腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症不同康复疗法疗效比较
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（ ｅａｔ ｅ ｆＲ ｈｂｌａｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅａｉｔｔ ｎ，Ｓｃｎ ｍｎ ｙ ￣ ｉ ，ＣｎｒｌＳ ｕｈ Ｕ ｉ ｒ ｙ，Ｃ ａｇｈ Ｏ Ｃ ｉａ） ｍｔ ｉ ｏ ｅ ｄ Ｘ ｇａ Ｈ ｐ ａ ｏ ｔ ｌ ｅ ａ ｏ ｎ ｅｓ ｔ ｔ ｖ ｉ ｔ ｈｎ ｓａ ４１ ０１ １， ｈｎ
（中南 大 学 湘 雅 二 医院 康 复 医学 科 ， 沙 ４１ ０ｌ ） 长 ０ １ ［ 要 ］ 目的 ： 索 不 同物 理 康 复 治 疗 方 法 在 腰 椎 间 盘 突 出症 康 复 中的 疗 效 。 方 法 ： ８ 摘 探 将 ４例 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 随机 分 Ａ 组 、 Ｂ组 和 ｃ组 。 Ａ组 患者 采 用 电脑 骨 盆 牵 引及 超 短 波 治 疗 ； Ｂ组 患 者 采 用 电 脑骨盆牵引治疗 ； ｃ组 患 者 采 用 电 脑 骨 盆 牵 引、 短 波 治 疗及 中 药 离子 导入 治 疗 。 采 用 日本 骨 科 学 会 下 超 腰痛评定标准进行疗效评价。结果 ： Ａ组 、 Ｂ组 和 ｃ组 治 疗 后 Ｊ Ａ 评 分 均较 治 疗 前 明 显 增 加 ， 异 有 统 Ｏ 差 计学意义（ Ｐ＜０ ０ １ 。 ｃ组 、 ．０ ） Ａ组 的 Ｊ Ａ 评 分 与 Ｂ组 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ； Ｏ 差 Ｐ ． ５） Ｃ组 的 Ｊ Ａ Ｏ 评 分 与 Ａ 组相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ 。结 论 ： 差 Ｐ ． ５） 在腰 椎 间盘 突 出症 治 疗 中 ， 合 治 疗 比单 一 治 综
（ Ｏ ｃｒ Ｊ Ａ ｓｏｅ）ａ ｏ ｔｌ ｅ ａｋ ｐ ｉ （ Ｂ ｂ ｕ ｏ ｒｂ ｃ ａ ｗ ｎ Ｌ Ｐ）．Ｒ ｓｌ Ｃ ｍｐｒｄ ｗｔ ｅ ｒ ｔｅ ｔ ａ ｎ ，ｔｅ ｅｕｔ ｓ ｏ ａｅ ｉ ｂ ｆ ｅ ｈ ｒ ｔ ｔ ｈ ｈ ｏ ｅ ｍｅ Ｊ Ａ ｓｏｅｏ ｌ ｔｅ３ ｇｏ ｐ ｎ ｒａｅｍａｋ ｄ ｆ ｒｔｅ ｔ ａｍ ｎ Ｐ ＜０ ０ １ ． Ｃ ｍｐｒｄ ｗｔ Ｏ ｃｒ ｆａ ｈ ｒｕ ｓｉｃｅｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｅ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔ（ ｌ ｙ ｔ ｅ ．０ ） ｏ ａｅ ｉ ｈ ｇｏｐ Ｂ，ｔｅＪ Ａ ｓｏｅ ｏ ｒｕ ｓＡ ａ ｄ Ｇ ｏ ｐ Ｃ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｎ ｒａｅ （ ＜０ ０ ． Ｃ ｍｐｒｄ ｒ ｕ ｈ Ｏ ｃｒ ｆＧ ｏ ｐ ｎ ｒｕ ｉ ｉｃｎｌ ｉ ｅ ｓｄ Ｐ ｇ ｉ ｙ ｃ ． ５） ｏ ａｅ ｗ ｔ ｒ ｐ Ａ，ｔ Ｏ ｃｒ ｎ Ｇ ｏ ｐ Ｃ ｓ ｉｃｎｌ ｉｃｅｓｄ （ ＜０ ０ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｉ Ｇｏ ｈ ｕ ｈ Ｊ Ａ ｓｏｅ ｉ ｒｕ ｉ ｆ ａ ｔ ｎｒａｅ Ｐ ｅ ｎ ｇｉ ｙ ． ５） ｏ ｃｕｉ ｈ ｏ
腰椎间盘突出症微创手术后的康复治疗方案
训练同上，在腰围保护下逐渐参加一般工作
必要时进行影像学检查
逐渐开展上下肢AROM及肌力增强训练、直腿抬高训练及腰伸肌/屈肌训练，在腰围保护下逐渐离床活动
坐位时保持腰前凸，避免直腿弯腰活动，避免长时间坐位及体力劳动
第3~6周
控制腰部活动，增强腰背肌及腹肌肌力，逐步完成日常活动
训练同上，腹肌等长收缩训练。在腰围保护下逐渐参加日常生活活动
指导康复训练计划
第6~8周
腰椎间盘突出症微创手术后的康复治疗方案
治疗时间
