心内护理查房模板
心血管内科护理查房
心血管内科护理查房查房时间:2022.10.12 查房地点:病房患者: 住院号:202231450 性别:男年龄:61岁民族:汉族入院时间:2022年10月08日11:05婚姻状况:已婚记录时间:2022年10月08日13:28职业:退(离)休人员病史叙述者:患者本人主持人:今天心内科全体实习生进行一次护理查房，目的使实习生掌握高血压冠心病患者的护理既往史:患者既往身体状况一般，否认肝炎、疟疾史、结核史，否认高血压史，冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病、精神病史，否认手术史，外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
主诉:反复胸痛1+年，复发20天初步诊断:1.胸痛2.冠状动脉粥样硬化3.睡眠障碍现病史:患者入院前1+年无诱出现胸痛，位于心前区，持续1-2小时，呈隐痛不适，当时于华西医院住院行冠脉造影结果提示左前降支开口狭窄20%，余未见狭窄，当时心脏彩超提示室间隔增厚，出院后建议患者服用降脂药、阿司匹林肠溶片，患者出院后未坚持规律服用。
患者因寻求胸痛原因先到成都市第二人民医院及重庆中医医院治疗，上述，症状有缓解。
入院前20天，患者再次出现心前区胸痛不适，持续1-2小时，呈隐痛不适，且后出现左肩背部疼痛、剑突下疼痛，左下肢大腿疼痛不适，无明显活动后气促不是适，无心悸、黑朦，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，现为进一步治疗来我科住院。
患者自患病以来精神状态一般，食欲食量一般，睡眠情况较差，每天睡眠时间不到2小时，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
个人史:生于四川省资阳市安岳县，久居本地生活环境一般否认嗜酒史、吸烟史，职业:退(离)休人员，工作条件良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无血吸虫疫水接触史。
无冶游史。
发病前14天内无病例报告社区的旅居史或居住史；发病前14天内无与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触时；发病前是14天未曾接触过自有病例报告社区的发热或，有呼吸道症状的患者；无聚性性发病(2周内小范围内如家庭、办公室、学校班级等场所出现两例以上发热和／或呼吸道症状的病例)。
心内科护理查房
▪ 2.环境与休息:安静洁净，适当开窗通风; 衣着宽松，盖被轻软，端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度，20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转，无胸闷气 喘主诉，查体，双肺呼吸音粗，未闻及喘 鸣音，仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视，密切观察病情，倾听患者主 诉。如有无胸闷，气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人，加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生，病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标：如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史：患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋，轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难，休息后逐渐平复好转，夜间有阵发性喘憋加重，坐起后 好转，无咳嗽咳痰及发热，无恶心呕吐，伴乏力、食欲不振，无胸痛心悸， 小便量较少，无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗， 但症状仍不能控制，并出现双足踝部水肿，为进一步诊治来院，门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食欠佳，睡眠差，小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压 及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
心内科查房记录模板范文
心内科查房记录模板范文英文回答：Heart Department Ward Round Template.Date: [Date]Patient Name: [Patient Name]MRN: [Medical Record Number]Attending Physician: [Attending Physician]Introduction:Today, I conducted a ward round on [Date] for [Patient Name], who is admitted to the Heart Department under my care. The purpose of this ward round was to assess the patient's current condition, review test results, discuss treatment options, and address any concerns or questionsthe patient may have.Subjective Assessment:During the ward round, I had a detailed conversation with the patient to gather subjective information about their symptoms, medical history, and overall well-being. The patient reported experiencing occasional chest pain, shortness of breath, and fatigue. They also mentioned feeling anxious and worried about their condition. Additionally, the patient shared that they have a family history of heart disease.Objective Assessment:After obtaining subjective information, I proceeded with the objective assessment. I reviewed the patient's vital signs, including blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature. I also examined the patient's heart sounds, checked for any abnormal murmurs, and assessed their peripheral pulses. Furthermore, I reviewed the results of