教学查房(针灸科)
针推科教学查房心得体会
一、前言针推科教学查房是中医临床教学的重要组成部分，旨在通过实地考察、病例分析、讨论交流等方式，提高医学生的临床技能和中医理论水平。
作为一名针灸推拿专业的医学生，我有幸参加了针推科的教学查房，现将我的心得体会总结如下。
二、查房前的准备1. 了解患者病史：在查房前，我认真阅读了患者的病历资料，包括病史、诊断、治疗方案等，以便在查房过程中能够对患者的情况有全面的了解。
2. 熟悉相关理论：针对患者的病情，我复习了相关的中医理论知识，包括病因病机、辨证论治、针灸推拿手法等，为查房做好准备。
3. 准备查房工具：查房过程中需要使用一些工具，如针灸针、推拿工具等，我提前准备好了这些工具，确保查房顺利进行。
三、查房过程1. 患者问诊：在查房过程中，我首先向患者进行了问诊，了解了患者的症状、体征以及治疗后的反应。
通过问诊，我对患者的病情有了更加深入的了解。
2. 体格检查：在医生和老师的指导下，我对患者进行了体格检查，观察了患者的面色、舌象、脉象等，进一步确认了患者的病情。
3. 病例讨论：在查房过程中，我与医生、老师及同学们进行了病例讨论，针对患者的病情，我们共同分析了病因、病机，并制定了相应的治疗方案。
4. 针灸推拿操作：在老师的指导下，我亲自为患者进行了针灸和推拿操作。
在操作过程中，我严格按照操作规范，力求做到精准、到位。
5. 总结经验：在查房结束后，我与医生、老师及同学们进行了总结，对查房过程中的优点和不足进行了反思，为今后的临床实践积累了宝贵的经验。
四、心得体会1. 提高临床技能：通过参加针推科教学查房，我深刻认识到临床技能的重要性。
在实际操作中，我学会了如何运用中医理论指导临床实践，提高了自己的临床技能。
2. 增强团队协作能力：查房过程中，我与医生、老师及同学们进行了充分的沟通和交流，增强了团队协作能力。
在今后的临床工作中，我相信这将有助于我更好地与同事合作，共同为患者提供优质的服务。
3. 深化中医理论认识：通过查房，我对中医理论有了更加深入的认识。
中医护理查房
中医护理查房
科室：针灸科主持人：代高燕报告人：刘莹时间：2015年2月12日
参加人：代高燕刘莹王代敏曾恕娟
患者姓名：未兴权性别：男年龄：39岁床号：3床住院号：68238 诊断：腰痹（气滞血瘀）
查房记录：
一、刘莹：病情介绍：患者因长期从事体力劳作，1月前出现腰部疼痛麻木，当即到我院经初步检查诊断为“腰椎间
盘突出症”，收入我科住院治疗，现患者精神稍差，面色少华，痛苦面容，腰部胀痛，伴左下肢疼痛麻
木。
喜取屈髋，屈膝侧卧位，行走稍远则疼痛加剧，咳嗽及排便则疼痛加剧，卧床休息后疼痛稍缓，喜
屈膝，纳食尚可，二便调。
舌质暗，苔薄白，脉弦。
入院时查：T36.8，P82次/分，R20次/分，BP:147/p2mmHg 中医诊断：腰痹（气滞血瘀）
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医辨证：患者中年男性，因长期劳作致腰部劳伤，致使腰部气滞血瘀，经络阻滞，故而持续腰痛，日久不愈。
此次又因劳累，气血瘀滞更甚，故出现下肢疼痛，劳累更损肾气、气血，故疼痛加重。
舌质暗，苔薄白，
脉弦为气滞血瘀之象。
本病病位在腰，涉及肝肾等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为气滞血瘀，经络阻
滞，预后较好。
辅助检查：暂缺。
专科检查:椎间隙压痛，双侧腰肌痉挛，强直，腰部活动受限，腰部腰眼穴有压痛，并向左下肢放射，左下肢大腿后外侧胀痛，小腿后侧胀痛不适，键放射正常，左下肢浅感觉减退。
治疗原则：1、遵医嘱二级护理，普食。
2、完善相关检查。
如何做好教学查房中医医院教学查房规范
如何做好教学查房中医医院教学查房规范教学查房是针对医院中医科室的医学生或住院医师进行的一种教育培训方式，通过对病例的讨论和病人的查房，帮助学生或医师提高临床能力和诊治水平。
下面将从准备工作、查房流程、注意事项等方面介绍中医医院教学查房的规范。
一、准备工作1.明确目的：教学查房的目的是培养学生或医师的临床思维和问题解决能力，所以在准备工作中要明确教学目标，确保每次查房都有明确的主题和重点。
2.选择合适的病例：根据教学目标选择与之相关的病例，这样更容易引导学生或医师思考和解决问题。
3.收集病例资料：收集患者的病史、体检结果、辅助检查结果等相关资料，以便学生或医师在查房时对病人情况有充分了解。
二、查房流程1.介绍病人情况：在开始查房前，首先向学生或医师介绍患者的基本情况，包括年龄、性别、入院时间、主诉、病史、体检结果等，以便学生或医师对患者背景有初步了解。
