老年人脑膜瘤的治疗

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老年大型桥小脑角脑膜瘤显微手术治疗的疗效及神经保护作用

老年大型桥小脑角脑膜瘤显微手术治疗的疗效及神经保护作用欧明亮（湖北民族学院医学院附属医院神经外科，湖北恩施445000）〔摘要〕目的探讨显微外科治疗老年大型桥小脑角（CPA ）脑膜瘤的效果及神经保护作用。

方法汇总我院近5年来收治的老年大型CPA脑膜瘤患者（肿瘤体积在影像学上≥4cm ）40例，对手术情况及患者预后进行回顾性分析，并对患者进行随访，了解手术对肿瘤的全切率以及术后患者恢复和神经保留情况。

结果40例患者中，33例术中全切肿瘤，达到Simpson Ⅱ级切除，全切率达到82.5%；4例达到次全切除，3例患者切除不足50%.死亡2例。

6例患者面瘫症状无明显好转，4例患者出现听力障碍加重。

结论随着显微外科技术的日益进步，老年大型CPA 脑膜瘤手术切除满意度明显提高，手术治疗为首选治疗方式。

〔关键词〕桥小脑角脑膜瘤；显微手术；神经保护〔中图分类号〕R739.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1608-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.026第一作者：欧明亮（1965-），男，副教授，副主任医师，主要从事脑外科疾病的诊治研究。

由于桥小脑角（CPA ）脑膜瘤基底多附着于岩下窦、乙状窦部位的硬脑膜，邻近颈静脉孔，部位深在，一般病程较长，肿瘤生长缓慢，早期常无明显症状，常常在发现时肿瘤体积已很大，且患者多为老年人〔1〕，肿瘤周围众多神经血管走形，手术较为困难，死亡率及致残率高〔2〕。

近年来随着显微神经外科技术的发展，全切及次全切率明显提高，且大幅度降低了神经损伤的风险，提高患者生存质量，对于老年大型CPA 脑膜瘤，全切除率已接近80%〔3〕，且患者神经损伤情况亦得到明显改善。

本文总结我院近年来收治的老年大型CPA 脑膜瘤患者（肿瘤体积在影像学上≥4cm ）的临床资料，对手术情况及患者预后进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2006 2011年接受CPA 脑膜瘤手术的患者40例，男17例，女23例，年龄50 75〔平均（63.4ʃ10.9）〕岁，病程1.5 11年，平均2.1年。

脑膜瘤每年会长大多少脑膜瘤会复发吗

脑膜瘤每年会长大多少脑膜瘤会复发吗脑膜瘤是颅内肿瘤中比较常见的一种，多见于老年人，又以女性居多，脑膜瘤生长缓慢，多能根治，那么脑膜瘤每年会长大多少呢?一、脑膜瘤每年会长大多少脑膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，年内生长约小于一厘米，但脑膜瘤的大小并非脑膜瘤治疗的标准，年龄大、肿瘤小，处于非功能区的脑膜瘤，对生活影响小，均可保守治疗。

但对于年轻患者而言，建议行早期切除，早期肿瘤小，累及神经血管少，术后并发症低，手术效果好。

脑膜瘤的治疗方法多采用手术治疗，但对于难以切除或切除可造成严重神经血管损伤的患者，可采用部分切除，切除之后仍需进行放化疗及随访。

二、脑膜瘤会复发吗脑膜瘤是颅内较为常见的原发性肿瘤，也是颅内肿瘤中治疗效果较好的肿瘤，但并不意味着脑膜瘤术后可以不管不问，相当部分脑膜瘤在术后仍会复发。

脑膜瘤根据其WHO级别分级分为1、2、3，分别对应良性、良恶性之间及恶性，其中1级脑膜瘤十年复发率约20%，2级脑膜瘤五年复发率约为30%。

对于3级恶性脑膜瘤需术后长期辅以化疗及放疗治疗，因此即使对于良性脑膜瘤，手术已确定切除干净，术后仍有复发可能，需要定期规则复查。

三、脑膜瘤挂哪个科好脑膜瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，首次发现多于体检发现，凡疑似或确诊脑膜瘤，均需到神经外科就诊，该肿瘤必须通过手术的方式进行消除，使得患者获得最大的生存几率。

但并不是所有的脑膜瘤都需要急诊手术治疗，经过医生的评估，部分患者可接受观察或放疗、化疗，凡是未确认肿瘤性质的脑膜瘤，需到医院进行CT或核磁扫描，以便医生能够对疾病的诊治进行科学的评估。