the patient's recent cardiac tests,including an electrocardiogram (ECG) and echocardiogram.Assessment and Plan:Based on the subjective and objective assessment, I have formulated the following assessment and plan:1. Diagnosis:The patient is diagnosed with coronary artery disease (CAD) based on their symptoms, family history, and abnormal cardiac test results.Further investigations, such as a stress test or coronary angiography, may be required to confirm the diagnosis and assess the severity of the disease.2. Treatment:The patient will be started on a combination of medications, including antiplatelet agents, beta-blockers, and statins, to manage their CAD and reduce the risk ofcardiovascular events.Lifestyle modifications, such as regular exercise, a heart-healthy diet, smoking cessation, and stress management, will be strongly encouraged.3. Follow-up:The patient will be scheduled for regular follow-up appointments to monitor their progress, adjust medications if needed, and address any concerns or questions.Education regarding the signs and symptoms of cardiac emergencies will be provided to the patient and their family members.Conclusion:In conclusion, during today's ward round, I assessed and diagnosed [Patient Name] with coronary artery disease.I have initiated appropriate treatment and lifestyle modifications to manage the condition and reduce the riskof complications. The patient will be closely monitored and provided with necessary education and support. I will continue to follow up with the patient to ensure theirwell-being and address any further needs.中文回答：心内科查房记录模板。
心内科护理查房 (2)
四、高血糖
相关因素：与糖尿病有关 遵 医 嘱 监 测 血 糖 变 化 ， 皮 下 注 射 胰 岛 素 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 指 导 患 者 注 射 胰 岛 素 前 准 备 好 食 物 ， 以免发生低血糖反应。 指 导 患 者 糖 尿 病 低 盐 低 脂 饮 食 ， 避 免 糖 块 、 果 汁 、 和 水 果 罐 头 等 含 糖 高 的 食 ， 多 食 纤 维 丰 富 食 物 如新鲜的蔬菜，如萝卜、白菜、生菜等，总热量一般每天在250- 350g之间，包括全日早、中、晚 三餐和加餐的总量。一般以米、面为主，但是选择粗粮较好，如燕麦、麦片、玉米面。 三餐分配按 1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、 2/5 。 当病人控制饮食出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副 食摄入。 加强个人清洁卫生，保持皮肤清洁，观察皮肤有无 红、肿、发热、疼痛等感染迹象。 足部护理：每天用温水清洗足部，水温不宜太冷或太热， 洗净后用毛巾擦 干，仔细检查有无皮 肤破损、水泡等。选择合适的鞋袜，不宜过紧。
诱因
感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见； 心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等； 其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。
病因
心 肌 损 害 ： 如 缺 血 性 心 肌 损 害 ， 心 肌 炎 和 心 肌 病 ， 心 肌 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 以 糖 尿 病 心 肌 病 最 为 常 见 。 心脏负荷过重 ： a 压 力 负 荷 （ 后 负 荷 ） 过 重 ： 见 于 高 血 压 、 主 动 脉 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 肺 动 脉 瓣 狭 窄 等 左 、 右 心 室
心内科护理查房
心包填塞、完全性房室传导阻滞等并发症，
应仔细观察症状。
如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、
运动障碍等并发症。发现征兆及时报告医
生，及时处理。
健康教育
活动
饮食
休息
心理
服药
随访
健康教育
• （1）注意休息，避免劳累。 • （2）避免各种诱发因素，如暴饮暴食，消 化不良，感冒发烧，摄入盐过多。 • （3）稳定情绪，保持平和稳定的情绪，避 免过喜、过悲。不听节奏感强烈的音乐。 • （4）自我监测，有些心律失常常有先兆症 状，若能及时采取措施，可解少甚至避免 再发心律失常。
护理查房
—阵发性室上性心动过速
姓名：XX 学校：XX 科室：心内一 指导老师：XX
概述
阵发性室上性心动过速：指异位激动 在希氏束以上的心动过速，多见于无器质 性心脏病。 • 阵发性发作，突发突止，发作时心率多在 160-240次/分。发作时病人可感觉头晕、 胸闷、心绞痛，严重者发生心功能不全、 休克，症状的轻重取决于发作时的心率及 持续时间。
护理措施
• 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前 指导及简单介绍手术方法，减轻患者的心理顾虑， 配合手术。 • 术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、 血压的变化。观察穿刺部位是否渗血、足背搏动 是否良好。 • 防止穿刺点局部感染。护理人员应做好病人生活 护理，避免排泄物的污染，保持穿刺部位的清洁 卫生。
