骨折并发症的护理PPT课件
合集下载
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨折的并发症1_【PPT课件】
休克
临床表现 ： 创伤性休克的典型表现为“四肢寒冷性低血压”，其特
点是皮肤苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、 晕厥及全身虚脱。
护理要点 ：1.一般护理（1）中凹卧位（2）保持体温（3）镇静、止痛 2.急救护理（1）保持呼吸道通畅（2）给氧（3）补充血容 量（4）止血、包扎 3.病情观察 一看意识、表情及皮肤色泽 二摸肢端温、湿度及脉搏 三测血压 四观察尿量
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(FES)是指长骨骨折后24-48h出 现呼吸困难、意识障碍和瘀点。
关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的 来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正 比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为 成人的1%。
病理特征
机械学说认为损伤后的骨髓或软组织局部的游离脂肪滴，由破裂的静脉进入 血循环，机械栓塞小血管和毛细血管，造成脂防栓塞。
骨折并发症的观察及护理
早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 • 肝脾破裂 • 肺损伤 • 膀胱和尿道损伤 • 直肠损伤 重要周围组织损伤 • 重要的血管损伤 • 周围神经损伤 • 脊髓损伤 骨筋膜室综合征 • 濒临缺血性肌挛缩 • 缺血性肌挛缩 • 坏疽
晚期并发症 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
化学学说认为创伤后机体应激反应通过交感神经的神经一体液效应，释放大 量儿茶酚胺，使肺及脂肪组织内的脂酶活动增加，在脂肪酶作用下，发生水 解，产生甘油和游离脂酸，以致过多的脂酸在肺内积累，而游离脂肪酸的毒 性作用造成一系列病理改变，导致呼吸困难综合征，低氧血症。
创伤愈严重，脂肪梗塞发生率愈高，症状也愈严重，全身各脏器都可被侵犯。 其中肺、脑、肾栓塞在临床上比较重要。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
四肢骨折护理ppt课件
1.疼痛
评估疼痛方法 量分法、疼痛卡尺
重视对患者的教育和心理指导
护理
创造良好的病室休息环境 针对疼痛不同原因，对症处理，遵医嘱给止痛药 镇痛后及时评估疼痛的变化，观察镇痛效果不良反应
护理措施
相关因素：环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失
50-59分 轻度焦虑 评估焦虑的方法：焦虑自评量表（SAS） 60-69分 中度焦虑 70分以上 重度焦虑 帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系，减少其不良情绪。
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总3. 4. 5. 6. 7.
解剖 骨折类型 治疗原则 护理问题 护理措施 功能锻炼 健康教育
解剖
上肢骨32块
锁骨、肩胛骨、肱骨
桡骨、尺骨、8块腕骨 5块掌骨、14块掌骨
下肢骨31块
髋骨、股骨、髌骨 胫骨、腓骨、7块跗骨
5块跖骨、14块趾骨
骨折 类型
股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折
2.焦虑
护理
为患者提供舒适的环境，尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题 帮助患者正确估计目前的病情，介绍疾病相关知识，解 释术前各项准备的目的和注意事项，取得患者的配合
护理措施
相关因素：骨折创伤引起患肢活动障碍，
骨折固定后肢体活动受限 经常巡视，及时协助生活所需
3.自理 缺陷
护理
常用的物品放在随手可及的地方，有需要帮助 及时呼叫 指导患者做些力所能及的事情，建立康复的信念
骨折病人的护理查房PPT课件
X线检查
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
12
处理原则
➢ 复位固定，伸直型骨折复位后固定肘关节于 90-60°屈曲或半屈曲位
➢ 持续骨牵引 ➢ 手术切开复位、内固定
13
护理观察
➢ 加强观察和护理 ➢ 合理的功能锻炼
14
尺桡骨骨折
15
病因和类型
直接暴力 多见，横行、粉碎性或多段骨折。 间接暴力 桡骨中1/3段骨折，尺骨低位骨折。 扭转暴力 不同平面的尺桡骨螺旋形骨折或斜 形骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
54
