第二章__护理伦理学的理论基础
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《护理伦理学》第二章 护理伦理学的基本理论
2021/5/22
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第一节 护理伦理学的理论基础
一
人道论
二
生命论
三
义务论
2.生命价值论的意义 生命价值论完善了人类对社会的医
学伦理理论，为全面认识人的生命提 出了科学的论据。评价和判断生命价 值只看生命质量和生命的内在价值是 不够的，衡量人的生命价值的标准， 主要看他的外在价值，即看他对他人、 对社会的贡献。贡献越大，其生命就 越崇高，价值也就越大。
三
义务论
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第一节 护理伦理学的理论基础
一
人道论
二
生命论
三
义务论
（一）生命神圣论 1.生命神圣论的含义
生命神圣论是强调人的生命是不可 侵犯并具有至高无上的道德价值的一 种伦理观念。这是一种古老的、传统 的生命观，其基本内容是无条件地保 存生命，不惜任何代价地维持和延长 生命，并认为一切人为终止生命的行 为都是不道德的。
三
义务论
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第一节 护理伦理学的理论基础
一
人道论
二
生命论
三
义务论
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医学义务论是规范医学伦理学的理 论体系，研究医务人员应该遵守怎样 的医学道德规范，并对医务人员的行 为动机和意向进行引导，以保证医务 人员在道德的范围内进行医疗护理活 动。医学义务论的核心内容是医德义 务，把握医德义务是把握医学义务论 的关键。医德义务的责任主体是整个 医学界，基本的责任主体是医务人员， 责任客体是服务对象。
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第一节 护理伦理学的理论基础
四
功利论
五
公益论
功利论是一种根据行为是否以相关 者的最大利益为直接目的而确定道德 规范的后果论。功利论强调的是“最 大多数人的最大幸福”，认为确定的 道德规范必须直接有利于实现最大多 数人的最大幸福。
护理伦理学教学课件第二章护理伦理学的基本理论
护理伦理学教学课件第二章护理伦理 学的基本理论
第二章 护理伦理学的基本理论
➢第一节 护理伦理学的理论基础 ➢第二节 护理伦理学的原则
Байду номын сангаас
第一节 护理伦理学的理论基础
➢ 一、人道论 ➢ 二、生命论 ➢ 三、义务论 ➢ 四、功利论
一、人道论
（一） 人道论的含义 （二） 医学人道论的历史发展 （三） 医学人道论的核心内容
➢现代医学人道主义是指19世纪末20世纪初以来的 医学人道主义，这是医学人道主义发展的新阶段。 这一时期，医学人道主义不仅成为医学伦理的一个 基本原则，而且成为带有法律效应的医学规则，在 许多国际性和地域性的医学法规中得到了充分的体 现。它强调医学是全人类的事业，把人的生存权和 健康权看成基本人权的重要内容，坚决反对利用医 学残害人类或把医学当做政治斗争的工具。
（三）医学人道论的核心内容
➢ 1. 尊重患者的生命 ➢ 2. 尊重患者的生命价值 ➢ 3. 尊重患者平等的医疗权利 ➢ 4. 尊重患者的人格
二、生命论
➢ （一）生命神圣论 ➢ （二）生命质量论 ➢ （三）生命价值论
（一）生命神圣论
1.生命神圣论的含义
➢生命神圣论是强调人的生命是不可侵犯并具有 至高无上的道德价值的一种伦理观念。这是一 种古老的、传统的生命观，其基本内容是无条 件地保存生命，不惜任何代价地维持和延长生 命，并认为一切人为终止生命的行为都是不道 德的。
2.功利论的局限性
➢ 用功利论对一个人的行为进行评价具有片面性，容易诱发一 些负面影响，会导致以强调功利的利己主义、小团体主义的 滋长。这种思想在一定程度上忽视了全心全意为人民服务的 宗旨，忽视了医疗和护理服务经济效益和社会效益的统一。 例如，在医院里发生的护理人员嫌贫爱富、缺乏责任感、索 取红包等现象，都是功利主义的表现。因此，功利论的应用 要注意价值导向的及时调整，注意防范走向“重利轻义”的极 端。
第二章 护理伦理学的基本理论
➢第一节 护理伦理学的理论基础 ➢第二节 护理伦理学的原则
Байду номын сангаас
第一节 护理伦理学的理论基础
➢ 一、人道论 ➢ 二、生命论 ➢ 三、义务论 ➢ 四、功利论
一、人道论
（一） 人道论的含义 （二） 医学人道论的历史发展 （三） 医学人道论的核心内容
➢现代医学人道主义是指19世纪末20世纪初以来的 医学人道主义，这是医学人道主义发展的新阶段。 这一时期，医学人道主义不仅成为医学伦理的一个 基本原则，而且成为带有法律效应的医学规则，在 许多国际性和地域性的医学法规中得到了充分的体 现。它强调医学是全人类的事业，把人的生存权和 健康权看成基本人权的重要内容，坚决反对利用医 学残害人类或把医学当做政治斗争的工具。
（三）医学人道论的核心内容
➢ 1. 尊重患者的生命 ➢ 2. 尊重患者的生命价值 ➢ 3. 尊重患者平等的医疗权利 ➢ 4. 尊重患者的人格
二、生命论
➢ （一）生命神圣论 ➢ （二）生命质量论 ➢ （三）生命价值论
（一）生命神圣论
1.生命神圣论的含义
➢生命神圣论是强调人的生命是不可侵犯并具有 至高无上的道德价值的一种伦理观念。这是一 种古老的、传统的生命观，其基本内容是无条 件地保存生命，不惜任何代价地维持和延长生 命，并认为一切人为终止生命的行为都是不道 德的。
2.功利论的局限性
➢ 用功利论对一个人的行为进行评价具有片面性，容易诱发一 些负面影响，会导致以强调功利的利己主义、小团体主义的 滋长。这种思想在一定程度上忽视了全心全意为人民服务的 宗旨，忽视了医疗和护理服务经济效益和社会效益的统一。 例如，在医院里发生的护理人员嫌贫爱富、缺乏责任感、索 取红包等现象，都是功利主义的表现。因此，功利论的应用 要注意价值导向的及时调整，注意防范走向“重利轻义”的极 端。
第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。
第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。
一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。
（一）生命神圣论：1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。
2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。
