霍乱
霍乱防治知识
霍乱防治知识1.什么是霍乱?霍乱是由01群或0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
2.霍乱的传染源是什么?霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
3.感染霍乱后有哪些症状?大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十多次以上。
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
4.什么人容易感染霍乱?人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
5.什么时候容易得霍乱?我省的流行时间为3—11月份，6—9月份是流行高峰。
6.霍乱的潜伏期和传染期多少?潜伏期数小时至5天，通常2－3天。
粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。
有携带者传染期持续数月。
7.如何发现自己感染霍乱?有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。
与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。
8.感染霍乱后应如何做?霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。
停服抗菌药物后，连续2天粪便培养末检出霍乱弧菌者才可解除隔离。
另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。
9.霍乱怎么传播?霍乱通过饮用未煮熟的水，进食生的或未煮熟的食物(尤其是海水产品)，生熟不分交叉污染、接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的物品等经口传染。
10.如何预防霍乱?主要是“把好一张口”，预防病从口人。
做到五要五不要：饭前便后要洗手，买回海产品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，霍乱污染物品不要碰。
11.餐饮业如何预防霍乱?做好原材料选购—加工处理食物—储存食物每个环节的卫生。
霍乱ppt课件
流行病学特点
传染源
霍乱患者和带菌者是主要传染源，其中轻症患者和 隐性感染者不易被发现，但同样具有传染性。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过日 常生活接触和苍蝇等媒介传播。
易感人群
人群普遍易感，但儿童、老年人、孕妇和身体虚弱 者更容易感染。
临床表现与分型
临床表现
霍乱的潜伏期通常为1-3天，典型表现为突然出现的无痛性腹泻、呕吐、肌肉 痉挛和脱水等。严重者可出现休克、肾衰竭甚至死亡。
我国流行情况
我国历史上曾多次爆发霍乱疫情，近年来随着卫生条件的改善和防控措施的加强 ，霍乱发病率显著下降。但仍存在局部地区疫情暴发的风险，如沿海地区、农村 地区和流动人口聚集地等。
面临的挑战与问题
01
诊断困难
霍乱早期症状不典型，易与其他肠道疾病混淆，导致诊断延误和疫情扩
散。
02
防控措施不足
部分地区卫生条件较差，缺乏有效的防控措施，如安全饮水、卫生设施
心理治疗
对于严重心理问题的患者，可请心理医生进行会诊和治疗，提供专业 的心理干预和支持。
05
霍乱流行现状与挑战
全球及我国流行现状
全球流行情况
霍乱是一种急性肠道传染病，由霍乱弧菌引起。全球每年报告数十万病例，主要 集中在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。近年来，随着全球气候变化、城市 化进程加速和人口流动增加，霍乱的流行范围和发病率有所上升。
推动科技创新
随着科技的不断进步，新的诊断技术、治疗方法 和预防措施将不断涌现，为霍乱防控提供更多有 效手段。
06Biblioteka 总结与展望本次课程重点内容回顾
霍乱的病原学
介绍了霍乱弧菌的特性、传播途径和致病机制。
霍乱的名词解释
霍乱的名词解释霍乱（Cholera）是一种由霍乱弧菌引起的传染病，主要通过食物和饮水传播。
这种疾病常常在一些卫生条件恶劣的地区蔓延，尤其是缺乏饮用水和卫生设施的贫穷地区。
霍乱的病原体是一种名为霍乱弧菌（Vibrio cholerae）的细菌。
这种细菌存在于污染的水源中，包括被排泄物污染的水井、河流和湖泊中。
一旦人们通过口腔摄入被污染的水源或食物，霍乱弧菌就会进入人体，而在胃酸的作用下，细菌将释放出毒素。
霍乱的主要传播途径是粪-口传播，即将被霍乱弧菌污染的食物或水摄入口中。
因此，卫生条件薄弱的地区，尤其是没有接入清洁饮用水和卫生设施的贫困地区，更容易发生霍乱疫情。
这也是为什么霍乱通常成为发展中国家的一大公共卫生威胁的原因之一。
患有霍乱的人通常会出现剧烈的腹泻、呕吐和腹部痉挛等症状。
这些症状导致患者失去大量体液，引发脱水，严重时可能导致虚脱和死亡。
因此，及时补充体液和电解质对于治疗霍乱病例至关重要。
预防霍乱的关键是改善卫生条件和饮用水质量。
这包括建立健全的卫生设施，如厕所和洗手设施，以及提供清洁的饮用水供应。
此外，宣传卫生教育也非常重要，教导人们正确的饮食和卫生习惯，避免摄入被细菌污染的食物和水。
世界卫生组织（WHO）和其他组织积极致力于减少霍乱的传播和控制。
他们在霍乱疫苗研发、提供紧急医疗援助和推动卫生改善方面发挥着关键作用。
此外，加强国际合作，改善落后地区的卫生设施和饮水条件，也是解决霍乱问题的重要措施。
尽管霍乱仍然是一个全球性的公共卫生挑战，但在过去几十年中，由于全球努力的结果，霍乱的发病率和死亡率已经显著下降。
这是卫生措施、卫生教育和疫苗接种等多方面努力的结果。
综上所述，霍乱是一种由霍乱弧菌引起的传染病，通过粪-口传播在人群中蔓延。
预防霍乱的关键是改善卫生条件和饮用水质量，加强卫生教育以及提供疫苗接种服务。
全球各方应加强合作，共同努力减少霍乱的传播，为全人类的健康福祉而努力。
霍乱防治知识培训
储存食物
在4℃以下冷藏食物，并在 24小时内食用完。
