验证A药对急性中毒性肾衰竭的治疗作用
急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。
一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。
本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。
（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。
（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。
（4）肾动脉栓塞或血栓形成。
（5）大面积肺梗死。
（6）严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。
（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。
各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。
（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。
本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。
（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。
（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。
3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。
4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。
5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。
（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。
血液净化治疗急性中毒的应用效果
血液净化治疗急性中毒的应用效果
ʌ 摘要 ɔ 目的 ㊀ 探讨分析血液净化在急性中毒中的应用效果 . 方法 ㊀ 选取 ２ ０ １ ５ 年 １ 月至 ２ ０ １ ５年１ ２ 月本院收治的 ５ ０ 例急性中毒的患者为研 究对象 , 随机分成２ 组 , 暨观察组和对照组 . 对照组患者采用常规治疗方法 , 观察组患者在此基础上进行血液净化治疗 , 治疗结束后 , 比较２ 组患者 的治疗效果 . 结果 ㊀ 观察组治愈 ２ 治愈率９ 死 亡 ２ 例, 死亡率７ 对 照 组 患 者, 治愈１ 治愈率７ 死 亡 ５ 例, 死亡率 ５ 例, ２ ������ ５ ９ ％; ������ ４ １ ％; ８ 例, ８ ������ ２ ６ ％; , ) , 观察组患者的治愈率明显高于对照组 , 死亡率低于对照组 , 具有统计学意义 . 观察组患者住院时间为 ( 对照组患 ２ １ ������ ７ ４ ％; P＜０ ������ ０ ５ ８ ������ ９ ２ʃ１ ������ ７ ３ d ) , , 者住院时间为 ( 观察组住院时间明显低于低于对照组 , 具有统计学意义 . 结论 ㊀ 临床灵活应用血液净化的方法治疗急性 １ １ ������ ８ ９ ʃ ２ ������ ６ ４ d P＜０ ������ ０ ５ 中毒可以争取对患者的抢救时间 , 提高治愈率 , 降低并发症和死亡率 , 值得临床推广 . ʌ 关键词 ɔ 急性中毒 ; 应用 ㊀ 血液净化 ; : / 中图分类号 : R ２ ４ ９ ㊀㊀㊀ 文献标识码 : B ㊀㊀㊀d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３ －７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ １ j
重症急性胰腺炎合并肾衰竭综合治疗疗效观察
重症急性胰腺炎合 并 肾衰竭综合治疗疗效 观察
尹 杰①
【 摘要 】 目的 ：探讨重症急性胰腺炎合并 肾衰竭综合治疗的疗效 。方 法：对 在笔 者所在医院治疗的 ２ ０ 例重症急性胰腺炎合并 肾衰竭患者采取综
抑制 胰酶 的药 物并保持 电解质平衡 对 Ｓ Ａ Ｐ合并 肾衰 竭治疗对患 本次 研究 对 ２ Ｏ 例患 者进行 综合 治疗 ，２ ０ 例 患者 中有 ５ 例 例 由于脏器功 能较差 、 液体在腹腔 积聚较多而 进行 了手术 治疗 ，
综合 治疗有效 率 ８ ０ ％。治 疗效果显 著且具有 安全性 ，具 有参考
价值 。 参 考 文 献
［ １ １许 ］ 永春，冯青青，王占科 ，等 ． 重症 急性 胰腺炎相关 肾损 害的研 究进
展 ［ Ｊ 】 ． 中国全科 医学 ，２ ０ １ ０ ，１ ３ （ ２ ４ ） ： ２ ６ ５ ９ － ２ ６ ６ １ ．
行血液 净化疗法 代替受 损 的肾脏 ； （ ２ ） 抑制胰 酶和 消化腺体 的分 者 的预后非 常重要 。
症状 消失 。（ ２ ） 显效 ：患者在 ７ ～ １ ４ ｄ内才达到体征平稳 ，症 状消 失 的治疗 效果 ， 血、 尿 中淀粉酶 回到正 常值 ， 体征平稳 ， 症状消失 。 （ ３ ） 有效 ：患 者在 ７ ～ １ ４ ｄ内才达 到体 征平稳 ，症状消失 的治疗效 果 ，血 、尿 中淀粉酶仅 有下降趋 势 。（ ４ ） 失 败 ：患者 症状 、血 和
机制是胰 蛋 白酶的 自身消化作用 。当 Ａ Ｐ发展为重症急性胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 时起病 急 、病情严重 ，并且 常常伴 随全 身炎性综合征 ，最 终 导致很 高概 率 的肾脏损伤 】 。本研究 旨在研 究重 症急性 胰腺 炎合并 肾衰竭综合治疗的疗效 ，现报道如下 。
阿法骨化醇冲击治疗慢性肾衰竭尿毒症期规律透析继发性甲状旁腺功能亢进症临床研究
疗。国内外相关研究表明，药物治疗和甲状旁腺手术切
