2020年护理工作《临床科室胰岛素泵管理制度》

临床科室胰岛素泵管理制度

为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。

一、内分泌科病区胰岛素泵管理

1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。

2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。

3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。

4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。

5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。

6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费（包括会诊收费）工作。

7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。

8、胰岛素泵一般使用规范

（1）护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。

（2）每班检査1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。（3）每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。（4）责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。（5）按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。

（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。

（7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!”提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。

（8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。

（9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。

二、胰岛素泵会诊管理

1、胰岛素泵安装常规会诊在当天完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。晚夜班急会诊汇报总值班护士长协调解决。

2、需使用胰岛素泵的科室，申请内分泌科会诊，会诊医生确定使用胰岛素泵，并下医嘱立即取药（门冬胰岛素注射液，药品室温下存放2小时后使用），请内分泌科护理单元护理会诊。

3、内分泌科护理单元接到会诊申请，由糖尿病专科护士携带“胰岛素泵会诊专用箱”到申请科室，核对病人及医嘱，告知相关注意事项，在《会诊安装胰岛素泵治疗告知书》（附件1）上签名，一式两份，内分泌科和申请科室各自保存。申请科室写“胰岛素泵借用凭证”（附件2）交糖尿病专科护士。糖尿病专科护士与责任护士到病人床旁，双人核对后，为病人安装胰岛素泵，告知注意事项，发《使用胰岛素泵治疗告患者书》（附件3）。

4、执行“内分泌科病区胰岛素泵使用管理”中“一般使用规范”。

5、遇有无法解决的问题如堵管、漏液、滑脱等，及时联系内分泌科糖尿病专科护士进行会诊查看。

6、每周五，内分泌科糖尿病专科护士检查全院各科室胰岛素泵运转情况、药液剩余量及局部注射情况，同时协助开展专科疾病健康教育。

7、临床科室建立胰岛素泵使用登记本，科室糖尿病联络护士每周不定期督查本科室携带胰岛素泵患者，胰岛素泵运转情况及病人局部注射情况等，及时发现或汇总问题，及时解决问题，向内分泌科糖尿病专科护士反馈，并记录。

8、患者出院时胰岛素泵及时取下自检，由护士归还内分泌科护士站，取回借条，防止胰岛泵丢失。转科时，在电子病历“转科交接记录单”的“管路”中填写“携带胰岛素泵”，转入科室通知内分泌科护理会诊，完成宣教及各项单据的填写。

护理部

2020年3月6日

附件：1. 《会诊安装胰岛素泵治疗告知书》

2. 《患者借条》

3. 《使用胰岛素胰及岛素泵治疗告患者书》

4. 《安装胰岛素泵科室会诊流程图》

附件1

会诊安装胰岛素泵治疗告知书

患者姓名科室安装时间

内分泌科护理单元为病人会诊安装胰岛素泵进行治疗，现告知各项注意事项，具体如下：

一、科室建立胰岛素泵使用登记本，科室糖尿病联络护士每周不定期督查本科室携带胰岛素泵患者。

二、胰岛素泵注射局部皮肤护理

1、安装胰岛素泵后，班班交接，查看胰岛素泵运转是否正常、剩余量、注射部位皮肤情况。剩余量如小于0.5ml，及时与内分泌科联系，以便及时安排护士前往处理。

2、病人如感注射部位不适或胰岛素泵报警时，立即查看，及时处理。胰岛素泵注射部位发红，立即给予拔针，用碘伏消毒两遍并待干。立即通知内分泌科护理单元进行护理会诊，并告知患者更换输注部位管路耗材费需159元（包括输注管路和储药器，医保报销比例50%）。

