风险评估

风险评估

医院可能遭遇的危机及灾难种类繁多，就医疗业而言，依据医院紧急灾害应变计划，紧急灾害指医院遭遇下列灾害，致影响医疗作业环境，造成医院医疗需求的改变或提高：

一、天然灾害：震灾。

二、技术灾害：火灾、危害物质事故、停电、停水。

三、其他经主管机关认定的紧急灾害。紧急灾难的定义即指医院遭遇内外部灾难，致影响医疗作业环境，对病人的安全及医院的营运造成威胁及不良影响。

根据JCAHO对医院紧急事件的定义，照顾环境受影响的事件（如房屋结构受损、淹水）；医疗照顾受影响的事件（如停水、停电、示威抗议事件）；对医院的医疗需求改变或提高的事件（如大量伤患、高危险传染病），皆可称之为紧急事件。JCI（Joint Commission International）建议医院应针对可能导致风险的内部及外部灾难进行定义，并应针对可能发生的紧急灾难制定应变计划。

针对紧急灾难项目定义，本院依上述规范进行内外部紧急灾难初步危害分类如下：

针对重要紧急灾难项目的确认方式，就医院的特性及本院所处地点特性考虑，根据危机或紧急灾难的结果严重程度及可能性频率进行危害分析，求得四个

尺度的危害。原则上SAC尺度为“4”者，本院判断为低风险的灾难，不需拟定应变计划，以现场应变为主；SAC尺度为“3”者，本院可视情况考虑进行应变计划拟定。

就临床及医院环境而言，紧急灾难可能造成的结果如下表所示：

SAC分析模式中，事件可能发生的频率为另一个需要考虑的因素，针对本院可能发生的紧急灾难中，定义其频率（即可能性），紧急灾难的「可能表格」如下所示：

根据紧急灾难的结果与可能性进行分析后，应采用SAC矩阵做呈现如下所示：

本院针对不同类紧急灾难的SAC分析尺度结果，拟定行动表格，原则上SAC尺度为「4」者，本院判断为低风险的灾难，不需拟定应变计划，以现场应变为主;SAC尺度为「3」者，本院可考虑进行应变计划拟定：SAC尺度为「2」者，本院需要进行应变计划拟定。SAC尺度为「1」者，本院需要立即进行应变计划拟定，并进行相关教育、演习。

针对本院可能面临的紧急火灾，本院采取最重度评估准则（Severity Assessment Criteria SAC）进行讨论评估后，完成评估结果的风险矩阵如下表

所示：

宁河县医院危害分析表/风险评估矩阵（SAC）

计划所称紧急灾难，是针对本院的类别及地理特性经运用SAC手法进行分析后，得知可能对本院医疗作业环境或病人员工造成较大影响的灾难，将可合并拟定应变计划，并确定行动建议如下表：