甲状腺功能亢进症 优秀课件
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进症精品PPT课件
二 甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音。
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
《甲状腺功能亢进》PPT课件
➢病情轻、中度患者及甲状腺轻、中度 肿大者 ➢青少年、儿童（年龄小于20岁） ➢术后复发者且不适于131I治疗者 ➢孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适 宜手术者 ➢手术前和131I治疗前的准备
.
50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
.
11
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
.
12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
.
13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
14
.
15
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
16
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
17
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
18
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
19
.
20
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
.
21
浸润性突眼（2）
.
62
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
.
63
.
35
（二）血生化
.
50
禁忌证
➢甲状腺肿大程度较重者 ➢毒性结节性甲肿或高功能腺瘤 ➢WBC持续＜3.0×109/L，中性粒细胞＜50% ➢对ATD有严重过敏反应或毒性反应 ➢不能正规治疗
➢ 月经减少、闭经等生殖 系统症状
.
11
甲状腺肿
✓ 弥漫性 ✓ 对称性 ✓ 质地不等 ✓ 无压痛
.
12
弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大
.
13
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
14
.
15
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
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16
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
17
眼征
➢ 单纯性突眼 ➢ 浸润性突眼
.
18
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
19
.
20
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
.
21
浸润性突眼（2）
.
62
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
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63
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35
（二）血生化
《甲状腺功能亢进讲》课件
02
甲状腺功能亢进的病因与病理机 制
病因分析
内分泌失调
遗传因素
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多所致，通常与内分泌失调有关，如肾 上腺功能亢进、垂体前叶功能亢进等。
甲状腺功能亢进具有一定的家族聚集性， 可能与遗传基因有关。
免疫因素
其他因素
部分甲状腺功能亢进患者存在免疫功能异 常，如自身免疫甲状腺炎等。
03
甲状腺功能亢进的治疗方法
药物治疗
抗甲状腺药物
其他辅助药物
通过抑制甲状腺激素的合成和释放， 达到控制病情的目的。常用的抗甲状 腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
如利血平、卡比马唑等，可针对患者 的具体情况进行选用。
β受体拮抗剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，缓解心动过速、心悸等症状。常 用的β受体拮抗剂有普萘洛尔、阿替 洛尔等。
预后情况
复发率、并发症及生活质量等。
经验教训与启示
早期诊断
关注症状，及时就医。
规范治疗
遵循医嘱，全程治疗。
定期复查
监测病情，预防复发。
THANKS
感谢观看
适当运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太 极拳等，以增强身体免疫力。
05
甲状腺功能亢进案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
01
年龄、性别、家族史等。
症状表现
02
心慌、出汗、手抖等。
诊断过程
03
初诊、复诊及检查结果。
案例分析与讨论
病因分析
遗传因素、免疫因素、环境因素等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
分类
原发性甲状腺功能亢进、继发性 甲状腺功能亢进、高功能腺瘤等 。
《甲状腺功能亢进症》课件
2 激素过量导致的原因
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲亢完整ppt课件完整版