3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。
其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。
恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。
”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。
它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。
4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。
（二）生命质量论：1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。
2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。
生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。
生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。
生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。
《护理伦理学》课件第二章 护理伦理学的理论基础
1.含义 护理道德品质是指护士对道德原则和 规范的认识，以及基于这种认识所产 生的具有稳定性特征的行为习惯，即 主观上的护理道德认识与客观上的护 理道德行为的统一。
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
护理伦理学的理论基础
人道论的核心内容
1. 尊重病人的生命 2.尊重病人的生命价值 3.尊重病人的人格
最基本的思想
4.尊重患者平等的医疗权利
第三节 道义论
典型案例
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃 出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其 生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就 是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着 也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生 被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状 告医院。家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活 多久，医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只 能活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非 常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理 由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民事赔 偿。
评价生命价值的标准 前提和基础
内在价值：生命对自身有效用的属性
外在价值：生命具有的对他人、对社会的效用
二者的统一是判断生命价值的标准
目的和归宿
生命质量论与生命价值论的积极意义
1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干 预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依 据
第五节 公益论
含义：根据行为是否以社会公共利益为直接目的而 确定道德规范的后果论。强调以社会公众利益为原
则，是社会公益与个人健康利益相统一的伦理理论。
实质：如何使利益分配更合理、更符合大多数人的
利益。
公益论的核心内容
第二章__护理伦理学的理论基础
（三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
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三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
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第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
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28
二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
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医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
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二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
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三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
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第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
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二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
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医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
