针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断
针吸细胞学诊断对乳腺癌防治普查应用的探讨
大。
乳头状癌可发生囊变及囊结节。
但颈部淋巴结内发现囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状结节的病灶是甲状腺乳头状癌的转移特征[3,4]。
经手术病理证实的7例甲状腺癌淋巴结转移,分布在颈中上部,颈鞘区及颈深部,大小在数毫米与数厘米之间。
比较术前,CT 诊断淋巴结转移7例,数量不及手术发现多。
所以在判断淋巴结转移时,淋巴结的大小仅仅是一方面;甲状腺癌淋巴结转移的特征改变也是重要的一方面;除了上述的甲状腺癌淋巴结转移特征外。
10例甲状腺腺瘤病灶中,2例为单发较大囊变结节增生灶及多发结节增生病灶中的部分囊变病灶,CT 增强后显示病灶边缘呈完整包绕的强化包膜环,病理上强化环为边缘被推挤的致密的甲状腺组织构成。
2例较大的腺样增生结节和2例有囊变甲状腺癌病灶无强化包膜。
强化包膜表示为膨胀性生长。
甲状腺炎结节、大部分结节增生灶甲状腺癌病灶无强化包膜。
突出于甲状腺外的良性病灶手术病理所见其甲状腺包膜是完整的,CT 增强扫描病变与腺外组织境界是清楚的。
有2例甲状腺癌浸润生长突破甲状腺包膜与周围组织分界不清。
其CT 表现与病理是一致的。
2.2 螺旋CT 在甲状腺疾病诊治中的应用价值 甲状腺位于颈前气管双侧,因富含碘CT 平扫密度明显高颈部气管、肌肉等软组织,能清楚地显示其解剖形态以及与周围组织器官的关系,对甲状腺肿瘤压迫气管以及胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的诊断优于其他影像检查。
CT 对甲状腺疾病的定性诊断也有一定的价值,可将其分为局限性和弥漫性肿大两类。
多数甲状对于确需手术治疗的甲状腺炎结节和甲状腺肿结节与单纯的腺内型甲状腺襄手术方法是相同的,即将结节所在的腺叶切除。
多结节病变的鉴断点在结节性增生和弥漫性甲状腺癌:结节性增生表现为弥漫性改变并结节多样性改变,弥漫性甲状腺癌少见,多伴有淋巴结或远处转移,CT 表现为单一性。
两者之间鉴别并不难,困难的是结节性增生伴甲状腺癌与前两者之间的鉴别,因为不仅是结节性增生与甲状腺癌的治疗不同,可以结合ECT 或超声诊断,甲状腺癌不同的病理类型治疗和预后也很不相同腺炎结节实验室检查可提供相应的诊断依据,经临床治疗可好转。
乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值
乳 腺 细针 吸取 细胞 学 检 查 ７ ２例 可 疑 乳 腺 癌 患 者 中 ， Ｆ Ｎ Ａ Ｃ诊 断 为 乳 腺 癌 ５ ４例 ， 直接行 根治性 手术 ， 术 后 组 织 病 理
学诊 断均为乳腺癌 ， 假 阳性 率 为 ０ ． ０ ０ ％（ ０ ／ ７ ２ ） ， 假 阴性 率 为 ４ ． １ ７ ％（ ３ ／ ７ ２ ） ， 特 异性和敏感 性分别为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％（ １ ５ ／
前 诊 断 和 手 术 治疗 方 式 的 选 择 提 供 依 据 ， 临床应用前景广阔。 关键 词 ： 细针穿刺细胞学 ； 乳腺癌 ； 定 性诊 断
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ７— ０ ３
第３ ４卷 第 １期
２ ０ １ ４年 ２月
健 康 研 究
Ｈｅａ ｌ ｔ ｈ Ｒｅｓ ｅａ ｒ ｃｈ
Ｖｏ １ ． ３ ４ ＮＯ ． １
Ｆ ｅ ｂ．２ ０ １ ４
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ６ ４ ４ ９ ． ２ ０１ ４ ． ０ １ ． ０ １ ３
ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｔｈｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉｎｅ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｐ ｕｎ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ． Ｆｉ ｎｄｉ ｎ ｇｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ７２ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ，ｍａ ｍｍａ ｒ ｙ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ
乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准
乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期检测和准确诊断对于治疗和预后至关重要。
组织病理学检查是乳腺癌的关键步骤，通过对组织标本的细致观察和特定的诊断标准，可以确定乳腺癌的类型、分级、分期以及其他预后指标。