饮水消毒
使用煮沸或紫外线消毒水 ，避免饮用生水。
环境卫生和消毒
家庭卫生
保持家庭环境清洁，特别是厨房 和厕所。
垃圾处理
及时清理垃圾，并使用袋子紧扎袋 口。
消毒物品
定期用漂白粉或酒精湿巾擦拭经常 接触的物体表面。
关爱与教育
对患者及其家属进行霍乱防治知识的宣传和教育，帮助他们了解疾病的传播途径和预防措施，减少不必要的恐慌 和焦虑。
05
霍乱防治的宣传和教育
提高公众认知和意识
宣传教育形式
通过各种渠道，如电视、广播、报纸、 互联网等，向公众普及霍乱防治的知识 和重要性。
VS
宣传教育内容
介绍霍乱的病原、传播途径、症状、预防 措施等，以及如何正确洗手、避免食用不 洁食物等。
护士培训
对护士进行相关培训，使其了解如何护理霍乱患 者，以及如何进行有效的卫生防护。
疾控人员培训
对疾病预防控制中心的人员进行专业培训，提高 其对霍乱疫情的监测和控制能力。
06
霍乱防治的科研和发展
基础研究和应用研究
病原体研究
深入研究霍乱的病原学特征、致病机制和传播途径，为预防和治 疗提供科学依据。
THANKS
感谢观看
仍有流行。
全球每年报告的霍乱病例数和死 亡人数仍然较高，但大多数病例
可以得到及时有效的治疗。
流行趋势受到气候变化、环境污 染、卫生条件和饮食习惯等多种
因素的影响。
霍乱在中国的情况霍乱在中国属 Nhomakorabea法定乙类传染 病，但近年来发病率呈下降趋 势。
中国政府高度重视霍乱等传染 病的防治工作，加强监测、预 防和控制措施。
传染病：霍乱(一)2024
传染病：霍乱（一）引言概述：霍乱是一种由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的传染病。
该病在全球范围内广泛传播，主要通过污染的水源传播。
霍乱在人群中的发病率和死亡率较高，特别是在发展中国家。
本文将详细介绍霍乱的传播途径、病因和病症、预防措施以及当前全球霍乱疫情。
正文：1. 传播途径：- 霍乱主要通过饮用被霍乱弧菌污染的水源传播。
- 污染的食物，特别是海鲜，也可能成为传播霍乱的途径。
- 接触病人的粪便或呕吐物会导致霍乱的传播。
小点：- 污水处理不当是霍乱传播的主要原因之一。
- 缺乏卫生设施和教育增加了霍乱的传播风险。
- 霍乱在集体居住环境中的传播更加迅速。
2. 病因和病症：- 霍乱弧菌感染人体后，会在小肠黏膜上产生毒素，导致水和电解质的丧失。
- 霍乱的典型症状包括严重的腹泻、呕吐、脱水和肌肉痉挛。
小点：- 水和电解质的丧失会导致血液浓缩和低血压。
- 腹泻和呕吐可导致严重脱水和电解质紊乱。
- 病人可能会出现极度疲倦和脱力的症状。
- 未及时治疗可能导致死亡，尤其是儿童和老年人。
3. 预防措施：- 提供干净的饮用水和卫生设施是防止霍乱传播的关键。
- 通过正确的食物加工和储存来预防食物污染。
- 教育公众关于正确的个人卫生和霍乱传播的方式。
小点：- 推广使用消毒剂，如氯，来净化水源。
- 提供灭菌水和肥皂，以鼓励正确的手卫生习惯。
- 提醒民众避免生食和未充分煮熟的食物。
4. 全球霍乱疫情：- 在全球范围内，霍乱仍然是一种具有挑战性的公共卫生问题。
- 发展中国家的霍乱疫情较严重，但发达国家也有霍乱的病例报告。
小点：- 截至目前，非洲和亚洲是霍乱高发地区。
- 一些国家正在采取措施控制霍乱疫情，如提供广泛的疫苗接种和改善卫生设施。
总结：霍乱是一种通过饮用污染的水源传播的传染病。
其病症包括严重的腹泻和脱水，如果不及时治疗，可能导致死亡。
预防霍乱的关键是提供干净的饮用水和卫生设施，并加强公众教育。
在全球范围内，霍乱仍然是一个持续挑战，但一些国家已经采取措施控制疫情。
什么是霍乱
什么是霍乱
一、什么是霍乱二、霍乱能治好吗1. 霍乱能治好吗2. 霍乱的治疗方法3. 霍乱的治疗费用三、霍乱的注意事项
什么是霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,是两种甲类传染病之一。
霍乱以发病急、传播快、波及范围广为特征,夏季高发,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
霍乱常见的感染原因是食用被霍乱弧菌感染的水和食物,临床上以剧烈无痛性泻吐,米泔样大便,严重脱水,肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。
如果没有补充水分与电解质,会造成休克。
严重者可死亡,在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下,病死率甚高。
霍乱不及时治疗极易导致各种并发症:
肾功能衰竭。
由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起,表现为尿量减少和氮质血症,严重者出现尿闭,可因尿毒症而死亡。
急性肺水肿。
代谢性酸中毒可导致肺循环高压,后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。
其他。
如低钾综合征、心律不齐及流产等。
霍乱能治好吗
1、霍乱能治好吗霍乱起病急,可危及生命,需要及时进行治疗。
严重病人数小时之内就会出现大量泻水,身体很快出现脱水导致肾功能衰竭、若抢救不及时,数小时之内就可能因脱水造成死亡。
2、霍乱的治疗方法一般处理:严密隔离,卧床休息,流质饮食,吐泻严重时可暂停进食。
补液疗法:轻度脱水24小时输液量2000～4000ml,先输入生理盐水或平衡盐液,后输葡萄糖液;或口服补液。
霍乱
肠毒素
【流行病学】
(一)传染源
病人和带菌者为主要传染源。其中轻型及隐性 感染者为更重要的传染源。 一般而言，霍乱感染者多，发患者少；轻型的 多，重型的少。病人在病期中可连续排菌 5~14d，每毫升粪便含弧菌 107~109，污染面大， 传染性强。古典型霍乱流行时，病人与隐性感 染者之比为1:4。而埃尔托型霍乱流行时，病人 与隐性感染者之比为1:36。带菌者包括潜伏期、 恢复期、慢性带菌及健康带菌等，也是重要传 染源。
(三)临床类型
霍乱病情轻重不一，受感染者可无任何 症状，仅呈排菌状态，称为接触带菌者 或健康带菌者，其排菌期5~10d。有临床 表现者按 脱水程度、血压、脉搏、尿量 等分为轻、中、重三型。
