血液透析滤过流程
血液透析(滤过等)管理标准操作规程
血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1、应2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析当达到《医院消毒卫机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。
2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。
血液透析滤过技术操作流程
血液透析滤过技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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日机装血液透析机操作方法及注意事项
日机装血液透析机操作方法及注意事项日机装透析机基本操作流程两种机器面板上的操作内容日机装透析机的注意事项日机装血液透析机型号DBB-26 DBB-27 DBB-02(血液透析滤过机)一基本操作流程液置换→血液管路的安装→预冲→透析液的准备→透析液的确认→排气→透析数据的输入、确认→将血液回路连接到患者→开始治疗→回血（血液回收）→血液回路内残夜的排出→透析器脱水→后处理→清洗消毒操作步骤：（一）液置换1.确认供液连接正确。
2.接通电源开关。
！进行药液消毒工程或酸洗工程时，请务必完成所有动作，或是执行强制清洗动作。
如果药液残留在透析液配管内，则可能因溶血等造成危害患者的事故。
3.触摸画面上的液置换按键1.5秒以上。
！在治疗开始之前，为了确认处于可进行治疗状态，请务必进行配管自我诊断，当发生各种自我诊断报警时，本装置不能用于治疗，请务必在消除原因之后，再次进行各项自我诊断。
自我诊断结束后，换面会出现如下信息：是否有药液残留？请在确认透析液中没有消毒、清洗用药残留，且配方与处方相同后，在进入下一工程。
（二）透析准备工程手动排气：！在透析中（本装置连接到患者时）请绝对不要进行排气，因为在执行排气时透析液压在透析器位置变为负压，TMP不是按监视器面板上的脱水速度设计的，因而可能会导致脱水过度或凝血。
经过设定的时间之后，自动从排气工程转换至透析工程。
（三）患者连接工程1.在连接患者之前，请确认如下事项：⑴本装置中不应残留有消毒用药液及酸洗用药液。
⑵透析液中的各成分浓度、PH应符合处方要求。
⑶通过排气，让透析器透析液室充满透析液。
2.输入数据：进行脱水量、脱水速度、IP速度等治疗条件的设定。
确认无误后按住运转键。
3.透析过程中数据的更改：方法一、将脱水量改为所需更改的数值，根据透析结束时间设置脱水速度。
方法二、将脱水量改为所需更改的数值，重新设定透析时间（时间=总时间－已经过时间），再按计算键。
4.透析过程中透析液浓度的设定：（1）透析液浓度：A液浓度，正常值14.0～14.2ms/cm（DBB-27）137～140 ms/cm（DBB-26）。
肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。
HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。
为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。
由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。
HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。
HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。
【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。
1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。
血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常用方法，其工作原理是通过人工装置来清除体内的废物和多余液体，以达到维持体内电解质和酸碱平衡的目的。
以下是血液透析的滤过操作流程。
1.准备工作
在进行血液透析之前，需要进行准备工作。
这包括检查病人的体温、血压、心率等生命体征，血检化验确认透析前肾功能的状况，确保透析前辅助用水、洗手台、工作台等无菌、清洁，并准备透析机器、透析医疗耗材、透析液等物品。
2.瘘管连接及血流量调整
找到瘘管，确认其通畅，使用消毒剂消毒连接端口。
连接透析机器的瘘管，确保连接牢固。
调整透析机器的血流量，以确保正确的治疗效果。
3.消毒和皮肤穿刺
4.滤过启动
打开透析液的供应阀门，透析液将进入透析器中，形成渗透压梯度，促使废物和多余液体从血液中通过透析膜进入透析液中。
5.监测透析过程
在透析过程中，需要密切监测病人的血压、心率、体温、症状等生命体征，以及透析膜压力、透析液流量等透析机器参数。
同时，还要定期抽血样本进行化验分析，以确保透析过程的有效性和安全性。
6.透析终止
经过一定的时间，透析过程将结束。
此时，首先关闭透析液的供应阀门，然后停止透析机器的运转。
然后，将透析针或导管从瘘管中取出，并对瘘管连接点及其周围皮肤进行彻底消毒，以减少感染风险。
7.监测和观察
在透析过程结束后，需要继续监测病人的生命体征和症状，以确保病人的稳定和适应透析治疗。
血液透析滤过上下机流程
•2013-6-4血液透析滤过上下机流程•开机自检•在线预充•按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in progress）自检结束，屏幕显示；（1）Select HDF?（选择HDF?）按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。
（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。
（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。
（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Sta rt/Stop键停止泵转。