Байду номын сангаас康复目的
康复治疗
注意事项
第1~3天
控制术后疼痛，预防术后并发症
卧床休息（2~3天），协助轴向翻身，心理辅导及健康宣教，卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行支腿抬高训练、腰伸肌等长收缩训练。症状明显缓解者可佩带腰围床边站立训练
检查下肢感觉、运动变化、训练时以不明显加重症状为度。避免暴力进行直腿抬高。必要时应用镇痛药。平卧时双膝下垫一枕头使腰部充分休息。术后症状未加重者进入下期训练。
第4~7天
控制腰部活动，开展四肢功能康复训练。开展康复教育。
卧床上下肢主动运动训练，逐渐进行直腿抬高训练及仰卧位腰伸肌训练，可佩带腰围应用步行器床边站立及室内步行。
避免腰椎负荷及弯腰（避免长时间坐立，一次坐立时间在15分钟之内）。指导坐姿。必要时应用镇痛药。疼痛明显缓解，无并发症可考虑出院。
第2周
控制腰部活动，开展四肢及躯干肌力增强训练。
腰椎间盘突出的康复计划
腰椎间盘突出的康复计划引言腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，它主要表现为腰背部疼痛、下肢麻木和无力等症状。
康复计划在腰椎间盘突出的治疗中起着重要的作用，能帮助患者减轻症状、恢复功能和预防病情进一步恶化。
本文将介绍腰椎间盘突出的康复计划，包括康复目标、康复内容和康复注意事项等。
康复目标腰椎间盘突出的康复目标是减轻疼痛，提高腰背部和下肢的功能，预防病情进一步恶化。
具体目标包括：1.减轻腰背部疼痛：通过康复措施减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2.恢复腰背部和下肢功能：通过针对性锻炼，增强患者腰背部和下肢的力量、灵活性和稳定性。
3.预防病情进一步恶化：通过教育和指导，指导患者正确的姿势和体位，避免加重腰椎间盘的压力。
康复内容1. 疼痛缓解在康复计划的初期，疼痛缓解是首要任务。
可以采取以下措施：•休息：患者应避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，尽量保持腰背部放松。
•冷热敷：冷敷可减轻疼痛和肿胀，热敷可舒缓肌肉紧张。
•药物治疗：可根据医生建议使用非处方药物，如止痛药和消炎药。
2. 脊椎稳定训练脊椎稳定训练是康复计划的核心内容之一，旨在通过加强腹肌和背肌的力量，提高脊柱的稳定性。
常见的训练包括：•腹肌训练：如仰卧起坐、腹部平板支撑等，可增强腹肌力量，提供对脊柱的支撑。
•背肌训练：如俯卧撑、划船运动等，可增强背肌力量，改善脊柱的稳定性。
3. 柔韧性训练柔韧性训练是帮助患者改善腰背部和下肢的灵活性，减少运动损伤的重要手段。
适合的训练包括：•拉伸运动：如伸展腿部、后屈和前屈等，可增加腰背部和下肢的柔韧性。
•瑜伽和太极拳：这些运动可以在保护腰椎的同时，提高身体的协调性和平衡性。
4. 日常生活指导康复计划还包括日常生活指导，帮助患者在日常生活中正确处理腰椎间盘突出的问题。
建议如下：•姿势和体位：注意正确的站姿和坐姿，避免长时间保持同一姿势。
•举重和弯腰：正确的举重和弯腰姿势可有效减轻腰椎的压力。
•睡眠姿势：选择合适的睡眠姿势，如侧卧睡眠，并使用合适的枕头和床垫。
腰椎间盘突出症的康复治疗 ppt课件
腰椎间盘突出症的康复治疗
诊断 1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
• 2、吸烟：长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明 显高于不吸烟的人，吸烟人长期咳嗽导致腹腔压 力增加，腹腔会将此压力传导到纤维环前部，导 致间盘内的压力增加。吸烟可导致血液流变学的 变化，使椎间盘的营养不足，加重退变的产生
• 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗
临床表现 1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出
现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。
2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。