轻型：病人稍感不适，每日腹泻数次，
一般不超过10次，大便稀薄，有粪质， 无脱水表现，血压、脉搏正常，尿量无 明显减少。 中型：腹泻次数较多，每日10-20次，大 便呈水样或米泔水样，无粪质，脱水程 度相当体重4-8%(儿童5-10%)，血压降低， 收缩压降为11.97~9.31 Kpa间，脉细速， 24小时尿量500ml以下。
【病原学】
（1）霍乱弧菌分类
霍乱弧菌分为①O1群②不典型O1群③非 O1群④O139群 O1群及O139群霍乱弧菌可产生肠毒素引 起典型的霍乱症状并造成大面积流行 不典型O1群不产生肠毒素不会引起典型 的霍乱症状 非O1群包括O2—O138群，一般不致病或 仅引起散发性腹泻病例
脱水（√） 里急后重（×）排便后一般有腹部轻快感。 腥臭味 无粪臭，稍有鱼腥味。 大便性状 大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄 水样或清水样为多见，少数为米泔水样或 洗肉水样。
剧烈泻吐结果
由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水 和周围循环衰竭。病人烦躁不安、口渴、眼窝及 眼眶下陷、声嘶。腹下陷呈舟状，皮肤皱缩、湿 冷且弹性消失，指纹皱瘪，酷似“洗衣妇”手。 此时病人脱水已达体重10%以上，由于血容量显 著下降而导致循环衰竭，病人极度无力，神志不 清，血压下降，可使肾供血不足而出现少尿或无 尿，甚至出现代谢性酸中毒和急性肾衰。电解质 紊乱如：严重吐泻可引起低钠致腓肠肌及腹直肌 痉挛，另外低钾可引起全身肌肉张力低，甚至麻 痹，心律失常等，严重可引起酸中毒。
霍乱检索病例定义
霍乱检索病例定义一、什么是霍乱？霍乱，又称为霍乱病，是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病。
霍乱主要通过食物或水源传播，患者主要表现为剧烈腹泻、呕吐、腹痛等症状，严重时可导致脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
二、霍乱的病例定义根据世界卫生组织（WHO）的定义，霍乱的病例定义如下：1.临床病例定义：–有急性腹泻，其特点是每天排泄至少三次液体或半液体的大便；–病程短暂，通常在24小时内发展为严重腹泻；–可伴有呕吐、腹痛等症状。
2.确认病例定义：–临床病例符合上述标准；–从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌。
3.疑似病例定义：–临床病例符合上述标准；–未能从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌。
三、霍乱病例的诊断和检索1.临床诊断：–根据病例的临床表现，特别是急性腹泻、呕吐和腹痛等症状，结合流行病学调查的结果，可以初步诊断为霍乱病例。
–临床医生应注意与其他引起急性腹泻的病原体进行鉴别诊断，如沙门氏菌、大肠杆菌等。
2.实验室检测：–从病例的粪便样本中分离出霍乱弧菌，是确诊霍乱的关键步骤。
–常用的实验室检测方法包括：直接荧光抗体法、培养法、分子生物学检测等。
3.流行病学调查：–对于疑似病例或疫情暴发地区，需要进行流行病学调查，以确定霍乱的病例数量和传播途径。
–流行病学调查包括病例追踪、病原学调查、环境调查等。
四、霍乱病例的报告和控制1.报告：–在发现霍乱病例后，医疗机构应立即将病例报告给当地卫生部门或疾病预防控制机构。
–病例报告应包括病例的基本信息、临床表现、实验室检测结果等。
2.控制措施：–霍乱的控制主要包括早期诊断、迅速隔离病例、加强环境卫生、消除传播途径等。
–对于疫情暴发地区，还应采取群体预防措施，如灭蚊、饮水源消毒等。
3.疫苗接种：–霍乱疫苗是预防霍乱的重要手段之一，可有效减少霍乱的发病率和死亡率。
–目前市场上已有多种霍乱疫苗，包括口服疫苗和注射疫苗。
五、结语霍乱是一种严重的肠道传染病，对公共卫生和社会稳定造成了严重威胁。
霍乱的名词解释
霍乱的名词解释 霍乱的意思是什么呢?怎么⽤霍乱来造句?下⾯是店铺为你整理霍乱的意思，欣赏和精选造句，供⼤家阅览! 霍乱的意思 霍乱( cholera)是⼀种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之⼀，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染⽔和⾷物⽽引起传播。
临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄⼤量⽶泔⽔样肠内容物、脱⽔、肌痉挛少尿和⽆尿为特征。
严重者可因休克、尿毒症或酸中毒⽽死亡。
在医疗⽔平低下和治疗措施不⼒的情况下，病死率甚⾼。
[1] 根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、⾮典型病例(轻型)及中毒型病例(⼲性霍乱)，分述如下。
⼀、典型病例(中、重型)：有典型的腹泻和呕吐症状，其中中型霍乱患者腹泻每⽇达10～20次，为⽔样或“⽶泔⽔”样便，量多，有明显失⽔体征。
⾎压下降，收缩压在70～90mmHg，尿量减少，24⼩时尿量500ml以下。
重型患者除有典型腹泻(20次/天以上)和呕吐症状外，存在严重失⽔，因⽽出现循环衰竭。
表现为脉搏细速或不能触及，⾎压明显下降，收缩压低于70mmHg或不能测出。
24⼩时尿量50ml以下。
⼆、⾮典型病例(轻型)：起病缓慢，腹泻每⽇不超过10次，为稀便或稀⽔样便，⼀般不伴呕吐，持续腹泻3～5天后恢复。
⽆明显脱⽔表现。
三、中毒型病例(⼲性霍乱)：其特点是起病很急，尚未见泻吐即已死于循环衰竭，故⼜称“⼲性霍乱”。
霍乱病程不长，轻型⽆并发症者，平均3～7⽇内恢复，个别病例腹泻可持续1周左右，并发尿毒症者恢复期可延⾄2周以上。
霍乱造句欣赏 1. ⽬前有现成的控制和治疗霍乱的措施，所以我们在这⼀⽅⾯游刃有余。
2. 环境卫⽣这么差，⼩⼼已灭绝的霍乱会死灰复燃。
3. 这个地⽅⾃从霍乱流⾏后,游客便精神满腹了。
4. 与你的爱情就像⼀场霍乱，⽽我所有的漫长等待，都是为了最终与你同船。