四、脑膜瘤不做手术可以吗脑膜瘤的临床特点是发病缓慢，病程较长，大多数属于良性。

目前临床上对于脑膜瘤的治疗方法仍以手术治疗为主，原则上应尽早手术，越早手术效果越好，风险越小。

但对于老年患者，特别是全身身体状况欠佳的患者，如颅内没有明显压迫症状，肿瘤生长缓慢或停止生长，可以考虑不手术，定期观察，但仍需做好随时手术准备。

老年人后颅窝肿瘤围手术期处理及手术治疗

２结
果
例，占同期老年后颅窝肿瘤肿瘤住院病人的６％（６９）因１５／２，其临床表现、围手术期处理、手术技巧、治疗效果、预后有其特
点，现报告如下。
术后出现并发症４．％（６５）其中并发肺炎１６４２／６，２例，面瘫６例（听神经瘤术后２例，ＰＣＡ脑膜瘤术后４例）吞咽障碍，３例，上颅内血肿３例，化道大出血２例。手术后死亡幕消
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４例，１其中高血压病９例，糖尿病８例，心脏疾病６例，慢性支
分析本组病例的临床资料并总结文献资料，认
起病和病程不典型是老年脑肿瘤的特点。老
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老年人蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微手术

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ＶｉＳｉ１９４３３．ｓｃ，９９，０：２１

中医治疗脑膜瘤用附子怎样

脑膜瘤的发病率随着年龄的增长呈明显的上升趋势，是老年人颅内原发肿瘤中发病率比较高的肿瘤。

中医治疗脑膜瘤，主要是使用各种中药，通过配伍对患者给予治疗。

作为我国常见的一味中药，附子也用到了脑膜瘤的治疗中。

那么，中医治疗脑膜瘤用附子怎样呢？附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，其性大热，味辛、甘，有毒。

虽然具有毒性，但附子在我国有悠久的药用历史，早在《神农本草经》中就有记载，称其为“百药之长”。

附子具有回阳救逆、补水助阳、祛寒止痛、振奋脾阳等功效，是中医治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心腹冷痛等病症的常用药。

此外，附子还常用于脑膜瘤等恶性肿瘤的治疗，从而吸引了很多人的关注，随后开展了一系列其抗癌功效的研究。

如今，已有很多中药被证实具有抗癌功效，附子也是其中之一。

现代药理研究发现，附子不仅具有抗癌功效，而且抑瘤率可达15.65%，其抗肿瘤机制主要与抗氧化有关。

研究还发现，经合理配伍，以附子为主的中药方还有助于减轻西医治疗副作用。

此外，研究证实，附子还具有强心、抗心律失常、抗炎、提高免疫力等多种功效。

因此，中医用附子治疗脑膜瘤，不仅有助于稳定瘤体，改善心力衰竭、感染、疼痛等病症，而且还有助于减轻治疗副作用，并调理机体阴阳、脏腑功能，因而对减轻患者痛苦，改善患者生存质量，延长生存时间有着积极作用。

但附子有毒，且需要与其他中药配伍进行用药，因而建议脑膜瘤患者在专业中医指导下用药。

由于出身中医世家，家族中人百年来一直行医不辍，因而作为袁氏中医世家传人的郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福，自幼便需要学习各种中药的药性、药用，并熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。

为进一步提高理论水平，袁希福院长还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，为以后从医打下坚实基础。