三、低血糖的护理

1、嘱咐安装胰岛素泵的患者备一些含糖食物如糖果、饼干，以备紧急时使用。

2、安装胰岛素泵后，应监测每日八段血糖（三餐餐前、餐后2小时及睡前22：00、夜间2：00血糖），以防止低血糖反应的发生，观察治疗效果。

3、出现出冷汗、饥饿、乏力、恶心、心悸等不适反应，立即监测血糖，血糖

<3.9mmol/L应汇报医生给予处理。

四、携带胰岛素泵的注意事项

1、胰岛素泵输注管路防止弯曲、反折、受压，放置合适位置，防止剧烈震荡、摔落。

2、病人行磁共振、CT检查前，护士取下泵定点放置，归来及时连接泵恢复正常运行。护士在申请单上标注“请取下胰岛素泵!”提醒检查科室人员再次查看。

3、洗浴时护士可使用快速分离器将泵分开，时间不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。

4、根据医嘱按时注射餐前胰岛素，禁食者可不注射餐前量。

5、转科时，胰岛素泵随病人转科，在“转科交接记录单”的“管路”中填写“携带胰岛素泵”，通知内分泌科护理会诊，完成宣教及各项单据的填写。

6、患者停用胰岛素泵或出院时，及时取下胰岛素泵自检，归还内分泌科护士站，取回借条，防止胰岛泵丢失。

本告知一式两份，各自留存。感谢各临床科室的配合，谢谢！

内分泌科会诊人员签名会诊科室护士长(主班)签名附件2

胰岛素泵借用凭证

今病区（科）患者借用内分泌科病区胰岛素泵壹台，胰岛素泵安装之注意事项已告知，如有遗失或损坏，将根据医院相关规定承担相应赔偿责任，以借条为证！此借条一式两份，签字为证。

身份证号码：

本人签字：

患者家属签字：

见证人签字：

年月日

附件3

安装胰岛素泵科室会诊流程图

附件4

使用胰岛素泵治疗告患者书

胰岛素泵诞生于1963年，它又称持续皮下胰岛素输注装置，其治疗是近20年来临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式，是胰岛素强化治疗的有效武器。胰岛素泵包括胰岛素储存容器、由电池驱动的泵、电脑芯片三部分，可以每天24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者皮下，被喻为“人工胰腺”。血糖监测对安全用泵极为重要,通过血糖控制情况,来调整胰岛素用量，也能及时发现低血糖和高血糖,以便及时作出处理。

一、置泵后监测血糖8次/d，即早中晚三餐前、三餐后、睡前、凌晨的血糖。餐后血糖为患者进食的第一口饭算起之后的两小时的血糖值。因此患者必须按照规定时间进食（早餐7:00、中餐12:00、晚餐18:00）防止因进餐时间不定而造成血糖波动。

二、安装胰岛素泵后将泵妥善放置：胰岛素泵输注管路防止弯曲、反折、受压，放置合适位置，防止剧烈震荡、摔落。平时可将泵放于衣服的口袋中或装进盒里栓在腰带上，或挂在身上。睡觉时可放于睡衣口袋里、枕头下面、或夹在毯子或床单上。

三、如患者需行腹部CT、核磁共振及其他放射性检查时，检查前应通知护士将泵取下，检查完毕后安装上。

四、低血糖的护理：安装胰岛素泵的患者应备一些含糖食物如糖果、饼干，以备紧急时使用。安装胰岛素泵后，应监测每日八段血糖，（三餐前、餐后2小时及睡前22：00、夜间2：00血糖）以防止低血糖反应的发生，观察治疗效果。如出现出冷汗、饥饿、乏力、恶心、心悸等不适反应，立即给予监测血糖，血糖<3.9mmol/L应立即给予处理。

五、我们会每天检查输注部位及导管系统，查看局部是否有红肿，出血及针头脱出、导管扭曲等，请患者使用时发现注射部位异常也及时反馈医务人员，便于及时处理。

六、胰岛素泵如发出特殊的嘀嘀嘀的报警声音请及时通知我们医务人员，及时给予处理。

七、安装胰岛素泵期间，严禁外出，以免发生低血糖导致各类意外情况。

八、请妥善保管仪器，如有损坏按照医院有关规定给予赔偿。

在此感谢对于我们工作的配合，希望您在住院期间生活愉快，谢谢！

医院内分泌科护理单元