李泓业 5. 代表霍乱受害者索赔的⼈权组织控诉，联合国驻海地的联合国使团未能将该染有霍乱的维和部队成员隔离，还任由⼀联合国基地将未经处理的污⽔排往主河道中。
霍乱的基础知识和防控措施
THANKS
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加强宣传教育
加强对公众的宣传教育，提高公众对霍乱的认知和意识。
Байду номын сангаас
提高公众对霍乱的认知和意识
普及霍乱知识
通过各种渠道普及霍乱的知识， 包括传播途径、症状、预防措施
等。
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如勤洗手、 喝开水、吃熟食等，预防霍乱的传 播。
加强个人防护
加强个人防护意识，如避免到人群 密集场所、避免接触可能污染的物 品等。
鉴别诊断
需要与其他腹泻疾病进行鉴别，如急性胃肠炎、细菌性痢疾等。根据临床症状和 实验室检查进行鉴别。
03
霍乱的防控措施
预防措施
01
02
03
04
饮食卫生
加强食品卫生监管，确保食品 新鲜、无污染，避免食用生冷
、不洁食品。
饮水安全
提供清洁、安全的饮用水，避 免饮用生水或未经消毒的水。
环境卫生
保持室内外环境清洁，加强垃 圾分类和收集处理，减少病菌
防控意识。
治疗措施
补液治疗
及时补充体液，纠正电解质失 衡，防止脱水。
抗菌治疗
根据病情选用适当的抗菌药物 进行治疗。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗 ，如止泻、止痛等。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进康复。
04
霍乱的社会影响与应对策略
霍乱对社会的影响
01
02
03
公共卫生安全威胁
霍乱是一种高度传染性的 疾病，对公共卫生安全构 成严重威胁。
02
霍乱的基础知识
霍乱的病原学
霍乱弧菌
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。该细菌通过污染 的食物或水源进入人体，在肠道内繁殖并产生毒素，导致腹 泻、呕吐、脱水等症状。
霍乱(cholera)
霍乱(cholera)霍乱(cholera)，早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严峻脱水，肌肉痛性痉挛及四周循环衰竭等为特征。
霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和埃尔托生物型。
过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。
1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。
解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好防备工作。
霍乱为我国法定的甲级烈性传染病，要求在发现确诊或疑似病例后2小时内上报。
生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。
这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。
霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。
这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。
由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。
[尿量略少。
（2）中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500ml以下。
（3）重型：患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型症状后数小时死亡。
（4）暴发型：称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭而死亡。
休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。
《传染病学》-霍乱
(二)流行环节
1．传染源 病人和带菌者是霍乱的传染源。病人在 发病期间，可连续排菌，时间一般为 5-14 日，尤其是中、重型病人，排菌量较 大（含菌 107—109 ），污染面广泛，是 重要的传染源。轻型病人、健康带菌者 也是重要传染源。
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(二)流行环节
2．传播途径 霍乱的传播途径可通过水、食物、日常 生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或 蔓延，近年报告食物型传播造成局部暴 发流行也日益增多。水 产品中的鱼及贝 壳类传播作用亦大。
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(二)流行环节
3．人群易感性 一般人群对霍乱弧菌均普遍易 感，患霍乱后可获一定程度的免疫力，但不持 久,再感染仍有可能。胃酸具有强力的杀弧菌作 用，只有在大量进水、饮食或胃酸缺乏者，才 使有足够量的霍乱弧菌进入而引起发病。因而 本病隐性感染发生多，据报告由埃尔托弧菌所 致者，隐性感染占75％，而显性感染仅占25％， 其中重型约占2％。(病人与隐性感染者之比为 1∶4—1∶36)
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(六)抵抗力
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及 一般消毒剂均甚敏感。干燥2小时或加热 55℃10 分钟弧菌即可死亡，煮沸后立即 被杀死。在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4 分钟，在常用消毒剂如高锰酸钾、漂白 粉、盐酸或硫酸、石炭酸中5～10min即 可杀死，直接接触过氧乙酸溶液即刻死 亡。