• 腰椎间盘突出：因为各种原 因，纤维环变薄或者破裂， 导致髓核从原来密封的装置 中突出到椎管里，从CT和MRI 片子中可以看到椎管内存在 的异常突出物。但是间盘突 出并不一定在临床上产生相 关症状。
• 腰椎间盘突出症：纤维环内 的髓核组织突出到腰椎管中 后，刺激或压迫了腰部神经 根，产生相应节段的坐骨神 经症状时，称为腰椎间盘突 出症。
腰椎间盘突出症的康复治疗
• 间盘突出：髓核突出到椎管内，在 CT或பைடு நூலகம்RI上可看到突出影，但没
有临床症状。
• 间盘突出症：产生了与影像学相对 应的临床症状。
腰椎间盘突出症的康复治疗
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱 ，所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部 为甚。
腰椎间盘突出，该怎么康复和治疗？
腰椎间盘突出，该怎么康复和治疗？腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一。
主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环和软骨板）的退行性改变，特别是髓核。
在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）到椎管后部或椎管，导致相邻的脊髓神经根受损或压迫。
随着社会的发展，腰椎疾病不再是中老年朋友的“专利”，计算机的普及以及对腰椎病的不重视，越来越多的年轻人步入了腰椎退行性疾病的行列。
据报道，有一半的白领工作者出现了不同程度的腰椎病。
出现腰椎间盘突出症后，一定要积极的接受相关治疗，避免疾病的进一步恶化，缓解疼痛。
一、腰椎间盘突出的病因有以下几点:1、体力劳动者，往往是肩扛重物，运动员也很常见，如举重、体操、摔跤等剧烈运动，容易损伤腰椎，加重腰椎损伤和发生变形，这些在运动员。
许多职业运动员和体力劳动者，中老年后，容易出现腰腿痛。
据统计，临床上有许多腰腿痛患者，他们可以回忆起腰椎外伤的原因。
2、日常因素：腹压升高，如剧烈咳嗽、便秘：排便用力等。
当腰部处于屈曲位时，如果突然旋转，容易诱发髓核突出。
突然负重，在没有充分准备的情况下，突然增加腰椎负荷，容易引起髓核突出。
腰椎损伤、急性损伤可影响纤维环、软骨板等结构，并促进髓核变性突出。
3、外伤：由于腰椎生理性突出，椎间盘前后变薄，患者发生腰椎损伤、跌倒、扭伤等时，椎间盘髓核向后移动，导致椎间盘后突出。
4、不良生活习惯所致腰椎间盘突出症许多年轻人患病主要是因为不良的生活和工作习惯。
错误的坐姿、站立姿势和长期的弯腰或繁重的体力劳动是致病的原因。
椎间盘突出压迫神经，引起麻木、肿胀、四肢无力和疼痛。
对于腰椎间盘突出症患者，能否进行锻炼取决于患者的病情。
一般来说，在腰椎间盘突出症的急性期，我们必须在硬床上休息，并采取适当的治疗，绝对禁止运动。
5、退行性病变：腰椎退行性病变的根本原因是脊柱退行性病变。
所谓的退行性疾病就是衰老。
脊柱退变包括脊柱退变和椎间盘退变。
脊柱的退变表现为骨刺的形成、关节突的肥大、椎板的增厚和黄韧带的肥厚，最终导致椎管狭窄。
腰突症的5点康复建议
腰突症的5点康复建议⊙龙口市下丁家镇卫生院 张文东由于社会竞争加剧、现代化程度加强、人们伏案工作时间延长、身体锻炼时间减少等原因，腰椎间盘突出症成为高发病，且患病年龄越来越趋向年轻化，严重地影响人们的生活和工作。
腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫到神经根，并导致患者出现相应的症状，如腰痛、腿痛，甚至出现大小便障碍等。
临床上，80%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗，如内服外用药物、卧床休息、持续牵引、物理治疗和按摩等方法来缓解症状；对于规范保守治疗3个月症状不缓解者，可以考虑手术；疼痛症状特别严重，处于一种被动体位，不能走、不能躺甚至不能动，腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致下身麻痹、行走不便、两便失禁者，应尽早手术。