血液透析滤过的操作流程
血液透析滤过的操作流程（一）物品准备血液透析滤过器，血液透析滤过管路，安全导管，穿刺针，无菌治疗巾，生理盐水，一次性冲洗袋，消毒液，止血带，一次性手套，透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室(膜内)气体。
生理盐水流动为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入废液收集桶中。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求等选择刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
（2）中心静脉留置导管连接1）准备碘伏消毒棉签和易用垃圾袋。
血液透析滤过流程
血液透析滤过流程血液透析是一种透析治疗方法，用于治疗肾功能不全导致的尿液在消化食物、药物代谢产物、代谢废物和电解质等方面的异常。
该方法通过将血液引入透析器，使血液中的废物和多余的液体通过透析器膜被过滤出来，然后将净化后的血液重新输回体内，从而恢复正常的电解质和酸碱平衡。
1.静脉通路准备：透析治疗需要建立一个血液通路，一般通过临时的中心静脉置管或永久的动脉－静脉吻合术等方法建立。
在此步骤中，医生会为患者选择适合的通路，如放置导管或静脉内瘘。
2.透析机设置：透析机是一个用于过滤血液的设备，它包括一个滤器、温度控制系统、抗凝剂等。
医护人员需根据患者的情况，设置相应的参数，如透析时间、透析速度、温度等。
3.防凝剂使用：防凝剂是为了防止血液在透析过程中凝结。
透析机内通常自动使用一种叫做肝素的药物作为防凝剂，以确保血液不会凝结。
4.血液引流：透析治疗开始前，医生会将患者的血液引流入透析机。
这一步骤中，一端连接透析机的导管插入患者的血管中，另一端连接透析机的输液袋。
5.血液过滤：当血液进入透析机后，它会经过一系列的滤器，这些滤器通过透析膜来滤除血液中的废物和多余的液体。
透析膜有许多蓝色的小管，称为血液滤过器，它们能够将血液中的废物和过多的电解质从血液中过滤出来。
6.治疗过程监控：在透析过程中，医生会定期监控患者的血压、心率、体温等生命体征，以确保透析过程的安全。
7.净化血液：透析过程中滤除的废物和多余的液体将被收集。
医生会定期检查滤器上的压力，并及时更换。
8.血液回输：当血液透析过滤后，净化后的血液会重新输送回患者的体内，以恢复正常的电解质和酸碱平衡。
整个血液透析滤过流程中，医生和护士会密切监测患者的临床症状和治疗反应，以确保透析治疗的有效性和安全性。
此外，还需要根据患者的情况对透析过程中的参数进行调整，以满足患者的特定治疗需求。
血液透析滤过是一种常见的肾脏替代治疗方法，通过滤除体内废物和多余液体，可以帮助患者维持体内的电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全导致的各种临床症状。
三甲医院血液透析滤过技术规范
三甲医院血液透析滤过技术规范【血液透析滤过(HDF)技术服务规范】一、工作目标血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。
HDF能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。
二、工作规范要点1．遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2．评估（1）评估患者病情，意识，生命体征，体重，心理状态及患者合作情况，血生化检查报告，输血全套检查报告等。
（2）评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
（3）评估透析环境，血液透析机，水处理准备及运转情况，血液透析机参数，治疗模式。
（4）评估复用透析器消毒液的有效浓度及一次性透析器及管路的有效期。
3．正确连接血液透析机管路，按复用透析器和一次性透析器的冲洗弥散要求准备透析管路。
4．透析器及管路弥散达标并使用消毒液残余试纸测试合格。
5．严格执行查对制度，核对患者姓名，治疗模式，透析器消毒时间，管路连接是否正确。
正确连接透析管路及血路管并妥善固定。
6．透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，观察体外循环管路有无折叠受压滑出体外等意外的发生，询问患者自我感觉，定时测量测血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
7．透析治疗结束后正确压迫血管穿刺点，注意松紧适度及压迫时间、临时性血管通路患者做好肝素封管并妥善固定。
根据患者情况做好健康宣教。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，关爱患者，有效沟通。
2．患者透析治疗毒素清除达目标Kt/v，血生化检查达标，干体重控制理想。
3．动作规范，穿刺技术熟练，查对及无菌观念强。
4．患者及家属熟悉血管通路的居家护理技巧，以及饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
血液透析滤过操作程序及评分标准
血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。
本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。
操作程序
1. 安放透析器。
选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。
2. 插入导管。
取下导管的保护套，将导管插入透析器中。
3. 连接仪器。
连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。
4. 准备血液。
根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。
5. 开始透析。
在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。
评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。