2.指导学生或医师观察：要求学生或医师对患者进行体格检查，包括望、闻、问、切四诊方法的运用，以及辨证论治的思路。
同时要引导学生或医师发现问题，提出解决方案。
3.提问与讨论：在查房过程中，要经常对学生或医师进行提问，引导他们思考和分析问题。
可以就病人的症状、体征、辨证论治等方面提问，帮助他们加深对中医诊断和治疗的理解。
4.讨论病情与诊治方案：在查房结束后，对病情和治疗方案进行总结和讨论，帮助学生或医师更好地理解病情发展、观察指标和治疗效果的关系，同时进行情景模拟，让学生或医师提出自己的诊治方案。
三、注意事项1.尊重患者隐私：在查房中，学生或医师要注意尊重患者的隐私，不透露患者的个人信息，保护患者的隐私权。
2.注意时间安排：教学查房是一种教育活动，要合理安排时间，不影响正常的医疗工作和患者的就诊体验。
3.加强师生互动：在查房过程中，教师要与学生或医师进行积极互动，鼓励他们提问和思考，引导他们分析和解决问题，提高他们的自主学习和探索能力。
4.注重学生或医师实践能力培养：在查房中，要鼓励学生或医师实践能力的培养，让他们参与具体的病例讨论和病人的处理过程，提高他们的临床操作技能。
面瘫针灸科中医护理查房
【病情分析阐述】
面瘫（风寒袭络）病因： 1、面部受凉：青年男性，贪恋风凉。 2、起居失常：经常熬夜晚睡。 3、风寒之邪入侵：经脉痹阻，筋肉失养而
发生面瘫。
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【护理 】
1
2
3
护理诊断
护理措施
护理评价
【护理诊断 】
1、疼痛----与外耳道疼痛有关 2、焦虑----与自我形象紊乱有关 3、知识缺乏----与不了解本病相关知识有关 4、有感染的危险----与眼睑闭合不全有关 5、潜在并发症----面肌痉挛或萎缩
三、知识缺乏—与不了解疾病相关知识有关
1、向患者及家属讲解面瘫的注意事项。 2、指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情
绪。 3、告知患者简单的止痛方法，止疼药等相关药物的服药方
法及注意事项。 4、指导患者做面瘫操。
四、有感染的危险--与眼睑闭合不全有关
避免用眼过度，少看电视及书报；外出时戴墨镜保护 以防强光刺激；同时可遵医嘱滴有润滑、消炎、营养 作用的眼药水，睡前可用无菌薄纱布块遮挡眼部或戴 眼罩。用神灯照射患侧脸部时，应避免患眼被直接照 射，可用消毒纱布覆盖患眼。
要注意个人眼部卫生哦
五、潜在并发症：面肌痉挛或萎缩
1、密切观察患者面部肌肉有无萎缩。 2、尽早介入针灸治疗，遵医嘱艾灸患侧脸部的穴位。 3、热敷祛风，以生姜末局部敷于面瘫处。指导患者可自
行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个 动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻 痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。
宜：
清淡排骨汤
粥
不宜：
药膳饮食
新鲜蔬果
【面瘫操】
第一节：四指并拢，
双手掌紧贴面部用
力由下往上推，到
教学查房步骤及记录格式
教学查房步骤及记录格
式
LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
教学查房制度及实施办法
查房是医师诊治疾病，观察和分析病情变化的主要工作程序。
教学查房就是教导学生学习和掌握这一套工作程序。
每周教学查房1—2次。
1、查房前准备：通知学生复习病史；带教老师备课；做好病人的工
作。
要求：所选病例具有典型意义（常见、多发、疑难、罕见）
由主治医师以上医师主持查房；全科实习医生参加；准备好
相关资料，如胸片、CT片等。
2、实习医生汇报病史并提出要解决的问题。
要求：汇报现病史和诊断有关的既往史、个人史、家族史；体格
检查中主要阳性体征和重要的阴性体征；有诊断价值的辅助检查
结果；重要医嘱执行情况和治疗反应等。
应简明扼要，有针对
性。
3、经管医师补充病史；示范相关的体格检查；现场阅读、识别、
分析有关的辅助检查结果。
要求：体格检查要求边讲边做，动作规范。
4、针对查房要点进行病例讨论。
要求：强调互动性。
老师应对病例相关重点知识进行讲述，启发
实习医生对临床思维进行思考；实习医生也应积极提问和回答，
并做好笔记。
5、主持人对教学查房进行评价总结。
要求：归纳总结，重点提出需要改进之处。
教学查房记录
时间：地点：患者姓名（床号）：主持人：经管医师：记录人：
参加人员：
病史摘要及诊断：
查房要点（目的）：
查房内容：
主持人总结：。
中医教学查房简要流程