本文将详细介绍乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准。
一、乳腺癌的组织病理学检查方法1.乳腺活检乳腺活检是乳腺癌组织病理学检查的主要手段之一。
常用的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检、切片活检和手术切除标本。
穿刺活检适用于病灶直径较小的病例，可以通过B超或钼靶引导下进行定位；针吸活检通过细针吸取细胞或乳腺组织标本进行检查；切片活检包括刮片活检、内镜下切片活检等方法；手术切除标本适用于较大的肿块，可以获取更大范围的组织标本进行细致检查。
2.免疫组织化学染色免疫组织化学染色是乳腺癌组织病理检查的重要补充手段。
通过对标本进行特定抗原的染色反应，可以确定乳腺癌的分子亚型、激素受体状态以及HER2（人类表皮生长因子受体2）的表达情况。
常用的免疫组织化学染色包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2、Ki-67等指标。
二、乳腺癌的组织病理学诊断标准1.乳腺癌的类型根据细胞起源和组织形态学特点，乳腺癌分为非特殊型和特殊型两大类。
非特殊型包括浸润性导管癌（约占70%）、浸润性小叶癌（约占10-15%）和乳腺癌内分泌分化（约占5-10%）等；特殊型则包括黏液癌、分泌癌、腺泡癌等。
对于非特殊型乳腺癌，还需要确定其不同亚型，如HER2阳性型、三阴性型（ER、PR、HER2均阴性）等。
2.乳腺癌的分级乳腺癌的分级是根据肿瘤细胞的核分裂活动程度、核形态学特点和组织的疏松程度等指标进行评估。
常用的乳腺癌分级系统是根据Elston 和Ellis的方法，将肿瘤分为Ⅰ级（低分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级（高分化）三个级别。
3.乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况等指标进行评估。
细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析
细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤病理结果及临床价值分析作者：周丽红来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨细针穿刺吸取细胞学检查对乳腺肿瘤的病理结果分析及临床价值。
方法对我院收治的73例乳腺肿瘤患者进行FNAC。
结果经本组FNAC病理诊断良性肿瘤28例（38.4%），恶性肿瘤为45例（61.6%）。
患者经术中冰冻切片或术后组织病理学证实，良性肿瘤为26例，恶性肿瘤为41例，FNAC诊断阳性符合率为91.8%，假阳性率为8.2%。
结论乳腺FNCA是一种准确、可靠、安全的诊断方法，能更方便、直观的检测出肿块的性质，在乳腺肿瘤早期发现及明确诊断中具有较高的应用价值，为医生治疗提供了重要依据。
【关键词】细针穿刺吸取细胞学；乳腺肿瘤；冰冻切片；早期乳腺癌乳腺肿瘤是妇女常见病之一。
目前，由于人们生活方式的改变以及生活和工作压力的加大，导致妇女乳腺肿瘤的发生率呈不断的上升趋势。
据临床资料统计表明，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。
早期乳腺癌的治愈率较高，术后5年生存率可达到85%～90%以上[1]，但是，一旦癌细胞出现转移，五年生存率仅仅为18%[2]。
因此，早期确诊肿瘤的良性和恶性，可以对临床医师选择手术的方式提供更有利的指导，从而大大的改善了患者的预后。
我院自2010年1月至2012年4月分别对73例乳腺肿瘤患者进行细针穿刺吸取细胞学检查（FNAC），分析其在术前诊断中的应用价值，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2012年4月收治的73例乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄为24～67岁，平均年龄为（53.8±4.1）岁。
患者均因乳房胀痛及肿块就诊，其中单侧为61例，双侧为12例；乳腺皮肤有橘皮样改变为3例，同侧腋窝可扪及肿大淋巴结为4例，乳头溢液者为3例。
患者术前均行超声及FNAC检查，肿瘤最大3.2 cm×4.0 cm×4.0 cm，最小0.4 cm×0.4 cm×1.0 cm，术后行常规组织病理学检查。
细针抽吸细胞学检查早期诊断乳癌的价值
ｍ ａ ｓ． ｓ
【 ｅ ｏｄ 】ｎ ｅｄ ｐ ａｏ ｙ ｌ ｙｂ ａ ｎｅ；ｒ ｐｒ ｉ ｉ ｎｓｃｅｈｉ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓｆｅｎｅｌ ａ ｉｔｎ ｔｏ ；ｒ ｔａｃｒ ｅ ｅ ｔｎｄ ｇｏｔ ｃｎ ｕ ｉ ｅ ｒｉ ｃ ｏ ｇ ｅ ｃ ｓ ｓ ｐ ｏ ａｏ ａ ｉ ｔ ｑ
Ｍ ｄｍ ｎｏ ｇ ０ ８ １ （ ） ０ ６ ０ ６ ｏｅ Ｏ ｃｌ ２０ ，６ ６ ：９ ３— ９ ４ ｏ ｙ
