脑疝病人的护理ppt(完整版)

合集下载

脑疝的护理常规PPT课件

脑疝的护理常规PPT课件
脑疝可导致脑组织缺血、缺氧、水肿和坏死, 严重时可危及生命。
脑疝的常见病因包括颅内出血、颅内肿瘤、 颅内感染等。
脑疝的类型
枕骨大孔疝:由 于枕骨大孔的扩 大,导致小脑疝 入椎管内
枕骨大孔疝:由 于枕骨大孔的扩 大,导致小脑疝 入椎管内
枕骨大孔疝:由 于枕骨大孔的扩 大,导致小脑疝 入椎管内
枕骨大孔疝:由 于枕骨大孔的扩 大,导致小脑疝 入椎管内
体位护理注意事项:保持体位稳定, 避免体位变动过大,以免加重脑疝
体位护理与康复:体位护理有助于减 轻脑疝症状,促进康复
药物治疗
01
药物选择:根据病情选择合 适的药物,如脱水剂、降压 药等
03
药物用法:遵循医嘱,按 时、按量给药
02
药物剂量:根据患者病情和 体重,确定药物的剂量
04
药物副作用:注意观察药物 的副作用,及时调整药物剂 量或更换药物
脑疝护理常规
演讲人
目录
01 脑 疝 概 述 02 脑 疝 的 临 床 表 现 03 脑 疝 的 诊 断 与 治 疗 04 脑 疝 的 护 理 常 规
脑疝概述
脑疝的定义
脑疝是指颅内压力升高,导致脑组织通过颅骨 缝隙或硬脑膜裂隙疝入颅腔外的一种病理现象。
脑疝可发生在颅内任何部位,但最常见的是枕 叶、颞叶和额叶。
04
术后护理:密切观察病情,预防并发症,促进康复
手术治疗
手术目的: 减轻脑疝症 状,降低死 亡率
01
手术时机:根 据病情和患者 情况选择合适 的手术时机
03
02
04
手术方法: 开颅减压术、 脑室引流术 等
术后护理:密 切观察病情变 化,预防并发 症,促进康复
脑疝的护理常规

脑疝护理PPT课件

脑疝护理PPT课件
03
04
05Leabharlann 0102脑疝护理措施
紧急处理
保持呼吸道通畅,防止窒息
监测生命体征,如血压、心率、呼吸等
保持头部稳定,避免剧烈晃动
及时进行CT检查,明确诊断
遵医嘱进行药物治疗,如脱水剂、激素等
密切观察病情变化,及时调整治疗方案
药物治疗
01
脱水剂:如甘露醇、甘油果糖等,降低颅内压
02
皮质类固醇:如地塞米松,减轻脑水肿
06
诊断方法
临床表现:头痛、呕吐、意识障碍等症状
影像学检查:CT、MRI等检查
实验室检查:血常规、生化等检查
神经功能检查:肌力、感觉、反射等检查
脑脊液检查:压力、细胞计数、生化等检查
3
5
诊断标准
头痛、呕吐、意识障碍等症状
颅内压升高
脑疝体征,如瞳孔散大、对光反射消失等
影像学检查,如CT、MRI等
脑脊液检查,如压力、细胞计数等
脑组织出血:脑组织出血导致颅内压升高,引发脑疝
脑疝症状与诊断
症状表现
头痛:持续性、剧烈的头痛,可能伴有恶心、呕吐等症状
01
瞳孔变化:瞳孔不等大、对光反应迟钝或消失
03
意识障碍:意识模糊、昏迷、谵妄等
02
生命体征变化:血压升高、心率加快、呼吸急促等
04
肢体活动障碍:肢体无力、瘫痪、抽搐等
05
脑疝体征:脑疝眼征、脑疝呼吸征等
脑疝类型
01
枕骨大孔疝
02
颞叶疝
03
小脑幕切迹疝
04
枕骨大孔疝合并颞叶疝
05
枕骨大孔疝合并小脑幕切迹疝
06
枕骨大孔疝合并颞叶疝和小脑幕切迹疝