中医教学查房简要流程The teaching ward round in traditional Chinese medicine is an essential part of medical education for students, residents, and fellows. It allows for the application of theoretical knowledge in a clinical setting and promotes hands-on learning. 中医教学查房是中医教育中必不可少的一部分，它允许学生、住院医师和研究生将理论知识应用于临床环境，并促进实践性学习。
During the teaching ward round, students have the opportunity to interact with patients under the guidance of their supervising physician. They can observe the integration of traditional Chinese medicine principles with modern medical practices and gain a deeper understanding of patient care from a holistic perspective. 在教学查房期间，学生有机会在主治医生的指导下与患者进行互动。
他们可以观察到中医理论知识如何与现代医学实践相结合，并从整体的角度对患者护理有更深入的理解。
Furthermore, the teaching ward round provides an opportunity for students to enhance their diagnostic skills by applying traditional Chinese medicine diagnostic methods such as tongue and pulsediagnosis. They can also learn the practical application of herbal medicine and acupuncture in the management of various health conditions. 此外，教学查房还为学生提供了一个机会，通过应用舌诊和脉诊等中医诊断方法来增强他们的诊断能力。
护理教学查房记录（中医特色）
护理教学查房记录（中医特色）第一篇：护理教学查房记录(中医特色)护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
医学教学查房范文
医学教学查房范文一、查房背景。
今天我们进行一次教学查房，主要是针对[具体病房]的[患者姓名]，他患的是[疾病名称]。
这个病例很典型，对大家理解这个疾病的诊疗过程会有很大帮助。
二、查房开始。
（进入病房）# （一）向患者打招呼并介绍查房目的。
我：“大爷，您好啊！今天我们这些小医生跟着我来看看您，主要是想了解一下您的病情，也让这些年轻医生学习学习，您不介意吧？”患者：“不介意，不介意，欢迎欢迎。
”# （二）询问患者基本情况。
我：“大爷，您感觉今天身体咋样啊？”患者：“还是有点不得劲，胸口有时候还是闷得慌。
”我：“那这种胸闷跟之前比有没有好一点或者坏一点呢？”患者：“感觉差不多吧，就是稍微活动活动就更明显了。
”我：“那您晚上睡觉能躺平吗？会不会觉得喘不上气来？”患者：“不太能躺平，得垫个高点的枕头，要不然就觉得气不够用。
”# （三）查看患者生命体征和病历记录。
（转向实习医生）我：“来，同学们，咱们先看看大爷的生命体征，这可是最基本的。
血压、心率、呼吸、体温都正常吗？（拿起病历查看）嗯，从病历上看，血压稍微有点高，这可能和他这个病也有关系。
大家记住啊，像这种疾病的患者，血压的变化可不能忽视，就像走钢丝一样，得时刻保持平衡。
”# （四）体格检查示范与讲解。
我：“现在我来给大爷做个体格检查，你们都仔细看着啊。
”（开始进行心肺听诊）我：“来，同学们，先听心肺。
听诊就像听音乐一样，得有节奏感，还得听出那些不和谐的音符。
（把听诊器放在患者胸部，仔细听了一会儿）你们听，这个呼吸音有点粗糙，还有点湿啰音，就像有小水泡在咕噜咕噜响，这就说明大爷的肺部可能有点积液或者炎症。
”（接着进行心脏听诊）我：“再听心脏，这心脏听诊就更复杂了，就像要在一个交响乐团里分辨出各种乐器的声音。
（听诊后）听到这个心音有点低钝，而且还有点杂音，这可能是心脏结构或者功能出现了问题。
同学们，你们也来试试，一个一个来。
