健康管理的基本策略
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4
大林夫妇的心愿
➢ 北京的大林事业有成，一家乐悠悠 天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然
被诊断得了一种怪病，四处求医，半年间花了 十几万也不知是什么病。
最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到 合适的供体。医院特忙，自己找又象老虎吃天， 无处下手，真希望有专业人员帮忙。
5
刘总的需求
刘总公司有二万人，每年都免不 了有几起工伤事故。
健康管理的基本策略
1
送给大家四句话
To dream To believe
To try To continue
➢ 敢梦 ➢ 敢信 ➢ 敢试 ➢ 坚持
2
小李大李老李怎么办
➢ 小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。 住6环公寓18层，半夜孩子肚子痛，电梯和
出租车都没了，要不要去医院？ ➢ 大李，男，38岁，路过药店，售药员热情介 绍补肾壮阳药。感到性能力的确不如20多岁时， 需不需要吃壮阳药？ ➢ 老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个月 后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？
9
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产 （22-45）
谷类： 70克- 47克 脂肪供能比 （25%-35.4%）
10
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
社会经 济状况
可改变的行为危险因素 •吸烟 •饮酒 •不合理膳食 •静坐生活方式
3
老张需要什么？
➢ 老张50岁，项目经理，工作很忙。 医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，
足部皮肤变黑，溃烂。 每次去看医生最多是十分钟。 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医院
诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐戒烟， 按时吃药。父亲没按医生说的做。半年内再次 中风。
在美国：政府卫生局，家庭 医生，社区护士，社会工作 者，职业病医生，营养师， 保险公司。
在中国：基本上无助。近几 年出现的健康管理公司提供 一些，主要是体检。
17
健康管理的基本策略
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理要求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害
➢ 对受伤者的抢救、治疗、康复。 ➢ 工伤后家属心理处理，康复后返
工可能性及工作安排。 ➢ 对员工职业安全和工伤事故的预
防SARS之后愈来愈受到重视。
6
生活方式变化带来的副作用
www.jk888.com.cn QQ群：
7
35850289
完全健康 健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
1% 严重 疾病
19%
慢性病
卫生资源 70%
中危险状态 低ห้องสมุดไป่ตู้险状态
80% 相对健康/一般小病
30%
8
从上图可以看出
人群中最不健康的1%人口用了30%医疗 卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病 的19%共用了70%的医疗卫生费用。
最健康的70%人口只用了10%的医疗卫 生费用。
然而我们不能保证自己永远健康，我 们每个人都有机会成为最不健康的1% 或患慢性病的19%。
12000
11600
10000
全国 男性 女性 城市 农村
8000 6000
4983
4075.5
4000 2000
2610
2018.4 1006.5 406
0
患病人数
知晓人数
治疗人数
控制人数
12
收缩压 mmHg
<110 110-129 130-139 140-159 160-179 180以上
危险度
雀, 医生只管治病不管健康:”院前和院后不 是我的事”。 市场充斥假货:到处是名医神医,挂高科技牌 卖保健品,医学家不能适应市场的需求,基本 “失语”。
14
国民对健康管理有哪些基本需求
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
15
现在这些需求怎么对待？
健康管理的目的： 通过评估和控制健康风险，达到健康。 健康管理的手段： 健康信息收集、健康风险评估和健康干 预。
16
现在这些需求怎么对待？
-2.5 -1.5 1.5 2.5 3.5 4.5
舒张压 危险度 mmHg
<90
-2.5
90-99 2.5
100-109 3.5
110以上 4.5
13
生活好了,慢性病多了,关注健康的人多了
总理说话了: 没有健康,就没有小康。 SARS之后,市场突然出现大量的健康需求,
但是供应基本没有! 传统的系统:大医院人满为患,小医院门可罗
l
灾难性病伤管
理
l
生活方式管理
l 需求管理
l 疾病管理
l 生活方式管理 l 需求管理 l 疾病管理 l 灾难医疗管理
l 自我照顾 l 所有可供选择的 方案都具有吸引力
l 生活方式管理 l 需求管理 l 疾病管理
l 需求管理 l 疾病管理 l 灾难医疗管理 19
健康管理的基本策略有几类?