脑疝护理PPT

脑疝护理PPT

护理患者技巧
情绪关怀:给予患者充分的理 解和支持,减轻其焦虑和恐惧 感
康复护理
康复护理
术后康复:根据患者手术情况和护理需 求,制定相应的康复计划
家庭护理指导:为患者家属提供相关的 护理知识和技巧,协助患者顺利康复回 家
谢谢您的观 赏聆听
脑疝护理PPT
目录 介绍脑疝 脑疝的类型 脑疝的护理 护理常见问题 护理患者技巧 康复护理
介绍脑疝
介绍脑疝
什么是脑疝:脑组织因为压力 增加而从正常位置移动的状况 脑疝的危险性:可能引起严重 的脑损伤,甚至死亡
介绍脑疝
脑疝的常见症状:头痛、恶心、呕吐、 意识改变等
பைடு நூலகம்
脑疝的类型
脑疝的类型
压迫性脑疝:颅内压力增加导 致脑组织被挤压
移位性脑疝:脑组织因为压力 变化而移动到非正常的位置
脑疝的护理
脑疝的护理
监控生命体征:密切观察患者的心率、 呼吸、血压等,及时发现异常变化
降低颅内压:使用药物或机械手段降低 颅内压力,减少脑疝发生的风险
脑疝的护理
维持氧合:确保患者有足够的 氧气供应,可以通过辅助通气 、吸氧等方式实现
护理常见问题
护理常见问题
导尿:脑疝患者可能存在尿潴留的情况 ,需要适时进行导尿
饮食管理:根据患者的情况,合理安排 饮食,保证营养摄入和水分平衡
护理常见问题
皮肤护理:定期翻身、清洁患 者的皮肤,预防压疮等皮肤问 题的发生
护理患者技巧
护理患者技巧
患者定位:根据脑疝类型和患者病情, 选择适当的卧位,保持颈部中性位 呼吸护理:定期检查患者的呼吸情况, 及时处理呼吸困难等问题

脑疝病人护理PPT课件

脑疝病人护理PPT课件

WENKU DESIGN
颅内压监测与护理
颅内压监测
通过颅内压监测仪持续监测颅内压,了解颅内压变化情况, 为治疗提供依据。
护理措施
保持安静的环境,减少刺激,避免颅内压波动过大;定期记 录患者意识、瞳孔和生命体征变化,评估病情状况。
引流管的护理
固定引流管
观察引流液
确保引流管固定稳妥,避免滑脱和移 位。
脑疝病人护理ppt课 件
https://
REPORTING
• 脑疝概述 • 脑疝病人的护理评估 • 脑疝病人的基础护理 • 脑疝病人的专科护理 • 脑疝病人的康复护理 • 脑疝病人的健康教育
目录
PART 01
脑疝概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义与类型
脑疝病人的康复护理
REPORTING
WENKU DESIGN
康复评估与计划
评估病人情况
对脑疝病人的病情状况、认知能 力、肢体功能等进行全面评估, 了解病人的康复需求和潜在风险。
制定康复计划
根据评估结果,制定个性化的康 复计划,包括康复目标、康复方 法、康复时间安排等,确保病人
得到科学、有效的康复护理。
定义
脑疝是指由于颅内压的异常增高,导 致脑组织在颅内空间移位,从而压迫 脑干、血管和神经等重要结构,引起 一系列严重的临床症状。
类型
脑疝主要包括小脑幕切迹疝、枕骨大 孔疝和大脑镰下疝等类型,每种类型 有其特定的发病机制和临床表现。
病因与发病机制
病因
引起脑疝的常见病因包括颅内血 肿、颅内肿瘤、颅内感染、脑积 水等,这些病因导致颅内压升高 ,进而引发脑疝。
感谢观看
REPORTING
https://