如今，已从事中医中药治疗肿瘤近四十年的他，对各种中药的使用都积累了一些心得。

多年来，经其施治的患者，通过合理用药多能够减轻痛苦，延长生命。

为了解决边远地区患者看病难的问题，希福中医院开设了远程会诊中心。

脑膜瘤

引起死亡原因：颅内高压或全身多器官功能衰竭。
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症状。
(2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。
(3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量>0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满
脑膜瘤的定义
“脑膜瘤”这个概念是由Harvey Cushing于1922年提出，用于描述中枢神经系统脑膜的良性肿瘤。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞；占脑肿瘤的10%-15%，是颅内常见肿瘤，发病率仅
次于胶质瘤。
儿童低于0.3／10万，成人为8.4 ／10万。
脑膜瘤好发于女性，男与女之比为1:2。
对大多数患者而言，脑膜瘤的最佳治疗方案是综合治疗。
即先手术切除肿瘤，残余或复发的肿瘤则应用介入或立体定向放射外科控制。
谢谢
颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,发生率为 0·2~27·59%。颅内感染发生的时间以手术后3~7d为最多。
神经外科术后颅内感染是一种严重的医院感染,常与颅内原发疾病一起加重患者病情,治疗困难，死亡率高。
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
有脑室外引流管留置，且留置时间>2周者颅内感染几率明显提高。
降低感染率手段引流的时间：1周内,最长≤2周。
引流管引出口：不能在原切口处直接引出,因在头皮下潜
行约1～2cm后在原切口旁引出,防止细菌逆行感染。
引流瓶放置高度：适当,避免脑脊液倒流回脑内增加感染
可能。
引流管冲洗：适时可用庆大霉素稀释液冲洗引流管, 不冲
洗脑内段。操作要得当。
拔管时关闭引流管阀门,拔除后及时缝合拔管处头皮。

4.1脑瘤的经方治疗

脑瘤的经方治疗（上）--理法方药王三虎 / 07-1223播放脑瘤的经方治疗（上）--理法方药16'43''大家好，今天我们讲脑瘤。

分类脑瘤是临床上常见的肿瘤，脑瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种。

原发性的脑肿瘤，约占到2/3；转移性的脑肿瘤，占到1/3。

在原发性脑肿瘤中，胶质瘤、脑膜瘤分别占50%和20%。

脑转移的肿瘤中，以肺癌最多见，其次是乳腺癌、肾癌、黑色素瘤。

恶性程度因为脑为元神之府，脑肿瘤几乎就是恶性的，即使有个别良性的，它的治疗难度往往也是和恶性划等号的。

至于转移性脑肿瘤肯定就是恶性肿瘤的晚期阶段。

所以，脑肿瘤就是恶性肿瘤中的最后堡垒，是比较难以攻克的。

我们中医怎么样治疗脑肿瘤，今天我们就谈一谈。

病因病机首先呢，脑肿瘤的病因病机。

脑居人体的最高位，它的病因与风有直接关系。

风邪伤人，从上部开始。

脑肿瘤呢，不管是内风还是外风，都是贯穿始终的基本矛盾。

要用中医的术语来讲的话，风为百病之长，善行而数变，易袭阳位，而头为诸阳之会，众邪入脑多以风为先导。

所以，《灵枢·九针》就明确提出“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，强调了风邪与肿瘤的密切关系。

实际上呢，与脑瘤的关系更为密切。

其次呢，就是寒邪。

寒主收引，寒邪入中呢，则令血脉凝涩，气机不通。

寒邪造成的疾病主要是疼痛。

脑肿瘤的疼痛啊，是剧烈的，是很难缓解的。

所以，《素问·奇病论》也说“人有病头痛，以数岁不已”“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛”。

可见，风寒相伴，缺一不可。

当然，无风则寒邪难以深入脑，无寒则津液难以凝聚成块。

外邪是要在内邪的基础上互相发挥作用的。

从内因来看，痰浊和髓海空虚，是造成脑瘤矛盾的两个方面。

从实来看，痰浊上犯；从虚来看，髓海不足。

中医讲最虚之处便是留邪之体。

没有髓海空虚，痰浊就无以上犯，风寒就无以进入；没有风寒痰浊的阻滞、凝聚，也仅仅有髓海不足，那就是内科病，那就是常见的头晕头痛等等。

最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点(全文)

最新：中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤要点（全文）前言脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是最常见的神经系统肿瘤之一，可发生在颅内任何部位及任何年龄人群，以女性多见。

脑膜瘤大部分病理学表现为良性肿瘤，通过手术完全切除可以治愈，对颅底脑膜瘤、窦镰旁脑膜瘤和高级别脑膜瘤，手术常难完全切除，术后复发率高，术后是否常规行放疗尚存争议。

随着影像学技术的发展推广和人民群众健康意识的增强，越来越多无症状脑膜瘤被发现，尤其是老年患者，诊治尚不规范，往往被过度治疗。

第一章流行病学脑膜瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的五分之二，患病率50.4/10万～70.7/10万，尸检发现2%～3%的人存在1个以上的脑膜瘤病变，随着影像技术的发展及推广应用，脑膜瘤检出率逐渐增加。