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓 总神经腘动脉损伤
55
治疗
目的矫正成角畸形， 旋转骨干对线，恢复肢 体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复 位，跟骨牵引。
手术治疗。
56
护理措施
维持有效的血液循环 功能锻炼
57
44
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
45
股 骨 干 中 下 段 骨 折 移 位 情 况
46
临床表现
休 克 ， 中 下 1/3 骨折易损伤腘动、 静脉和腓总神经。
47
ห้องสมุดไป่ตู้手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创 伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊 牵引。
手法复位 外固定器固定
48
16
17
临床表现
症状和体征：失去旋转功能，易合并骨筋膜 室综合征
18
处理原则
最大限度恢复前臂旋转功能 手法复位、外固定 手术切开复位、内固定
19
护理措施
一、维持患肢有效的血液循环 加强观察 及时调整外固定的松紧度 支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前
20
股骨干骨折患者的护理PPT课件
股骨干骨折 患者的护理
概述： 股骨是人体中最长
的管状骨。股骨干骨折是 指股骨转子下2cm,至股骨 髁上2cm之间的范围。好发 于青少年，股骨干是全身 最粗的管状骨,周围有丰厚 的肌肉。股骨下1/3骨折时 ，由于血管位于股骨折的 后方，而且骨折远断端常 向后呈角，故易 刺伤该处的腘动、静脉。
病因： 直接暴力：
应经常检查两足的血液循 环和感觉有无异常，以防 止并发症，随时触摸患儿 足部的温度及足背动脉的 搏动，观察足趾的颜色， 注意倾听小儿的主诉，不 能随意增、减牵引重量， 在牵引过程中，要定时测 量肢体长度和进行床旁X线 检查，了解牵引重量是否 合适。
成人骨钉牵引的护理
（1）保持有效的牵引 抬高床尾，以产生反牵 引力
诊断 1、X线片 包括髋、膝关节的股骨全长
正、侧位X片可明确诊断并排除股骨 颈骨折。 2、骨折常由暴力引起，应注意身体其 他部位是否合并有损伤。 3、股骨干骨折后，局部形成血肿，髓 腔开放，周围静脉破裂。在搬运时髓 内脂肪很容易进入破裂的静脉。因此 ，在骨折早期要进行血气监测，高度 警惕脂肪栓塞综合症的发生。
（2）带锁髓内针内固定 应力通过完整骨、螺丝钉、髓内针、螺丝钉、完整 骨的途径传导，骨折的压应力，弯曲、扭转应力得 以控制，达到控制旋转、重叠等移位，优点是手术 创伤小、固定坚强可靠、早期功能锻炼等优越性。
(3)股骨干开放性骨折的治疗 开放性骨折的处理原则前已论述。股骨开放骨 折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可行牵引治疗 ，如同闭合骨折处理。有内固定适应证者，除 伤口污染轻、伤后时间<8h，清创彻底者可于清 创术后即行内固定。
受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压 部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间
骨牵引术及保守治疗的功能锻炼
概述： 股骨是人体中最长
的管状骨。股骨干骨折是 指股骨转子下2cm,至股骨 髁上2cm之间的范围。好发 于青少年，股骨干是全身 最粗的管状骨,周围有丰厚 的肌肉。股骨下1/3骨折时 ，由于血管位于股骨折的 后方，而且骨折远断端常 向后呈角，故易 刺伤该处的腘动、静脉。
病因： 直接暴力：
应经常检查两足的血液循 环和感觉有无异常，以防 止并发症，随时触摸患儿 足部的温度及足背动脉的 搏动，观察足趾的颜色， 注意倾听小儿的主诉，不 能随意增、减牵引重量， 在牵引过程中，要定时测 量肢体长度和进行床旁X线 检查，了解牵引重量是否 合适。
成人骨钉牵引的护理
（1）保持有效的牵引 抬高床尾，以产生反牵 引力
诊断 1、X线片 包括髋、膝关节的股骨全长
正、侧位X片可明确诊断并排除股骨 颈骨折。 2、骨折常由暴力引起，应注意身体其 他部位是否合并有损伤。 3、股骨干骨折后，局部形成血肿，髓 腔开放，周围静脉破裂。在搬运时髓 内脂肪很容易进入破裂的静脉。因此 ，在骨折早期要进行血气监测，高度 警惕脂肪栓塞综合症的发生。
（2）带锁髓内针内固定 应力通过完整骨、螺丝钉、髓内针、螺丝钉、完整 骨的途径传导，骨折的压应力，弯曲、扭转应力得 以控制，达到控制旋转、重叠等移位，优点是手术 创伤小、固定坚强可靠、早期功能锻炼等优越性。
(3)股骨干开放性骨折的治疗 开放性骨折的处理原则前已论述。股骨开放骨 折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可行牵引治疗 ，如同闭合骨折处理。有内固定适应证者，除 伤口污染轻、伤后时间<8h，清创彻底者可于清 创术后即行内固定。