脑疝护理幻灯片PPT课件

脑疝护理幻灯片PPT课件

研究展望
01
脑疝的预防
针对脑疝的成因,可以采取相应的预防措施,如加强颅脑外伤的预防
和救治、早期发现和治疗颅内肿瘤等。
02
脑疝的治疗
目前脑疝的治疗主要包括手术和非手术治疗。未来可以进一步探讨新
的治疗方法,如药物治疗、放射治疗等。
03
脑疝患者的康复
脑疝患者的康复是一个长期的过程,需要专业的康复医生和护理人员
病理
脑疝的病理改变主要包括颅内压增高、脑组织移位、脑血流 量减少、脑组织缺血缺氧等。这些病理改变会导致神经功能 受损,甚至危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
脑疝的临床表现主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、瞳孔改变等。其 中,小脑幕切迹疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔缩小等;枕骨大 孔疝主要表现为枕部疼痛、颈项强直、瞳孔忽大忽小等。
防止并发症
采取措施预防并发症的发生,如感染、出 血等。
术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征,确保平稳过渡。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰,预防肺部感染。
维持营养供给
给予患者营养支持,促进身体恢复。
预防并发症
注意防止术后并发症的发生,如感染、再出血等。
04
脑疝护理案例分析
Chapter
案例一
脑疝护理幻灯片ppt课件
目录
• 脑疝概述 • 脑疝护理原则 • 脑疝患者护理实践 • 脑疝护理案例分析 • 脑疝护理经验总结与展望 • 参考文献
01
脑疝概述
Chapter
定义与类型
定义
脑疝是指颅内压异常增高导致脑组织在颅内产生移位,使脑组织、血管和脑 神经等重要结构受到压迫,从而出现一系列严重临床症状和体征的综合征。

《脑疝护理》ppt课件

《脑疝护理》ppt课件

01
02
03
监测目的
及时发现颅内压升高,预 防脑疝形成,为临床诊断 和治疗提供依据。
监测方法
通过颅内压监护仪进行测 量,包括直接测量法和间 接测量法。
监测频率
根据病情和医嘱,定期进 行颅内压监测,观察颅内 压变化。
紧急手术指征
急性硬膜外血肿合并 脑疝形成,病情不断 恶化,意识障碍进行 性加重。
脑疝早期,瞳孔尚未 散大,偏瘫、失语等 定位体征明显。
处理
对于已经出现肺部感染的患者,应根 据药敏试验选择抗生素,保持呼吸道 通畅,加强营养支持,提高免疫力。
应激性溃疡
预防
密切观察患者是否有应激性溃疡的迹象,如胃痛、恶心、呕吐等,及时采取预防措施,如使用抑酸剂 、胃黏膜保护剂等。
处理
对于已经出现应激性溃疡的患者,应立即采取止血、抑酸等治疗措施,同时加强营养支持,预防感染 。
脑挫裂伤合并颅内血 肿,经非手术治疗无 效或病情恶化。
降颅压处理
药物治疗
使用脱水剂、利尿剂等 药物治疗,降低颅内压

腰椎穿刺引流
通过腰椎穿刺置管引流 脑脊液,降低颅内压。
脑室外引流
通过脑室穿刺置管引流 脑室内容物,降低颅内
压。
去骨瓣减压术
通过开颅手术去除部分 颅骨,降低颅内压。
03
脑疝非手术治疗
生理准备
确保患者术前禁食、禁水 ,并进行必要的药物调整 。
术前检查
协助医生完成术前必要的 检查,如心电图、血常规 、尿常规等。
术中配合与护理
术中观察
密切关注患者的生命体征,及时 发现异常情况并报告医生。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,避免因呼吸 道阻塞引起颅内压升高。