”（实习医生们依次进行听诊，我在旁边指导）“哎，小李，你听诊的时候要把听诊器的耳塞塞紧了，要不然就像听收音机信号不好似的，啥也听不清。
腰椎间盘突出症中医教学查房.docx
医公室：培教老：各位医，大家下午好，今天我行一次教学房，房内容是我灸科的常病 ---腰痛病，希望大家通今天的教学房，能更好的掌握腰痛病的治。
在我去××床行教学房。
大家先戴好口罩、帽子，行手消毒。
××床患者床：培教老：您好，阿姨，我是××医，今天我您的病情，行一次教学房，希望您能配合，。
下面医行病。
规培医师赖老师：病史入院症：既往病史：入院科体阳性体征：助：断：中医，西医理：培教老：医生病行了，内容比完善，病写及，各助据粘比整，断准确，下面有哪位医有什么充的没没有的，在医患者今日的病情，并体格，体格前消毒手。
培医医：体阿姨，您治后，在感腰痛解的怎么了，腿麻没、腿痛没。
先中医（神志清楚，精神可，言清晰流利，舌⋯.脉⋯(左 30 秒，右 30 秒 ).睡眠⋯ 食、二便⋯）。
科体：患者坐位：患者拉衣服到部以上或者脱掉，注意空开放，迅速体，（脊柱居中，脊柱外未明畸形，无弯）或者（腰椎生理曲度直，腰椎度右弯畸形）患者站位：患者腰椎活度可（腰椎活度：前屈： 90 度，后伸： 30 度，左屈： 20 度，右屈： 20 度，左旋： 30 度，右旋： 30 度；）或者患者活度差（前屈 50°、后伸 10°、左屈 10°、右屈 10°、左右旋 10°）患者俯卧位：腰椎肌肉，腰 2/4 棘突旁开痛，双梨状肌出口痛，双坐骨神区痛（ -），鞍区及双下肢皮肤感无明减弱，双股神拉（ -）。
患者仰卧位：仰卧挺腹（ -），直腿抬高左 70 度，直腿抬高右 70 度，加左阴性、加右阴性，左 "4" 字阴性，右 "4" 字阴性，骨盆（ -），左足拇背伸肌力 V ，右足拇背伸肌力V ；左膝腱反射、右膝腱反射、左跟腱反射、右跟腱反射称引出，左巴斯基征、右巴斯基征（ -），左多克征、右多克征（ -），左奥本姆征、右奥本姆征（ -），左戈登征、右戈登征（ -），左霍夫曼征、右霍夫曼征（ -）。
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。
因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。
3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。
这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。
三级医师查房制度
日照市中医医院针灸科三级医师查房制度三级医师查房即为主任或副主任医师、主治医师、住院医师查房。
一、科主任、主任医师（副主任医师）查房制度1、每周查房1—2次，主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。
2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。
5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
二、主治医师查房制度1、每日查房一次，本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。
2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。
3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排会诊查房。
6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。
8检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方。
9、决定病人的出院、转科、转院等。
10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
三、住院医师查房制度1、对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人、重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
中医住院医师规范化培训教学查房规范