脑膜瘤可见于任何年龄，但多见于中老年患者，随年龄增加发病率亦逐渐增加，其中75～89岁老年人群脑膜瘤年发病率高达22.2/10万。

脑膜瘤男女均可发病，但女性多见，30～69岁的女性中，患脑膜瘤者约为男性的3倍。

第二章病因与危险因素脑膜瘤的确切发病机制尚不明确，现有研究表明脑膜瘤与电离辐射、遗传突变、职业暴露、代谢、药物、年龄、性别等相关，而吸烟、饮酒和饮食习惯等因素与脑膜瘤的患病风险无明显相关。

第一节电离辐射第二节激素第三节基因突变第四节年龄与性别第五节代谢状况第六节其他疾病第三章病理学第一节大体组织特点大多数脑膜瘤边界清楚，附着在硬脑膜上，质地较硬、基底较宽，以挤压周围组织的方式缓慢生长，迫使邻近的大脑移位。

第二节显微组织特点第三节分子病理特点所有脑膜瘤最常见的改变是22q染色体缺失和其他NF2等位基因突变。

第四节脑膜瘤分级1 组织学分级2 分子病理学分级第四章临床表现无症状性脑膜瘤多因其他疾病检查或体检偶然发现，诊断时无肿瘤相关临床表现，而症状性脑膜瘤主要因肿瘤压迫邻近结构引起神经功能障碍、侵犯或刺激脑组织诱发癫痫，以及瘤体大、脑脊液循环障碍、静脉引流障碍、脑水肿等引起头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压相关症状和体征。

老人脑膜瘤晚期总是睡觉怎么回事

随着人们的健康意识的提升，CT和MRI的普及，越来越多的没有症状的脑膜瘤在检查过程中被发现。

在脑膜瘤的发病人群中，老年人非常常见，且很多患者一经确诊已属晚期，此时随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，有不少患者总是睡觉，引起家属的担心，那老人脑膜瘤晚期总是睡觉怎么回事呢？老人脑膜瘤晚期总是睡觉是多方面的原因造成的，晚期肿块较大，癌细胞在体内生存时间较长，分布范围较广，会消耗人体大量的能量，而患者普遍存在食欲不振等情况，身体所需的营养无法及时得到补充，导致身体消瘦、无力，进而出现总是睡觉的情况。

脑膜瘤到了晚期病情发展较快，当癌细胞转移到脑部时，或者神经系统受到压迫时，也会导致患者总是睡觉、头痛，甚至昏迷。

老人脑膜瘤晚期总是睡觉，往往意味着病情较重，应引起足够的重视，加强护理和治疗工作。

在饮食方面要增加营养，给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物，避免辛辣刺激、油腻、烧烤等食物。

在烹调时要以患者的口味为主，注意色香味，以刺激患者的食欲，增加进食量。

家属也要为患者创造干净、舒适、清洁的就餐环境，帮助患者消除负面的情绪，保持乐观积极的心态。

对于脑膜瘤晚期的治疗，手术的意义不大，常用的方法有放化疗和中医治疗等，其中放化疗能在短时间内抑杀大量的残存癌细胞，控制病情发展，缓解临床症状，但放化疗会产生一系列的副作用，对于老年患者应慎重选择。

中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，能在一定程度上控制病情发展，改善病症，还有助于调理患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，减轻患者痛苦，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。

中医在治疗脑膜瘤上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。

老年窦镰旁脑膜瘤17例手术治疗体会

凝电凝反复烧灼。硬脑膜缺损用骨膜修补，对颅骨外板无明显破坏的受侵颅骨瓣经高温煮沸３ｉ０ｍｎ后还纳。
１资料与方法
２结
１１临床资料．本组１，１，７例；７例男０例女年龄６１— ７９按Ｓｓｎ手术分级，级切除５例，ｉｏｍｐＩ Ⅱ级切除１２例。术后均经病理证实为脑膜瘤。术后并发瘤腔出血２例，予脱水等治疗１周后再次复查Ｃ，Ｔ血肿消失；同程度偏瘫８例；不肺岁，平均６．。８５岁病程７个月至３年。头痛、头晕１，１例癫痫发作９例，肢体进行性无力１。合并高血压１，０例０例糖尿病２例，脑梗死２例，心病１例。术前Ｋｍｏｋ（ｓ评分：０冠ａｆｙＫ）ｓ６分以上ｌ，ｏ分以下３例。４例６１２影像学资料全部患者均行头颅Ｃ．Ｔ扫描，９例行头颅ＭＲ扫描，Ｉ可见肿瘤周围有程度不同的脑组织水肿带，增强后肿瘤呈均一强化，肿瘤基底位于矢状窦及大脑镰，肿瘤位于上
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ｌ５２０
Ｇａｇｉｄｃｌｏｒａ，ｇ２０Ｖ１３Ｎｏ８ｕｎｘＭｅｉａｕｎｌＡｕ．０８，ｏ．０，．Ｊ
总之，狂犬病防治是一项艰巨、期的任务，项工作需长这要政府部门的大力支持和全民配合Ｊ。首先，化传染源管强
黄海能赵邦张高炼邓元央黄华东符黄德
５３０）３００（右江民族医学院附属医院神经外科，百色市
【关键词】脑膜瘤；上矢状窦；大脑镰；老年人【中图分类号】Ｒ６１１５．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－３４２０）８１５－２２３４０（０８０ —２００