心电图
心率150-250次/分，节律规则 QRS波群型态与时限正常 P波为逆行性 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
病例
• 患者梁亚娟，33岁，女性，以“阵发性心悸5年， 加重3月”入院。 • 患者自诉于5年前无明显诱因突然出现心悸，突发 突止，每次持续时间约数分钟以白天为主，可自 行缓解。患者未曾予以重视，上述症状间断出现。 2013年10月份患者工作时间上述症状突然出现， 伴有胸闷气短及双上肢麻木感，持续时间约1个小 时，患者自诉口服“丹参滴丸”等药物治疗，缓 解效果不明显，以后发作以夜晚入睡后多见。为 求诊治来我院。
心内科护理查房范例
保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱，合理安排液体摄入，确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法，提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程，增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估，以了解干预效果，并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧，如倾听 、表达关心、避免指责等，以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持，如 何帮助患者缓解不良情绪，以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施，预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术，减少穿刺次数和损伤， 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况，包括血管弹性、通畅度 等，及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常，采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育，如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等，以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
心内科护理查房共30页
（2）胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病：动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现，每日 出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应， 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml，可引起呕血，一次出血 量不超过400ml，无全身症状。出血量 400ml以内可无症状，出血量中等可引起
简要病史 姓名：韩权利 性别：男 年龄：53岁 科别：心血管内科4病区 入院时间：2019-08-21 主诉：间断胸闷、气短10天 入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗，呼之不应， 无大小便失禁、抽搐，约5分钟后苏醒， 醒后自觉胸闷、心悸、气短，未予重视； 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊，查心电图示
⑴凝血：活化部分凝血活酶时间＞180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度（%） 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间＞240.00秒
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录：急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用，患者暂无粘 膜、关节出血，暂停比伐 卢定并进行严密观察。
心内科护理查房标准模板
4 Add Your Title
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5 Add Your Title
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1-3 吸氧（3/Lmin必要时）
1-4 遵医嘱运用药物，减少心肌耗氧，扩冠等，并观察药 物疗效以及副作用。
病人的护理诊断及措施
缺氧、活动无耐力、 焦虑
（2） 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 2-1 评估病人活动受限程度：病人活动中度受限。 2-2 嘱病人卧床休息，根据病人需要提供相关生活护理。
2 Add Your Title WPS演示助您快速创建极具感染力的 演示文稿，打造令人震撼的影院效果。 WPS演示助您快速创建极具感染力的 演示文稿，打造令人震撼的影院效果。
3 Add Your Title
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心内科护理查房
心内科护理查房记录一、汇报病史（）：一般情况：床号姓名 年龄 岁性别现病史：主诉胸痛16h余，于2012年12月25日入院，患者入院当日晨6时无无明显诱因情况下出现胸痛，位于胸骨下偏左侧处，呈压榨性、持续性疼痛。
伴出汗，无气急、心悸，无头晕，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无黑蒙晕厥，无四肢抽搐，无大小便失禁，夜间可平卧，双下肢无水肿，既往无胸痛发作性病史，在当地医院就诊，心电图示：窦性心动过缓，ST-T动态改变，CK-MB84 /L,诊断为“急性心肌梗死”，给予阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、辛伐他汀(降舒之)等药物对症治疗后，症状未明显改善。
为进一步治疗，入住我院。
患者至发病以来，精神良好，食欲、睡眠好，二便正常。
因症状不明显，自觉良好，加之对心肌梗死缺乏了解，于入院第二天要求回家，经耐心劝解后安心住院、入院后予心电监护，抗血小板、抗凝、扩管、调脂、营养心肌等对症治疗。
于2012年12月28日行冠脉造影及支架植入术，术后恢复良好。
于2013年1月5日出院，出院时精神良好，无胸痛、胸闷情况。
患者家庭经济状况良好，家人较关心，医疗费用有医保保障。
患者既往无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物药物、过敏史。
既往史：患者无高血压、糖尿病病史，无传染性疾病，无食物、药物过敏史。
检查资料：心肌肌钙蛋白 12月25日4.36 /L12月28日15.88 /L血生化 12月25日肌酸激酶1787U/L总胆固醇8.5mmol/L低密度脂蛋白3.11mmol/L高密度脂蛋白1.10mmol/L甘油三酯1.38mmol/L凝血功能 12月25日凝血酶原时间11.0s国际标准化比例0.97部分凝血活酶时间25.3s血常规 12月25日白细胞计数 10.35中性粒细胞0.87淋巴细胞 0.08血红蛋白 131g/L胸片心、肺、膈未见明显异常。