除治疗SHPT均可有效降低iPTH水平,改善钙磷代谢
紊乱，降低皮肤瘙痒、恶心、肾性骨病、心血管事件等的
发生频率［6-3：,且早期予药物治疗后SHPT患者的生活 质量、临床症状和生化指标均有较大改善。目前，治疗该
•药学论著• Pharmacy Articles
China Pharmaceuticals
2021年7月5日第30卷第13期 Vol. 30, No. 15, July 5, 2021
doT 10. 3969/j. To. 1206 -4931. 2021. 13. 0 1 4
阿法骨化醇冲击治疗慢性肾衰竭尿毒症期规律透析 继发性甲状旁腺功能亢进症临床研究*
文献标志码：A
文章编号：1006 - 4931 (2021)13 - 0050 - 03
CUnicci Sthdy of Pulse Therapy with AlfccalciUoi iu the Treatment of Secandcry HypervcrathyroiUism
iu Patientt with Chronic
在给予患者规律血液透析、纠正贫血、营养支持、控 制血压等基础治疗的同时，口服阿法骨化醇软胶囊(青
岛正大海尔制药有限公司，国药准字H49934,规格 为每粒075 pg)行冲击治疗，每次27 pg,每周3次， 疗程为4周。 133 观察指标
分别于治疗前及治疗第4,8,4周后采集患者空腹 静脉血,检测血Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、 白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基 转移酶(AST)等生化指标水平，计算CaxP,检测iUTH
医学临床三基(医技)考试：2022临床诊疗器械检查真题模拟及答案(2)
医学临床三基(医技)考试：2022临床诊疗器械检查真题模拟及答案(2)1、安眠药中毒（）（单选题）A. 周期性发放波B. 癫痫放电C. 三相波D. 高波幅快波E. 慢波增多试题答案：D2、下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）（单选题）A. 交感神经过度兴奋B. 肾内肾素血管紧张素系统兴奋C. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D. 血管缺血导致血管内皮损伤E. 球一管反馈过弱试题答案：E3、做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备（）（多选题）A. 检查前1天用肥皂水洗头B. 检查前应禁食C. 检查前1天应停服镇静、安眠剂D. 检查前停用抗癫痫药1～3天E. 穿衣质量不受限制试题答案：A,C,D4、单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）（单选题）A. 左心房肥厚B. 左心房扩张C. 右心室肥厚D. 左心室肥厚E. 心脏呈梨形试题答案：D5、女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。
接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。
体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。
该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）（单选题）A. 一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值B. 最大呼气流量（PEF.>60%预计值C. 吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D. 吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E. 支气管激发试验阳性试题答案：C6、男，48岁，肺功能部分结果如下：FEV138%，PaO26.0kPa，PaO28.0kPa。
应诊断为（）（单选题）A. 肺功能基本正常B. 肺功能轻度减退C. 肺功能显著减退D. 肺功能严重减退E. 呼吸衰竭试题答案：E7、关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）（单选题）A. 高功能腺瘤B. 中度以上原发性甲亢C. 甲状腺肿大有压迫症状D. 抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E. 青少年患者试题答案：E8、正常心脏传导系统哪部分传导最慢（）（单选题）A. 房室结B. 希氏束C. 右束支D. 浦肯野纤维E. 结间束试题答案：A9、下列不是肾性骨病原因的是（）（单选题）A. 代谢性酸中毒B. 骨化三醇缺乏C. 营养不良D. 继发性甲状旁腺功能亢进症E. 磷中毒试题答案：E10、以上哪种疾病当病人碘过敏试验阳性时不必做逆行插管尿路造影，而仅需膀胱造影便能明确诊断（）（单选题）A. 肾盂输尿管交界处狭窄B. 下腔静脉后输尿管C. 先天性巨输尿管症D. 膀胱输尿管反流E. 输尿管下段结石试题答案：D11、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）（单选题）A. β受体阻滞剂B. 利尿剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 钙通道阻滞剂E. α受体阻滞剂试题答案：C12、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）（单选题）A. 多见于儿童B. 起病多缓慢C. 可有结核中毒症状D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E. X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶试题答案：B13、下列哪项属通气功能检查（）（单选题）A. 弥散功能测定B. 最大呼气中段流速C. 通气/血流比值测定D. 肺顺应性测定E. 血气分析14、静脉法DSA与动脉法DSA相比较，具有以下哪些优点（）（多选题）A. 操作简便B. 图像清晰度增加C. 造影剂用量减少D. 末梢血管显影清楚E. 病人痛苦少、安全试题答案：A,E15、患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。