老年大型脑膜瘤术后出血原因探讨及预防措施

术后也易于出血形成血肿，临床上并不少见Ｊ，有报道脑膜瘤术后血肿发生率是７．１％ＩＳ］。由于老年人全身多脏器生理功能减退，常合并其他系统疾病，特别是高血压、冠心病等，本身血管调节功能障碍，再加上长期抗凝治疗，凝血功能及其代偿功能障碍，故术后出血往往是老年患者手术并发症之一。本组病例研究出血率为９．６１％，稍高于文献报道，与脑膜瘤较大
吉林医学２０１３年ｌ２月第３３卷第３４期
老年大型脑膜瘤术后出血原因探讨及预防措施
吴有志，罗良生，张健，陈［摘骅，吴鸣［南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经外科，江苏南京２１０００６］
要】目的：探讨老年大型脑膜瘤患者术后出血发生的原因及预防。方法：回顾性分析５２例老年大型脑膜瘤显微手术
切除临床资料，术后出血５例，结合文献探讨出血原因及预防措施、处理方法。结果：全切除患者４５例，大部分切除７例，其中５Ｏ例恢复良好。术后ｌ例脑肿胀死亡，出现手术区出血４例，远隔血肿１例，出血率为９．６１％。其中３例急诊血肿清除术，恢复良好；１例予以保守治疗好转；１例家属放弃治疗。结论：术前相应评估、必要准备和术中、术后处理，及熟悉相关解剖，掌握显微技巧、提高手术者自身经验等，可以减少老年患者大型脑膜瘤术后出血几率。
血供丰富及老年患者自身疾病等相关。
１．２临床表现：头痛３６例，肢体乏力９例，失语２例，抽搐３

脑膜瘤病理分级诊断标准

脑膜瘤病理分级诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑膜瘤是一种源自脑膜组织的恶性肿瘤。

脑膜瘤病理分级诊断是确定脑膜瘤恶性程度的重要方法，有助于指导治疗策略和预后评估。

目前，国际上广泛应用的是世界卫生组织（WHO）制定的脑膜瘤病理分级诊断标准，该标准根据肿瘤组织的形态特征和分子生物学特征将脑膜瘤分为不同级别。

根据WHO的分类标准，脑膜瘤可以分为三个级别：1. I级脑膜瘤：多数为良性脑膜瘤，生长缓慢，对周围组织的浸润较少。

通常手术切除后预后良好。

2. II级脑膜瘤：为低度恶性脑膜瘤，生长速度较快，有一定的浸润性。

手术切除后容易复发，可能需要放疗或化疗。

3. III级脑膜瘤：为高度恶性脑膜瘤，生长迅速，浸润性强。

预后较差，常常复发并发展成IV级脑膜瘤。

对于脑膜瘤的病理分级诊断，除了根据组织形态特征来划分病理级别外，分子生物学标记也越来越被重视。

脑膜瘤中有一些与预后相关的特异基因变异，如1p/19q共略、IDH基因突变等，这些基因标记对于预后评估和治疗策略的选择都具有重要的意义。

脑膜瘤病理分级诊断对于指导临床治疗至关重要。

对于I级和II级脑膜瘤，手术切除是首选治疗方法，但对于III级和IV级脑膜瘤，手术切除后通常需要辅助放疗或化疗。

分子生物学标记的检测也为临床治疗提供了更为精准的依据，有助于制定个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。

在脑膜瘤的治疗过程中，病理分级诊断的重要性不言而喻。

通过准确判断脑膜瘤的恶性程度，医生可以合理选择治疗方案，提高治疗效果，减少患者的痛苦。

临床医生和病理医生需要加强病理分级诊断的学习和实践，提高对脑膜瘤病理特征的识别和判断能力，为患者提供更好的治疗服务。

第二篇示例：脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，多起源于脑膜，由于其位置靠近大脑和脑干，因此治疗起来常常较为困难。