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二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
1第一章-绪论+第二章-护理伦理学的基础理论
（二）护理伦理学的研究对象
以护理工作中的道德现象作为自己的
三、护理伦理学概述
研究对象，并通过一定的道德关系表现出
来。
护理道德 活动现象 研究对象 护理道德 意识现象 护理道德 规范现象 护患关系 道德关系 护缘关系
三、护理伦理学概述
护社关系
（三）护理伦理学的研究内容
护理道 德理论
三、护理伦理学概述
1.阐明了行医的宗旨
二、国外传统医护道德
2.强调医者的品德修养
3.强调尊重同道
4.提出为病家保密的道德要求
（二）古印度的传统医护道德
《妙闻集》： “雇佣的侍者（护士）
二、国外传统医护道德
应具有良好的行为和清洁习惯，要忠于他 的职务，要对病人有深厚的感情，满足病 人的需要，遵从医生的指导。”
（三）古罗马的传统医护道德
1.个体标准：指护理行为是否有利于病人
三、护理伦理评价
个体疾病的缓解、根除。 2.社会标准：指护理行为是否有利于公众、 人类、社会的利益。 3.科学标准：指护理行为是否有利于护理 与医学科学的发展。
(三)护理伦理评价的依据 1.动机与效果
第一，动机与效果的统一性
三、护理伦理评价
第二，动机与效果的对立性 第三，动机与效果相互转化
患之间的物化因素
(三)市场经济条件下的护理道德建设
其一，要深入研究市场经济对医疗卫生事业 的双重影响，探讨新时期护理道德建设的理论、
一、市场经济与护理 道德建设
规律和规范。
其二，要从我国卫生事业的性质出发，培养 护士高尚的职业情操。 其三，正确处理好社会效益与经济效益的关 系，处理好医院、科室与个人的利益分配关系。
简称护理道德，是指护士在执业过程中应遵
第二章 护理伦理学的基础理论
有利于全面认识人的生命价值
➢ 一个人的生命质量固然影响一个人的生命价值，但一个人生命 价值的高低主要依据其对社会贡献的大小。生命价值把两者统 一起来衡量生命的意义，无疑比生命质量论更加全面和辩证。
有利于做出科学医疗决策
➢ 生命价值论借助现代技术使医护人员在竭尽全力挽救病人生 命的同时，对那些濒临死亡的病人做出生命价值的判断，挽 救有价值的生命。
➢ 义务论成为美德论的理论前提。义务论对美德论的理论支持，使美 德论更具有合理性和现实性。
义足务多论个明层确面了功护利士的必统须一恪守的职责 ➢义务论本质上是要确立“我应该做什么”的道德规则。应用到护理 伦理学中，就要结合护理实践活动特点，规定护士应当恪尽的职责。 ➢医学上的义务论都是以病人的健康为宗旨，将治病救人当作自己的 首要义务和责任。
一、生命道义论与功利论
在现代社会，人道主义与功利主义的对立不可避免，这要求 护理伦理学坚持人道主义思想，坚持护理人文精神，运用伦 理学的智慧，在对立、争议中寻找“合理的平衡”，造福病 人。
二、生命神圣论与质量论
随着医学科技的进步和医学的社会价值日益增长，生命神圣论 的局限性逐渐显露。生命神圣论强调人的生物学生命意义，却 忽视了生命的社会学意义，从而与社会的发展和文明进步发生 冲撞。
生命神圣论的局限性
生命神圣论片面强调生命数量及生物学生命，对生命的认识过于简单 抽象。按照生命神圣论的观点，医护人员是人类生命的保护神，医疗 活动中必须无条件地维护病人的生命。在任何情况下，保存生命、延 长生命都是医护人员的天职；无论任何原因的放弃治疗、中断治疗和 停止治疗都是应当反对和禁止的。医护人员不惜一切代价进行救治， 耗费了大量宝贵的卫生资源。
一、生命神圣论 二、生命质量论 三、生命价值论
第二章-护理伦理学的理论基础和规范体系
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。
第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。
一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。
（一）生命神圣论：1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。
2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。
3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。
其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。
恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。
”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。
它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。
4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。
（二）生命质量论：1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。
2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。
生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。
生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。
生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。
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2016/9/25
第二节
人道论
1.人道论的内涵 人道论：即人道主义，是一种认为人 具有最该价值从而应该善待每一个人 的思想体系。 基本内涵：一方面指人本身具有最高 价值，另一方面指应该善待每一个人。
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2.医学人道主义含义
医学人道主义：亦称医学人道论、 医学人本轮，它是指在医学领域内， 特别是在医患关系中体现出的医务人 员以病人为本、同情和关心病人、重 视病人的生命质量和价值、尊重病人 的人格和权力、维护病人的利益和幸 福的伦理观点及其理论，是医学工作 者应具备的思想素质。
第二章 护理伦理学理论基础
2016/9/25
1
学习目标