苯磺酸氨氯地平
【药物名称】中文通用名称：苯磺酸氨氯地平英文通用名称：Amlodipine Besilate其它名称：阿洛地平、阿莫洛地平、阿姆乐地平、安洛地平、安内真、氨氯地平、苯磺安洛地平、二氢吡啶、二氢吡啶苯磺酸盐、二氢吡啶磺酸盐、兰迪、络活喜、络可顺、美喜宁、平能、施慧达、压氏达、亚斯克平、Amlodipine、Amlodipine Besylate、Amlodipinum、Amlodopine Besylate、Istin、Norvasc、Norvase【临床应用】1.用于高血压。
2.用于慢性稳定型心绞痛或血管痉挛性心绞痛。
【药理】1.药效学本药为二氢吡啶类钙通道阻滞药，结构与硝苯地平相似，药理学效应也相似。
在生理性pH值下呈离子状态，在pH值较低(如缺血)时，与钙离子通道受体紧密结合。
本药能优先阻断去极化细胞的钙通道。
此外，有研究提示本药可能还具有双受体结合特性。
本药对周围血循环作用突出，对血管的选择性强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。
在体内有较弱的负性肌力作用，对人体窦房结和房室结无影响。
本药缓解心绞痛的作用机制尚未完全明确，但可通过以下途径减轻心肌缺血：(1)扩张周围小动脉，使外周阻力(后负荷)降低，从而减少心肌耗能和氧需求。
(2)扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，增加冠脉痉挛(变异型心绞痛)患者的心肌供氧。
2.药动学本药在胃肠道吸收缓慢但近乎完全，吸收不受进食的影响。
治疗高血压时，口服起效时间为24-96小时。
治疗第4日可观察到舒张压明显改变，治疗第7日可观察到收缩压明显改变。
治疗性血药浓度为5-15ng/ml，血药浓度达峰时间为6-12小时，连续给药7-8日后血药浓度达稳态。
曲线下面积(AUC)为123-238(mg·h)/m l，老年患者由于清除下降和(或)生物利用度增加，与年轻人相比，AUC增加约40%-60%。
多次服药作用持续时间为24-48小时。
重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭学习资料
重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭学习资料1、单选男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是（）A.双肾CT检查B.迅速复苏，输血抗休克治疗C.排泄性（江南博哥）尿路造影检查D.抗生素预防感染E.镇痛、止血治疗正确答案：B参考解析：严重失血性休克时出现急性肾衰竭，其机制与大量失血导致肾脏灌注不足有关，首选治疗应迅速复苏，输血抗休克治疗。
故选择B。
2、单选RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准（）A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病正确答案：D参考解析：2002年ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准，分为3个严重程度级别：危险（risk）、损伤（injury）、衰竭（failure）和2个预后级别：肾功能丧失（loss），终末期肾病（ESRD）。
RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。
故选择D。
3、单选有关急性肾损伤的概念描述，错误的是（）A.48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl（26.4μmol/L）B.48小时内血肌酐增加>50%C.尿量6小时内少于0.5ml/（kg·h）D.48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E.尿量12小时内少于0，5ml/（kg·h）正确答案：E参考解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量4、单选下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是（）A.是一种严重的临床综合征B.短时间内出现血中氮质产物聚集C.各种原因引起短时间内的肾功能损害D.短时间出现肾萎缩E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调正确答案：D参考解析：急性肾衰竭是临床严重的综合征，指各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时至几日）出现血中氮质产物聚集，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。
一例犬急性肾功能衰竭的诊疗体会
该患犬在 治疗期 间的生化指标 见表 ３ 纵观 整 。 个治疗 期间该 犬 的肾功能指标 肌酐 （Ｒ ） Ｃ Ｅ 和尿素氮
（Ｕ ） 逐渐好 转 的， 接受治疗 的第 ２ ３ （ Ｂ Ｎ是 在 、 天 即少 尿期后期 多尿期初 ）这 两个指标较 其他 时候要 高 。 进入 多尿 期后 Ｃ Ｅ Ｂ Ｎ 稳步下 降 。 Ｒ和 Ｕ 就 但多尿期 也 是其他 指标 出现 问题 的时期 ，Ｂ Ｌ （ Ｔ Ｉ 总胆红素） Ｔ 、Ｐ （ 总蛋 白） 第 ４天 到第 ８ 都是 升高 的， 这期 间 在 天 在 电解质钾 、 离 子也 出现 失调 。磷 （Ｈ Ｓ 在 治疗 到 钙 Ｐ Ｏ） 第 ９天后就 恢复 正常 了，也就是 开始进入 恢复期 。 在 接 受 治疗 的前 ７天 ， 患犬 的胰 淀 粉 酶 （Ｍ ） Ａ Ｙ 都是 升高 的， 推测 是 由于 肾衰 继发胰腺 炎 。