心脏B超左房扩大，二尖瓣轻度返流，主动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减退。
心内科护理查房模板范文
心内科护理查房模板范文英文回答：Good morning everyone, it's time for our daily ward round in the cardiology department. Let's start by checking in on our patients and reviewing their progress.Patient 1: Mr. Smith, how are you feeling today? Have you been experiencing any chest pain or shortness of breath?Patient 2: Mrs. Johnson, how is your blood pressure today? Have you been taking your medications as prescribed?Patient 3: Mr. Lee, have you been following your diet and exercise plan? How is your weight and fluid intake?Now let's review the vital signs and lab results for each patient to ensure they are stable and progressing as expected.中文回答：大家早上好，现在是我们心内科的每日查房时间。
让我们开始检查我们的病人，并回顾他们的进展情况。
病人1，史密斯先生，你今天感觉怎么样？你有没有出现胸痛或气短的情况？病人2，约翰逊女士，你今天的血压怎么样？你有按照处方服药吗？病人3，李先生，你有按照饮食和运动计划吗？你的体重和液体摄入情况如何？现在让我们回顾每位病人的生命体征和实验室结果，确保他们的情况稳定，并按预期进展。
心内科护理查房模板范文
心内科护理查房模板范文一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。
心内科[病房号]病房。
三、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[责任护士姓名]3. 其他护士：[列出其他参与护士的姓名]四、查房目的。
1. 了解患者病情进展及护理措施的落实情况。
2. 针对患者现存的护理问题进行讨论，制定或调整护理计划。
3. 提高护士对心内科疾病护理的专业知识和技能。
五、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]，床号：[床号]。
# （二）简要病史。
患者因“[主要症状，如心悸、胸闷、胸痛等] [持续时间]”入院。
既往有[列出既往病史，如高血压病史X年、冠心病病史X年等]，否认[与疾病相关的特殊病史，如过敏史等]。
患者日常生活习惯为[简单描述患者吸烟、饮酒、运动、饮食等方面的习惯]。
# （三）入院诊断。
1. [主要诊断，如冠心病、不稳定型心绞痛等]2. [其他诊断，如有则列出]# （四）治疗经过。
入院后，医生给予患者[列出主要治疗措施，如抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物）、改善心肌供血（硝酸酯类药物）等治疗]。
同时完善了一系列检查，包括[列举检查项目，如心电图、心脏彩超、心肌酶谱等]，检查结果显示[简要说明检查结果中的关键信息]。
六、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：[体温数值]℃，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
# （二）症状评估。
1. 胸痛。
疼痛部位：[描述疼痛具体部位，如心前区、胸骨后等]。
疼痛性质：[如压榨性、闷痛、刺痛等]。
疼痛程度：采用[疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）]评估为[疼痛评分数值]。
疼痛发作频率：[多久发作一次]，每次持续时间：[具体时长]。
疼痛诱发因素：[如劳累、情绪激动等]，缓解因素：[如休息、含服硝酸甘油等]。
心内护理查房模板
术后1-2小时内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀
撤除止血器后，伤口3天保持干燥，术肢3天不要测血压，7天不要提重的东西。
穿刺部位的观察
排便的护理
保持大便通畅，向病人解释便秘的原因、不良后果及预防措施;指导病人多吃富含纤维素的蔬菜和水果，遵医嘱应用缓泻剂，解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人在床上使用便盆。
通过球囊导管置入血管内充盈球囊使支架扩张,直至其撑开血管壁.
球囊减压并撤出导管,支架将永远留在病变血管处,以保证血管通畅,增加了心肌供血.
节段性室壁运动异常是指冠状动脉狭窄或堵塞使相应供血区的心肌动度减弱或不协调。
1
心脏彩超示节段性室壁运动异常，可见于局部心肌缺血缺氧、心肌梗塞、室壁瘤等可能。
2
四、节段性室壁运动异常
1
2
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5
病情进展（二）
血管选择:一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续使用24 h以上时易形成静脉炎。
正常血压
＜120
＜80
高血压
≥140
≥90
1级高血压（“轻度”）
140 ～159
90 ～99
2级高血压（“中度”）
160 ～179
100 ～109
3级高血压（“重度”）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
定义：指在严重快速心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，是全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治疗过程。
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考虑为心功能不全。
A
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六、血液供应
A
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血液供应：
心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠脉，灌流主
要在心脏的舒张期，左冠脉主干很短，即分为前降支及回
旋支
前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头肌、心尖
、室间隔前2/3、右室前壁一小部分；
回旋支及其分支 主要分布于 左房、左室侧壁、左室前壁
简要详尽。 3-4天
＜30u/l
〈4h
16-24h
3-4d
A
6
二、心电图定位诊断
A
7
心电图定位诊断
导联 V1 V2 V3 V4
前间壁 + + +
前壁
+ +
V5
+
V6
V7
V8
AVR
AVL
AVF
I
Ⅱ
Ⅲ
广泛前壁 + + + +
+
下壁
+
+ +
A