l 医疗费用 l 健康状况
l 生产效率
l 医疗费用 l 健康状况
病人
医务人员 保险公司
l 幸福安康 l 自付费用 l 改善功能结果
l 改进临床效果 l 适当的医疗 l 合理利用时间
l 费用 l 健康状况
目标人群 雇员
市民
政府保险受益者
个人 病人
覆盖人群
健康管理产品
l 生活方式管理
l 需求管理
l 残疾管理
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
生活方式管理 需求管理
18
谁愿意为健康管理买单？
角度
雇主
社会 政府
所关心的主要结果
医疗费用 l 减少伤残 l 生产效率
不可改变的行为危险因素 •年龄 •性别 •种族 •遗传
中间危险因素 （生理指标） •肥胖 •高血压 •高血糖 •高血脂
疾病 •冠心病 •脑卒中 •糖尿病 •肿瘤 •慢阻肺
11
我国18岁及以上居民高血压 患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）
病 人 18000 16500
数 16000 ︵ 万 14000 ︶
大林夫妇的心愿
➢ 北京的大林事业有成，一家乐悠悠 天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然
被诊断得了一种怪病，四处求医，半年间花了 十几万也不知是什么病。
最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到 合适的供体。医院特忙，自己找又象老虎吃天， 无处下手，真希望有专业人员帮忙。
5
刘总的需求
刘总公司有二万人，每年都免不 了有几起工伤事故。
健康管理的基本策略
1
送给大家四句话
To dream To believe
To try To continue
➢ 敢梦 ➢ 敢信 ➢ 敢试 ➢ 坚持
2
小李大李老李怎么办
➢ 小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。 住6环公寓18层，半夜孩子肚子痛，电梯和
出租车都没了，要不要去医院？ ➢ 大李，男，38岁，路过药店，售药员热情介 绍补肾壮阳药。感到性能力的确不如20多岁时， 需不需要吃壮阳药？ ➢ 老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个月 后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？
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中国人40年经历了西方人400年的时代变化
二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产 （22-45）
谷类： 70克- 47克 脂肪供能比 （25%-35.4%）
10
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
社会经 济状况
可改变的行为危险因素 •吸烟 •饮酒 •不合理膳食 •静坐生活方式
3
老张需要什么？
➢ 老张50岁，项目经理，工作很忙。 医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，
足部皮肤变黑，溃烂。 每次去看医生最多是十分钟。 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医院
诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐戒烟， 按时吃药。父亲没按医生说的做。半年内再次 中风。
在美国：政府卫生局，家庭 医生，社区护士，社会工作 者，职业病医生，营养师， 保险公司。
在中国：基本上无助。近几 年出现的健康管理公司提供 一些，主要是体检。
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健康管理的基本策略
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理要求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害
➢ 对受伤者的抢救、治疗、康复。 ➢ 工伤后家属心理处理，康复后返
工可能性及工作安排。 ➢ 对员工职业安全和工伤事故的预
防SARS之后愈来愈受到重视。
6
生活方式变化带来的副作用
www.jk888.com.cn QQ群：
7
35850289
完全健康 健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
1% 严重 疾病
19%
慢性病
卫生资源 70%
中危险状态 低ห้องสมุดไป่ตู้险状态
80% 相对健康/一般小病
30%
8
从上图可以看出
人群中最不健康的1%人口用了30%医疗 卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病 的19%共用了70%的医疗卫生费用。
最健康的70%人口只用了10%的医疗卫 生费用。
然而我们不能保证自己永远健康，我 们每个人都有机会成为最不健康的1% 或患慢性病的19%。
12000
11600
10000
全国 男性 女性 城市 农村
8000 6000
4983
4075.5
4000 2000
2610
2018.4 1006.5 406
0
患病人数
知晓人数
治疗人数
控制人数
12
收缩压 mmHg
<110 110-129 130-139 140-159 160-179 180以上
危险度
雀, 医生只管治病不管健康:”院前和院后不 是我的事”。 市场充斥假货:到处是名医神医,挂高科技牌 卖保健品,医学家不能适应市场的需求,基本 “失语”。
14
国民对健康管理有哪些基本需求
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
15
现在这些需求怎么对待？
健康管理的目的： 通过评估和控制健康风险，达到健康。 健康管理的手段： 健康信息收集、健康风险评估和健康干 预。
16
现在这些需求怎么对待？
-2.5 -1.5 1.5 2.5 3.5 4.5
舒张压 危险度 mmHg
<90
-2.5
90-99 2.5
100-109 3.5
110以上 4.5
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生活好了,慢性病多了,关注健康的人多了
总理说话了: 没有健康,就没有小康。 SARS之后,市场突然出现大量的健康需求,
但是供应基本没有! 传统的系统:大医院人满为患,小医院门可罗
l
灾难性病伤管
理
l
生活方式管理
l 需求管理
l 疾病管理
l 生活方式管理 l 需求管理 l 疾病管理 l 灾难医疗管理
l 自我照顾 l 所有可供选择的 方案都具有吸引力
l 生活方式管理 l 需求管理 l 疾病管理
l 需求管理 l 疾病管理 l 灾难医疗管理 19
健康管理的基本策略有几类?
l 医疗费用 l 健康状况
l 生产效率
l 医疗费用 l 健康状况
病人
医务人员 保险公司
l 幸福安康 l 自付费用 l 改善功能结果
l 改进临床效果 l 适当的医疗 l 合理利用时间
l 费用 l 健康状况
目标人群 雇员
市民
政府保险受益者
个人 病人
覆盖人群
健康管理产品
l 生活方式管理
l 需求管理
l 残疾管理
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
生活方式管理 需求管理
18
谁愿意为健康管理买单？
角度
雇主
社会 政府
所关心的主要结果
医疗费用 l 减少伤残 l 生产效率
不可改变的行为危险因素 •年龄 •性别 •种族 •遗传
中间危险因素 （生理指标） •肥胖 •高血压 •高血糖 •高血脂
疾病 •冠心病 •脑卒中 •糖尿病 •肿瘤 •慢阻肺
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我国18岁及以上居民高血压 患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）
病 人 18000 16500
数 16000 ︵ 万 14000 ︶