２３ Ｘ线 与 Ｂ超 检查 ．
该 患 犬在 治 疗 期 间 做过 多次 血 常 规 检 查 ， 以
下选 取 几个有 意 义 的检查 结 果作 分析 。 由表 １ 可
见 ， 犬 的 总 白细 胞 （Ｂ ） 嗜 中性 粒 细 胞 （Ｅ ） 该 ＷＣ和 Ｎ Ｕ
计数 在整 个病 程 里基 本正 常 ， 巴细 胞 （Ｙ） 淋 Ｌ Ｍ 则一
抗感染 ， 使用恩诺沙星 １０ ｍ ， ６ ｇ 肌注 ， 每天 １ 次； 复合维生素 Ｂ ２ ｍ ， Ｌ 皮下注射 ， 每天 １ ； 次 止血敏 ２ｍＪ 安洛血 ２ｍ ， Ｉ＋ Ｌ肌注 ， 每天 １ 但 次， 止血效果不理想 ， 后改用立芷雪 ＠（ 有效成份： 血
凝酶） ０ Ｕ肌注 ， ｌ０ ０ Ｉ 每天 １ 次。
需要详细调查患犬病史、 生活环境和社会环境， 以 及结合患犬临床症状和实验室化验结果，才有可 能综合判断出导致急性 。衰的原因，避免患犬康 肾
复方α-酮酸片辅助治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证的效果评价
复方α-酮酸片辅助治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证的效果评价陈远珍【摘要】目的探讨复方α-酮酸片辅助治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚证的临床效果.方法系统性回顾2016年3月～2017年12月于我院诊治慢性肾衰竭属于脾肾阳虚证的148例患者, 根据不同治疗方法分为实验组 (n=74) 和对照组 (n=74), 实验组使用复方α-酮酸片联合尿毒清颗粒保留灌肠治疗, 对照组使用单纯尿毒清颗粒保留灌肠治疗.比较两组患者的治疗的有效率、治疗前后症状情况以及生化指标.结果实验组患者治疗的总有效率 (91.89％) 高于对照组 (77.03％), 差异有统计学意义 (P <0.05) .对照组患者治疗后的症状改善积分总和低于实验组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .实验组患者的生化指标中血尿素氮 (BUN) 、血清肌酐 (SCr) 、尿酸 (UA) 显著低于对照组 (P <0.001) ;血红蛋白 (Hb) 、白蛋白 (ALB) 、前白蛋白 (P-ALB)) 高于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05) .结论复方α-酮酸片能够有效改善慢性肾衰竭脾肾阳虚证患者的症状, 治疗有效率高, 临床效果较好.%Objective To explore the clinical curative effect of compound α-keto acid tablets in the adjuvant treatment of chronic renal failure of spleen-kidney Yang deficiency syndrome. Methods One hundred and forty-eight patients with chronic renal failure of spleen-kidney Yang deficiency syndrome who were diagnosed and treated in our hospital from March 2016 to December 2017 were given systematic review.According to different treatment methods, they were divided into the experimental group and the control group, with 74 cases in each group.The experimental group was treated with compound α-keto acid tablets combined with uremic clearance granule for retention enema while the control group was treated with uremicclearance granule for retention enema.The effective rate of treatment, symptoms before and after treatment, and biochemical indicators of patients were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.89％, higher than that in the control group 77.03％, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The total score of symptom improvement after treatment in the control group was lower than that in the experimental group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The biochemical indexes such as blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (SCr) and uric acid (UA) in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.001).Hemoglobin (Hb), albumin (ALB), and prealbumin (P-ALB) in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The compound α-keto acid tablets can effectively improve the symptoms of patients with chronic renal failure of spleenkidney Yang deficiency syndrome.The treatment has a high effective rate and a good clinical effect.