脑疝病人的护理1ppt课件

脑疝病人的护理1ppt课件

ICP↑腰穿时放液过多或过快
精选ppt
10
分类
➢ 1、小脑幕切迹疝 (颞叶沟回疝)
➢ 2、枕骨大孔疝 (小脑扁桃体疝)
➢ 3、大脑镰下疝 (扣带回疝)
精选ppt
11
临床表现
一、小脑幕切迹疝 1、颅内压增高症状 2、进行性意识障碍 3、瞳孔的变化 先患侧后对侧 4、运动障碍 5、生命体征的变化
精选ppt
精选ppt
19
护理措施
1、降低颅内压,纠正脑组织灌注不足 (1)体位:床头抬高15~30°,利于颅内静脉回
流 (2)给氧:持续或间断吸氧,改善脑缺氧 (3)适当限制入液量 (4)维持正常体温和防治感染 高热可使机体代
谢率增加,加重脑缺氧
精选ppt
20
护理措施
2、防止颅内压骤然升高 (1)休息:嘱病人安心休养,避免情绪激动 (2)保持呼吸道通畅 (3)避免剧烈咳嗽和便秘 禁忌高压灌肠! (4)躁动的处理 寻找并解除躁动的原因,不
盲目使用镇静剂或强制约束
精选ppt
21
护理措施
3、药物治疗的护理 (1)使用脱水药物的护理 (2)激素治疗的护理 4、辅助过度换气的护理 维持paO2 12~13.33kpa、paCO2 3.33~4.0kpa
精选ppt
22
护理措施
5、维持正常的体液容量 (1)做好呕吐的护理 (2)脱水治疗的护理 (3)观察记录
形成取决于:脑组织解剖
精选ppt
5
解剖概要
颅腔被小脑 幕分成幕下 腔和幕上腔。 幕上腔又被 大脑镰分隔 为左右两部 分(容纳左 右大脑半 球)。
精选ppt 解剖学基础 图示 6
通过小脑 幕裂孔有 中脑和动 眼神经, 邻近有颞 叶的沟回 和海马回
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