考虑到诱发腰椎间盘突出症的原因可能是长时间站立、久坐等不良生活习惯，患者在日常生活中就要注意以下事项：1.睡稍硬的床垫睡在太软的床垫上，容易使腰部凹下去，相当于使机体前屈，所以患者应睡稍微硬点的床垫以保持腰部处于伸展位，这样能减少体重对椎间盘的压力，有利于突出的椎间盘回缩、增加腰椎周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，再加上脱出的椎间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退、损伤的纤维环得以修复。
患者发病初期可以增加卧床的时间，并采取垫高小腿、屈髋屈膝的仰卧位，以减少脊柱的压力。
2.避免体力劳动卧床休息约1周后，可逐渐开始正常活动，但要注意避免弯腰、提重物等使腰椎负荷加大的动作，也要避免进行体力劳动。
因为椎间盘是由上下各一的软骨盘、纤维环和髓核组成，髓核是纤维环内的弹性胶状物质，当人弯腰提起重物时第4、5腰椎间盘要承受巨大的压力，如果提过重的物体或姿势不对，会导致纤维环破裂，导致腰椎间盘突出的复发或加重其本身的疾病程度。
正确的弯腰动作是：屈髋、屈膝，保持腰椎生理弯曲的正直。
3.做好保暖工作寒冷不是诱发腰椎间盘突出症的直接因素，但腰部如果受到寒凉侵蚀，会导致血管收缩，使腰椎因得不到充分的血液供应而出现更严重的症状。
腰间盘突出症的自我康复
腰间盘突出症的自我康复(奇效,绝版)
腰椎间盘突出症就是体育运动者与办公白领人仕容易发生的一种觉见病。
就是由外伤或其她多种原因造成椎盘间纤维环破裂,使髓核突出于椎间盘,从而压迫神经根引起的腰腿痛。
北京国都尚医研究院的大夫,设计了一种沉腰斜板组合手法。
此法对治疗腰椎间突出症有很好的疗效,它的优点就是:病人治疗时基本没有痛感,见效快,方法简便,宜于推广。
轻的几次就能使症状消失。
(1)俯卧沉腰法:病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上,腰部不加任何压力自然下沉十至十五分钟,这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小,把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。
(2)仰卧沉腰法:病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,双腿屈在胸前,双手抱住,腰部自然下沉十五分钟以上。
这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大,利用韧带的动力,把突出的骸核推入椎间盘间隙内。
上述两种姿势作为主要锻炼方法,一天至少两次,每次做一至二势。
患者经过自我治疗,腰腿痛基本消失后,再加做加强腰背肌功能的两种姿势。
(1)俯卧鱼跃势:病人俯卧在平板床上,腰部挺在板床上,头、足两头向上翘起十次以上。
(2)站立搁腿:站立势(手可扶杆),患腿伸直搁起五分钟以上。
严重腰椎间盘突出症的患者,做完俯卧沉腰法与仰卧沉腰法以后,请别人帮助,再做一次“斜板使椎体旋转,更有助于突出的髓核回纳到椎间盘内。
对于患腰椎间盘突出症的老年人或体弱病人,无力做俯卧沉腰法与仰卧沉腰法者,可采用病人仰卧在高枕上,臀尾骨部垫一个枕头,使腰部自然下沉的方法进行治疗,也能收效。
沉腰锻炼法进能有效地防止久坐造成的腰部损伤。
腰椎间盘突出康复训练计划及方案
腰椎间盘突出康复训练计划及方案腰椎间盘突出是常见的腰部疾病，多发生在中年人群体中。
腰椎间盘突出通常会导致腰痛、下肢无力、活动受限等症状，给患者带来许多不便。
康复训练是缓解腰椎间盘突出症状、恢复患者功能的重要方式之一。
本文将为大家介绍一套腰椎间盘突出康复训练的计划及方案。
前期准备在进行任何康复训练之前，患者需要经过医生的评估，确诊腰椎间盘突出，并排除其他潜在的腰背疾病。
评估的目的是确定患者的病情严重程度和身体状况，以制定个性化的康复训练计划。
训练目标康复训练的目标是减轻疼痛、增加脊柱的稳定性、提高局部肌肉力量和耐力，并且改善身体姿势和动作的错误习惯。
具体的训练目标可以根据患者的病情和身体状况来确定。
训练内容1. 牵引治疗：通过装置进行牵引治疗可以缓解腰部压力，减少腰椎间盘的压力，有助于治疗和康复过程。
在进行牵引治疗时，应根据患者的情况和医生的建议进行。