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)024【总页数】4页(P59-61,114)【关键词】复方α-酮酸片;慢性肾衰竭;脾肾阳虚证;尿毒清颗粒【作者】陈远珍【作者单位】中国科学院大学深圳医院(光明)肾内科,广东深圳 518106【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是不可逆的病理过程，以水、电解质以及酸碱平衡失衡、代谢产物潴留和全身各系统症状为主要临床表现。
海昆肾喜胶囊联合复方α—酮酸治疗慢性肾衰竭临床效果观察
海昆肾喜胶囊联合复方α—酮酸治疗慢性肾衰竭临床效果观察作者：李元春来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】目的探究海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭的临床效果。
方法选择我院2012年9月至2013年9月收治62例慢性肾衰竭患者，随机分为31例观察组和31例参照组，给予参照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗，观察对比两组患者治疗后的效果。
结果经过治疗后，观察组患者的总有效率（96.77%）明显高于参照组（90.32%），两组差异显著（P【关键词】海昆肾喜胶囊；复方α-酮酸；慢性肾衰竭；效果【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02慢性肾衰竭是临床上一种慢性进行性肾实质损害疾病[1]，主要临床表现为水电解质失调、代谢产物潴留、酸碱失去平衡等，同时患者的全身各个系统受累。
据资料显示[2]，我国慢性肾衰竭发病率逐年升高。
因此，本文就我院2012年9月～2013年9月收治慢性肾衰竭患者62例采用海昆肾喜胶囊联合复方α-酮酸治疗的临床效果展开探究，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料于我院选取2012年9月至2013年9月收治的62例慢性肾衰竭患者，经临床检查均确诊为慢性肾衰竭。
62例患者中，10例狼疮性肾炎，8例痛风性肾病，11例高血压肾损害，9例糖尿病肾病，11例多囊肾，13例慢性肾小球肾炎。
其中，36例男，26例女，年龄在21岁至56岁之间，平均年龄为（35.0±0.5）岁。
将所有患者按照随机分配法分为实验组（31例）和参照组（31例），两组患者在病情、年龄及性别等方面均无明显差异，具有一定的可比性。
1.2 治疗方法参照组患者采用常规治疗方法治疗，具体如下：（1）减少氮血症。
高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食；隔天或每周2次肌注射25毫克苯丙酸诺龙（以增加蛋白质合成；促进氮质产物排出）。
马鸿斌教授诊治肾病综合征常用药对介绍
马鸿斌教授诊治肾病综合征常用药对介绍作者：杨虎强马鸿斌来源：《云南中医中药杂志》2022年第02期摘要：总结归纳甘肃省名中医马鸿斌教授治疗肾病综合征的常用药对。
马鸿斌教授认为中医治疗肾病综合征的优势在于早期延缓疾病的进展，早期肾气之亏虚较轻，当用恢复圆运动之法即山茱萸-五味子药对补益肾气;本病早期病理因素以水湿和瘀血等邪实为主，故用茯苓-泽兰药对以化湿祛瘀;水湿和瘀血常阻滞中焦气机，应以黄连、半夏配伍辛开苦降疏通中焦气机;本病水肿责之津液排泄障碍，而与津液排泄关系最密切的脏为肺、脾、肾，所以用黄柏-石韦以及生石膏-桑叶药对清利三焦。
马老师在辨证论治的基础上灵活的运用药对，选方用药造诣颇高，且临床疗效较好。
关键词：肾病综合征;马鸿斌;药对;配伍中图分类号：R692 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）02-0012-04马鸿斌主任医师师从国家级名老中医刘保厚教授，系第二批全国优秀中医临床人才，甘肃省名中医，甘肃中医药大学中医内科学硕士研究生导师，甘肃中医药大学附属医院肾病科科主任。
在30余年临证中，马老师精心研读中医经典著作，并在李可老中医、刘宝厚教授等名师的指导下逐渐形成治疗肾系疾病的“升肝木降肺金，上中下三焦同治，瘀血水湿俱除，辛苦二味共行”之治则，同时强调肾脏作为人体的排泄器官，肾脏病的临床用药当“从轻、从简、从少”，笔者有幸师从马老师，受益颇多，现就其肾病综合征中用药特点总结，与同道共享。
药对是祖国医学中较为普遍的配伍组合，常见为固定的两味中药组合一起，是中药配伍应用中的常见样式[1]，药对的使用不是两种药物的简单叠加，而体现了对疾病本质的认识，药对的使用可以增加药物的协同功效，也可降低特定药物的毒性。
肾病综合征（Nephrotic syndrome NS）是临床常见的慢性肾脏病（Chronic kidney disease CKD），占CKD比例的16.4%～70.0%[2]。
主管药师《专业实践能力》模拟试卷二(精选题)
[单选题]1.在诊疗活动中有权开具处方的是经注册的（（江南博哥））。
A.执业医师和执业助理医师B.执业医师和执业药师C.医生和执业助理医师D.药师和执业医生E.职业药师和执业医生参考答案：A参考解析：处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”），也就是常说的有处方权的人，在诊疗活动中为患者开具的。
