腰椎间盘突出症康复训练的目的及方法

学 科分类代码 ： ３２０．２７４５
颈肩腰腿痛是骨科常见病 、多发病 ，尤其是颈 、腰椎病最 为多见。不 论是 保守治疗还是 手术治疗 ，其康 复训练都非常 重要 ，但是人们往往 只重视治疗 而忽视康 复训练 ，其 实很多 颈肩腰腿痛病是可 以通过康复训练预 防的。颈 、腰椎 病的射 频热凝靶点术后 的康复训练 ，其 目的是重建椎管内外生物力 学 的平衡体系 ，增强 和保护颈 、腰椎 的稳 固机制 ，恢复其阶段 功能 。只有坚持正确 、规范 的康复训练 ，才能巩 固疗效 ，完全 康复 ，做到不易复发 。康复训练 ，除有治疗作用 以外 ，还有很 强的保健作用 。① 训 练时 间 ：每 日早 晚 各 １次 ，坚持 终生 。 ②训练强度 ：由弱 到强 ，因人而异。③ 训练反 应 ：在 起初 的 １ 个月 内或突然加大训练强 度 ，原 有症状加 重属正 常 ，坚持训 练 ３个 月后 ，症状可完全消失。 １ 腰 椎 问盘 突 出症 术 后 床 上 康 复 训 练 １．１ 脚拇 指背伸对抗康 复训 练（术后第 ｌ天 ）：仰 卧位 ，助手 将 右手 拇 指 放 在 患者 跖 指 关 节 上 方 ，让 患 者 脚 拇 指 尽 力 上 翘 （背伸）到极点 的同时 、瞬间对抗 ，连做 １０个动作 ，每 日两次 。 １．２ 踝关节背伸 康复训 练 （术后 第 ２天 ）：仰 卧位 ，助手 按 住患肢 的膝关节 ，让患者 的脚用力往 上钩 （背伸 ）到极点 ，坚 持 ３—５秒 ，再重 复 ，连续做 １０个 动作 。 １．３ 直腿抬高康 复训练 （术 后第 ３天 ）：仰 卧 位 ，让 患者 翘 脚拇指 ，再勾脚 （即 １、２同时做 ），将 腿绷直 了，慢 慢抬高 ，到 有 酸 痛 不 适 感 时 ，坚 持 ３—５秒 ，慢 慢 放 下 ，再 重 复 ，连 续 做 １Ｏ个 动 作 。 １．４ 股神经康复训练 ：俯卧位 ，身体 自然放松 ，两下肢伸直 ， 先抬健侧下肢至最高点 ，坚 持 ３～５秒 ，慢 慢放 下 ，再 抬患侧 下肢至最高点 ，坚 持 ３—５秒 ，慢 慢放 下 ，如此 交替 ，各 重 复 ｌ０次 。 ２ 出院 后 康 复 训 练 ２．１ 五点式 ：仰 卧位 ，两下肢伸直 ，两脚 后跟 （２个着 力点 ）、 两肘 （２个着力 点）、头后部着床 （１个 着力 点 ），用力 将腰 背 及臀部 抬起 ，至最高程 度 ，坚持 ３—５秒 ，慢 慢放 下 ，重复 ｌ０
次 。 ２．２ 半 桥式 ：仰卧位 ，两腿 弯曲至 ９Ｏ度 ，头后部着 床 ，两上 肢 自然放松 ，用力将腰 背及臀部抬起 ，至最高程度 ，坚持 ５～ １０秒 ，慢慢 放 下 ，重 复 ｌＯ次 。 ２．３ 三点式 ：｛ｆ０ｔ￣ｔ＂位 ，两下肢伸直 ，两脚后 跟（２个着力点 ）、 头后部着床 （１个着力 点 ），两上 肢 自然放 松 ，用力将 腰背及 臀部抬起 ，至最 高程度 ，坚持 ３～５秒 ，慢慢放下 ，重复 ｌＯ次。 ３ 出 院后 １个 月 康 复 训 练 ３．１ 前 屈 ：屈 曲 坐位 ，双 上 肢 在 双 腿 内侧 触 摸 脚 尖 ３—５秒 ， 重 复 ｌＯ次 。 ３．２ 摸脚 ：坐位 ，两下肢 伸直 ，上 身与下身 成 ９ｏ度 ，然后 两 上肢伸直 向前尽力触摸脚尖 ３～５秒 ，重 复 １０次。 ３．