高侧壁
正后壁
+ + +
+
8
三、冠状动脉介入相关知识
冠状动脉造影术：将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至 左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影 ,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围 ,具有直接确诊的价值. 经皮冠状动脉介入治疗：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流 灌注的一组治疗技术。包括经皮冠状 动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入 术、冠状动脉内旋切术等。
适应症： 1）非同步电复律：室颤（室颤时电复律称电除颤）、室扑、无 脉性室速 2）同步电复律：房颤、房扑、室性心动过速、室上速
A
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除颤部位： 1）标准位置:心尖部左腋中线第五肋间，心底部右锁骨下胸 骨右缘 2）前后位：前位胸骨左缘五六肋间，后位肩胛下区
2-4h
10-24h
点击添加文字内容内容简要 详尽，言简意赅叙述内容概
2-4h要简。要点详击尽添。加文字内容2内4容-28h
恢复 7-10d 10-14d
20-80ng/ml 〈2h
0-190u/l
6-10h
〈12h 12h
24-48h
点击添加文字内容内容简要 详尽，言简意赅叙述内容概 要。点击添加文字内容内容
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正常血压
＜120
＜80
高血压
≥140
≥90
1级高血压 （“轻度”） 2级高血压 （“中度”） 3级高血压 （“重度”） 单纯收缩期高 血压
140 ～159 160 ～179
≥180 ≥140
90 ～99 100 ～109
≥110 ＜90
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八、电复律 定义、适应症及除颤部位
定义：指在严重快速心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心 脏，是全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治 疗过程。
息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室
约为137ml，搏出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定
量的余血.把搏出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分
数。射血分数与心肌的收缩能力有关， 心肌收缩能力越强
，则每搏输出量越多，射血分数也越大。 正常情况下左室
射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。若小于此值常
6、对于病情进展、情景模拟中的情况发生时 ，能及时正确作出判断和处理。
A
2
病例导入
冯乾章，男，65岁，既往有高血压、脑梗死病史。本次因突发持续性 胸闷5小时余于2018年8月16日入院，查心肌酶谱CK*552U/L，CKMB60U/L。肌钙蛋白I1.72ng/ml，行心电图检查诊断为“心肌梗死” 收入院，并行急诊PCI，给予前降支病变处多次球囊扩张，家属拒绝 行支架植入，术后返回病房。次日行床旁超声心动图检查示：节段性 室壁运动异常 左心大左心功能减低 二尖瓣反流（轻度） 主动脉瓣 反流（轻度） 左心收缩功能：射血分数44％
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4
第一部分
知识回顾
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一、血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
心肌酶 cTnI cTnT 肌红蛋白 CK CK-MB
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简要详尽。
高峰
＜0.15ng/ml ＜0.2ng/ml
急性心肌梗死合并心律 失常护理查房
2018年9月
A
1
课程目标
1、掌握病例导入中涉及的相关知识:心肌梗 死的定义、临床表现、心脏血液供应、心电 图定位诊断。
2、掌握药物相关知识：多巴胺、胺碘酮作用 机制及注意事项。
3、掌握患者发生室颤的急救措施。
4、了解冠状动脉介入的相关知识。
5、了解ICD的相关知识。
入院后诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性前壁心肌梗死
窦性心动过速
高血压3级
陈旧性脑梗死
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3
病例导入
入院后给予CCU护理常规、通知病重，绝对卧床休息、重 症监护、氧气吸入、半流质饮食，并给予抗血小板聚集、 抗凝、扩冠、调脂、改善循环、抑酸、保护胃粘膜、营养 心肌、镇静、通便等治疗。治疗期间患者出现室速、室颤 等病情变化，经电复律后转复，并给予多巴胺、胺碘酮等 药物治疗，8月29日行择期冠脉造影+支架植入术，于前降 支放入两枚支架，术后恢复好，转出CCU病房。
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常用的外周血管穿刺途径
✓ 桡动脉穿刺途径 ✓ 股动脉穿刺途径
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冠心病介入治疗的过程
第一步:用导管作为向血管内 注入造影剂的通道.
第二步:用球囊导管使冠状动 脉腔扩大,使血流改善.
第三步:通过球囊导管置入血 管内充盈球囊使支架扩张, 直至其撑开血管壁.
第四步:球囊减压并撤出导管, 支架将永远留在病变血管 处,以保证血管通畅,增加了 心肌供血.
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四、节段性室壁运动异常
节段性室壁运动异常是指冠状动脉狭窄或堵塞 使相应供血区的心肌动度减弱或不协调。 心脏彩超示节段性室壁运动异常，可见于局部 心肌缺血缺氧、心肌梗塞、室壁瘤等可能。
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五、射血分数
射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静
一小部分、左室后壁的一部分或大部分及窦房结（约40%
的人）
右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大室间隔的后1/3，包
括房室结（约93%的人）和窦房结（约A60%的人）。
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七、脑梗死（CI）
概念：CI又称缺血性脑卒中 包括脑血栓形成、脑栓塞，是指 因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性 坏死或软化。并伴有相应部位的 临床症状和体征，如偏瘫、失语 等神经功能缺失的症候。