2. 体位矫正：改变不良的体姿和姿态是腰椎间盘突出康复训练的重要环节。
正确的体位可以减少腰部的压力，使脊柱维持正常的曲度。
患者应意识到正确的体位，避免长时间保持同一姿势，避免过度疲劳。
3. 核心肌群训练：强化核心肌群可以提高脊柱稳定性，减轻腰部的负担，并且降低患者复发的风险。
核心肌群包括腹部、背部和髂背肌等肌群。
通过适度的核心肌群训练，可以增加腹肌和背肌的力量，提高肌肉的耐力。
4. 腰椎伸展训练：腰椎伸展训练有助于放松腰椎间盘和腰部肌肉，减少疼痛和压力。
常见的腰椎伸展训练包括俯卧撑腿平伸展、俯卧抬胸、仰卧腿上举等动作。
患者可以根据自身情况选择适合的腰椎伸展训练。
5. 有氧运动：适度的有氧运动可以提高心肺功能，增强全身肌肉的协调性和耐力。
有氧运动可以选择轻度的步行、游泳、自行车等，避免剧烈运动和长时间的高强度运动。
训练注意事项1. 逐渐增加训练强度和时间：康复训练应该循序渐进，逐渐增加训练的强度和时间。
开始时，患者可能只能进行简单的训练动作，随着康复的进展，可以增加负荷和难度。
腰椎间盘突出症的自我康复
腰椎间盘突出症的自我康复作者：徐栋华来源：《祝您健康》2007年第08期腰椎间盘突出症是中老年人的常见病、多发病，通常引起腰痛和坐骨神经痛，影响工作和生活。
其实，轻症患者可在医生指导下进行自我治疗。
[卧床休息]这是腰椎间盘突出症的基础治疗。
人体平卧后，重心下移，体重由头、颈、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分担，这样，脊柱受力便大大减轻，得到充分休息。
应选用硬板床，铺上9～10厘米厚的垫子。
枕头高度以7厘米为好。
除了进食和大小便。
应整日卧床，但应经常翻身。
至少持续3周。
[牵引]使用牵引用具，在骨盆均匀用力，牵引腰部，以对抗肌肉非正常收缩，将椎间隙轻微拉开。
腰部制动，可防止椎体间关节扭曲、松动和变位。
改善局部血液循环，促使水肿消退，症状减轻或消失。
牵引可结合卧硬板床进行。
根据体型选择骨盆牵引型号。
一般采用持续牵引，重量可按体重的1/10～1/8估算。
间断牵引者，重量可适当增加，时间每日不应少于3小时，3～4周为一疗程。
[腰背肌体操锻炼]可按照医生的指导做，也可自编，锻炼腹背部和下肢肌肉。
体质强、年龄较轻者，运动范围、幅度、次数可适当大些，多一些，反之应减少。
注意循序渐进。
(1)搓腰：将双手放于侧腰部，由上向下，再自下而上，反复搓16～20次，至腰部皮肤发热。
(2)爬行：双手、双膝着地或着床，头部自然上抬。
腰部自然下垂，来回爬行40米左右、(3)飞燕：俯卧床上，身体两端同时抬离于床面，反复16次。
(4)挺腹：仰卧床上，两手握拳，屈双肘置于体侧，双膝屈起。
将身体抬起。
尽量挺胸，挺腹，重复16次，[配戴腰围]配戴腰围后，腰部活动受到部分限制，加强了稳定性，可防止无意中扭伤。
有的腰围兼有药物外治和磁疗作用；有的加上了电动按摩器，兼有按摩功能。
[理疗]家庭理疗简便方法：(1)热水袋热敷法：一般用50～60℃热水，装入袋后，排去空气，垫以毛巾，放在下腰部，每次10～20分钟。
也可用电热垫代替。
(2)炒盐热敷法：粗海盐1斤，放入锅内干炒约10分钟，盐发黄或够热后，用布包好，如熨衣服样熨烫下腰部，熨到盐不热为止(约20分钟)，每晚1次。
腰间盘突出的自我康复疗法
腰间盘突出的自我康复疗法腰间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
常规治疗1、卧床休息：急性期应立即卧床休息，几天后疼痛的情形通常会减轻许多。
休息姿势以侧躺为佳，或平躺时膝下垫1个枕头，可减轻腰部的压力。
2、物理疗法：包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主，有很好的治疗效果。
3、药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，外敷[腰椎骨纺世医贴]有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用，缓解症状。
4、封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。
主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。