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流行病学
霍乱弧菌在外环境中存活力是很有限的， 但埃尔托比古典型有较强的抵抗力。在 pH8.2的江水中，埃尔托型存活16天， 而古典型只生存2天。一般在未经处理的 河水、塘水、井水及海水中，埃尔托型 可存活1—3周，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类 食品上的弧菌可存活1—2周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。O139对外界的 适应能力更强。
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霍乱医学的名词解释
霍乱医学的名词解释霍乱（Cholera）是一种由霍乱弧菌引起的急性肠道感染病，其临床症状主要表现为剧烈的腹泻和呕吐，可以在短时间内导致严重的脱水和电解质紊乱，甚至引发急性肾功能衰竭和休克，严重时可能导致死亡。
霍乱弧菌（Vibrio cholerae）是引起霍乱的主要病原体，属于弧菌科的一种革兰阴性杆菌。
它的主要特征是弧形、活动性强，并能产生耐酸素耐寒的外膜的，因此可以在酸性环境和低温环境下存活。
这种菌可以通过摄入被霍乱弧菌污染的食物或水来传播，一旦进入人体后，它会通过消化道黏膜上的特定受体结合细胞，释放出毒素。
霍乱弧菌通过分泌霍乱毒素来引起疾病。
霍乱毒素主要分为两种，一种是CTX毒素，它能导致腹泻，另一种是ZOT毒素，它增加了细胞内cAMP含量，引起胃肠道上皮细胞分泌大量液体。
这些毒素的作用导致肠道上皮细胞不断分泌大量液体，同时抑制肠道吸收水分的功能，从而引起持续性腹泻。
霍乱的传播主要通过粪—口传播途径，当一个人摄入霍乱弧菌污染的食物或水后，会在短时间内发生感染。
而且，霍乱病人排出的粪便和呕吐物中也含有大量的霍乱弧菌，从而可以通过污染的食物、水源、环境以及被霍乱病人粪便污染的手和物品等进行传播。
为了防止霍乱的传播，有必要采取一系列的预防措施。
首先，保持良好的个人卫生，包括勤洗手、使用清洁的餐具和饮用具，以及避免食用生鱼类食物等。
其次，及早发现和隔离霍乱患者，避免与患者直接接触，防止交叉感染。
此外，饮用干净的水，食用煮沸或消毒过的食物，以及加强环境卫生，也是有效预防霍乱传播的措施。
对于霍乱的诊断，一般要综合临床症状、流行病学调查和实验室检测结果进行判断。
常用的实验室检测方法包括霍乱弧菌培养、分离和鉴定，以及PCR和ELISA等分子生物学方法。
及早确诊霍乱对于采取相应的治疗和预防措施具有重要意义。
对于霍乱患者的治疗，早期的补液和电解质平衡是至关重要的，可以采用口服补液或静脉滴注的方式进行。
此外，抗生素的使用也可以降低菌体的数量，减少细菌的分泌和传播，但抗生素的使用应根据具体情况和医生的建议进行。
第三节 霍乱[应]
![第三节 霍乱[应]](https://img.taocdn.com/s3/m/807fccbcf121dd36a32d825b.png)
治疗
霍乱的治疗原则包括严格隔离、补液、抗菌 和对症治疗 1.严格隔离 病人应按甲类传染病进行严格 的消化道隔离，待症状消失后6天，并隔日粪 便培养1次，连续3日阴性可解除隔离。确诊 病人和疑似病人应分别隔离，病人排泄物应 彻底消毒。
2.补液治疗 及时补充液体和电解质是治疗霍乱的 关键环节。 （1）静脉补液 静脉补液应早期、快速、足量， 先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾，输液 总量应包括纠正脱水量和维持量。 1）种类 包括541液、腹泻治疗液、2∶1溶液及林 格乳酸钠溶液等。国内广泛应用541液，每1000ml 中含NaCl5g、NaHCO3 4g、KCl 1g，另加50%葡萄 糖注射液20ml，亦可按0.9% NaCl 550ml、1.4% NaHCO3300ml 、 10% KCl 10ml 加 10% 葡 萄 糖 140ml的比例组合。
2）输液量及速度 输液量应根据失水程度决定。 ①轻度失水：以口服补液为主，如呕吐严重不能 口服补液者，静脉输液3000～4000ml/d；输液速 度，成人最初1～2h宜快速，一般5～10ml/min。 ②中度失水：输液量4000～8000ml/d，在成人最 初1～2h内快速输入2000～3000ml，待血压、脉搏 恢复正常后，速度减为5～10ml/min。入院8～12h 内补进入院前累计损失量加上入院后继续损失量 和每天生理需要量（成人每天约2000ml），以后 即以排出多少补充多少为原则，给予口服补液。
鉴别诊断
1 .急性胃肠炎 一般指细菌性食物中毒感染，可由 副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等 引起，病情急起，先吐后泻，水样或粘液脓血便伴 腹痛，且发热与中毒症状明显，但循环衰竭少见。 2 .急性菌痢 由志贺菌属引起，患者有发热、腹泻、 里急后重及排粘液脓血便，便次多，量少。粪检有 大量脓细胞，培养有志贺菌生长。 3.大肠杆菌性肠炎 由产毒素性大肠杆菌（ETEC） 引起肠炎或由致病性大肠杆菌（EPEC）引起。发 热、恶心、呕吐及腹绞痛、腹泻，排出水样或蛋花 样便。粪培养可有大肠杆菌生长
霍乱
霍乱文章目录*一、霍乱的概述*二、霍乱的典型症状*三、霍乱的病因病机*四、霍乱的检查诊断鉴别方法*五、霍乱的并发症*六、霍乱的防治方案霍乱的概述1、定义霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。
每年,估计有300万～500万霍乱病例,另有10万～12万人死亡。
病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
2、别称无3、发病部位消化系统4、传染性有传染性5、高发人群所有人6、科室感染科霍乱的典型症状1、霍乱的典型症状霍乱从感染到出现症状要经过数小时至5天,多数为1～2天。
