腰椎功能锻炼

腰椎功能锻炼

功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动，是康复治疗的重要内容。不论从事什么职业的椎间盘突出症患者，接受微创治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼，尤其是腰背肌锻炼更为重要，发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊柱稳定性，预防椎间盘突出症复发或其节段椎间盘突出。功能锻炼的方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择，不必强求一律。

一、功能锻炼的基本原则

(1)根据年龄、体质、病情和所接受的治疗方法，选择适当运动时间、运动方法、运动量及强度。

(2)动作符合科学锻炼要求，不能随心所欲、盲目蛮干。

(3)循序渐进，不能急于求成。

(4)持之以恒，不能半途而废。

腰椎间盘突出症病人的功能锻炼应根据

每位病人的病情灵活运用。一般在急性

期时症状较重，不必进行功能锻炼，在

亚急性期即应开始运动量由小量逐渐递

增的分级运动，这样可以使病人提早康

复。亚急性期的功能锻炼应避免因胸腰

椎大幅度屈或伸引起椎间盘受力不匀而

使症状加重。在进人慢性期或恢复后期

时就应该进行强化的肌肉训练。但在选

择锻炼种类时应结合各人自身情况，如

腰椎较平直，腰肌比腹肌更软弱，则应

着重“脊柱伸展训练”；如腰椎前凸较

大，腹肌相对较弱，则应着重“腹肌训

练”。对于“腰椎活动度训练”，亚急

性期以轻松的摆动方式进行，运动幅度

可较小，以不加重疼痛为度；慢性期及

恢复后期可向每一方向运动到最大限度，

以逐渐恢复正常活动范围，也以不明显

加重疼痛为度。

三类功能锻炼的具体方法可以按下列图示进行：

（一）脊柱的伸展训练

1．亚急性期训练法分为俯卧抬腿（图

20 -1）、俯卧抬头（图20 -2）、垫高骨

盆抬起上身至水平位（图20 -3）。

2．慢性期及恢复后期训练法有挺胸

（图20 -4）、半桥（图20 -5）、桥式(图

20 -6)、燕式（图20 -7）。

（二）腹肌训练

1．亚急性期训练法俯卧位腹肌主动收缩（图20 -8）、仰卧位抬头（图20 -9）、仰卧位两腿抬离床面（图20 -10）。

2．慢性期及恢复后期可把两腿拉向腋下（图

20 - 11）、摸脚尖（图20 -12）、仰卧起坐（图

20 -13）、俯卧位腰部用力向上弓起（图20 -14）、

下蹲起立，腰脊微屈，两手不动（图20 -15）。

以上图20 -1至图20 -15所示每一动作历时6—

10秒，重复6- 20次，开始时重复次数宜少，以

后酌情渐增。

（三）腰椎活动度训练

见图20 -16。

第一节屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸，

弓背时两肘向前，挺胸时肘向后。

第二节转体：叉腰，左手经前方、侧方向后斜

上举，目视左手向左转腰，还原，两侧轮流

第三节侧弯运动：双手叉腰；向左弯腰，左手垂

直下伸右手沿胸壁向上滑移，还原，两侧轮流。

第四节抱膝：两手侧平举，手心向上挺腰，弯

腰抱住左小腿拉向胸部，还原，两侧轮流。

第五节弯腰转体：两手侧平举，两腿伸直分开，

弯腰以右手触左足，左手右上举，还原，两侧轮

流。

第六节磨腰：双手叉腰，1，2，3，4依次向左、后、右、前方弯腰，5，6，7，

8，方向相反。