受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压 部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间
骨牵引术及保守治疗的功能锻炼
骨折并发症PPT课件
编辑版ppt
29
关节僵硬
患肢经长时间固定或未行功能锻炼，静脉血和淋 巴回流不畅，患肢组织中有浆液纤维素性渗出物和纤 维蛋白沉积，可使关节内外组织发生纤维粘连．同时 由于关节囊和周围肌的挛缩，关节活动可有不同程度 的障碍．
编辑版ppt
30
急性骨萎缩
骨折后反射性神经营养不良所致关节附近的痛
性骨质疏松．
编辑版ppt
1
若遭受暴力打击，常发生骨折，引起各 种全身或局部的并发症．有些并发症可直接 危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨 折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处 理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症 及合并伤尤为重要．
编辑版ppt
2
早期并发症及合并伤 骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
编辑版ppt
3
早期并发症及合并伤
休克 感染 重要内脏器官损伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征
编辑版ppt
4
休克
骨折引起的休克属于创伤性休克，这种休 克与失血性休克均属于低血容量休克．但创伤 性休克患者低血容量程度的判断较难，除可见 的外出血之外，还有创伤区域的组织内出血、 水肿和渗出等．
主要治疗措施是保护重要脏器，纠正缺氧和 酸中毒，防止各种并发症．目前认为激素，高压 氧治疗效果较好．
编辑版ppt
12
骨筋膜室综合征
由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室,骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列
早期症状和体征.进一步发展可以导致肌肉和神经的 坏死,发生Volkmann挛缩.
编辑版ppt
13
病因
1.骨筋膜室内容物体积骤增 2.骨筋膜室容积骤减
编辑版ppt
骨折常见并发症预防与护理-PPT课件PPT课件
及时处理异常症状
如发现伤口红肿、疼痛、 流脓等异常症状，应及时 就医处理。
促进骨折愈合
保持稳定固定
遵循医生的建议，避免随 意移动骨折部位，以利于 骨折愈合。
合理营养摄入
保证充足的蛋白质、钙质 和维生素的摄入，促进骨 骼生长和愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进血液 循环和骨痂形成。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管损伤， 导致肢体感觉和运动障碍。
预防措施包括及时就医、准确 诊断和治疗，以减轻神经血管 损伤。
对于已经发生的神经血管损伤， 需进行相应的药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指骨折后骨、 骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性
保护神经血管
避免剧烈运动和突然动作
保持正常血压和心率
剧烈运动或突然动作可能导致神经血 管受到牵拉或压迫，应尽量避免。
维持稳定的血压和心率，有助于保护 心脑血管健康。
观察肢体感觉和运动状况
如发现肢体感觉异常、运动障碍等情 况，应及时就医检查。
预防骨筋膜室综合征
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
适量运动
适量的负重运动如散步、慢跑、跳舞等可以增加骨密度，提高骨骼 健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对骨骼健康有害，应尽量避免或限制。
THANKS
感谢观看
定期复查
骨折愈合后，定期进行X光或CT 检查，以便及时发现潜在的问题。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免再次受伤。
注意安全防护
在进行体育活动或工作时，应佩 戴适当的防护装备，以减少骨折
骨折病人的护理ppt课件
.
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
度、治疗方式和有无并发症选择
① 促
♦休克：平卧位
进
神
经 循 环 功
♦患肢肿胀：抬高患肢
能
恢
复
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
♦患肢制动：固定于功能位
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
.