霍乱发病多急骤,病人以急剧腹泻、呕吐开始。
腹泻多为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛,不伴里急后重。
典型病人大便开始为泥浆样或稀水样,尚有粪质,迅速成为米泔水样,少数重病人可有血性便。
在严重病例,第一次大便量可超过1500毫升。
呕吐一般在严重腹泻后出现,但亦有呕吐与腹泻同时或略先于腹泻。
恶心少见或较轻。
呕吐物先为胃内容物,以后可为米泔水样或清水样。
由于频繁的腹泻、呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现失水和周围循环衰竭,病人烦躁不安、口渴、声音嘶哑、耳鸣、呼吸增快、神态淡漠或表情呆滞、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤寒冷、弹性消失、手指皱瘪和发绀等,肌肉痉挛,尤以腓肠肌及腹直肌为基。
腹部凹陷呈舟状腹。
脉搏微弱,血压下降,尿量减少,体温下降,如不及时抢救往往可危及生命。
因此,在地方性流行或霍乱正在流行地区,凡遇剧烈米泔水样腹泻、呕吐、严重脱水等典型临床表现者应予以及时隔离和治疗。
腹泻不严重,1周内有与霍乱病人密切接触史者或来自疫区,有可疑饮食史、外出史、流动人口均应作大便培养,根据细菌培养确立或排除诊断。
2、霍乱的分类霍乱的病原为霍乱弧菌(Vibrio cholerae),霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧形的革兰阴性菌,根据细胞壁表面抗原成分,该病原菌被分成139个血清群,其中仅O1与O139可引起霍乱流行,WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状,O抗原的特异性和致病性等不同,将霍乱弧菌分为三群。
发生霍乱应急预案
发生霍乱应急预案1.霍乱简介霍乱是一种由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其传播速度快且致命。
在出现霍乱病例时，必须迅速采取措施来遏制疫情的扩散，保护公众的健康与安全。
2.应急响应措施2.1 疫情监测在出现霍乱病例后，应立即启动疫情监测机制。
监测包括对疫情的传播情况、病例数量和地理分布进行实时跟踪，以便及时掌握疫情发展动态。
2.2 信息发布及时、准确地发布疫情信息对于公众的健康教育和预防控制至关重要。
在发生霍乱病例后，应向公众通报疫情的严重性、传播途径、症状、防护措施等相关信息，提醒公众保持良好的卫生惯，并告知就医指导和疫苗接种事宜。
2.3 防疫卫生措施在应急情况下，必须加强对公共场所和居民区的防疫卫生措施。
这包括：提供充足的清洁饮用水：确保公共供水系统的安全运行，并加强对饮用水的监测和处理。
卫生设备和消毒措施：加强对公共厕所、餐饮场所、医疗机构等地方的清洁消毒工作，以防止病菌的传播。
健康教育和宣传：通过各种渠道向公众提供清洁卫生、个人防护、食品安全等方面的健康教育，增强公众的防疫意识。
2.4 医疗救治确诊霍乱病例的患者应及时进行隔离和治疗，以防止病菌的扩散。
医疗机构应做好应急准备，增加床位和医疗资源，确保及时有效的救治。
2.5 国际合作与资源保障在处理霍乱疫情中，国际合作和资源保障起着重要作用。
政府应积极与国际组织合作，分享信息、技术和资源，共同应对霍乱的挑战。
3.应急预案评估与修订应急预案是一个动态的过程，需要不断评估和修订。
在应对霍乱疫情的过程中，应对已经采取的应急措施进行评估，总结经验教训，及时修订预案，以提高应对能力和效率。
4.结论在发生霍乱疫情时，及时采取应急措施是保护公众健康与安全的关键。
本应急预案提供了针对霍乱疫情的一系列应对措施，包括疫情监测、信息发布、防疫卫生措施、医疗救治、国际合作等，旨在最大限度地减少疫情造成的损害，并保护公众的生命和财产安全。
以上应急预案仅供参考，实际应急行动应根据具体情况进行调整和执行。
第五章 霍乱
第五章细菌感染性疾病第四节霍乱一、学习要点(一)流行病学特点病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。
霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。
人群对霍乱弧菌普遍易感，一般受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。
我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。
(二)发病机制为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。
(三)临床表现分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。
各期临床表现特点及临床分型。
干性霍乱的概念，霍乱的常见并发症。
(四) 确定诊断:符合以下三项中一项者可诊断为霍乱：（1）有泻吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
（2）流行区人群，凡有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。
虽然粪便培养无霍乱弧菌，但并无其他原因可查者，如有条件中做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上者可确诊。
（3）疫源检索发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
符合下列两项之一者可诊断为疑似霍乱：（1）具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查未尚未肯定前。
（2）霍乱流行期间有明显接触史，且发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒。
并每日作粪便培养，如二次阴性，可否定诊断并作更正报告。
(五) 霍乱的治疗方法治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。
