医院管理案例分享：基于医院感染实时监控系统的院感管理新模式

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武汉协和医院
临床沟通与干预
临床医生与专职人员随时沟通 有针对性地提出问题 诊断准确 实时发送干预措施

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临床端统计查看

临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全
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职业暴露在线填报
住院患者实时监控

住院患者实时监控 阳性标识一目了然 异常结果及时干预
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感染病例主动发现
自动识别预警 主动发现病例 专职人员和临床医生共同诊断 准确性、及时性高

源自文库
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临床端上报便捷
将院感上报嵌入电子病历系统 操作简单，“确认”or“排除”，一键上报 降低漏报率，提高上报依从性

医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简化流程
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感染暴发预警控制
主动监测 早期预警 关口前移 实时干预

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感染暴发预警控制

感染病例时空分布图
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目标性监测

监测项目全面
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基于医院感染实时监控系统的
院感管理新模式
分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
医院级别：三级甲等综合医院
目 录
一 二 三 四 医院简介
院感科简介
案例内容 成果成效 总结体会
五
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医院简介
编制床位：4600张 临床科室：43个 医技科室：14个 研 究 所：7个 治疗中心：15个 实 验 室：103个 在职职工：6487人
感染管理科 工作站 （专职人员）
②预警
个案预警病例 疑似感染病例 确认感染病例 医院感染病例数据库
③判别
④推送 ⑤确认/上报
临床科室 工作站 （医生）
全院综合性监测 暴 发 预 警 危 险 因 素 查询 基 本 指 标
目标性监测 成 人 新 生 儿 病 房 手 术 部 位 药 细 菌 耐 抗 菌 药 物 ICU
日医院感染率
CRBSI 日医院感染率 VAP日医院感染率 CAUTI日医院感染率
社区感染病原体部位分布
易感因素 CRBSI（导管相关血流感染） VAP（呼吸机相关肺炎）
CAUTI（尿管相关尿路感染）
死亡统计
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医院感染在线培训考试软件
开发“医院感染在线培训考试软件” 落实三级培训：医院、科室、个人 自由安排学习时间、地点 记录个人学习及考试进程，保持学习连贯 提高学习主动性
•
中国老年医学学会感染管理质量控制分会 常委
中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会 常委 湖北省医院协会医院感染管理专业委员会 主任委员 湖北省预防医学会消杀控专业委员会 常委、副主任委员 湖北省卫生监督协会传染病防治与消毒卫生专业委员会 副主任委员 中国医院协会“全国医院感染管理先进集体” 卫生部“医院感染监测先进单位” 连续获得“全国医院感染横断面调查先进集体” 连续获得湖北省医疗机构“医院感染管理先进集体” 连续获得“医疗卫生消毒合格单位”
传统医院 感染监测
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案例介绍—执行过程

2013年引进“医院感染实时监控系统”
HIS LIS RIS AIS EMR OTHERS
数据访问中间件
感染信息基础数据库
专业筛查策略
交互平台
临床干预模块 干预效果评价模块 防控方案模块 病例上报与反馈模块
①筛查 ④ ⑤
作为首批医院加入卫 生部医院感染监控网
1989
• • • •
1990
1996
2004
2008
2013
现有专职人员13人，其中： 正高2人，副高2人，中级6人，初级3人 博士4人，硕士3人，本科4人，其他2人 近5年科研课题9项，发表论文30余篇，其中 SCI收录3篇
院感科简介
• 中国医院协会医院感染管理专业委员会 常委
执业医师：1609人
华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉 历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，已 有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际 医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。
执业护士：3134人 药 检 技：324人 行政管理：559人
院感科简介
成立医院感染管理委 员会、创建医院感染 管理办公室 使用“医院感染监测及 数据直报系统”，实现 医院感染数据网络直报 设立医院感染管理科 湖北省医院协会医院感 染管理专业委员会成立 并挂靠我院 在全省率先引进“医院 感染实时监控系统”， 实现对全院所有住院患 者的实时监控
患 病 率
统计与分析（图形、报表展示与导出） 院领导层 上报系统
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基于医院感染实时监控系统可以实现：
住院患者实时监控
感染病例主动发现 临床沟通上报便捷
暴发预警干预及时
监测全面数据支持
——确保医疗质量，保障患者安全，更好服务患者
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学会 任职
• • • • •
（部分）
获得 荣誉
• • • •
案例介绍—背景
出院量（万人次）
20 18 16 14 12 10 11.1 13.8 15.8 17.5
18.6
出院患者增长
VS 工作量加大
手工查阅病历 效率低
依赖医生上报 依从性差 漏报率高 数据统计分析 工作量大
时间滞后
难以早期发现 暴发，难以实 时干预和反馈
ICU医院感染监测
NICU医院感染监测
手术部位感染监测 细菌耐药性监测

数据自动抓取 指标自动统计 节省人力时间
临床病情 等级评定
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数据指导工作

数据客观、全面、系统 科学性、指导性强 时间灵活（日、周、月、季度、半年、年） 为临床工作提供依据 督促规范临床诊疗行为 能对持续改进效果进行评价
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数据指导工作
现患调查
医院感染率 社区感染率 医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体分布 社区感染病原体分布
住院患者感染统计分析
医院感染率 社区感染率
住院患者感染率趋势分析
医院感染率 社区感染率
日医院感染率
医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体部位分布