自我疗法1、活动：腰椎间盘突出患者的保养在早晨起床后身体各部肌肉还没活动开，突然的动作会引发腰痛。
所以一些细微的动作也要慎重，如洗脸时应将一只脚放在矮台上，穿鞋时不要半蹲，应坐下穿，不要直接弯腰取物，应先屈膝再下蹲等。
2、如厕：上厕所方便后起身时，应用手支在墙壁上站起。
尤其是从蹲位站立起来时，很容易伤着腰。
3、上班：腰椎间盘突出患者的保养包括上班路上及工作时走路时腹部要用力。
等公共汽车时，不要双腿并齐站立，将一只脚搭在低矮的台阶上或石头上会感觉轻松得多。
上楼梯时，慢慢地微屈着身子要比直着上楼腰部受力小。
4、工作：避免劳动过度，不要长时间保持一个姿势进行学习、劳动。
工作中要保持正确的姿势，可时而按摩腰腿部，或做一下体操，以缓解腰部肌肉的紧张。
康复锻炼1、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。
2、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。
坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。
依此方法每天做3次。
3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。
腰椎间盘突出症康复治疗
腰椎间盘突出症的康复治疗【摘要】腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征，发病率、致残率均呈逐年上升趋势。
基本疗法有非手术的康复治疗，约80%—90%患者治疗后病情好转或治愈。
常用的康复治疗有卧床休息与制动、腰椎牵引、手法治疗等。
【关键词】腰椎间盘突出症；康复治疗腰椎间盘突出症是因纤维环破裂,髓核组织突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。
通过早期的康复治疗,使椎间盘承受的压力减小,特别是轻中度腰椎间盘突出患者有促使突出物还纳,解除神经根受压,促进炎症水肿消退,松解粘连，减轻消除疼痛。
后期康复治疗的重点则是增强脊柱的稳定性,恢复脊柱各个轴位的运动功能,巩固疗效,减少复发[1]。
绝大多数腰椎间盘突出症患者经过康复治疗可以取得较好的疗效，症状可明显缓解或治愈,以综合性康复治疗的疗效为优。
1 卧床休息与制动绝大多数患者具有神经根压迫的疼痛症状，对于轻中度的患者卧硬板床休息可使疼痛症状明显缓解或逐渐消失。
卧硬板床休息时,椎间盘可去除体重对腰椎间盘的压力，肌肉松弛受到的压力最小。
制动可以减轻腰部肌肉收缩力和椎间各韧带紧张对椎间盘所造成的挤压，使突出椎间盘处于松弛的休息状态，有利于椎间盘的血管营养供应。
制动还可避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动对神经根的刺激。
2 腰椎牵引牵引是腰椎间盘突出症非手术治疗的最重要疗法之一。
根据牵引的重量和牵引的持续时间将腰椎牵引分为慢速牵引和快速牵引。
牵引的原理是缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸；使椎间隙增宽,有利于突出物部分还纳，减轻对神经根的机械刺激。
3 手法治疗手法治疗主要的作用在于缓解因椎间盘突出压迫神经根所致的疼痛，改善受影响的腰椎关节活动范围，增加本体患处和患肢的感觉反馈功能。
目前，在国内用得最多的传统手法治疗是推拿，在国外主要运用脊柱关节松动技术。
推拿疗法主要有揉法、推法、滚法、按法、拿法、牵拉法、拔伸法等 [2]。
腰椎间盘突出症的3周康复医疗程序
椎 间盘 突 出间 隙 ， 抬 一 按使 腰 部 后 伸 ， 一 重复 数 次 。为
使 受 压 神 经 根 粘 连 松 解 ， 者 可 分 别 搬 起 患 者 两 侧 大 术 腿 使 之背 伸并 反复 摇 动数 次 ， 后 放松 按 摩 结 束 治疗 。 最
复 医疗 程 序 ， 过 ９ 经 ８例 住 院 病 例 的 系 统 康 复 治 疗 ， 效 果 非常 显 著 ， 将我 们 的康 复 程 序 及疗 效 报道 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