Ｕ Ｓｕ—ｘ ａ， ｉ ＲＥＮ ｎ Ｐｉｇ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆ砌 ｇ ， ｅｇ ｉ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌＦ ｎｘａ ２ ７０，ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｍ ｏ ｙ Ｆ ｎｘａ Ｐｏｌ＇ ｓ ｔ ，ｅｇ ｉｎ２ １０ Ｃ ｉ ｎ ｓ ｐａ Ｈ ａ
关于乳腺癌术前诊断中针吸细胞学检查的应用价值探讨
、
资 料 与 方 法
１ ． 临床资料 ： 选取 我 院 ２ ０ １ １年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的女 性 乳 腺 肿 块 患 者 １ １ ４例 ， 年龄 １ ７～７ ２岁 ， 平 均 年 龄 （ ４ ２ ． ５－ Ｉ － ８ ． ９ ） 岁 。乳 腺肿块 直径 ２～１ ０ ｃ ｍ， 平均 ３ ． ５ １ ３ ｍ。临 床表现 ： 单侧 、 双侧乳腺肿块 ， 质地较硬 ， 临床诊断为乳腺癌 的 概率较高 。其 中伴乳 头溢液 ２ ２例 ， 同侧 腋 窝淋 巴结 肿大 ３ ０ 例， 橘皮样改变 ２ ４例。所选 患者均行改 良根治术或保守性 手 术， 术前 均行 Ｆ Ｎ Ｃ Ａ检查 ， 术后均有病理学诊断 。
・
４ ９ ６・
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ４
不 当的进针位置将会形 成髋 内翻或 者骨质劈 裂 ， 而且使 用 的 材料 比较 昂贵 ， 要想在基层 医 院得 到广泛 的使 用是存 在一定 的困难 。在 临床 上 ， Ｄ Ｈ Ｓ已成为 治疗稳 定粗 隆间骨折 的 以中 共标准 术式 ， 但是对 于不稳定股 骨粗 隆骨折 的治疗效 果却 不 是很理想 ， 和Ｄ ＨＳ 相比， Ｄ Ｃ Ｓ有着 明显 的优 势 ： 动 力加压螺 钉 和钢板之间呈 ９ ５ 。 角， 与髋部 生物 力学要 求 以及 粗隆 部解 剖 特点十分相符 ； 固定牢靠 ； 能够有效 预防旋转 移位 ； 应力分散 ， 钢板不易变形 、 折断 ， 且不 易出现术后并 发症 。 由此可见 ， 对与股骨粗隆部不稳 定骨 折的治疗 ， 采用 ９ ５ 。
乳腺恶性肿块针吸细胞学与病理学诊断对比分析
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｅ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ３ ７
作者单位 ： ４ ５ ０ ０ ５ ２ 郑州大学 第五 附属 医 院病 理科 （ 孙 海斌 ， 王 旭东 ） 郑 州大学 临床医学 系（ 孙科 ）
３ 讨论
不 易鉴别等原 因， 易造 成细 胞学诊 断 的假 阴性。我 院 １ ３例 误
乳腺恶性肿瘤是严 重危害妇女身体健 康 的疾病 之一 ， 病变 均表现为乳腺肿 块 Ｉ ２ Ｊ 。为 提高 针吸 细胞学 在乳 腺恶 性 病变 诊 断 中的水平 ， 应注意 以下 几点 ： ① 触诊 、 穿刺、 诊 断最好 由同
【 关键词】 乳腺恶性病变； 针吸细胞学； 组织病理学
本 研 究分 析 了我 院病理 科 ２ ０ ０ １年 １月 至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ４ ９ ８例 经组织病 理学 对照的乳腺 肿块针 吸细胞学 检查结果 ， 探 负压 ， 改变方 向抽 吸 ２～３次 ， 以抽 吸不 同部位 的细胞 。然后 拔 出针头 ， 压迫止血 ３— ５ ｍ ｉ ｎ 。抽取物 涂片 、 固定 、 染色、 阅片 ， 术 后行 常规病 理检查 。 １ ． ３ 统计学 方法 ： 运用 Ｓ Ａ Ｓ ３ ． ０软件进行统计分析 。
一
诊病例 全部 为假 阴性病例 ， 具体误诊原 因分析 如下 ： １例乳腺增 生症癌 变 ， 因增生病变范 围较广 ， 癌结节较 小 ， 穿 刺时未刺 人癌
组织 ， 误诊为乳腺增生症 ； １ 例纤 维腺瘤局 部癌变未穿出肿瘤细
医师操作 。② 检查 时注意 肿块 的大 小 、 硬度 、 活 动度 。③穿
FNAC在乳腺癌术前诊断中的应用
病,在孕妇中的发病率为8.4%,多发生于妊娠20周以后,仍为我国围产妇和围产期新生儿死亡的主要原因。
其病理变化主要是血压显著升高伴有多脏器功能损害及血栓形成。
妊高征患者Lp(a)比正常孕妇的水平显著升高。
中晚期妊娠血液中纤维蛋白水平本身就高,而Lp(a)又抑制了纤溶酶原的活性,导致血液处于高凝低纤溶状态,这也许是妊高征患者容易并发血栓的原因之一。
所以,妊高征患者Lp(a)含量的升高,并不是生理需要,而是一种病理状态,应采用降脂治疗,以减少并发血栓的危险。
妊高征患者血清脂蛋白Lp(a)的观察。
5 L p(a)与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、累及多脏器、多系统的自身免疫性疾病,肾功能衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。