代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者 可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制 定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心 态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调 整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避 免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴 别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与 甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲 状腺功能恢复正常
根据患者具体情况， 制定个体化治疗方案
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
甲状腺功能亢进症课件课件
覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。
15
第15页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿（图）
16
第16页，幻灯片共26页
三、辅助检查
任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项实
验室检查（Lab. examination）。检查的选择取决 于医院的设备与医生的经验。
➢ 甲状腺激素（T3、T4）水平的测定
8
主要表现
第8页，幻灯片共26页
甲状腺激素过多症候群
高代谢综合征：怕热，多汗，皮肤潮湿，可有低热，糖、
脂肪、蛋白质代谢加快，疲乏无力，多食易饥，体重显 著下降。
精神神经系统兴奋性增高：多言好动，紧张焦虑，焦
躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手和 眼睑震颤。
消化系统：食欲亢进（但因高代谢，故消瘦），稀便，
关于甲状腺功能亢进症 课件
第1页，幻灯片共26页
下丘脑促垂体区
促甲状腺释放激素
复习甲状腺激素分 泌的调节——
负反馈调节：
腺垂体 促甲状腺激素
结果使原因减弱。
甲状腺
甲状腺激素
2
第2页，幻灯片共26页
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
定义： 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，释放到血循环
中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进
14
第14页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿
约5%的GD患者伴发本病，白种人中多见。 多发生在胫骨前下1/3部位，皮损大多为对称性。
早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色 或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径
5~30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮， 薄而紧张，病变表面及周围可有毛增生、变粗、毛囊 角化，可伴感觉过敏或减退，或伴痒感。 后期皮肤粗厚如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，
15
第15页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿（图）
16
第16页，幻灯片共26页
三、辅助检查
任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二项实
验室检查（Lab. examination）。检查的选择取决 于医院的设备与医生的经验。
➢ 甲状腺激素（T3、T4）水平的测定
8
主要表现
第8页，幻灯片共26页
甲状腺激素过多症候群
高代谢综合征：怕热，多汗，皮肤潮湿，可有低热，糖、
脂肪、蛋白质代谢加快，疲乏无力，多食易饥，体重显 著下降。
精神神经系统兴奋性增高：多言好动，紧张焦虑，焦
躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手和 眼睑震颤。
消化系统：食欲亢进（但因高代谢，故消瘦），稀便，
关于甲状腺功能亢进症 课件
第1页，幻灯片共26页
下丘脑促垂体区
促甲状腺释放激素
复习甲状腺激素分 泌的调节——
负反馈调节：
腺垂体 促甲状腺激素
结果使原因减弱。
甲状腺
甲状腺激素
2
第2页，幻灯片共26页
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
定义： 指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，释放到血循环
中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进
14
第14页，幻灯片共26页
胫前粘液性水肿
约5%的GD患者伴发本病，白种人中多见。 多发生在胫骨前下1/3部位，皮损大多为对称性。
早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色 或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径
5~30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮， 薄而紧张，病变表面及周围可有毛增生、变粗、毛囊 角化，可伴感觉过敏或减退，或伴痒感。 后期皮肤粗厚如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
02
主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
03
诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
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2级：Soft tissue involvement 软组织 受累，有症状体征。
3级：Proptosis＞22mm. 4级：Extraocular muscle invalvement 眼外肌受累。
5级：Corneal invalvement 角膜受累。 6级：Sight loss or loptic nerve involvement 视力丧失，视神经受累。
体征：心动过速、心律失常、心 尖区S1亢进、心脏增大、脉压差增 大。
4、消化系统 食欲亢进，但体 重明显减轻，少数老年病人可 厌食，腹泻，肝脏可稍大，转 氨酶增高，偶见黄疸。
5、肌肉骨骼系统 负氮平衡 软弱无力、肌肉松弛、疲乏、肌群萎缩
Ca2+排出
骨质疏松、骨痛
T3 T4
肌酸代谢障碍 高能磷酸腱合成
C H 2 C HC O OH
NH2
• 5-deiodination (nactivrTe3 I
I
HO
O
C H 2 C HC O OH
NH2
• Regulatory
I
mechanisms
甲状腺毒症的常见原因
• 甲状腺功能亢进症 • 非甲状腺功能亢进类型
Graves 病
视力丧失(视神经受累)
严重程度的判断
美国甲状腺眼病学会将突眼分为0级 至6级， 即NOSPECS分级法。
0级：No physical signs or symptoms 无症状or 体征。
1级：Only signs,no symptoms,仅有 体征，无症状。体征仅有上睑挛 缩、凝视、突眼度在22mm之内。
常无自觉症状，病情控制后常自行缓解，一般无须 特殊处理。
Exopthalamos in Graves Disease
Lid Lag in Graves Disease
Graves病眼征的分级标准(ATA)
• 级别 •0 •1 •2 •3 •4 •5 •6
眼部表现 无症状和体征 无症状,体征有上睑挛缩 有症状和体征,软组织受累 突眼(>18mm) 眼外肌受累 角膜受累
甲状腺功能亢进症
简称甲亢，是指甲状腺腺 体本身产生甲状腺激素过多而 引起的甲状腺毒症。其病因包 括弥漫性毒性甲状腺肿，结节 性毒性甲状腺肿和甲状腺自主 高功能腺瘤。
paraventricular nucleus
anterior pituitary
Thyroid
Hypothalamus
TRH SRIF
（以骨盆、大腿肌多见 甲状腺性肌病）
合并：周麻。突然/间断两侧对称性瘫痪。在饱餐、大 量饮酒、静脉推注高糖、晨起、精神刺激后引起。 重症肌无力。
6、造血系统 WBC减少，淋巴细胞比例增 高，单核细胞增加，可伴发ITP。
7、生殖系统 女性月经减少或闭经。男性 阳痿，偶有乳腺增生。
（二）甲状腺肿
视诊：弥漫性对称性肿大呈蝶 形，吞咽时上下移动。
(一)甲状腺毒症表现
1、高代谢综合征 怕热多汗,皮肤 潮湿,多食易饥,体重减轻,疲乏乏力, 低热,危象时可有高热。
2、精神、神经系统 神经过敏,易 激动,烦躁多虑,失眠紧张,多言多动, 思想不集中,幻觉,亚躁狂症。偶有寡 言抑郁，神情淡漠，舌手震颤，腱 反射活跃。
3、心血管系统
症状：心悸、胸闷、气促
immunoglobinlins
TSAb竟争与TSH受体结合， 激活腺苷环化酶，使得CAMP增多，T3、T4、分泌 增加而导致甲亢。
[病理] 一、甲状腺 二、眼 三、胫前粘液性水肿 四、其他
[临床表现] 多见于女性，
男：女为1：4～6，20～40岁
多见。典型表现：甲状腺毒 症表现、甲状腺肿及眼征。
+
--
Anterior Pituitary
+TSH T4, T3
Thyroid gland
Thyroid hormone metabolism
I
I
T4
HO
O
C H 2 C HC O OH
NH2
• 5'-deiodination (outer I
I
ring) T3 active T 3 I
I
HO
O
Graves病, 简称 GD , 称毒性弥 漫性甲状腺肿或Basedow病、Parry 病。是一种伴甲状腺激素分泌增多 的器官特异性自身免疫病。占甲亢 的80%－85%。主要表现：甲状腺 毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫 前黏液性水肿。
病因 发病机制
以往误认为 垂体前叶TSH 甲状腺TSH-R结合 下丘脑TRH
[特殊临床表现及类型]
（一）甲状腺危象
危象前期
危象期
T
＜39。C
＞39。C
P
＜159次/分
＞160次/分
Bp
升高
下降
神智
烦躁、思睡
烦躁、思睡、昏迷
食欲
下降
呕吐频频
大便
增多
腹泻
出汗
多汗
大汗淋漓，继而汗闭
体重
减轻
明显减轻
（二）甲状腺毒症性心脏病 12%--22%
触诊: 质软，久病者较韧，无 触痛，可有震颤。
听诊: 血管杂音（bruit）
甲状腺肿
眼征
（三）眼征 25%--50%有突眼
• 单纯性：干性、良性、非浸润性 • 浸润性：水肿性、恶性
眼征
A、良性突眼
1、突眼度≤18mm(正常为16mm)
2B、、瞬恶目性减突少眼，视物凝视(Stellwag征)
31、、睑突裂眼增度宽高，≥平19视m角m膜上缘外露 42、、上良眼性睑突颤眼动+自，觉尤症其状是(闭畏合光时、有流细泪微、颤疼动痛。、视力模 5糊、、上视睑力挛下缩降征、(V角on膜g溃ra疡fe征、)结膜充血甚至失明) 6不、易Jo治ffr愈oy、征甲向亢上病看情时控前制额后皮不肤易不好能转皱。起 7、Mobius征 辐辏不良
TH
现在认为GD是一种器官特异性的自身免 疫性疾病
1. GD与遗传有关，与一定的HLA类型有关
遗传易感性+感染、精神创伤诱因 免疫功能紊乱
Ts功能缺陷 对Th细胞抑制 BL产生自身Ab
抗原成分有：TSH、TSH-R、TG、TPO等
2、自身免疫
TSAb
TRAb
TSBAb
TGI
TRAb：TSH受体抗体 TSH--receptor antibody TSAb：TSH受体刺激性抗体 thyroid stimulating antibody TSBAb：TSH刺激阻断性抗体 TSH—stimulating blocking antibody TGI: 甲状腺生长免疫球蛋白 thyroid growth