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１ １ 临 床 资料 １９ ． ９ ５年 １ １月 一 １ ９ ９ ９年 ７月 间 ， 科 我 收治的 ９ ８例 腰 椎 间 盘 突 出 症 住 院 患 者 （ 中 ２例 因 兼 其 患 内科 疾 病 而 收 住 内 科 病 房 ） 由 康 复 医 生 、 疗 师 到 ， 治 床 前 治 疗 。 每 个 患 者 均 经 专 科 医 生 检 查 ， 做 Ｃ 或 并 Ｔ 椎 管 造 影 、 椎 正 、 位 Ｘ 光 片 等 检 查 ， 诊 为 腰 椎 间 腰 侧 确 盘 突 出症 。本组 ９ ８例 ， 中 男 性 ６ 其 ８例 ， 性 ３ 女 ０例 ， 年
龄 ２—６ ９ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ２岁 。
１ ２ 方 法 ．
② 第 ２周 ： 经 络 推 拿 之 后 ， 数 次 放 松 按 摩 ， 后 采 继 做 然
用 人 工 半 倒 悬 法 治 疗 ， 按 第 １周 的 方 法 固 定 患 者 胸 即 部 ， 者 站 在 床 上 双 手 持 患 者 双 足 将 其 身 体 提 离 床 面 术 呈 ４ 。对 牵 并 抖 动 １ — １ ５， ０ ５次 ， 着 用 一 脚 跟 反 复 撞 击 接 腰 椎 间盘 突 出 之 间隙 １ 一 １ Ｏ ５次 。 ③ 第 ３周 ： 过 以 上 经 ２周 治 疗 多 数 患 者 症 状 可 缓 解 。 对 一 部 分 症 状 未 缓 解 的患者 ， 采 用 俯 卧腰 后 伸 法 ， 促 使 髓 核 全 部 还 纳 ， 可 以 解 除 粘 连 。 其 操 作 方 法 为 ： 者 取 俯 卧 位 ， 者 一 手 托 患 术 住 健侧 膝 部 ， 上 抬 起 ， 一 手 按 压 腰 部 ， 抬 一 按使 向 另 一 患 者 腰 部 被 动 后 伸 ， 后 换 患 侧 施 以 同 样 手 法 ； 而 术 然 继 者 用 一 手 臂 托 患 者 双 膝 部 ， 起 下 半 身 ， 一 手 按 压 腰 抬 另
腰椎间盘突出症的诊断及康复治疗
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘损伤导致椎间盘的一部分突出，并压迫邻近的神经根或脊髓。
腰椎间盘突出症的诊断和康复治疗通常包括以下方面：诊断：1. 症状评估：医生会询问患者的症状，如腰痛、放射痛、麻木、肌力减退等，并了解症状的发作方式、程度和持续时间。
2. 体格检查：医生会进行腰椎区域的体格检查，包括触诊、神经系统检查和肌力测试等，以评估腰椎间盘突出症的可能性和程度。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和CT扫描。
这些检查可以帮助医生确定腰椎间盘的突出程度、位置和对周围神经结构的影响。
康复治疗：1. 休息和活动限制：在疼痛发作期，休息和活动限制是非常重要的。
避免过度活动和承重，以减轻腰椎间盘的压力。
2. 物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、牵引、按摩、理疗和运动疗法等。
这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和改善腰椎的稳定性。
3. 腰部运动和核心肌肉训练：特定的腰部运动和核心肌肉训练可以帮助加强腰部肌肉、增加稳定性和改善姿势。
这些运动可以包括伸展、强化和灵活性训练等。
然而，在进行这些运动之前，最好咨询医生或物理治疗师的建议，以确保正确的技巧和适应性。
4. 药物管理：医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和减轻炎症，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等。
然而，药物管理应在医生的指导下进行。
5. 手术干预：对于一些严重或持续的腰椎间盘突出症，手术干预可能是必要的。
手术可以通过去除突出部分、减轻神经压迫来缓解症状。
康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