- 导管插入是否成功。
- 仪器连接是否稳定。
- 血液的准备是否符合标准。
- 透析过程中的反应和症状。
- 透析过程中的仪器警报是否正常。
以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。
本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。
血液透析滤过
技术特点
高效滤过：通过特殊设计的滤过膜，实现高效滤过
低压运行：设备运行压力低，降低对患者血管的损伤
连续性：设备可实现连续性血液滤过，提高治疗效果
3
安全性：设备具有多重安全保护措施，确保治疗安全
操作流程
准备设备：血液透析滤过机、透析器、管路等
连接设备：将透析器与透析机连接，并检查管路是否通畅
预冲透析器：使用生理盐水进行预冲，以清除透析器中的空气和杂质
清除毒素：血液透析滤过可以有效清除体内的毒素和水分，改善患者的生活质量。
保护肾脏：血液透析滤过可以减轻肾脏的负担，保护肾脏功能。
提高生存率：血液透析滤过可以提高患者的生存率和生活质量。
操作简便：血液透析滤过操作简便，患者可以在家中进行治疗。
01
03
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04
2
血液透析滤过的应用
适应症
03
肾移植：用于肾移植患者的术后治疗，预防和治疗肾移植排斥反应。
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血液透析滤过的设备与技术
设备组成
血液透析机：用于血液透析的主要设备，包括血液泵、透析液泵、压力传感器等
透析器：用于血液透析的主要部件，包括透析膜、透析液入口、血液出口等
血液管路：用于连接血液透析机和透析器的管路，包括血液管路、透析液管路等
透析液：用于血液透析的主要液体，包括电解质、葡萄糖、氨基酸等
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定期进行血液透析滤过，确保治疗效果
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并发症预防
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控制血糖：保持血糖稳定，避免高血糖导致并发症
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预防感染：保持透析环境清洁，避免感染
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控制血压：保持血压稳定，避免高血压导致并发症
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预防血栓：保持血液流动，避免血栓形成
血液透析滤过
血液透析滤过一、定义及概述血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
二、适应证和禁忌证（一）血液透析滤过适应证与血液滤过相似。
（二）血液透析滤过禁忌证同血液滤过。
三、治疗前患者评估同血液透析及血液滤过。
四、治疗方式和处方（一）治疗方式前稀释置换法、后稀释置换法及混合稀释法。
（二）处方1.常需较快的血流速度，通常婴儿为40～60ml/min；幼儿80～100ml/min；学龄儿童100～200ml/min。
体重＜10kg者血流量以75ml/min为宜。
体重＞40kg者血流量以250ml/min为宜。
透析液流量一般为500ml/min，婴幼儿250ml/min。
2.置换液补充量计算置换液量最简单的方法：前稀释为血流量的1/2，后稀释为血流量的1/3。
为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。
举例：前稀释法20kg患者，血流量为100ml/min（6000ml/h）；治疗4小时，置换量液为3000ml/h，4小时共计12L。
五、血管通路参见“血管通路的建立”章节，同血液透析及血液滤过。
六、抗凝（一）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参见“血液净化的抗凝治疗”章节。
（二）抗凝方案1.普通肝素一般首剂量0.3～0.5mg/kg（或25～50U/kg），追加剂量10～25U/（kg·h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液透析结束前30～60分钟停止追加。
应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。
2.低分子肝素一般选择60～80U/kg，推荐在治疗前20～30分钟静脉注射，4小时内无需追加剂量。
3.阿加曲班一般首剂量250μg/kg，追加剂量2μg/（kg· min），或2μg/（kg·min）持续滤器前给药，应依据患者血浆部分活化凝血酶原时间的监测调整剂量。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
一、用物：
透析滤过器、血路管、补液管、干粉筒（袋）、0.9%氯化钠1000ml、肝素盐水选用（4 ㎎/100ml）、输液盘、弯盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释取得合作。
2、洗手、戴口罩、戴手套，备齐用物至床旁。
3、开机自检，检查透析器、血路管、补液管，安装于透析机上，进行管路预冲。
4、遵医嘱设置机器参数（时间、温度、电导度），血液透析滤过方式、置换液量。
5、再次核对床号，姓名，建立血管通路。
6、连接血路管引血上机。
7、清理用物，再次核对病人，核对面板参数，检查管路运行情况。
8、整理床单位。
9、脱手套，洗手。
10、填写记录单，签名。
11、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
12、透析滤过治疗完毕，回血。
13、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作规程。
2、各处连接紧密，防止空气进入。
3、透析滤过中观察跨膜压变化，血流量＞250ml/分，防止反超。