中医住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式以真实的临宋病例为教学内容以临床珍治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动，教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合，教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。
1.教学查房的目的（1）提高住院医师采集病史体征辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌理相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2．教学查房的组织安排（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排，基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
（2）根据各专业培训的要求教学查房应每1周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标教学对象教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点理顺各次教学查房之间的相互关系。
避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力批判性思维能力医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3．教学查房任课教师的要求（1）教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训并获得相应的教学资质。
中医教学查房教学设计
中医教学查房教学设计中医教学查房教学设计是一种传统的教学模式，它的目的是为了培养学生运用中医知识和技能进行临床诊断和治疗的能力。
在查房教学中，学生可以通过观察师承医师的临床实践，了解疾病的诊断和治疗过程，提高自己的临床思维和操作技能。
下面是一份关于中医教学查房教学设计的示例。
一、教学目标：1. 学习中医基本理论，包括中医病因学、病机学、辨证论治等。
2. 学习中医诊断方法，包括望、闻、问、切四诊法的应用和意义。
3. 学习中医治疗方法，包括中药、针灸、推拿等的应用和意义。
4. 培养学生的中医临床思维和操作技能，提高诊断和治疗能力。
二、教学内容：1. 中医基本理论的教学。
2. 中医望闻问切四诊法的教学。
3. 中医诊断和辨证论治的教学。
4. 中医治疗方法的教学。
三、教学方法：1. 观察和模仿：学生通过观察师承医师在病房中的临床操作和诊断过程，模仿其技巧和方法。
2. 互动交流：学生与师承医师进行互动交流，提问和回答问题，共同探讨病情、诊断和治疗方法。
3. 实践操作：学生在师承医师的指导下进行实践操作，例如用中药煎剂、进行针灸治疗等。
4. 讨论和展示：学生进行小组或全班讨论，分享自己的观察和体验，展示自己的诊断和治疗方法。
四、教学过程设计：1. 引入：通过课堂讲授中医基本理论，介绍今天要进行的查房教学内容，并对学生的学习目标进行明确解释。
2. 观察和模仿：带领学生进入病房，观察师承医师的临床操作和诊断过程，并鼓励学生模仿其技巧和方法。
3. 互动交流：师承医师与学生进行互动交流，提问和回答问题，共同探讨病情、诊断和治疗方法。
4. 实践操作：师承医师的指导下，学生进行实践操作，例如用中药煎剂、进行针灸治疗等，确保学生能够正确运用所学的中医知识和技能。
5. 讨论和展示：学生进行小组或全班讨论，分享自己的观察和体验，展示自己的诊断和治疗方法，加深对中医理论和实践的理解。
六、教学评价：1. 学生展示：根据学生的展示内容和表现，对其掌握的中医知识和技能进行评价。
腰椎间盘突出症中医教学查房
规培带教老师：各位医师,大家下午好,今天我们进行一次教学查房,查房内容是我们针灸科的常见病---腰痛病,希望大家通过今天的教学查房,能更好的掌握腰痛病的诊治。
现在让我们去××床进行教学查房。
请大家先戴好口罩、帽子,进行手消毒。
规培带教老师：您好,阿姨,我是××医师,今天我们针对您的病情,进行一次教学查房,希望您能配合,谢谢。
下面请赖医师进行病历汇报。
规培医师赖老师：汇报病史入院症见：既往病史：入院时专科查体阳性体征：辅助检查：诊断：中医,西医处理：规培带教老师：赖医生对病历进行了汇报,内容比较完善,病历书写及时,各项辅助检查单据粘贴比较整齐,诊断准确,下面还有哪位医师有什么补充的没？没有的话,现在请赖医师询问患者今日的病情,并体格检查,体格检查前请消毒手。
规培医师赖医师：查体阿姨,您经过治疗后,现在感觉腰痛缓解的怎么样了,腿还麻没、腿还痛没。