1.掌握生命神圣论、质量论及价值论的 含义、伦理意义及局限性。 2.熟悉人道论的含义及医学人道主义的 核心内容；熟悉美德论的含义及医学美 德的主要品质。 3.了解义务论和功利论的含义及其伦理 意义及局限性。 4.培养学生运用护理伦理学理论分析伦 理案例的能力。
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38
D :案例中的父母把包袱甩给社会,自己逃之夭夭, 似乎是狠心之举.我国政府非常重视保护儿童的权 利,在《宪法》和《婚姻法》中均有保护儿童合法 权益的规定.但是我们换一个角度,质量低劣且毫 无可能承担社会义务的生命未必是神圣的.正如该 痴呆儿,他无法享受人间的痛苦与欢乐,死亦为生, 生亦为死,其父母抛弃他并不能一锤定音地被谴责 为狠心,我认为现在无法解决这个难题. E :父母的作法是不道德的,但并不完全错误,对这 对夫妇的做法我既不褒也不贬,但如果换了我,也 许我也会这样做的.
2016/9/25
【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治 吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？ 理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应 该尽力救治病人？
2016/9/25
19
第四节
一、义务论的含义 义务论
义务论
2016/9/25
生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
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23
二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
2016/9/25
24
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
2016/9/25
25
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
2016/9/25
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生 命，使可发展的生命实现其最高价值。 恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生 命的发展。这是必然的、普遍的、绝 对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人 生 二是恪守底线伦理
2016/9/25
二、生命神圣论的伦理意义及局限性
2016/9/25
生命质量论
伦理意义： 1、标志着人类对追求自身完美的理性认识 2、为制定社会政策提供了理论依据 3、为医疗、护理决策提供了伦理依据 4、为医护人员追求高质量的服务提供了促 进作用
2016/9/25
三、生命价值论
一、生命价值论的含义 生命价值论：是根据生命对自 身、他人和社会的价值来衡量生命 意义的一种伦理观念。 主张以个人对他人和社会的作 用和意义的大小为衡量标准。
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
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第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
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案例分析
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需 施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生 不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是 绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多 久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认 为若为病人施行手术，有医生被感染的可能 性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属 状告医院。
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3.医学人道论的核心内容
（1）.尊重病人的生命 （2）.尊重病人的人格 （3）.尊重病人的平等 （4）.尊重病人的生命价值
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第三节
美德论
美德论，又称德性论或品德论， 重点研究做人应该具备的品格、品 德。换句话说，美德论告诉人们什 么是道德上的完人以及如何成为道 德上的完人。
1.生命神圣论的伦理意义
1、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣 的观念。 2、由于自然科学不发达和宗教的产生，把 生命神圣论推向了极端 。 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动， 使生命神圣论得到了系统化、理论化的发 展 。
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2.生命神圣论的局限性
1 、只注重人类的人口数 量，忽视人口的质量。 2 、影响计划生育政策 和医学新技术的开展。 3 、严重影响卫生资源 的分配。
维持人类种族延续及其纯洁的责任
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三、公益的意义
可以按照多数人利益的公正原则研究解
决现代医学发展中的伦理难题 有利于重视人类生存环境的改善，为子 孙后代造福。
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案例讨论（一）
2005年10月9日下午，57岁的农妇付晓勤
被河南省新野县人民医院的5名“白大褂” 遗弃在付所在的新野县施庵镇王寨村村支 部、村委会门口。遗弃的原因是，付晓勤 丈夫已故，抱养的年仅14岁的女儿也不知 去向，在该医院住院两天以来，未交一分 钱的医疗费。截止10月10日下午8时，被 “白大褂”抛弃的付晓勤依然躺在马路边 呻吟（10月12日《大河报》）。 请问医院的作法合理吗？为什么？
德的.孩子是父母的骨肉.生下了就应该
养大,即使是个痴呆儿.