３ 下 蹲 式 ：站 立 ，两 手 叉 腰 部 ，然 后 腰 成 直 线 下 蹲 停 顿 ３ — ５秒 ，再 站起 ，重 复 ２０次 。 ３．４ 弯 腰 式 ：站 立 位 ，双 手 叉 腰 ，向下 弯 腰 至 最 大 。 ３．５ 飞燕式 ：俯 卧 ，两 上肢后 伸 ，四指并拢 ，拇指外 展 ，两 下 肢伸直 ，连头颈部 向后上抬起 ，至最大程度，坚持 ３～５秒 。慢 慢 放 下 。 ３．６ 屈伸运动 ：俯 卧 ，双 上肢 、下肢成 ９０度 收腹 ，身体 向前 伸 展 至 最 大 程度 ，坚 持 ５～ｌＯ秒 ，再 向后 屈 ＩＩｎ至 脚 后 跟 ，坚 持 ５—１０秒 ，重 复 １０次 。 ３．７ 后伸式 ：站立位 ，双手叉腰 ，向下弯腰至最大程度 ，停顿 ３～５秒 ，再 起 来 ，重 复 ２Ｏ次 。 ３．８ 腰部两侧 弯 ：站立双手 叉腰 ，向左右侧 弯各 ２０次。 ３．９ 腰部回旋 ：站立双手叉腰 ，向左右旋转各 ２Ｏ次。 ４ 腰椎问盘突出症出院后注意事项
① 一定要按 时做 康复训练 ，一定要规范、标准 、达量 。② 禁止弯腰搬运重 物。③禁 止弯腰后 转身（如泼 水 ）。④禁止 突 然过 度 弯 腰 或 直 腰 。
收 稿 日期 ：２０１０—０６—３Ｏ
产 后康 复 综合 治 疗仪在 乳房护 理 中 的 应 用
王 庆 利 （上海交 通大 学 医学院 附属新华 医院 （崇 明 ），上 海 ２０２１５０）
炎 。临床常采取抑制乳腺分 泌治疗 ，但易造 成产后 缺乳 ，影 响母乳喂养及母亲身心健康。为确保乳房分泌足量 的乳 汁 ， 并使乳腺功能正常 ，就要定时将乳房内的乳汁排空。我院采
用产后康复综合治疗仪进行乳房护理 ，效果满意 ，报告如下。 １ 资 料与 方 法 １．１ 一般资料 ：２００８年 ８月 一２００９年 １２月在我 院产科 自 然分娩和剖宫产术后 ２～５ｄ且乳房肿胀 Ⅱ ～Ⅲ度 的产 妇 ７５ 例 ，乳 汁分泌少者 １５例 ；年龄 ２２—３６岁 ，平均 ２８岁 ；孕 ３８— ４２周 ；剖 宫 产 ６０例 ，自然 产 ３０例 。 １．２ 方法 ：护理人员 指导产妇 平卧 ，将超声耦合剂涂 于硅胶 乳 房专 用 皮 肤 电 极 片 的黑 色 面 ，然 后 置 于 双 侧 乳 房 ，并 用 固
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哈 尔 滨 医 药 ２０１０年 第 ３Ｏ卷 第 ５期
腰椎 问 盘突 出症 康 复训练 的 目的及 方 法
王 丽莉 ，张 静 ，闰玉芳 ，陈 晨 （武警 黑 龙江省 总 队医 院 ，黑龙江 哈尔 滨 １５００７６）
［中图分类号 ］ Ｒ６８１．５
［文献标识码 ］ Ｂ
文 章 编 码 ：１００１—８１３１（２０１０）０５—００４４—０１
［中图分类号 ］ Ｒ４７３．７１
［文献标识码］ Ｂ
文章编码 ：１００１—８１３１（２０１０）０５—００４４—０２
学科分类 代码 ： ３２０．７１２０
为提高母乳喂养率 ，产后应做到早接触 、早 吸吮，母婴 同 室 ，按需哺乳… ，但产妇仍 不可避免发生 产后乳胀 。产后乳
胀常见 于初产妇 ，主要原因是乳腺管 不通和哺 乳困难 （如乳 头扁平或内陷 ），造成乳房 内乳 汁淤积 ，表现为乳 房充盈 、饱 满 ，局部有 乳块 ，引起乳房胀 痛、沉重 感 ，严重 者可致乳 腺