[单选题]2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循()。
A.安全、有效、经济的原则B.安全、有效的原则C.速效、经济的原则D.安全、速效、实用的原则E.患者的意愿参考答案：A[单选题]3.处方作为发药凭症的医疗文件，其审核、调配、核对人员应为()。
A.取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员B.执业医师和执业药师C.医生和执业助理医师D.药师和执业医生E.执业医师和执业助理医师参考答案：A参考解析：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭症的医疗文件。
[单选题]4.处方的主要组成为()。
A.处方前记、处方正文、处方后记B.机构名称、门诊或住院病历号、临床诊断、开具日期C.患者姓名、性别、年龄D.处方编号、科别或病室和床位号、费别E.医生签名和（或）加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名参考答案：A[单选题]5.处方正文以处方头Rp或R标示，分列()。
A.药物名称、剂型、规格、数量、用法用量B.医生签名和（或）加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名C.患者姓名、性别、年龄D.处方编号、科别或病室和床位号、费别E.药物名称、数量、规格、不良反应、用法用量参考答案：A参考解析：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
[单选题]6.氨基苷类抗生素与呋塞米合用，则()。
A.呼吸抑制B.呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性C.呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D.增强抗菌作用E.延缓耐药性发生参考答案：B参考解析：氨基苷类抗生素在内耳淋巴液中浓度很高，且其浓度增高较慢，而血浓度迅速下降时，内耳浓度仍缓慢升高，内耳淋巴液中半衰期比血中长56倍，故引起严重的耳毒性，使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变；应避免与有耳毒性的高效利尿药（如呋塞米）合用。
急性肾衰竭
急性肾衰竭摘要急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。
当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。
患者出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。
疾病概述急性肾衰竭是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。
当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。
全身症状：发烧、呕吐、疲劳、水肿、血压高；呼吸短促、咳血及呼吸有尿味；皮疹、肝衰竭。
中枢神经系统：嗜睡、头痛、抽搐、震颤、不安、神智不清、昏迷等。
病因：1、肾脏供血不足2、尿流阻塞3、肾内伤。
治疗：维持水分和电解质的平衡，并且给予充足的养分。
找出造成急性肾衰竭的因素加以矫正治疗。
可暂时透析治疗（即洗肾）取代失去的肾功能。
疾病描述急性肾衰竭（ARF）是指由于肾脏自身和（或）肾外各种原因引起的肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的一组临床综合征，患者出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。
症状体征根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。
急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。
非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现；临床常见少尿型急性肾衰竭，临床过程分为三期：（一）少尿期少尿期一般持续1—2周，长者可达4—6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良。
少尿期的系统症状有：1、水钠潴留患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症。
2、电解质紊乱常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。
3、代谢性酸中毒表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性肾衰竭临床观察
丹参 酮 ⅡＡ磺 酸钠 注射液 治疗 慢 性 肾衰 竭 临床 观察
高 华 高 。 阳 （ １彭泽县人 民 医院 ， 江西彭 泽 ３ ２ ０ ； ３ ７ ０ ２彭泽县 中医院 ）
摘要 ： 目的 观察丹参酮 ⅡＡ磺酸钠注射液 治疗 慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） ｃ Ｆ 的临床疗效 ， 探讨其作用 机制。方法
注： 与对 照 组 同期 比较 ， Ｐ＜０ ０ ’ ．１
通过阻止细胞炎症因子与白细胞之间的相互作用， 防
止 白细胞过度激 活 ； 中性粒 细胞弹力 蛋 白酶 活性 抑制 及其抗氧化作用 ， 轻 白细 胞对 组织 的损 伤 ， 减 有效 阻 止肺损伤发展 ， 轻肺功 能损 害 。本 研究 发 现 ， 减 与对 照组 比较 ， 观察组 吸气 阻力及 压 力指 标 明显 降低 ， 肺 顺应性明显升高 ， 血清氧化应激 指标 明显改善 。提示
慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 是各 种 肾脏 病导致 肾功 能渐
