姿态评估之拇指外翻与康复

拇指外翻----康复训练
5、肌效贴（稳定和巩固） A、准备工作:患者采用坐姿，测量好肌贴长度（从第一趾骨处到脚跟距离），并 将肌贴剪成如图Y型
拇指外翻----康复训练
B、将Y字两头分别贴在大拇指两侧，பைடு நூலகம்力20%-40% C、用手按住Y字两端，拉住Y字底端，向脚后跟内侧拉动，张力60%-80% （固定作用）
1、膝关节的稳定主要是靠周围的肌腱与韧带，这种足踝的受力模式对膝关节 造成多余的剪切力，引起周围软组织的炎症造成疼痛。
2、腓肠肌的起点与腘绳肌的止点在膝关节形成了锁扣绞索结构（见图），原 本起稳定作用的两个肌肉群现在使膝关节间隙变窄，造成膝关节在动态过程中的 疼痛。
拇指外翻---腿型的影响
拇指外翻分为功能性和结构性 1、结构性是指先天形成的， 2、功能性是指后天因体重短时间增长过快或运动较少，怀孕、穿比较尖的鞋等原 因造成的。
拇指外翻的危害—疼痛
拇指外翻有三种疼痛类型：拇指滑囊炎，关节周围硬化疼痛，皮神经的 疼痛。
前两种类型占到了疼痛的百分之九十，跖趾关节突出的地方只要有碰 触与受力都会有不同程度的疼痛，有些甚至是难以忍受的，导致足的内 侧纵弓像刘德华的一首歌“有心无力”。
拇指外翻的危害—疼痛
拇指外翻的危害—膝关节
拇指外翻的发展阶段
第三阶段 拇指外翻严重阶段。大拇指外翻20-40°，脚趾重叠，横弓塌陷，鸡眼，脚垫，扁平足 ，后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
第四阶段 大拇指畸形阶段。大拇指外翻40°以上，脚趾使命结束，拇指严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双脚严重错误负力 ，各环节难以协调运作，导致人体生命力负力线改变，引起膝关节炎症，腰背痛等。
男女比例约为1:2到1:3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接 近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前，即骨骼生长发育时期。
什么叫拇指外翻
拇指外翻三个结构：大拇脚趾、第一跖骨和第二跖骨。 拇外翻是拇指向外半脱位，同时第一跖骨向内移位，所以我们衡量轻重 程度是看两个角度，一个是外翻角度，一个是跖骨间角度。
1、外翻角度是指，大母脚趾和第一跖骨形成的夹角。 2、跖骨间角度是指第一跖骨和第二跖骨形成的角度。
拇指外翻的发展阶段
第一阶段 拇指外翻可逆阶段。拇指外翻10°左右，影响美观又没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不 会直接影响走路，穿高跟鞋会有疼痛。
第二阶段 拇指外翻挛缩阶段。大拇指外翻10°-20°，关节及韧带有炎症，第一第二脚趾明显挤压 ，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长期行走易引起大拇指关节疼痛及脚掌疼痛。
3、手法调整关节排列 A、前后牵拉
B、拇指内外旋
拇指外翻----康复训练
3、手法调整关节排列
C、大拇指上下，和另外四小指 相反。要点是画圈处 先固定住 趾骨近端，然后发力点在趾骨远 端。
拇指外翻----康复训练
3、手法调整关节排列 D、两个脚趾横向牵拉，上下。
拇指外翻----康复训练
4、足趾踝功能训练
拇指外翻----康复训练
D、再准备一条肌贴，长度为半个脚掌的周长，并剪成5爪型，基底部为 肌贴的1/3。
拇指外翻----康复训练
E、将肌贴基底部固定在足下1/2处，大拇指向外拉，然后将5条肌贴一次固定在 脚掌上面，拉力为60%-80%。
有台湾媒体报道： 人类的脚趾依据长度可分为埃及脚、罗马脚和希腊脚3种。
拇指外翻----康复训练
（1）足底筋膜松解30-40秒'3组，高尔夫球或者网球松解足底肌肉和筋 膜。高尔夫球要比网球刺激大，在滚的时候会找到足底的痛点，先大面 积滚，最后重点处理痛点。
小球按压
mini轴按摩
拇指外翻----康复训练
（2）脚趾抓毛巾，强化拇指屈肌。12-15次3组
拇指外翻----康复训练
1、大拇趾比其他4根脚趾长称为埃及脚，这一脚型比较适合穿斜头鞋。
2、罗马脚也称为正方型脚，此种脚型5根脚趾长度都差不多，没有特别 凸出的脚趾，看起来就像正方形一样。拥有罗马脚的人较罕见，他们特别 适合于跳芭蕾舞。罗马脚在选鞋时，可以挑选圆头、方头鞋。
3、第2根脚趾长度比其他4根脚趾长的就属“希腊脚”，拥有这种脚型 的人通常四肢修长。有研究发现，拥有希腊脚的女性不一定是美女，但美 女绝大多数都符合第2根脚趾较长的特征。有趣的是，纽约自由女神、希 腊诸神雕像都是这样的脚型，连气质名模林志玲、艺人杨谨华都有希腊脚 。希腊脚因其第2根脚趾比其他还长，则适合穿尖头鞋。
拇指外翻的分类
先天：扁平足、足底筋力降低和不平衡，使脚底机能降低，造成不稳定进而 变形；所以20岁之前如果不发生拇外翻，那之后发生的几率很小很小。
后天：因穿着不合适的鞋子和对脚趾头不合适的压力所造成，通常因穿鞋跟太 高，过尖及过窄的鞋子，使鞋跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但 影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏原本三个立足点的功能， 进而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因什么重量压迫逐渐变形，就会造 成拇指外翻。
拇指外翻与步态 人在走路时，最后离地的是大脚趾，而大多数拇指外翻的人，最后离地时是脚
掌的前内侧，而非大脚趾。这样导致下肢的生物力线偏离中心，多数是影响腿型 ，造成X或O型腿。
拇指外翻的常见表现
1.扁平足 2.腿粗 3.臀部塌陷（俗称“没屁股”）
拇指外翻---缓解
1、平时选择较宽松的鞋子（有条件的可以买有足弓支撑的鞋子），女性尽量 不要穿高跟鞋。 2、拇趾因拇长伸肌（拇长伸肌的功能是伸拇趾协助踝背屈）牵拉向外移，第1 跖骨和趾骨间的夹角就会加大。 3、第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重。所以我们经常拉伸拇长 伸肌就能缓解症状。如图，可以自己同侧手扶膝盖，另一侧手抓住大脚趾，先 轻轻向外拨然后向下压倒最大限度然后带动足背崩到最大限度。
姿态评估之拇指外翻与康复
什么叫拇指外翻
拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之间关节倾斜超过15度。拇外翻由多种情况所 造成， 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋，使拇趾过份外翻。另外，扁平足患者 较容易形成拇趾外翻。
外翻严重时，拇指侵入相邻脚趾(第二趾)底部，第二和第三趾之间的根部会出 现脚茧，并伴有强烈疼痛，光脚行走也会疼痛。当第二、三趾出现脱臼或退行 性关节炎时，患者无法行走，但一般很少有人严重到这种程度。