二、脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素: ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,
保证氧气供给,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧; ②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患
者的病情极为不利,故必须保持正常稳定的血压,从 而保证颅内血液的灌注;
二、脑疝病人的急救护理
③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救 ,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的 落实;
二、脑疝病人的急救护理
• 尚未定位者,协助医生立即进行脑血管造影、头 颅CI'、或MRI检查,协助诊断。对小脑幕切迹疝 ,若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能 手术者,可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔 疝,除静脉快速滴注脱水药外,还应立即行额部 颅骨钻孔脑室穿刺,缓慢放出脑脊液,行脑室持 续引流,待脑疝症状缓解后,可开颅切除病变
睁眼反应计分 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
言语反应计分 回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发音 2 不能发音 1
运动反应计分 遵医嘱活动 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛肢曲 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
•言语反应: •回答正确:能对答,对时间、地点、人
•动眼神经损害 (4种可能)※ •脑干变化 1)脑干变形和移位。2)脑干缺血、水肿和出血 •脑脊液循环障碍 •脑疝组织的改变 •枕叶梗死
临床表现
•◆颅内压增高 ◆意识障碍
•◆瞳孔变化
◆锥体束征
•◆生命体征改变
治疗
①维持呼吸道通畅; ②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—
500ml;
③病变性质和部位明确者,立即手术 切降除病变;尚不明确者,尽快检查 确诊后手术或作姑息性减压术(颞肌 下减压术,部分脑叶切除减压术);
物定向准确。 •回答错误:能对答,但对时间、地点、
人物定向有错误。 •语无伦次:胡言乱语,不能对答。 •只能发音:能发出无法理解的声音,但
无语言。
• 运动反应: • 遵嘱活动:能按指令完成动作。 • 刺痛定位:手举向疼痛部位。 • 刺痛躲避:刺痛时肢体能回缩。 • 刺痛肢曲:刺痛时双上肢呈过度,异常屈曲(去皮质
二、脑疝病人的急救护理
1 对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识 、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早 期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路, 同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250一500 ml, 并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医 嘱迅速细致地处理,使脑庙症状能获得缓解,如病变部位 和性质已明确,应立即施行手术清除病灶,同时根据医嘱 立即备皮、备血,做好药物过敏试验,准备术前和术中用 药等。
强直)。 • 刺痛肢伸:刺痛时肢体过伸(去大脑强直)。 • 不能活动:刺痛时肢体松驰,无动作。
1 、小脑幕切迹疝
表现为意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大, 患侧瞳孔初期短暂缩小,继而进行性散大,对光 反射迟钝或消失。病变对侧出现中枢性瘫痪,生 命体征严重紊乱,前驱期病人出现头痛加剧,呕 吐频繁,烦躁不安等。
脑疝的命名:根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝 大脑镰下疝
枕骨大孔疝
引起小脑幕切迹疝的常见病变 及诱因
1. 颅内血肿 2. 颅内肿瘤 3. 颅内脓肿 4. 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 5. 腰穿(应高度重视的医源性诱因)
小脑幕切迹疝
病理生理 当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高
时,脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有 大脑镰限制移位较轻,而半球底部近中线结构如颞叶的 钩回等则移位较明显,可疝人脚间池,形成小脑幕切迹 疝(transtentorial herniation),使患侧的动眼神经 、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
2、 枕骨大孔疝
通常有急性和慢性两种。急性者多突然发生,或在 慢性的基础上由于某种诱因而急性发作,如用力排 便或腰穿致脑疝程度加重。病人常很快出现潮式呼 吸或呼吸停止,双侧瞳孔缩小,继之散大,脉搏微 弱快速,血压下降,最终心跳停止,需紧急抢救。 慢性病例则表现为颅内压高,枕下部疼痛,颈项强 直,强迫头位,生命体征紊乱不明显。
④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均 可进一步促使颅内压升高,也应给以重视。
二、脑疝病人的急救护理
• 3 对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技 术进行抢救:
• ①保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管 切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼 吸器或人工呼吸器,加压给氧;
手术
病情观察
一、意识判断 使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级( Glasgowcoma scale Gcs)”,Gcs计分法按睁 眼、语言、运动3种反应共15项检查,正常人为 15分,8分以下为昏迷,3分为深度昏迷,计分 越低,预后越差,>8分者预后较好,<8分以下 者预后较差,<5分者死亡率较高。
Gcs昏迷评分表
脑疝病人的护理

重点内容
• 脑疝的概述 • 脑疝的临床表现 • 脑疝的治疗 • 脑疝的病情观察 • 脑疝病人的急救护理
难点内容
• 脑疝的病情观察 • 脑疝病人的急救护理
考核方法
• 理论考核 • 提问
脑疝 Cerebral Herniation
• 当颅腔内某一分腔因病变使其压力 比邻近分腔的压力高时,脑组织从 高压区向低压区移位,从而引起一 系列临床综合征,称为脑疝。
•①枕下疼痛、项强或强迫头位 •②颅内压增高 •③后组脑神经受累 •④生命体征改变
临床表现
与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝的特点: 生命体征变化出现较早,(R) ※ 瞳孔改变和意识障碍出现较晚。
治疗
治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿: 1.诊断明确者,早手术 2.症状明显及并发脑积水者,脑室外引流+
脱水+手术 3.呼吸骤停者,插管+脑室外引流+ 脱水+
④对有脑积水的病人,立即穿刺侧 脑室作外引流,等病情缓解后再开 颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。
枕骨大孔疝
概述:
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)是 后颅窝 占位病变易发生,幕下压力高于椎管内压力,小脑扁 桃体经枕大孔推挤至椎管内。
枕骨大孔疝 病理生理: ①延髓受压
②脑脊液循环障碍 ③疝脑组织的改变
临床表现
相关文档
最新文档