脑膜瘤是一种潜在的致命危险，并且其具有良性和恶性之分。

目前，对于脑膜瘤的病理分级诊断标准已经有了较为明确的规定，下面我们就来了解一下。

80岁高龄脑膜瘤患者手术病例

79岁老太太逃离脑膜瘤“魔爪”——高龄并非手术禁区李老太太今年79岁，本想能够安度晚年，但是天有不测风云，今年年初老太太就隐隐的感觉自己有一些头晕，老人一直认为是自己年龄大了，还有高血压，就吃吃降压药。

时有好转，未重视。

今年四月份，老太太感觉头晕的问题一直在加重同时伴有行走不稳的症状，于是在当地卫生所就诊，给了一些活血的药物治疗，未见好转。

这可急坏了老太太的儿女，辗转多个医院最后医生怀疑可能是老太太的大脑出了问题，于是在145医院做了脑部的核磁共振，报告提示：左侧桥小脑占位性病变，考虑脑膜瘤。

虽然查出了病因但是却给李老太太的家人出了一个难题，老人已经79岁了，手术的话可能存在的麻醉以及开颅风险是老人无法承受的，但是不做手术，瘤体一天天的长大，很可能导致老太太的晚年生活一天不如一天，让老人最后在痛苦中老去。

考虑再三的儿女打算到西安的大医院来给老人看看，于是又来到了第四军医大学唐都医院，找到贾栋主任，贾主任给家人详细分析了病情，并且给出家人建议：如果不手术会怎么样？贾主任告诉家属，如果不手术，依照目前瘤体如鸡蛋大会迅速加重患者的症状，生活无法自理，同时随着瘤体的增大对脑干的压迫熬制新的症状出现，从而引起颅内压增加，到底患者的老年生活质量严重下降甚至危及到生命；手术的话是存在利弊的，首先弊的一方面，一般对于80岁高龄的患者治疗上都是尽量选择保守，手术的话随高龄患者会存在诸多风险，第一就是麻醉上的风险，接下来就是术后可能引起的颅内感染，肺部感染等这都是比普通患者高上好几倍的；那么说好的一方面，手术顺利实施，切除肿瘤的同时，解除了患者体内的一个“定时炸弹”不但让患者的目前的症状可以完全消除，同时也提高了晚年的生活质量，解除了目前威胁患者生命的首要因素。

权衡左右，家属决定给予老太太实施手术，因为考虑患者的年龄因素，对于患者的情况贾栋主任嘱咐主管医生曹屹东主治医师要特别重视，5月29日早晨，李老太太被推进了手术室，在手术室外的家人的心里七上八下，经过四个小时的手术，老太太被推了出来，曹医生告诉家属手术非常成功，不但肿瘤完全切除，老太太的生命体征也很平稳，术中没任何意外发生。

脑膜瘤患者手术治疗的护理体会

脑膜瘤患者手术治疗的护理体会摘要通过对脑膜瘤患者的护理，术前重视心理护理，充分的术前准备，术后严密观察病情，及时发现与处理并发症，强调早期实施康复训练，是脑膜瘤手术护理的重要内容，是提高患者生活质量、降低手术致残率和病死率的关键。

关键词脑膜瘤；手术治疗；护理脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的15.31%，女性稍多于男性，脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。

矢状窦旁大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。

此外脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。

对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主，脑膜瘤属脑实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的[1]。

本科2011年1月～2014年5月开展此类手术30例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组30例中，男8例，女22例，年龄36～68岁，平均年龄50.2岁，病程最短1年，最长10年。

1. 2 临床表现头痛、头晕26例，呕吐5例，肢体运动障碍15例，癫痫3例，轻度失语4例。

1. 3 护理措施1. 3. 1 术后护理1. 3. 1. 1 保持呼吸道通畅患者术后置麻醉床，去枕平卧6 h，防止呕吐，呕吐时头侧一边，防止呕吐物吸入气管而引起吸入性肺炎。

床头抬高15～30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压和减轻脑水肿，观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，并记录。