9
骨折后护理措施
施
►合理功能锻炼
■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈
伸五指；肩肘关节功能锻炼
■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动
.
18
股骨颈骨折
►老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢
病 因
突然扭伤 ►青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等
.
19
股骨颈骨折
临
床
表
► 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈
腰。
2
对颈椎受伤病人，专 人托扶头部，沿躯体 纵轴略加牵引，使头 颈随躯干一起滚动， 睡到木板上后用砂袋 或折好的衣服放在颈 两侧加以固定，然后
转送医院诊治。
不得任意搬动，应 当用木板或门板搬 运，搬运过程中使 脊柱保持伸直位置。 注意不要使伤者的 躯干扭转、屈曲， 禁搂抱或一个抬头
一人抬足。
3
.
26
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
.
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
.
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
多发骨折的护理查房PPT课件
2.严格预防针眼感染 ： 由于外固定支架的 螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要 重视针孔护理，保持针眼周围皮肤洁净、干 燥，及时更换渗湿的敷料。严格执行无菌操 作，每天用75%酒精滴注针眼2次，并用消毒 纱布覆盖（切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐 蚀金属）。可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮 肤之间，确保支架离皮肤1cm左右，以防止针 孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕 清洁、柔软，防止伤口皮肤受压过久发生坏 死。密切观察体温变化，体温超过38度以上 者，及时打开敷料，观察创面有无红肿、热、 痛等情况，同时按医嘱合理使用抗生素
3.骨-筋膜间室综合症 ：预防因原始损伤或钢钉横 行通过骨-筋膜间室及骨折后渗血、出血使骨-筋膜 间室内压力增高所致。抬高患肢，高于心脏水平， 并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢远端的 关节活动，以促进淋巴静脉回流，密切观察肢体肿 胀、疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况等变化， 应做到及早发现，及时处理。肿胀明显时，遵医嘱 静脉滴注20%甘露醇 250ml,1-2次/天。如出现皮肤 苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失，应及早手术 切开，以免造成肢体坏死等严重后果。
患者车祸伤及左小腿、头部，伤口流血，左小腿不能活动，伴有头 痛。x线示：左胫腓骨开放性骨折；颈部CT示：颈椎骨折。于201510-25 16：07入院，患者入院后急症在全麻下行左胫腓骨开放性骨 折清创血管吻合+外固定+左额部、眉弓裂伤清创缝合术，术后带气 管插管转ICU治疗。病情稳定后，10.27转入我科继续治疗。
T:36.5℃ P:88次/分 R:22次/分 BP:90/60mmHg。
专科检查：右手、膝部多处皮肤擦伤，左小腿下段前内侧可见纵行 伤口，长约20cm，深筋膜开放，胫骨骨折端外露，肌肉挫伤严重， 出血不止，创面污染，足背动脉搏动弱，趾端血运差。
骨盆骨折的并发症ppt课件
3、严密监测患者的生命体征
根据病情应用持续心电监护监护心率、 呼吸、血压，动态观察并记录心率、呼吸、 血压、血氧饱和度等变化。
完整版课件
17
4、监测尿量
严重骨盆骨折常规留置导尿管，既 可以了解有无泌尿系损伤，又可以准 确记录尿量以指导抗休克治疗。一般 每小时测量一次尿量和尿比重。严密 观察有无血尿，为进一步诊断提供依 据。
骨盆骨折及其并 发症
完整版课件
1
骨盆骨折
1.定义 骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构
坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内 脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂 的骨盆创伤病死率为31.1%。
完整版课件
6
骨盆解剖
骶髂关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶
髂后韧带、骶髂间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻 骨体在骨盆前正中线连接，形成耻骨联合，关节面 覆以透明软骨，其间的纤维软骨盘具有真正的连接 作用。关节周围还有前、后、上、下四条韧带以助 耻骨体的连接。正常的耻骨联合间距为0.1～0.6cm， 平均0.5cm。
完整版课件
18
5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察
精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映， 而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随 时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反 映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休 克情况仍存在。
