案例分析(霍乱)

一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例

第一部分背景

2014年9月17日下午5点，李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告：9月19日下午4：00，该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者，症状相似，腹泻十余次，呕吐四次，霍乱快诊O139阳性，结合临床症状，医院诊断为疑似霍乱病例。截止晚上7点，该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。目前患者已

区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。

第二部分调查核实

区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查，7例病人均为附近某小区居民，9月17日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。

市疾控中心实验室从7例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，确诊霍乱。

第三部分搜寻病人、带菌者和疫点

宴会的情况：9月17日的结婚午宴，由姜先生举办，姜某1家4人，均未被感染。生日宴有18桌客人，主要来自本市5个区市。就餐者都进行了登记，18桌客人的名字和地址，姜某可以提供。

通过疾控机构协查机制，5个区市累计调查了185名就餐者，发现病人30例，带菌者9人。

发病时间分布见见下图：

7例病人的家属中无人出现霍乱症状，7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出O139霍乱弧菌。

餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出O139霍乱弧菌；婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日婚宴后，该餐馆未接待过其他客人。

第四部分启动应急响应

市、区专家组认定为一次聚餐引起的霍乱爆发，建议区卫生局报请区政府批准启动应急响应。

第五部分防治措施落实

按照集中隔离治疗的原则，将病人和带菌者均在定点医院隔离治疗；

未感染的聚餐暴露人群，病人的接触者全部进行流行病学调查、采样检测、预防服药的措施；

对疫点进行彻底消毒，每天采样监测；加强食品卫生、饮水卫生管理。

由于各项防治措施及时、规范落实，疫情发展情况：连续5天无新病例出现。

第六部分发病原因调查

疫情控制后，为了彻底调查清楚此次霍乱疫情的发病原因，调查组对本次疫情进行了更深入地调查。

对所有就餐者就餐情况进行了补充调查，并选择部分病例，开展了病例对照研究。调查聚餐食物，计算OR 值及其可信限，证实甲鱼是此次疫情暴发的危险因素。

通过追踪甲鱼的来源、制作等过程，验证分析结果。从购买甲鱼处销售剩下的甲鱼中随机抽取2只采样检测，发现O139霍乱弧菌。

第七部分结案

应急处置分队队长根据调查处置情况，形成结案报告，报应急办备案。