1. 3. 1. 2 病情观察①意识的观察。

有无定向力障碍；观察瞳孔大小，直接及间接光反应是否存在；眼外肌活动是否正常，有无上睑下垂、眼球异位等。

瞳孔变大、出现意识状态改变是再度出血的指征。

患者病情稳定，一般在术后3～5 d复查头颅CT，观察颅内出血量是否较前增加；患者病情有特殊变化时随时复查头颅CT。

老年脑肿瘤切除术临床论文

老年脑肿瘤切除术的临床分析【中图分类号】r739.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0058－01【摘要】目的:探讨老年人脑肿瘤切除术的临床资料，以减少术后并发症，提高手术质量。

方法:回顾分析64例患者的手术治疗过程。

结果:64例患者中，21例良性肿瘤全切19例、大部分切除2例；43例恶性肿瘤全切37例、大部分切除6例；术后2个月症状消失24例，改善31例，无变化9例，术后并发症19例，术后1个月内死亡7例。

结论:术前充分的准备和评估，术中规范的操作，术后加强监测，积极治疗并发症，可明显降低死亡率，改善预后。

未收录医院神经外科范广明【关键词】脑肿瘤老年人术后并发症老年人颅内肿瘤的发病率较年轻人低，据报道，老年颅内肿瘤占全部颅内肿瘤的3%~8.9%1］症的发生率远高于青壮年2］代偿功能减退，加上全麻开颅手术对病人各脏器功能的影响，术后易引发各种并发症，因此减少老年脑肿瘤切除术后的并发症的发生成了改善预后的关键。

我院神经外科自2009年10月~2010年10月共收治老年（60岁以上）脑肿瘤患者81例，其中64例经手术切除肿瘤，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组64例，男36例，女28例，年龄60~71岁，平均（67.4±1.7）岁。

1.2 肿瘤部位:幕上肿瘤48例，占75%，其中，大脑半球、大脑镰旁9例，鞍区、中颅窝底、蝶骨嵴28例，侧脑室、三脑室10例，基底节区1例。

幕下16例，占25%，其中，小脑幕、小脑半球6例，桥小脑角4例，脑干枕骨大孔区3例，四脑室3例。

1.3 肿瘤的性质:良性肿瘤21例，占32.8%，其中，垂体瘤4例，脑膜瘤13例，颅咽管瘤2例，神经鞘瘤2例；恶性肿瘤43例，占67.2%，其中，脑转移瘤19例，神经胶质瘤18例，侵袭性垂体瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性脑膜瘤2例。

1.4 首发症状及临床表现:头痛27例，恶心呕吐19例，癫痫9例，偏瘫6例，感觉障碍22例，眩晕12例，视力下降14例，听力下降11例，口齿不清或失语6例。

老年颅内肿瘤的临床特点与治疗策略

氧治疗，照组仅给予常规治疗，对比较治疗后两组新生儿的有效率，验组有效率为９．％，试２４高于对照组，５差异有统计学意义，与文献相似１５结果４１－。综上所述，高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果好，于常规的对症、优支持等治疗，儿科医生应根据患者病情，
２１８第１第１期０１年月卷５
老颅肿临特点治策年内瘤的床与疗略
张德明刁正文李智慧
四川省雅安市人民医院神经外科，四川雅安６５０２００
【摘要】目的探讨老年性颅内肿瘤的特点和治疗方略。方法分析５来笔者所在科室收治的３例老年性颅内肿瘤的年２
１２病程．
３例患者均合并有不同程度的其他疾病，中，２其高血压病２２例，心病３例，室传导阻滞ｌ，尿病３例，冠房例糖原发性肺
癌术后３例。
ｌ良性肿瘤：９例病程１～８年，平均４６年，中１２年．其３例，３～４年５例，５～６年８，例７～８３例。１例恶性肿年３
道如下。
瘤：程１～１月，均８９个月，中，病８个平．其４例１３月者个肿瘤位于中央区，例４～８３个月为小脑和枕叶肿瘤，例９～１３２个月者位于颞顶区，３— １１８个月者３均位于额颞叶。例
１肿瘤情况．３
本组男２例，１例，１女１年龄６Ｏ～７岁，７平均６．岁。８７头痛、头昏６例，昏、鸣、头耳听力减退４例，视力减弱３例，怠、倦思维迟缓５例，精神、情感异常６例，肢体乏力和（）或感觉障碍４