B :父母对子女要充满爱心,中国有句古话
叫子不嫌母丑,那么作父母的也不应嫌弃自
己的子女,他们毕竟是自己的亲生骨肉
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C :该类报道屡见不鲜,对这样的痴呆儿,我不 反对抛弃,因为看到这样的孩子,只会是伤心, 难过,不如尽早摆脱,长痛不如短痛.……但是 人非草木孰能无情 从社会道德来看,父母似 乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到谴 责. 我非常同情和可怜这一对父母,因为他们受 到的是双重打击,一是失子的痛苦,二是道德 法庭对他们的谴责,甚至法律对他们的制裁.
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三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
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第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公
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【案例二】
一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年， 一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家 人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被 排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型 符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思 考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适 合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医 生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生"说谎"道德吗?其父的做法对吗?从 伦理角度进行分析，并说明理由。
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第一节
生命论
生命论的概念
生命论是关于人的生命本 质和意义的理论，是人们如何 认识人的生与死、怎样处理生 与死的观点。
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一、生命神圣论 一、生命神圣论的含义
生命神圣论：强调人的生命具有至高无上、 神圣人” --《黄帝 内经》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于 此” ---《千金要 方》 “生命就是人的最高的宝物”---费尔巴哈
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[伦理分析]
①．医生"说谎"是保护其父的自主权，为了维 护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家 庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。 ②．从伦理学的理论基础出发，有两种理论是 并存的；一是义务论，另一个是目的论即效果论。 由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论： A、从道义论出发，父亲对其子女有抚养的责 任、义务，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保 全自己， 连亲骨肉也"视死不救"，
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案例讨论
家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病 人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急 手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的 每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基 于道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处 以刑事责任，只给予民事赔偿。
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二、生命质量论
一、生命质量论的含义
生命质量论：是指以人的自然素质（体 能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命 对自身、他人和社会价值的一种伦理观。
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第二节
人道论
1.人道论的内涵 人道论：即人道主义，是一种认为人 具有最该价值从而应该善待每一个人 的思想体系。 基本内涵：一方面指人本身具有最高 价值，另一方面指应该善待每一个人。
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2.医学人道主义含义
医学人道主义：亦称医学人道论、 医学人本轮，它是指在医学领域内， 特别是在医患关系中体现出的医务人 员以病人为本、同情和关心病人、重 视病人的生命质量和价值、尊重病人 的人格和权力、维护病人的利益和幸 福的伦理观点及其理论，是医学工作 者应具备的思想素质。
第二章 护理伦理学理论基础
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学习目标
1.掌握生命神圣论、质量论及价值论的 含义、伦理意义及局限性。 2.熟悉人道论的含义及医学人道主义的 核心内容；熟悉美德论的含义及医学美 德的主要品质。 3.了解义务论和功利论的含义及其伦理 意义及局限性。 4.培养学生运用护理伦理学理论分析伦 理案例的能力。
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D :案例中的父母把包袱甩给社会,自己逃之夭夭, 似乎是狠心之举.我国政府非常重视保护儿童的权 利,在《宪法》和《婚姻法》中均有保护儿童合法 权益的规定.但是我们换一个角度,质量低劣且毫 无可能承担社会义务的生命未必是神圣的.正如该 痴呆儿,他无法享受人间的痛苦与欢乐,死亦为生, 生亦为死,其父母抛弃他并不能一锤定音地被谴责 为狠心,我认为现在无法解决这个难题. E :父母的作法是不道德的,但并不完全错误,对这 对夫妇的做法我既不褒也不贬,但如果换了我,也 许我也会这样做的.