近年来,通过积极而充分的免疫抑制治疗,患者的预后已大有改善,但是,肾炎仍为狼疮患者死亡的主要原因,且随着其他临床表现较易于控制,肾炎成为主要的棘手问题。
狼疮肾炎是免疫复合物肾小球疾病,另外包括凝血系统激活等在内的其他因素也参与肾炎时肾组织损伤。
除针对自身免疫损伤的治疗外,积极找出其他可逆的肾损害因素并加以干预对改善狼疮肾炎的预后有积极的意义。
由于Lp(a)在其他非自身免疫性肾脏疾病中的作用被越来越多的研究所证实,探索Lp(a)在狼疮肾炎中的作用对后者的诊治具有相当的临床意义。
狼疮肾炎患者的Lp(a)水平明显高于无合并肾损害的系统性红斑狼疮患者。
因此临床上检测狼疮肾炎患者的血清Lp(a)水平,研究开发干预Lp(a)水平的治疗手段,对预防狼疮肾炎患者并发冠心病及减轻肾脏损害具有较大的意义[6]。
总之,脂蛋白Lp(a)在血浆中的水平可作为冠心病等多种疾病的一个独立的危险因子。
大量临床研究证实,Lp(a)的检测对于心脑血管疾病、糖尿病和肾病综合征、高危妊娠等多种临床疾病的评估、诊断、监测和治疗十分有益。
参考文献:[1] 胡东达,蔡煦.脂蛋白(a)与冠心病的关系[J].心脑血管病防治,2005,5(2).[2] 张剑,关琪,王睿.2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].沈阳医学院学报,2006,8(3).[3] 黄日安,袁汉尧,刘秀芊.糖尿病肾病血清脂蛋白(a)的变化及临床意义[J].右江民族医学院学报,2005,27(5).[4] 王贤文,冯金庭,李圃.肾病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义[J].四川医学,2005,26(11).[5] 孟艳,裘晓蕙.L P(a)检测在肾病综合征中的意义[J].中国医师杂志,2005,7(2).[6] 林小军,蔡小燕.系统性红斑狼疮患者肾损害与血清脂蛋白(a)水平相关性分析[J].实用医学杂志,2006,22(7).(收稿日期:2008208212)F NAC在乳腺癌术前诊断中的应用谷成凤(彭州市中医院,四川彭州611930)[摘 要]目的:对于细针吸取细胞学(FNAC)在乳腺癌术前诊断中的应用价值进行评价。
病理检查在乳腺癌普查中的作用
型上 纤 维 腺 瘤 针 吸 细 胞 涂 片 常 有 典
ＥＤＩ ＮＥ ＆ ＣＩ
ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ
｝炎五 项 检 查 作 为 健 康 体 ｆ 且成部 分越 来 越 受 到人 们
想 法 是 错 误 的 乙型 肝 炎 五 项 检
Ｊ三阳” 医生通常会在检验报告 、
过 乙 肝 疫 苗 的 人 ． 也 会 出 现 阳 性 指
管及 末 梢 导 管 的 多发 性 乳 头 状 病 变
。
根 据 病 变程 度 分 为轻
只有中
、ห้องสมุดไป่ตู้
、
中
、
重
度
，
重 度 乳 头状瘤 病 与乳
，
腺 癌 关 系 密切
被 视 为癌 前 病 变
．
。
如 何确 诊癌 前 病 变 这 就 需要 采 取 病 理 学手 段 才 能 完 成
。
，
包 括针
吸 细 胞 学检 查 及 病 理 组 织 学检 查 两
尤 以城
诊断
组织
．
必 须 获 取 可 疑 病 变部 位 的乳 腺
处
．
涂 片大 量 炎症 细 胞 给 临床 以 明
。
市妇女为甚
．
已 成为女性
中最 常 见
，
在 显 微镜 下作 出病 理 诊 断
一
。
下
确诊 断
2
、
的恶 性肿瘤
．
面 我们 主 要 讨 论
下 病 理 检 查 在乳 腺
。
囊 肿 与乳 腺癌 的鉴 别
。
实 现 对 妇 女 乳 腺 癌 的早 期 发 现
、
、
进过 程
。
乳 腺 非典 型 性 增 生 演 变为
针吸细胞学在乳腺癌诊断价值文献评价论文
针吸细胞学在乳腺癌诊断中的价值及文献评价摘要：目的：对针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值进行评价。
方法：参照诊断性试验的评价指标，对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价。
结果：纳入的30篇文献中有30篇与金标准进行了比较，但未提及是否采用盲法；所提供的诊断性指标（敏感度、特异度、似然比等）不全面。
结论：针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段。
关键词：针吸细胞；乳腺癌；文献评价【中图分类号】r73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0129-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。
它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。
是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，针吸细胞作为一种肿瘤细胞学检查已被广泛应用于妇科疾病的检测中。
本研究将1989年以来利用针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献，按临床科研设计要求结合国际公认标准进行客观评价，以便了解我国针吸细胞学检查诊断乳腺癌现状。