进性 不可逆性减 退 ， 至功 能丧 失所 出现 的一系 列 直
疗 Ｃ Ｆ患者 ４ 例 ， Ｒ ８ 取得较好疗效。现报告如下。
１ 资料与方 法 １１ 临床 资料 选 择 同期 在 两家 医院住 院 的 Ｃ Ｆ ． Ｒ
症状 和代谢紊 乱综 合 征 。 目前 ， 关于 丹参 酮 ⅡＡ磺 酸钠 注射液 治疗 Ｃ Ｆ的研究 较少 。２０ Ｒ ０９年 ７月 ～
将
９例ＣＦ Ｏ Ｒ 患者随机分为治疗组 和对照组。两组均采用常规治疗 ， 在此基础上 ， 治疗组加用丹参 酮 ⅡＡ磺酸钠 注射 液治疗 ４ 。观察两组治疗前后肾功能 ［ 周 肌酐 （ｅ）尿 素氮 （ Ｕ ）胱 抑素 Ｃ （ ｙ Ｃ ］２ 尿蛋 白定量 （４ｈ Ｓ 、 ｒ ＢＮ 、 Ｃｓ ） 、 ｈ ４ ２
急、慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则(格式整齐)
＊少尿型（＜400ml∕d） ＊非少尿型（＞500ml∕d） 肾间质性 ARF （急性肾间质病变) 如23床是吗？ 肾小球性 ARF （ 如急进性肾炎或重症急性肾炎） 如27床许** 肾血管性 ARF （ 包括肾脏小血管炎 以及肾脏微血管病等）
减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl （26.5umol/L），或7天内血清肌酐增至≥ 1.5 倍基础值，或尿量＜0.5ml/kg.h，持续时间＞6 小时。
医院医学
2
一、病因与分类
按解剖部位 肾前性 肾性 肾后性
一般而言， 在全部 ARF中， 肾前性约占 ５５％～６０ ％， 肾性约占 ３５％～４０％（ 其中绝大多数为急性肾小 管坏死）， 肾后性的仅占＜５％
水中毒
低钠血症
心功能不全, 肺水肿, 脑水肿等
严密观察出入水量 严密观医院察医学出入水量 ，“量出为入2”0
3. 高钾血症
少尿 分解代谢↑→K+释放 酸中毒 医源性: 库存血, 输入K+过多
高钾血症
心律不齐，甚至心脏骤停
医院医学
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4. 代谢性酸中毒
GFR↓→ 肾小管重吸收HCO3-↓ 肾小管分泌H+, NH4+↓ 分解代谢↑→固定酸↑
按临床特点 多尿型
按器官
功能性
少尿型 器质性
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肾性
肾前性
医院医学
肾后性
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(一) 肾前性ARF (Prerenalfailure )
原因 有效循环血量减少，肾脏血流灌注不足 临床特点： ① 具有导致肾脏缺血的明确病因（ 如脱水、失血、休克、
严重心衰、肝衰或严重肾病综合征等）。 ② 尿量减少，尿钠<20 mmol/L ，尿比重＞1.020，尿渗透
临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析
临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析发表时间：2019-07-22T10:35:22.723Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：候宝林1 赵俊芳2[导读] 目的探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用。
1新疆克拉玛依市中心医院药学部；2新疆克拉玛依市人民医院医务处摘要：目的探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用。
方法临床药师参与1例万古霉素致急性肾功能衰竭的救治，对用药情况和肾功能衰竭的原因进行分析，并设计个体化给药方案。
结果成功救治了1例万古霉素致急性肾功能衰竭的患者，患者症状改善明显，血清尿素氮和肌酐下降，肾功能恢复正常，痊愈出院。
结论临床药师通过参与个体化给药方案设计，使患者获得优良的药学服务，同时也提高了医院的整体医疗水平。
关键词：临床药师；急性肾功能衰竭；万古霉素；案例分析Caseanalysis about clinical pharmacists participating intreatment of patient withvancomycin-inducedacuterenal failureHou Bao-lin1，Zhao Jun-fang21Medical Department，Xinjiang Kelamayi People's Hospital，Kelamayi834000，China2Pharmaceutical Department，Xinjiang Kelamayi Central Hospital，Kelamayi834000，China[Abstract] Objective To discusstheroleof clinical pharmacists in the design of dose in dividualization for pa-tients.Methods To analyzetheroleof clinical pharmacists in dose in dividualization regimen through clinical pharma-cistsparticipating in the treatment of apatient with vancomycin-inducedacuterenal failureinour hospital.Results In the presence of pharmacist，the patient with vancomycin-induced acute renal failure was successfully cured and dis-charged，the symptoms were improved significantly，serum urea nitrogen and creatin in ede creased，and renal functionre-turned to normal.Conclusion The clinical pharmacist involving the design of dose individualization make patients gainexcellent pharmaceutical care，as well as improve the over all medical level of hospital.[Keywords]：Clinical pharmacists；Acute renal failure；Vancomycin；Case analysis0 引言随着国家医改的深入，社保的进一步完善，社会对临床合理用药的要求越来越高，临床也越来越需要临床药师参与到疾病的治疗过程。