完整版课件
19
6.骨外固定 骨盆骨折时使用外固定法固定不稳定性骨折的作用是可迅 速稳定骨折端，防止已凝固的血块移动和再出血，减少失 血和减轻疼痛以利于复苏。
根据病情应用持续心电监护监护心率、 呼吸、血压，动态观察并记录心率、呼吸、 血压、血氧饱和度等变化。
完整版课件
17
4、监测尿量
严重骨盆骨折常规留置导尿管，既 可以了解有无泌尿系损伤，又可以准 确记录尿量以指导抗休克治疗。一般 每小时测量一次尿量和尿比重。严密 观察有无血尿，为进一步诊断提供依 据。
骨盆骨折及其并 发症
完整版课件
1
骨盆骨折
1.定义 骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构
坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内 脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂 的骨盆创伤病死率为31.1%。
完整版课件
6
骨盆解剖
骶髂关节周围主要的韧带有骶髂前韧带、骶
髂后韧带、骶髂间韧带及骶结节韧带等。两侧的耻 骨体在骨盆前正中线连接，形成耻骨联合，关节面 覆以透明软骨，其间的纤维软骨盘具有真正的连接 作用。关节周围还有前、后、上、下四条韧带以助 耻骨体的连接。正常的耻骨联合间距为0.1～0.6cm， 平均0.5cm。
完整版课件
18
5、精神状态，皮肤温度、色泽的观察
精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映， 而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随 时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反 映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休 克情况仍存在。
完整版课件
19
6.骨外固定 骨盆骨折时使用外固定法固定不稳定性骨折的作用是可迅 速稳定骨折端，防止已凝固的血块移动和再出血，减少失 血和减轻疼痛以利于复苏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌肉、神经组织间隙—水肿—室内压增高 神经组织缺血30分钟感觉异常，12-24小时不可逆的损
害；肌肉组织缺血2-4小时发生功能障碍，8-12小时 发生不可逆损害。
13
早期并发症-骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌孪缩 肌肉出现少量点状坏 死灶和间质纤维化
缺血性肌孪缩 坏疽 危及生命
14
早期并发症-骨筋膜室综合征
病因 筋膜室内压力增高 容积骤减 敷料包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增 严重挫伤、烧伤、毒蛇咬伤使组织
水肿 血供障碍
15
早期并发症-骨筋膜室综合征
临床表现和诊断 局部疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛，皮肤
红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、 动脉搏动弱或消失
全身表现 辅助检查
16
早期并发症-骨筋膜室综合征
33
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
34
35
30
思考题
骨折有哪些常见的并发症？ 骨折合并脂肪栓塞后如何处理？ 骨折合并骨筋膜室综合征后如何处理？ 骨折功能锻炼的原则是什么？
31
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
32
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
27
晚期并发症—其他
锻炼方法
肌肉等长收缩 等长练习可增加肌肉的张力而不 改变肌肉的长度，不伴有明显的关节运动，又称静 力练习。如膝关节完全伴直定位后，做股四头肌的 收缩松弛运动，收缩10秒，休息10秒，10次为一组， 重复10组，等长收缩维持时间在6秒以上较好，用于 肢体被固定早期，以预防肌肉萎缩。
节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼。
25
晚期并发症—其他
关节功能位 肩关节 外展45°、前屈30°外旋15° 肘关节 屈曲90° 腕关节 前屈15-20°、外展10-20°、外旋5-10° 膝关节 屈曲5°
26
晚期并发症—其他
关节的运动 屈和伸 关节的角度变小为屈，反之为伸 收和展 骨向正中面靠近为收，反之为展 内旋 骨向前内侧旋转为内旋，向后外侧为外旋 环转 骨的上端在原位不动，下端做圆周运动
11
早期并发症-骨筋膜室综合征
解剖
骨筋膜室基本是密 闭腔隙，肌间隔和 深筋膜为坚韧的纤 维组织，很少弹性， 室内容积缓冲余地 小。
12
早期并发症-骨筋膜室综合征
病理 正常的室内压为：0.7—1.1kPa 压力增高—循环障碍—动静脉受阻—肌肉、神经组织
缺血。 毛细血管床扩大—血管通透性增加—血浆、体液渗到
处理 保守治疗
手术切开减压 心理护理 疼痛护理 肢体体位 病情观察 切开减压的护理：防止发生严重并发症
17
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
1、早期皮肌炎患者，还往往 伴有全身不适症状，如-全身肌肉 酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉 两腿费力；举手梳理头发时，举 高手臂很吃力；抬头转头缓慢而 费力。
9
早期并发症-脂肪栓塞
临床表现 有损伤病史 呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。 脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷 淤癍皮疹 其他：发热、心动过速、少尿