1 材料和方法1.1 材料来源:回溯检索重庆维普数据库1989-2011年以来的文献。
检索式为：针吸细胞*乳腺癌，时间限定为：1989-2011。
1.2 方法:在检出的109篇文献中，经过逐篇阅读全文，排除综述，选出30篇纳入统计范畴,纳入的文献仅以针吸细胞学检查做为诊断指标的文献为30篇，根据以下标准进行分析：（1）是否将诊断试验与金标准进行盲法同步比较；（2）是否每个被检者都经过金标准试验检查。
所谓金标准是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法，有金标准对照研究的试验才可以计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、似然比等方法学评价指标；（3）研究对象是否包括各型病例（典型和非典型；早、中和晚期；轻、中和重型；有和无并发症等）以及患有极易混淆的其他疾病；（4）研究对象是否包括病例和对照的来源；（5）诊断试验的精确性或重复性，即在试验条件完全相同的时候得相同结果的稳定程序；（6）参考值的确定是否合理、可靠；（7）诊断试验的具体步骤、注意事项，结果判断是否明确。
乳腺针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断研究应用
Ｗａ ｇ Ｈ ａ ， ｈｎ ｕ ｎ Ｚ ｕ腑 ． ｈ ｅｏ ｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｏＤ ｌ ｎＭｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ，ｉｏ ｉｇ １ ６ ２ ， ｈｎ Ｔ ｅＳ ｃｎ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ａｉ ｄ ａ ｎｖ ｓ Ｌａ ｎｎ １ ０ ７ Ｃ ｉ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａｔ ａ ｃ ｅ ａ Ａ ｓ ａ ｔ ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｐ ｌ ａ ｏ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｇａ ｄ ｎ ｅ ｌ ａｐｒｔ ｎ ｐ ｔｏ ｇ ｎ ｔｅ ｅ ｒ ｉｇ ｏｉ ｏ ｒ ｓ ｂ ｔ ｃ ｂ ｃｉ ｏ ｓ ｙｔｅ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｖｌ ｆ ｅ ｔ ｌ ｅｄｅ ｓ ｉ ｉ ａｈ ｌ ｙ ｏ ｈ ａｌ ｄａ ｓ ｆ ｅ ｔ ｒ ｅ ｖ ｕ ｃｉ ｕ ｂ ａ ｎ ａｏ ｏ ｙ ｎ ｓ ｂ ａ
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Ｔｈ ｕ ｎ Ａｐｐ ｃ ｔｏ ｆＢｒａ ｔＮｅｄｌ ｐｉａ ｅ Ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｈｅ Ｅａ ｌ ａ ｎｏｉ ｆＢｒ ａ ｔＣａ ｅ ．Ｗ ａ ｇ ｎ ｃ ｉ Ｚｈｏ ｇ ｅＳｔｄｙａ ｄ ｉ ｌ ａｉｎ ｏ ｅ ｓ ｅ ｅ Ａｓ ｒ ｔ ａ ｈ ｌｇ ｎ ｔ ｒｙ Ｄｉｇ ｓｓｏ ｅ ｓ ｎｃ ｒ ｎ Ｙｏ ｇ ａ ， ｎ Ｃｕ ｉ ｎｄ ，
乳腺癌早期症状有哪些？
乳腺癌早期症状有哪些？1.症状和体征乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。
国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。
肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。
肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。
由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。
疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。
由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征"。
另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。
酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
(图12)。
①发红及肿胀：生长较快，体积较大的肿瘤，可出现皮肤表浅静脉怒张，肿瘤局部皮温升高。
如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。
如癌细胞阻塞了皮下淋巴管，即可出现皮肤水肿，出现“桔皮样变” (图13)。
乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型，皮肤颜色浅红或深红，由局限的一块很快扩展到大部分乳腺，乃至全乳(图14)。