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验证A药对急性肾衰竭的治疗作用
某药物研究所新研制出一个新制剂A，拟通过制备急性肾功能衰竭的
实验动物模型，以及选择有效的观察指标，证实A药在急性肾功能衰
竭的治疗作用。
请你设计一个可行的方案，并说明理由或者机理，同
时简单谈谈新药研究与评价分哪几个阶段？临床前研究包括哪些内容？
一、实验目的：
验证A药对急性肾衰竭有治疗作用。
二、实验动物：健康雄性SD大鼠
三、实验原理：
1、甘油致ARF模型的原理：肌注甘油可造成肌肉溶解及溶血，释放大量肌红蛋白及血红蛋白，肌红蛋白可使肾血管、肾小球入球小动脉发生收缩，大鼠肾血流减少，肾小管内皮细胞肿胀，增大了肾血管的阻力，血管节段性坏死，外膜纤维化，血管自身调节功能丧失，导致肾血流及肾小球滤过率下降，引起肾脏缺血而使肾小管功能受到损害。
此外，大量的血红蛋白和肌红蛋白滤过不能被肾小管重吸收而聚集为管型堵塞肾小管，进一步加重肾的损伤，从而引发局部炎症反应。
甘油毒性小，一般认为甘油致大鼠血红蛋白尿性急性肾衰竭模型有中毒性和缺血性两种机制，接近于人常见的急性肾小球肾衰竭，且此法不用动手术伤及大鼠，操作简单、方便、复制出来的急性肾衰竭模型稳定。
2、阳性药物：地塞米松，肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗内毒素作用，故能缓解急性肾衰竭症状。
抗炎作用：减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
四、实验器材与药品
50 %甘油、生理盐水、A药、地塞米松注射液、代谢笼、离心机、注射器、普朗医疗生产的全自动生化分析仪PUZS-300、尿素氮检测试剂盒BUN、肌酐CRE检测试剂盒等。
五、实验方法与指标观察:
1、动物造模及喂养：健康雄性SD大鼠50只,体重220 + 20g,适应性
喂养两天后禁水24 h。
第四天上午随机取10只大鼠作正常组，其余40只大鼠双侧大腿肌肉注射50%甘油(10 ml/kg.),正常组同法给等容量生理盐水,之后分别饲养于恒温动物饲育室,予普通固体饲料及自来水喂养。
肌注甘油前及之后每隔12小时每只大鼠内眦取血0.2mL，离心取上清液测量BUN与Scr。
第6天上午根据大鼠的BUN和Cre值选出30只急性肾衰竭成型较好的大鼠，随机平均分成三组（模型组、治疗组、阳性对照组）。
2、实验给药和指标测量：从第6天上午开始给药四天。
阳性对照组腹腔注射地塞米松 0. 1mg/ kg/d、治疗组腹腔注射有效剂量新药A，正常组、模型组腹腔注射同容量生理盐水。
分别放入代谢笼中收集两小时尿液，然后每只大鼠内眦取血0.2mL，离心取上清液来测量大鼠BUN和Scr，记录相关数据，其他时间饲养于恒温动物饲育室,给予相同普通固体饲料及自来水喂养。
最后数据汇总记录为：—X + S（N=10），模型组与空白对照组比较,治疗组分别与模型组和阳性药物组比较。
3、造模成功的指标和药物疗效观察：注射甘油48h内尿量明显减少 ,血液BUN 、Scr 明显增高。
所试药物药效可根据用药后对以上指标的改善来评价 ,结果进行组间比较 ,统计学处理采用单因素方差分析。
<0.05且差异有显著意义时 ,可判断阳性。
4、BUN和Scr测定：用普朗医疗生产的全自动生化分析仪PUZS-300测定BUN和Scr、检测试剂用普朗医疗生产的尿素氮检测试剂盒BUN、肌酐检测试剂盒CRE。
5、注意点：个别大鼠可在肌注甘油后,肾脏损害过重而死亡。
表1 肾衰大鼠 4 天内的尿量 (ml/24h)
第1天第2天第3天第4天
空白对照组
肾衰模型组
地塞米松组
A药组
表 2 肾衰大鼠BUN 和Scr (mmol/L)
第1天第2天第3天第4天 BUN SCR BUN SCR BUN SCR BUN SCR 空白对照组
肾衰模型组
地塞米松组
A药组
六、结果分析：地塞米松组和模型组比较，尿量增加、BUN和Scr均降低，如果A药组和模型组比较， A药组和地塞米松组比较，尿量、BUN和Scr变化趋势相似，则于说明A药对急性肾衰竭有治疗作用。
新药研究分为三个阶段：第一个阶段是新活性成分的发现与筛选；第二个阶段是新药的临床前研究；第三个阶段是新药的临床研究。
每一个研究阶段的研究内容、目的、对象和侧重点各不相同。
任何一种新药，必须经过活性成分的发现与筛选以初步确定其潜在的医疗价值，再通过充分的临床前研究以决定其是否值得进行以人体为试验对象的临床研究，通过严格可靠的临床研究以决定该新药是否能够作为一种安全有效的药品上市销售。
一般而言，新药临床前研究包括以下三个方面:
(1)文献研究通过充分的文献研究以保证研究计划的创新性，避免劳而无功的重复性研究。
(2)药学研究包括侯选药物的合成工艺、提取方法、理化性质及纯度、剂型选择、处方筛选、制备工艺、检验方法、质量指标、稳定性考察等。
中药制剂包括原药材的来源、加工及炮制等；生物制品包括菌毒种、细胞株、生物组织等起始材料的质量标准、保存条件、遗传稳定陛的研究等。
(3)药理毒理学研究包括药效学研究、作用机制研究、药代动力学研究，还包括一般药理学、急性毒性、长期毒性及特殊毒理研究等。
研究的目的是系统评价新的候选药物，确定其是否符合进入人体临床试验的要求。