？先查中医〔神志清楚,精神可,语言清晰流利,舌….脉…<左30秒,右30秒>.睡眠…饮食、二便…。
专科查体：患者坐位：患者拉衣服到颈部以上或者脱掉,注意空调开放,迅速查体,〔脊柱居中,脊柱外观未见明显畸形,无侧弯或者〔腰椎生理曲度变直,腰椎轻度侧右弯畸形患者站位：患者腰椎活动度可〔腰椎活动度：前屈：90度,后伸：30度,左屈：20度,右屈：20度,左旋：30度,右旋：30度；或者患者活动度差〔前屈50°、后伸10°、左侧屈10°、右侧屈10°、左右侧旋10°患者俯卧位：腰椎肌肉紧张,腰2/4间棘突旁开1.5cm处压痛,双侧梨状肌出口处压痛,双坐骨神经区压痛〔-,鞍区及双下肢皮肤感觉无明显减弱,双侧股神经牵拉试验〔-。
患者仰卧位：仰卧挺腹试验〔-,直腿抬高试验左70度,直腿抬高试验右70度,加强试验左侧阴性、加强试验右侧阴性,左"4"字试验阴性,右"4"字试验阴性,骨盆挤压试验〔-,左足拇背伸肌力V级,右足拇背伸肌力V级；左膝腱反射、右膝腱反射、左跟腱反射、右跟腱反射对称引出,左巴宾斯基征、右巴宾斯基征〔-,左查多克征、右查多克征〔-,左奥本汉姆征、右奥本汉姆征〔-,左戈登征、右戈登征〔-,左霍夫曼征、右霍夫曼征〔-。
示范教学查房
沭阳县中医院示范教学查房制度1、为提高医院临床教师的实习教学能力，以病区教研室为单位组织示范教学查房每半年1次，在教研室所属病区开展。
2、示范教学查房由病区教研室负责安排，教研室教学秘书负责具体实施，并提前一周将示范教学查房计划报医院教育科。
3、教育科负责协调全院的示范教学查房。
4、示范教学查房的要求：（1）示范教学查房时间1小时。
（2）教学查房参加人员：教研室主任、科室（病区）主任、教研室有关人员，教研室秘书，教育科教学负责人员，所在科室的住院医师、进修医师、医院全体实习医师。
（3）查房病例要求，具有典型症状的临床教学病例一个。
（4）教研组提前一周告知学习查房病例，学生提前预习，查阅资料，并准备问题提问。
（5）高年资住院医师以上的医师负责教学查房，提前备课，准备问题提问。
（6）查房备课内容建议以基础理论、基础知识、基本技能方向为主，包括病名、流行病学、病因病机、诊断、鉴别诊断、实验室检查、中西医治疗方法、预后、疾病诊治的最新进展等方面。
5、示范教学查房的步骤：（1）高年资住院医师以上人员负责主查教学病例，首先由指定学生进行病例情况汇报，要求脱离病历进行病史汇报、查体等（时间10-20分钟），指导查房老师随后补充评议实习生查体、诊治情况。
（2）上级医师进行补充讲解。
（3）查房后座谈。
由备课老师对该疾病进行详细讲解，包括病名，流行病学、病因病机，诊断、鉴别诊断，实验室检查、中西医治疗方法、预后，疾病诊治的最新进展等方面，建议使用板书、实物讲解、幻灯或其他多种形式进行教学。
（4）教研室主任或科室主任补充对教学病例的讲解。
（5）教师提问解疑。
（6）学生提问。
6、教研室秘书做好相应记录。
教育科二0一0年六月沭阳县中医院2012年度教学示范查房计划安排（第一批：内科系统）评估专家：陈敏华明军张以来张晓阳汤宜坚王峰徐斌冯永波王新民颜东明张茂电吴正江魏凤英梁希德张迎华杨振柱陈敏思魏善斋工作人员：司艳方博。
上午开始时间为9:00，下午开始时间为2:30，请评估专家到教育科集合，由科教科带队到计划科室评估。
针灸科工作程序
针灸科科室工作程序每日工作1. 召开晨会，了解科室工作动态。
2. 按常规安排、处理医疗工作。
3. 安排实习、进修人员带教工作。
4. 安排院内、外会诊。
5. 做好科室各项工作记录6. 做好医疗应急工作。
每周工作1. 总结上周工作，安排本周工作。
2. 召开科内会议，传达院周会精神。
3. 检查核心制度落实情况。
4. 组织危重、疑难或者死亡病历讨论。
每月工作1. 总结上月工作，安排当月工作。
2. 每月组织科内学习一次。
3. 安排科室医师门诊出诊、病房值班工作。
4. 做好医疗质量控制工作。
5. 安排带教实习医师、进修医师工作。
6. 做好绩效考核工作。
7. 及时做好传染病的统计上报工作。
8. 对全科人员进行医德考核。
每季工作1. 组织一次三基培训考试。
2. 做好医院感染控制工作。
3. 做好季节性疾病、多发病、传染病的防治工作。
4. 参加医院组织处方点评工作。
半年工作1. 总结上半年的工作，安排下半年工作。
2. 组织科室人员参加医院的业务学习及培训。
3. 组织医护人员参加医院的法制教育。
全年工作1. 制订年度医疗工作计划。
2. 制订科室中医特色建设计划。
3. 对优势病种的诊疗方案进行评估、分析、优化。
4. 按照医院质量管理要求制订科室质控计划。
5. 负责落实“医疗安全目标”的各项措施。
6. 做好新技术引进、推广工作。
7. 做好“单种病”与“临床路径”管理的制订及实施工作。