触诊时，整个乳腺增厚、变硬，皮温增高，且肿胀、粗糙，有明显的桔皮样变。
②皮肤破溃：肿瘤发展到晚期，肿块长大，可使皮肤隆起，如血供不足，随着皮肤发红，变薄，可发生破溃。
患者常伴疼痛，有时剧痛难忍。
由于创面有大量的坏死组织及血性分泌物渗出，患者常因此出现消瘦、贫血征象。
(图15)③皮肤结节：结节分布在病变周围的皮肤时，称卫星结节，它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。
卫星结节可单个或数个，后者多呈分散分布。
④铠甲癌：数个皮肤结节融合成片，覆盖整个患侧胸壁，并可延及腋窝至背部，甚至可超过胸骨中线，延伸到对侧胸壁。
细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义
ＦＡ Ｎ Ｃ对乳腺 癌诊 断 具有 方法 简便 易行 ， 节省费用 ， 速度快 ， 诊为癌细胞后 确 可直接实施乳腺癌根治术 ， 且细针针吸穿 刺对乳腺 癌 预后 无不 利影 响 等优 点 ｊ ， 具有其独特的实用价值 。
参 考 文 献
１ 吕新 生， 房献 平 ， 主编． 甲状腺／ 乳腺 外科 第 １版． 长沙 ： 湖南科 学技术 出版社 ，９８ １９
键环 节 。对 所 有 乳 腺 肿 块 （ 括 直 径 ＜ 包 １ｍ） ｃ 均在 Ｂ超引导下细针穿刺而获得确
中检 出的 “ 腺 肿 块 ” ５ 乳 １２例 １８个 乳 腺 ７ 肿块 ， 行 细 针 细 胞 学 检 查 ？ 结 果 ：５ 进 １２ 例 共 １８个 乳 腺 肿 块 ，２例 乳 腺 肿 块 术 ７ １
后 由２名病 理 科 医 师 （ 员均 固 定 ） 人 检 查， 共同查见癌 细胞 者为 阳性 （ Ⅳ级 ） ｍ ， 级视 为可疑癌细胞 ， 其余为阴性。全部患
ＦＡ Ｎ Ｃ诊断 乳腺癌 阳性 率 （ 确诊 率） ７％ ～ ０ ， ０ ９ ％ 可靠率 ８ ％ … ， 结果确诊 ０ 本
率 ８．％ ， ３３ 与文献 报道 的确诊 率基 本相 符 ， 于直 径 ＜２ｍ 的 肿 块 ， 在 Ｂ超 引 对 ｃ 应 导下或准确 定位后 穿刺 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ成功 的关
超、 钼靶摄片 、 乳腺导管造影等 ， 手术前对 肿 块 均 行 Ｆ Ａ 检 查 ， 术 前 １天 ， Ｎ Ｃ 于 用
１ｍ 注 射 器 接 ７号 注 射 针 头 ， 不 同方 ０ｌ 从 向穿刺 ， 吸 ３～ 抽 ４次 ， 迅速将 吸出物均匀 涂 于 ３张 载 玻 片 。 用 瑞 氏 染 色 法 染 色
临 床 辅 助 检 查
Ｃ Ｈ１ ＮＥＳ Ｃ ｏ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｏ
针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的临床价值
乳 腺 肿 块 是 成 年 妇 女 的常 见 病 症 ， 而乳 腺 癌 则 是 危 及 妇 女 生 命 的 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 。如 何 准 确 、 速 判 断 乳腺 肿 块 性 质 快 是 直 接 关 系 到 治 疗 方 案 的 选 择 。 目前 乳 腺 癌 的 诊 断 研 究 虽 然 进展迅速 ， 最终确诊仍然只能依赖病理学及细胞学检查 。由 但
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ｌ ｌ ９ Ｎ ． 国际检 验 医学杂志 ２０ 年 ７月第 ２ ０８ ９卷第 ７Ｊ ＩｔＪＬ ｂＭ ｅ ，ｕｙ２ ０８ Ｖｏ ２ ， ｏ ７ ￣ ｎ ａ ａ Ｊ ｌ ０
，
．
— — — —
・
６ ４３ ・
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・
经 验 交 流
・
针 吸细胞 学检查 在 乳 腺 肿块 诊 断 中的 临床价 值
后获组织病理学诊断 。
９ ， ， 感 性 为 ９ ． ， 异 性 ９ ． 。 ９４ 敏 ８７ 特与 组 织 病 理 学 诊 断 比较
２ 方 法 ．
患 者 取 坐 位 ， 择触 及 到 的乳 腺 肿 块 作 为 针 吸 选
点 。操 作 者 先 将 穿 刺 部 位 皮 肤 常 规 消 毒 后 ， 手 固定 乳 腺 肿 左 块 ， 手 持 配 有 ７ ９ 针 头 的 ２ 次 性 塑 料 注 射 器 经 皮 右 ～ 号 ０ｍＩ一
【 键 词 】 活 组 织 检 查 ， 吸 ； 乳腺 肿 瘤 ； 病 理 学 ； 组 织 学 关 针 中 图分 类 号 ： ４ ６ ８ Ｒ ３ ， Ｒ ４ ． ；７７９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ３ ４ ３ （ ０ ８ ０ — ４ — ２ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ７６ ３ ０ 表 １ 乳 腺 肿 块 １２ ０例 Ｆ ＡＣ诊 断 结 果 ０ Ｎ