老年脑肿瘤的诊治

瘤的发生存在地区差别。质有关。如额叶肿瘤表现为人格变相当一部分老年脑肿瘤患者是在脑１３病理类型及好发部位老年化、能减退；性肿瘤表现为意识外伤时经Ｃ．Ｔ检查后意外发现才得智恶
加能代偿能力的降低，得老年脑肿移的概率，脑转移瘤在老年脑肿不易表现出来，之老年人痛阈较使使
瘤无论是在诊断上还是在治疗上都瘤中的比例有明显增高趋势。有其独自的特点。充分认识老年脑
高血压、动脉硬化的老年人，由于脱
起病和病程不典型是老年脑肿水剂的应用可减轻脑水肿，病情使
瘤的特点。老年人脑组织有不同程得到暂时缓解，程呈现间歇性。病
度的退行性变和脑萎缩，颅内空另外，于老年脑肿瘤不易早期发使由
３老年脑肿瘤的诊断
脑肿瘤病人男性多于女性，老年脑数老年脑肿瘤患者以精神障碍为首老年脑肿瘤的早期诊断较困肿瘤发病的男女比例与其他年龄组发症状。精神障碍对脑肿瘤具有早难，易误诊和漏诊。自Ｃ容Ｔ及磁基本相似。但其比例在我国南北略期诊断意义。有人报道精神症状在共振（Ｉ应用以来，年脑肿瘤ＭＲ）老有差异，京的统计资料为１５１北．：，脑肿瘤的发生率高达７％。精神的诊断率明显提高，Ｔ及ＭＲ检查０ＣＩ上海的统计为１２１可能是脑肿障碍的表现与肿瘤的部位和肿瘤性对脑肿瘤的诊断具有重要价值。有．２：，

老年脑膜瘤8例临床分析

［］学照，颈外动脉结扎加用明胶海绵颗粒栓塞行脑膜瘤４杨等．切除３２例报告［］苏州医学院学报，９２２１３Ｊ．１９，：１
瘤切除后颅内压虽降低，术野有较粗的回流静脉，但应严密缝合硬膜，并去除骨瓣。否则，此静脉有可能被肿胀的脑组织推压，并嵌入硬膜缺口和（）或骨瓣与颅骨的间隙，使静脉受压、回流受
阻、肿胀加剧，造成静脉栓塞。脑并伴有糖尿病的患者，前应控制血糖并保持正常一段时间后术
钝、记忆力下降、语言障碍、视力下降、抽搐、精神异常、肢体无力、意识模糊、轻度单或双瘫５例，视乳头水肿４例，均年龄（３５平６． ± ．６岁。无视乳头水肿者平均（９７±４６岁，１８）６．．）两者差异显著
（＜．５。视乳头水肿与肿瘤大小无关（Ｐ００）Ｐ＞００）．５。
１３本组８例中患有基础疾病者６例（５）患有２种以上者３．７％，
例（８）心脏病６例（５，３％；７％）肺部疾患及高血压各２例，糖尿病１，例肝硬化、慢性肾功能不全、光眼各１，青例上消化道出血伴前列腺肥大１。例
胰岛素。
例，脑血管病１，例中风、癫痫各１例。１５脑血管造影检查确诊为脑膜瘤者３例。．
２讨论
老年人脑组织萎缩，脑脊液生成减少，内空间相对增大… 。颅肿瘤增长时对周围组织的挤压、害相对较小；损老年人神经系统

老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗

老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗王来兴;岳志键;周晓平;刘建民;林富禄;方亦斌;张煜辉【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2006(11)6【摘要】目的探讨老年人上矢状窦中部脑膜瘤的手术治疗方法和疗效.方法回顾性分析32例老年上矢状窦中部脑膜瘤病人的临床资料,均在全麻下行显微手术治疗.结果Simpson Ⅰ级切除23例,Ⅱ级切除9例.随访6个月～5年,未见复发病例.结论老年人上矢状窦中部脑膜瘤通过手术治疗可以获得满意的疗效.【总页数】2页(P277-278)【作者】王来兴;岳志键;周晓平;刘建民;林富禄;方亦斌;张煜辉【作者单位】中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经外科,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1;R739.45【相关文献】1.老年人上矢状窦旁脑膜瘤术后脑水肿及脑血管痉挛原因分析及治疗体会 [J], 于洪泉;张宇;许冰;赵刚;张显峰2.42例上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗体会 [J], 张道宝;吴洪刚;雷波;张召;文伟;卫正洪;万晓强;郑念东3.老年人上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗 [J], 林绿标;林旭妍4.老年人上矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗 [J], 林绿标;林旭妍5.上矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗22例分析 [J], 刘宏斌;吴涛;周厚杰;郭强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。