10
早期并发症-脂肪栓塞
治疗和护理 治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期 1、支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入 2、液体：限制入水量 3、利尿剂 4、皮质激素、抗生素 5、监测生命体征和血气变化
和恶化。 补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、
清创、预防感染、记录尿量等。
4
早期并发症-血管损伤
伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉） 股骨髁上骨折（腘动脉） 胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）
5
早期并发症-血管损伤
处理 急救止血 抗休克 注意远端动脉搏动
6
早期并发症-周围神经损伤
肱骨中下1/3骨折致桡 神经损伤
骨折并发症的护理
1
早期并发症-休克
原因 失血、低血容量性休克
2
早期并发症-休克
典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低， 但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导 致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑 或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋 漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白 等。
3
早期并发症-休克
处理 尽早发现，及时处理，防止休克进间不活动，关节 囊和周围肌肉挛缩，关节内外发生纤维 粘连。
坠积性肺炎 尿路感染和结石
23
晚期并发症—其他
有效的护患沟通 科学的指导 丰富的专业知识
24
晚期并发症—其他
功能锻炼 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动。 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上、下关
28
晚期并发症—其他
锻炼方法 肌肉的等张收缩 对抗一定的负荷作关节活动 锻炼，同时也可以锻炼肌肉收缩，最为常用， 常伴有大幅度关节运动，又称动力练习。
29
晚期并发症—其他
锻炼方法
上肢锻炼 以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心， 同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻
下肢锻炼 以围绕负重、站立、行走为中心。
早期并发症
其他并发症 内脏损伤：如肋骨骨折造成肺实质损伤，引
起血气胸。骨盆骨折早成后尿道损伤。 感染
19
晚期并发症—压疮
高度的责任心 周到的护理措施 科学的评估病人 创新方法
20
晚期并发症—缺血性骨坏死
21
晚期并发症—骨化性肌炎
关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜 下血肿，若处理不当，大的血肿机化骨 化后，在关节附近的软组织内形成骨样 组织，引起疼痛，影响关节功能。
肱骨内髁骨折致尺神 经损伤
7
早期并发症-周围神经损伤
肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致 正中神经损伤 腓骨上端骨折致腓总神经损伤 脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）
8
早期并发症-脂肪栓塞
1982年Zenker首先描述了一个铁路工人于 胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现肺 内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者提 出，几乎所有的长骨骨折病例都可以在 肺内发现脂肪小滴。
害；肌肉组织缺血2-4小时发生功能障碍，8-12小时 发生不可逆损害。
13
早期并发症-骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌孪缩 肌肉出现少量点状坏 死灶和间质纤维化
缺血性肌孪缩 坏疽 危及生命
14
早期并发症-骨筋膜室综合征
病因 筋膜室内压力增高 容积骤减 敷料包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增 严重挫伤、烧伤、毒蛇咬伤使组织
水肿 血供障碍
15
早期并发症-骨筋膜室综合征
临床表现和诊断 局部疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛，皮肤
红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、 动脉搏动弱或消失
全身表现 辅助检查
16
早期并发症-骨筋膜室综合征
33
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
34
35
30
思考题
骨折有哪些常见的并发症？ 骨折合并脂肪栓塞后如何处理？ 骨折合并骨筋膜室综合征后如何处理？ 骨折功能锻炼的原则是什么？
31
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
32
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
27
晚期并发症—其他
锻炼方法
肌肉等长收缩 等长练习可增加肌肉的张力而不 改变肌肉的长度，不伴有明显的关节运动，又称静 力练习。如膝关节完全伴直定位后，做股四头肌的 收缩松弛运动，收缩10秒，休息10秒，10次为一组， 重复10组，等长收缩维持时间在6秒以上较好，用于 肢体被固定早期，以预防肌肉萎缩。