109例乳腺癌术前细针吸取细胞学结果分析
岁为高峰。肿块大小 １ ８ｃ 平均 ３５ｃ ～ ｍ， ． ｍ。多以乳 房肿块就诊 ， 并乳头溢液 ２ ， 例 腋下可扪及肿大淋 巴结
１ ９例 。
２２ 组织 学与 Ｆ Ａ ． Ｎ Ｃ诊 断结果 ： 表 Ｉ 见 。
表 ｌ １９例 乳腺癌的组织病理学类型与术前 Ｆ Ｎ ０ Ａ Ｇ诊断结果的关系［ ％ ） 例（ ］
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２０ ０ ８年 ２月
现
代
临
床
医
学
Ｆ ｂ． ２ ８ ｅ ００
Ｖｏ ． ３ Ｎｏ １ １ ４ ．
第３ ４卷
第 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 期
Ｊ ０ＵＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤ ＣＩ Ｉ ＮＥ
３ 讨
［ 摘要］ 目的： 分析细针吸取 细胞学在乳腺癌诊断 中的价值。方法： 分析 １９例手术后确诊的乳腺癌 ０
患者的术前细针吸取细胞 学诊 断结果 ， 并与其病理组织学结果进行对照分析。结果 ： ９例乳腺 癌手术 １ ０ 前的细针吸取细胞学诊断符合 率 ９． ％ ， 阴性率 ８ ３ 。结论 ： １７ 假 ．％ 细针吸取细胞学检查对乳腺癌的诊 断 具有较高的准确率， 但也存在一定局限性 ， 对于一些不甚典型的病变诊断仍比较 困难。 ［ 关键词］ 乳腺癌 ； 针吸细胞学； 病理组织学
ｔｎＣ ｔｏｙＦ Ａ ） 查 及 活 体 组 织 检 查 最 为 可 靠 。 ｉ ｙｏ ｇ ，Ｎ Ｃ 检 ｏ ｌ
由于 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ检查具有经济 、 方便 、 快速、 准确 、 创伤小等 优点， 因此仍为乳腺疾病定性诊断 的主要方法 。本 文 对 已经 通过 手术 后病 理 组织 学 检 查确 诊 的乳腺 癌 １９ ０ 例与其手术前 Ｆ Ａ Ｎ Ｃ诊断结果进行对 照分 析， 以求 提 高 ＦＡ Ｎ Ｃ诊 断乳腺 癌 的认识 。
乳腺疾病针吸细胞学与病理学结果的对照分析
1.3 统计方法 136 例乳腺良、 恶性病变细 胞核内AgNOR
阳性颗粒数比较用 X2检验。
2 结果
564 例乳腺肿块细针吸取细胞学检查，检出乳腺癌 236
共同特征， 缺乏特异性， 这些原因造成了细胞学检查在乳腺 癌分类方面的困 难1所以 分型结果与病理切片检查结果差异 较大， 有学者认为用粗针穿刺可提高其分型准确率， 但该法 有对患者创伤较大， 易形成乳腺内 血肿等缺点。 类型的 不同 乳腺癌细胞之间有哪些特征性的区 还有待于进一步观察 别，
例数(%)
236(41.84%) 138(24.47% a) 77(13.65%) 61(10.82%) 30(5.32%) 11(1.95%) 10(1.77%) 1(0.18%)
平均年龄
5 1. 18 4 3 .8 2
乳腺癌 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤 乳腺炎性肿块 乳汁储 留囊肿 乳腺结核
37 .5 1
和研究r 4 4)
例， 卢41.84%， 乳腺腺病等良 性疾病317 例， 占56.21%， 未明 确诊断(描述细 胞形态学特 )者10 例， 性淋巴 征 急 细胞白 病 血 乳腺浸润1 例。 例男性患者中， 14 乳腺癌4 例， 男性乳腺增生
症8 例， 男性乳腺纤维腺瘤2 例。 例有术后病理组织学诊 216
强发报告， 应重新作多层次针吸， 以进一步明确诊断， 降低误
诊率。 参 考 文 献 [1J 傅 新文主 编.头颈 部病变临 床细胞学[M ].第一版 江西科技出 社 ， 版 ， 2004,77--85. (下 转第560 页 )
。 60 。 5
Jiangxi J. Med Lab Sci.December 2007, Vol 25, No6
细胞学在乳腺肿瘤诊断中的价值
表 ｌ 乳腺癌与石蜡切片的符合情况
２２ 良性肿块与石蜡切片 的符合情况 ，见表 ２ ， 。
表 ２ 良性肿块与石蜡切 片的符合情况
较粗 ，核仁可能大而 明显 ，多为 ｌ ～２个 ，可能见核 分裂相 。成 团细胞可见腺腔样 、梅 花样、乳头状等
排列形 式 ，排 列紊乱 ，分化 低 的癌细胞可弥漫成片 似 肉瘤状 ；（） ２乳腺纤 维瘤 ：涂片细胞较多 ，常呈 团， 细胞 间夹杂着双极 裸核细胞 ，背景清亮，（ 双极裸核
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２０ ０ ７年 ２月 。 第 ５卷 。 第 ２
４ ５
・
经验 与教 训 ・
细胞学在乳腺肿瘤诊断中的价值
杨 兰斌
中图分类号 ：Ｒ ４ ．１ ４６ ６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１２ —０ ６２ ０ ）２０ ４ 一Ｉ ７７３ ５ （０ ７０ —０ ５Ｏ 向组织上印，提取时不可拖动 ，取满意之印片 ２张， 编号、固定 。
９ 例乳腺肿块中 ４ 例 乳腺癌印片和针吸涂片， ｌ ２