补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。
补液包括静脉补液和口服补液。
抗菌药物仅为辅助治疗，可减少腹泻量，及缩短泻吐期及排菌期。
常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。
(六)霍乱的预防措施1. 控制传染源：对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。
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第章霍乱霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。
第一节教学大纲要求1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。
2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。
3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。
第二节内容精要与重点一、霍乱弧菌霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。
霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。
O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。
产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。
二、流行病学患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。
主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。
人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。
三、发病机制与病理霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。
失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。
病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。
四、临床表现急性起病，典型病程可分三期。
①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。
腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。
呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。
根据脱水程度分为轻、中、重三型。
严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。
约1/3患者可出现发热。
五、实验室检查红细胞、白细胞、血红蛋白增高。
以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。
细菌培养及血清抗体滴度是诊断的重要指标。
六、诊断和鉴别诊断根据流行病学资料、临床特点和病原学检查可作出正确诊断。
注意与细菌性食物中毒、急性菌痢、沙门菌肠炎、病毒性肠炎以及大肠杆菌所致的腹泻鉴别。
七、治疗治疗原则为：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症处理。
合理的补液是治疗的关键，补液的原则应早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间，常用药有环丙沙星等。
八、预防建立健全肠道门诊，早发现、早隔离治疗病人，对接触者严密检疫，切断传播途径，加强饮水消毒和食品管理，提高人群免疫力。
重点：霍乱的典型临床表现、诊断、鉴别诊断及补液治疗原则。
第三节测试题一、选择题A1型题1．在流行病学上，最具重要传播意义的传染源是： BA．典型病人B．轻型病人及健康带菌者C．恢复期者D．重症患者E．潜伏期病人题解：本题易误选A、D，虽然典型和重症患者吐泻物带菌较多，是重要传染源，但这类患者通常诊断明确、处理得当、及时彻底消毒；相反轻型患者和无症状带菌者因被忽视、未得到及时处理而成为重要传染源。
潜伏期病人尚无吐泻，恢复期者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。
故本题选B。
2．霍乱最重要的传播形式是：BA．食物B．水C．苍蝇媒介D．生活接触E．空气题解：霍乱为胃肠道传染病，可通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，比较而言以污染水源而传播最为重要。
本病不通过空气传播。
3．对于霍乱疑似患者应首选那种培养基进行细菌培养？ AA．pH8.4～8.6的碱性蛋白胨水B．庆大霉素平板C．普通培养基D．胆汁平板E．巧克力平板题解：A、B、C选项均可作为霍乱弧菌的选择性培养基，尤其是PH8.4～8.6的碱性蛋白胨水对霍乱弧菌增菌效果良好、且成分简单、易于制备，成为首选培养基。
4．霍乱弧菌最重要的致病物质是： CA．菌毛B．鞭毛C．霍乱肠毒素D．内毒素E．荚膜题解：霍乱弧菌通过鞭毛、菌毛等黏附于肠壁，但不直接侵犯肠壁，而是通过其产生的霍乱肠毒素，刺激肠隐窝细胞分泌亢进，引起特征性腹泻。
霍乱弧菌除O139群外无荚膜。
5．霍乱患者的肌肉痉挛主要是由于： BA．低钾综合征B．钠盐大量丢失C．毒素吸收D．高热E．酸中毒题解：低钾可引起肌无力，高热易致小儿惊厥，毒素和酸中毒与肌肉痉挛无关，只有霍乱的剧烈吐泻使钠盐大量丢失，可引起腓肠肌和腹直肌痉挛。
6．霍乱典型病例发病后最先出现的常见症状是： CA．畏寒发热B．呕吐C．腹泻D．腹痛E．肌肉痛性痉挛题解：霍乱最先出现的症状是剧烈腹泻，继而呕吐，当严重失水使得电解质紊乱血钠降低后才会出现肌肉痛性痉挛。