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【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治 吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？ 理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应 该尽力救治病人？
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第四节
一、义务论的含义 义务论
义务论
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生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
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二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
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医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
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二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
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主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生 命，使可发展的生命实现其最高价值。 恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生 命的发展。这是必然的、普遍的、绝 对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人 生 二是恪守底线伦理
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二、生命神圣论的伦理意义及局限性
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生命质量论
伦理意义： 1、标志着人类对追求自身完美的理性认识 2、为制定社会政策提供了理论依据 3、为医疗、护理决策提供了伦理依据 4、为医护人员追求高质量的服务提供了促 进作用
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三、生命价值论
一、生命价值论的含义 生命价值论：是根据生命对自 身、他人和社会的价值来衡量生命 意义的一种伦理观念。 主张以个人对他人和社会的作 用和意义的大小为衡量标准。
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
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第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
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案例分析
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需 施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生 不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是 绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多 久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认 为若为病人施行手术，有医生被感染的可能 性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属 状告医院。
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3.医学人道论的核心内容
（1）.尊重病人的生命 （2）.尊重病人的人格 （3）.尊重病人的平等 （4）.尊重病人的生命价值
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第三节
美德论
美德论，又称德性论或品德论， 重点研究做人应该具备的品格、品 德。换句话说，美德论告诉人们什 么是道德上的完人以及如何成为道 德上的完人。
1.生命神圣论的伦理意义
1、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣 的观念。 2、由于自然科学不发达和宗教的产生，把 生命神圣论推向了极端 。 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动， 使生命神圣论得到了系统化、理论化的发 展 。
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2.生命神圣论的局限性
1 、只注重人类的人口数 量，忽视人口的质量。 2 、影响计划生育政策 和医学新技术的开展。 3 、严重影响卫生资源 的分配。
维持人类种族延续及其纯洁的责任
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三、公益的意义
可以按照多数人利益的公正原则研究解
决现代医学发展中的伦理难题 有利于重视人类生存环境的改善，为子 孙后代造福。
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案例讨论（一）
2005年10月9日下午，57岁的农妇付晓勤
被河南省新野县人民医院的5名“白大褂” 遗弃在付所在的新野县施庵镇王寨村村支 部、村委会门口。遗弃的原因是，付晓勤 丈夫已故，抱养的年仅14岁的女儿也不知 去向，在该医院住院两天以来，未交一分 钱的医疗费。截止10月10日下午8时，被 “白大褂”抛弃的付晓勤依然躺在马路边 呻吟（10月12日《大河报》）。 请问医院的作法合理吗？为什么？
德的.孩子是父母的骨肉.生下了就应该
养大,即使是个痴呆儿.
B :父母对子女要充满爱心,中国有句古话
叫子不嫌母丑,那么作父母的也不应嫌弃自
己的子女,他们毕竟是自己的亲生骨肉
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C :该类报道屡见不鲜,对这样的痴呆儿,我不 反对抛弃,因为看到这样的孩子,只会是伤心, 难过,不如尽早摆脱,长痛不如短痛.……但是 人非草木孰能无情 从社会道德来看,父母似 乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到谴 责. 我非常同情和可怜这一对父母,因为他们受 到的是双重打击,一是失子的痛苦,二是道德 法庭对他们的谴责,甚至法律对他们的制裁.
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三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
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第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公
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【案例二】
一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年， 一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家 人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被 排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型 符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思 考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适 合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医 生虽不太满意还是按照他的意图做了。 讨论：医生"说谎"道德吗?其父的做法对吗?从 伦理角度进行分析，并说明理由。
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第一节
生命论
生命论的概念
生命论是关于人的生命本 质和意义的理论，是人们如何 认识人的生与死、怎样处理生 与死的观点。
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一、生命神圣论 一、生命神圣论的含义
生命神圣论：强调人的生命具有至高无上、 神圣人” --《黄帝 内经》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于 此” ---《千金要 方》 “生命就是人的最高的宝物”---费尔巴哈
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[伦理分析]
①．医生"说谎"是保护其父的自主权，为了维 护家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家 庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。 ②．从伦理学的理论基础出发，有两种理论是 并存的；一是义务论，另一个是目的论即效果论。 由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论： A、从道义论出发，父亲对其子女有抚养的责 任、义务，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保 全自己， 连亲骨肉也"视死不救"，
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案例讨论
家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病 人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急 手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的 每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基 于道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处 以刑事责任，只给予民事赔偿。
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二、生命质量论
一、生命质量论的含义
生命质量论：是指以人的自然素质（体 能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命 对自身、他人和社会价值的一种伦理观。
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