是一种 良性上皮细胞核） 无胞浆 ，呈椭 圆形 ，两侧有 尖，有 时像麦粒 ；（） ３良性病 变 ：乳腺 炎症涂片 中可 见 大量 炎性 细胞 ，结核 中可见 多核 巨细胞 、上皮样
细胞、 同时乳腺增 生症 ，细胞较少 ，３ ～５个为典型
持负压 ，针 头 ７ 号 ，先暴露病变部位 ，查清病变 ～９ 所在 ，避开体表血管 ，常规消毒 后，在不 同方向抽 吸几次 ，使获得 的细 胞留在 针头 内，然 后喷在玻片 上 ，推片 ，固定 。
１ ． １一般资料
全组 ９ 例女性 患者 ， ｌ 平均年龄 ４ ９岁，
年龄最大 的 ７ ，最小 的 ２ ０岁 ４岁。 １ ． ２方法、制 片 １． ． １印片 法 ２ 采用 门诊 或住 院病 人手 术未 固定之
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针吸细胞病理学对乳腺癌早期诊断
发表时间：2017-12-04T14:54:29.787Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：徐学辉[导读] 本院自2013年5月至2016年12月对560例患者术前行针吸细胞病理学检查（FNAC），术后经病理学确诊。
浙江省兰溪市人民医院病理科（321100）
[摘要] 乳腺癌是一种严重危害广大妇女身体健康的恶性肿瘤，占妇女肿瘤的首位。
乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率，降低病死率的关键所在。
对于基层医院来说，一经发现均采用“手术切除肿块---病理学诊断---再手术根治术”这一模式，既增加了患者的痛苦，又增加了患者的经济负担。
本院自2013年5月至2016年12月对560例患者术前行针吸细胞病理学检查（FNAC），术后经病理学确诊，并与常规石蜡切片病理学诊断比较，结果较为满意，现就FNAC对乳腺癌的早期诊断做进一步探讨。
[关键词]乳腺针吸；细胞病理学；乳腺癌
1引言
对560例乳腺有明显肿物或乳腺弥漫性肿人患者进行细针穿刺细胞学诊断，并与病理组织学检查结果进行对比分析，现报告如下： 2资料与方法
2.1一般资料:本组560例均在术前行触诊下FNAC，再行术后组织病理学切片检查确诊对照。
2.2方法:常规消毒穿刺部位，左手食指、中指固定肿块，右手持一次性5-10mL注射器，与体表垂直或成450角，由皮肤进针，再进入肿块内，右手将注射针芯向后牵拉至造成0.5mL的负压，然后沿着肿块不同的方向来回抽吸数次，待抽吸物充满注射器乳头时，松负压拔针，迅速将针吸物均匀涂在玻片上，立即送检。
2.3染色:涂片无需特殊固定，自然干燥或放入37℃干燥箱内晾干。
然后用瑞氏-姬姆萨混合染液染色，光镜观察，根据观察镜下穿刺物成分来判断穿刺是否成功，以便复穿。
最后镜检。
3结果
560例患者自接FNAC诊断532例(95.0%)，高度怀疑癌细胞20例(3.6%)，未作出明确诊断8例(1.4%)，阴性结果全部经石蜡切片病理学诊断为乳腺癌。
4讨论
FNAC用于临床乳腺癌及其他肿瘤辅助诊断已有十余年历史。
它是在组织活检的基础上发展起来的一门新的学科，其原理主要是利用癌细胞黏着力低，易脱落容易被吸出的特点，从肿瘤组织中抽吸少许细胞做病理细胞学检查，以达到诊断的目的。
FNAC有操作方便、快捷、安全，创伤小，患者痛苦小，诊断准确率高，可反复穿刺诊断的优点，可做为乳腺癌术前早期诊断的一种检测重要手段。
针吸细胞病理学诊断相对于组织病理诊断来说，最大的缺点是会出现假阴性结果，本组560例中，阳性率达98%,假阳性为0,假阴性为2%。
FNAC准确率的高低主要受以下3方面的影响:①患者肿块的大小、位置;②从事穿刺细胞工作者操作的熟练程度;③穿刺针太细，细胞学检查的标本量不足;④细胞的分化程度;⑤诊断水平。
随着FNAC的不断改进，核磁共振、CT、超声技术的运用，电镜技术和分子诊断标记物的发展，结合细胞病理学诊断，会大大提高FNAC对乳腺癌的早期诊断水平。
有文献报道FNAC诊断乳腺癌准确性在77%-98%，本组诊断准确率为95.0%，无假阳性，假阴性率为2%，结果有较大差异，在2%-20%之间，与文献报道相似。
FNAC是一种敏感性与特异性均较高的微创检查。
一般来说，FNAC对局部组织的损伤很小，由此引发癌细胞扩散的机会也是很小的。
尽管有人会担心穿刺会导致癌细胞转移，但国内外大量病例研究表明这种机会是微乎其微的，对患者的生存率和复发率也没有明显的影响，因此FNAC是安全可靠的。
乳腺肿块FNAC在乳腺肿物术前诊断中具有十分重要的意义，在大多数情况下可以取代术中冰冻快速切片诊断，特别是在不具备冰冻切片机的基层医院，FNAC显得尤为重要。
它不仅可为临床医生提供术前分期指导作用，而且还能为放化疗和手术方式的选择提供病理依据;并且可达到一次性手术切除的目的，从而减少术前切除或切取活检所导致的经血道转移的机会;对某些特殊病例，FNAC难以作出诊断，而临床高度怀疑恶性肿瘤者，应建议术前活检;对于分化好的乳腺恶性肿瘤，在FNAC检查无把握排除假阳性时，应建议结合术中作快速冷冻切片或常规石蜡快速切片病理学检查进一步明确诊断，以避免漏诊误诊的发生。
参考文献
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