畏寒发热和腹痛在霍乱患者中很少见。
故本题选C。
7．霍乱典型的临床表现特点为： BA．发热、呃逆，水样便、臭而量多B．不发热、无腹痛、大量水样便C．发热、剧烈腹痛、水样便或血样便D．发热、腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重E．不发热、腹痛、剧烈呕吐、少量黄水样便题解：这是一道记忆题，霍乱患者多数无发热、无腹痛、无里急后重。
而霍乱典型症状为剧烈米泔水样腹泻，继而呕吐，量多次频。
8．霍乱的各种临床类型中．最常见的类型是： EA．轻型B．中型C．重型D．暴发型E．隐性感染（无症状型）题解：霍乱与大多数传染病一样，无症状隐性感染居多。
9．霍乱恢复期的发热是由于 BA. 内毒素吸收B. 肠毒素吸收C. 细胞毒素作用D. 神经毒素作用E. 血凝素题解：典型霍乱患者于恢复期，少数出现低热，系循环改善后肠毒素吸收增加的结果。
10．霍乱确诊条件必须依据： CA．有典型的米泔水样便B．不发热、无痛性腹泻、水样便C．粪便培养霍乱弧菌阳性D．粪便涂片可见革兰氏阴性弧菌E．粪便、呕吐物悬滴镜检发现呈穿梭样运动的细菌题解：题中诸项均是霍乱或霍乱弧菌的特点，其中，病原学诊断是确诊的金标准，即患者新鲜粪便或泻吐物培养阳性即可确诊，血清凝集效价呈4倍或4倍以上升高、悬滴与制动试验亦有诊断意义。
11．霍乱流行期间的快速诊断方法为： EA. 大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测B. 大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测C. 大便常规、细菌培养、抗凝集素抗体检测D. 大便常规、细菌培养、动力试验E. 大便常规、涂片染色、动力试验题解：流行期间欲达快速诊断目的，可采用大便常规、涂片染色、动力试验方法，可迅速获得初步结果，而细菌培养和抗体检测均需时较长，达不到快速目的。
12．下列哪项不是霍乱的并发症？ CA．急性肾功能衰竭B．急性肺水肿C．肠穿孔D．急性心功能衰竭E．低钾血症，代谢性酸中毒题解：霍乱的最典型症状是剧烈腹泻和呕吐，可导致水、电解质和碳酸氢盐大量丢失，迅速形成严重脱水，因而出现低钾血症、微循环衰竭、代谢性酸中毒，进而导致急性肺水肿。
由于循环衰竭可导致心功能衰竭，同时肾缺血、低钾及毒素对肾脏的直接作用，可引起肾功能减退或衰竭。
而肠穿孔是肠道阿米巴感染的并发症。
13．下列检查方法，除哪项外均可用于霍乱的病原体检查？ EA．大便悬滴法检查B．大便碱性蛋白胨水培养C．大便涂片革兰氏染色D．霍乱血清凝集试验找特异性抗体E．血培养找霍乱弧菌题解：霍乱弧菌不入侵血液循环，故血培养不是诊断霍乱的方法。
14．霍乱接触者的检疫期为： CA．2日B．4日C．5日D．7日E．无检疫期题解：霍乱是国际检疫传染病，我国《传染病防治法》将其列为甲类传染病，不可能无检疫期，E项绝对错误。
因为霍乱的潜伏期1～3日，最长为6日，故对接触者检疫期为5日。
15．抗生素治疗霍乱的作用主要是： DA．减少腹泻B．缩短病程C．减轻毒血症D．减少腹泻量，缩短泻吐期及排菌时间E．改变肠毒素所致的病理过程题解：霍乱患者应用抗生素目的是减少腹泻量，缩短泻吐期及排菌时间，而无法改变肠毒素所致的病理过程。
虽答B亦可以，但D项叙述更完整。
16．霍乱休克抢救中下列哪项措施是错误的？ BA．尽快扩容治疗，补充液体及电解质B．大量应用缩血管活性药物是升血压的关键C．必要时加用氢化可的松D．及时补充钾离子E．急性肺水肿和心力衰竭者用强心剂毒毛花甙K。
题解：霍乱所致休克是低血容量性休克，血容量不足时不能应用缩血管活性药物，而应尽快补充液体及电解质，扩容治疗。
当补液完成后，血压仍然很低时可加用血管活性药物。
17．下列毒素与志贺毒素致病作用类似的毒素是：CA．肉毒外毒素B．大肠杆菌内毒素C．霍乱外毒素D．金葡菌外毒素E．伤寒杆菌内毒素题解：本题旨在综合考察对病原体致病毒素的掌握。
志贺毒素为外毒素中的肠毒素，而B、E项均为内毒素，致病作用完全不同，故排除。
A、C、D三种外毒素中，肉毒毒素是嗜神经毒素，不能选；而D项金葡菌外毒素包括很多种，如α溶素、肠毒素、TSST-1等，其中只有肠毒素与志贺毒素致病作用类似，故D项不完全正确；本题最佳答案为C。
18．在霍乱预防中，下列最重要的措施是： CA．早期发现和隔离病人B．对接触者留验C．搞好饮食卫生，做好水源、粪便管理，消灭苍蝇D．严格执行国境卫生检疫E．进行预防接种工作题解：以上各项均是预防霍乱的重要措施。
其中以搞好饮食卫生，做好水源、粪便管理，消灭苍蝇等切断传播途径的措施最为重要。
19．下列哪项为诊断霍乱最重要的确诊依据？ EA.无痛性腹泻B.米泔水样泻吐物C.痛性肌肉痉挛D.霍乱血清凝集反应E.吐泻物检查霍乱弧菌题解：题中各项均为霍乱的特征，但确诊者应为吐泻物中检查霍乱弧菌，悬滴检查有助于快速排查，霍乱弧菌培养有助于确诊。
其他表现非特异性。
20．对霍乱患者腓肠肌和腹肌痉挛的最主要治疗是： DA.补磷B.补氯C.补镁D.补钠E.补钾题解：霍乱的痛性肌肉痉挛主要是因呕吐和腹泻造成严重缺钠所致，与其他电解质无关，故应补钠以对症治疗。
B型题21～23共用备选答案A 大量失水B 大量丢失钠C 大量丢失钾D 大量丢失钙E 呼吸性酸中毒21．霍乱患者出现声音嘶哑的原因是： A22．霍乱患者出现鼓肠及心律失常的原因是： C23．霍乱患者出现腓肠肌、腹直肌痉挛的原因是： B21～23题解：霍乱患者出现声音嘶哑的原因是大量失水所致；出现鼓肠及心律失常是因为丢失大量钾；而腓肠肌与腹直肌痉挛则与大量失钠有关。
24～25共用备选答案A米泔水样便 B 水样便 C 黏液脓血便D 柏油样便E 黄水或清水样便24．霍乱患者大便呈 A25．上消化道出血患者大便可呈 D24～25题解：米泔水样便是霍乱的特征；上消化道出血则为柏油样便。
X型题26．霍乱病人吐泻物中的米泔水样，是因为吐泻物中CEA. 含有部分食物残渣B. 含有大量炎性细胞C. 含有大量黏液D. 缺乏胃酸E. 胆汁缺乏题解：霍乱毒素可以刺激肠黏膜杯状细胞分泌黏液增多，使腹泻的水样便中含大量黏液。