8. 指导住院医师规范化培训工作。
9. 安排科室人员进修、学习及休假。
10. 制定医疗设备管理、使用计划，发挥设备作用。
11. 安排实习医师、进修医师临床技能培训、教学工作。
12. 组织医师参加医院的病历书写竞赛。
13. 对科室人员进行考核，落实奖罚制度。
14. 进行科室上年度工作总结，评估医疗指标完成情况，制订改进措施。
针灸科主任工作程序每日工作1. 主持科室晨会，了解科室工作情况，安排当日工作。
2. 安排科室诊疗情况。
3. 查看危重、疑难、新入院患者。
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铜陵市中医院针灸科临床教学查房
查房时间：2011.7.11
查房医师：杜若针灸主治医师
本次教学查房目的：
1、掌握腰椎间盘突出症的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、基
本治疗。
2、示范专科查体。
3、掌握治疗措施
实习医师汇报病史：
患者，女，48岁，因“腰痛伴左下肢疼痛1周。
”于2011-7-10-8：55收住入院。
患者1周前，因弯腰不慎，出现上述症状，经休息症状未见好转。
现患者腰部及左侧臀部痠账疼痛，放射至左小腿后外侧及足底。
站立及行走痛甚。
卧床休息痛减。
病程中无发热，盗汗、咳嗽；舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
饮食可，二便调，睡眠一般。
既往史：否认有高血压、糖尿病病史；否认有手术、外伤、输血史；否认有药物过敏史；
查体：T：36.3℃；P80次/分；R20次/分；BP130/80mmHg神清，精神一般，形体适中，营养一般，扶入病房，查体合作，对答切题，言语流利，口唇无紫绀。
皮肤黏膜未见黄染，无出血点，浅表淋巴结未及肿大。
头颅圆整，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中。
胸廓对称，无畸
形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， HR:80次/分,律齐。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。
双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
肛门和外生殖器未检。
舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
专科检查：腰椎活动度变直，两侧腰肌紧张，L4/5 L5/S1椎左侧压痛（+），左侧放射痛（+），挺腹试验（+），双膝腱反射对称，屈颈试验（－），左直腿抬高试验40°（+），加强试验（+）；右直腿抬高试验70°，加强试验（-）。
“4”字试验（－），左踇背伸肌力减弱，左侧跖屈肌力减弱。
四肢肌力正常。
辅检：2010年2月我院行腰椎CT示L4/5 L5/S1椎间盘突出，椎管狭窄。
诊断：
中医诊断：腰痛病——气滞血瘀
西医诊断：腰椎间盘突出症
上级医师归纳病例特点：
⏹1、患者年龄、性别
⏹2、生活习惯
⏹3、既往病史
⏹4、家族史
⏹5、临床表现
问题：
有哪些因素会导致椎间盘突出？
1、久坐久站患者。
2、外伤。
3咳嗽、打喷嚏。
辅助检查：
⏹1、腰椎CT
⏹2、生化检查
⏹3、抗“o”及RF
⏹4、肝胆及双肾B超检查。
问题：（学生提问）
⏹如果CT显示：椎间盘膨隆，临床是否算椎间盘突出？
老师回答：膨隆也属于椎间盘突出范围内，主要看椎间盘彭出
大小、位置、是否压迫脊神经及硬膜囊。
诊断及鉴别诊断：
⏹1、腰椎间盘突出症的病因
⏹2、临床表现:
⏹3、诊断依据
⏹4、鉴别诊断
⏹5、治疗
问题：
1、腰椎间盘突出症的定义（结合我们上次临床理论教学回答）
欧阳恩路答：突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。
2、腰椎间盘突出症的中医诊断分型？
郭英答（1）气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯，腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重。
后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。
舌质紫暗，脉涩弦数。
此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。