节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节的主动活动和负重锻炼。
25
晚期并发症—其他
关节功能位 肩关节 外展45°、前屈30°外旋15° 肘关节 屈曲90° 腕关节 前屈15-20°、外展10-20°、外旋5-10° 膝关节 屈曲5°
26
晚期并发症—其他
关节的运动 屈和伸 关节的角度变小为屈，反之为伸 收和展 骨向正中面靠近为收，反之为展 内旋 骨向前内侧旋转为内旋，向后外侧为外旋 环转 骨的上端在原位不动，下端做圆周运动
11
早期并发症-骨筋膜室综合征
解剖
骨筋膜室基本是密 闭腔隙，肌间隔和 深筋膜为坚韧的纤 维组织，很少弹性， 室内容积缓冲余地 小。
12
早期并发症-骨筋膜室综合征
病理 正常的室内压为：0.7—1.1kPa 压力增高—循环障碍—动静脉受阻—肌肉、神经组织
缺血。 毛细血管床扩大—血管通透性增加—血浆、体液渗到
处理 保守治疗
手术切开减压 心理护理 疼痛护理 肢体体位 病情观察 切开减压的护理：防止发生严重并发症
17
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
1、早期皮肌炎患者，还往往 伴有全身不适症状，如-全身肌肉 酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉 两腿费力；举手梳理头发时，举 高手臂很吃力；抬头转头缓慢而 费力。
9
早期并发症-脂肪栓塞
临床表现 有损伤病史 呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。 脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷 淤癍皮疹 其他：发热、心动过速、少尿
10
早期并发症-脂肪栓塞
治疗和护理 治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期 1、支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入 2、液体：限制入水量 3、利尿剂 4、皮质激素、抗生素 5、监测生命体征和血气变化
和恶化。 补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、
清创、预防感染、记录尿量等。
4
早期并发症-血管损伤
伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉） 股骨髁上骨折（腘动脉） 胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）
5
早期并发症-血管损伤
处理 急救止血 抗休克 注意远端动脉搏动
6
早期并发症-周围神经损伤
肱骨中下1/3骨折致桡 神经损伤
骨折并发症的护理
1
早期并发症-休克
原因 失血、低血容量性休克
2
早期并发症-休克
典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低， 但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导 致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑 或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋 漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白 等。
3
早期并发症-休克
处理 尽早发现，及时处理，防止休克进间不活动，关节 囊和周围肌肉挛缩，关节内外发生纤维 粘连。
坠积性肺炎 尿路感染和结石
23
晚期并发症—其他
有效的护患沟通 科学的指导 丰富的专业知识
24
晚期并发症—其他
功能锻炼 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动。 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上、下关
28
晚期并发症—其他
锻炼方法 肌肉的等张收缩 对抗一定的负荷作关节活动 锻炼，同时也可以锻炼肌肉收缩，最为常用， 常伴有大幅度关节运动，又称动力练习。
29
晚期并发症—其他
锻炼方法
上肢锻炼 以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心， 同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻
下肢锻炼 以围绕负重、站立、行走为中心。
早期并发症
其他并发症 内脏损伤：如肋骨骨折造成肺实质损伤，引
起血气胸。骨盆骨折早成后尿道损伤。 感染
19
晚期并发症—压疮
高度的责任心 周到的护理措施 科学的评估病人 创新方法
20
晚期并发症—缺血性骨坏死
21
晚期并发症—骨化性肌炎
关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜 下血肿，若处理不当，大的血肿机化骨 化后，在关节附近的软组织内形成骨样 组织，引起疼痛，影响关节功能。
肱骨内髁骨折致尺神 经损伤
7
早期并发症-周围神经损伤
肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致 正中神经损伤 腓骨上端骨折致腓总神经损伤 脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）
8
早期并发症-脂肪栓塞
1982年Zenker首先描述了一个铁路工人于 胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现肺 内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者提 出，几乎所有的长骨骨折病例都可以在 肺内发现脂肪小滴。