 (2)
3、放射安全防范方案 (3)
4、放射科防止差错事故措施 (5)
5、放射科受检者防护原则 (6)
6、CR、DR基本操作 (7)
7、科内质量检查 (14)
8、X线阳性率统计分析改进措施………………另设记录本
9、常规急诊医学影像专业服务项目及外送检查项目 (16)
10、医学影像诊断报告书写规范时限规范 (17)
11、影像诊断报告书写细则 (19)
12、影像质量失控的处理办法和改进措施…20另设记录本
13、科主任主动下临床科室征求意见…………另设记录本
14、科室质量管理与持续改进会议及整改....另设记录本
15、科室与临床科室联系会议和改进措………另设记录本
16、科室质量管理组织机构 (21)
原州区人民医院
医学影像质量管理与持续改进
总
目
录。