（2）风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。
渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。
遇天气变化时，疼痛加重，苔白腻脉沉缓，此属风寒湿之邪所致。
（3）肝肾亏虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。
属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘，属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
问题：本病需与何病相鉴别？相鉴别疾病特点？（结合我们上次理论教学回答）
腰椎管狭窄症；腰椎管狭窄症有慢性腰痛，以及一侧或双侧根性疼痛，站立行走时可加重，屈膝卧位时可以缓解，骑自行车时不痛，有典型的间歇性跛行，步行几十米或数百米后出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以致跛行，但下蹲或休息可继续行走，腰椎CT或MRI可见明显的要椎管狭窄。
上级医师示范查体：（专科查体）
1. 膝腱反射（腰2-4，股神经）：坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。
2.跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。
3.直腿抬高试验及加强试验：仰卧，下肢伸直，检查者，一手握住踝关节，使膝关节伸直，抬高下肢，慢慢抬高，直至患者下肢产生疼痛为止，记录此时下肢与床面的角度。
加强试验：在抬高产生疼痛时，放低下肢，至无痛为止，在足背予以背伸加压，出现下肢疼痛，为阳性。
治疗措施：（上级医师示范）
（一）.强调急性期绝对卧硬板床休息。
同学可能问：
为什么腰椎间盘突出症患者急性期需要绝对卧床？
绝对卧床，可以减轻上身重量对椎间盘的挤压，从而加剧神经根水肿。
卧床休息，从一定程度上，可以减轻神经根水肿。
（二）. 治疗：
1．针灸治疗：（1）、针刺：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。
选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
可根据病情使用电针1-2组穴位（急性疼痛慎用）。
（2）、耳针：常用穴：
坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法：用王不留行子敷贴穴位。
同学可能问：
针灸的治疗作用？
其中针灸治疗的作用原理：在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺，通过经络的作用，达到治病的目的。
针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
2.推拿手法（1）揉法。
沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
（2）点按法。
点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
（3）弹筋法。
弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。
（4）推法。
用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。
（5）按揉法。
沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。
（6）翻身仰卧，采用捏拿法。
捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
（7）点穴法。
自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。
（8）推理法。
沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
（9）摇法。
仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
3.药物治疗：1、中医：主要以活血化瘀、疏通经络及滋补肝肾，宣痹活络为主。
2、西医：主要以消炎镇痛，消除神经根水肿为主。
4.牵引治疗：临床以骨盆牵引为主，牵引力量为自身重量的20-30%。
5.锻炼：以“倒走”和“小燕飞”为主。
思考题：
急性期患者能锻炼吗？。