此外，改善体态、保持适当的体重、避免长时间保持同一姿势和合理使用腰部支撑等也是预防腰椎间盘突出症复发的重要措施。
腰椎间盘突出症的康复 ppt课件
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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸 减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁 压痛，可沿坐骨神经向下肢放射， 直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间 盘向椎管一侧突出。
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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了 神经根、血管、脊髓、马尾神经所 致。本病好发于20-40岁的青壮年， 占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为 本病的好发部位，其发病哟占总发 病的98%。其中L4、5之间的椎间盘 哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突 出次之。
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病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直 腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反 射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前 凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘 有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出 的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰 椎间盘髓核造影、MRI。
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2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根 牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体 差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵 引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上 棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
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症状
腰痛 下肢放射痛 间歇性跛行 肌肉瘫痪 主观麻木感 马尾综合征 脊髓圆锥综合征
腰椎间盘突出症的康复规范(标准版)
腰椎间盘突出症的康复规范【康复评定】（一）腰痛：多为下腰部感应痛，发生率在90%以上。
（二）坐骨神经痛：发生率约97%。
典型的表现是自下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧至足部的放射痛。
喷嚏、咳嗽时疼痛加剧，较重者可出现痛觉过敏、感觉迟钝或麻木。
以后，腰痛和腿痛呈慢性复发性特征。
（三）马尾神经压迫症：可出现大、小便障碍、鞍区感觉异常。
（四）腰椎侧突、腰部活动受限。
（五）骶棘痉挛及压痛。
（六）直腿抬高及加强实验阳性。
（七）感觉及反射异常，肌力下降及肌肉萎缩。
【康复措施】（一）卧硬板床休息和制动：急性发作期应当绝对卧床休息。
体位常采用腰椎过伸位休息法。
即病人仰卧，腰下垫一软枕，高8—10cm。
过伸位休息可使椎间隙前方张开，加之后纵韧带的作用，可对突出物产生轻微的牵引。
一般3周左右为宜。
（二）尽量避免弯腰，侧转、负重活动，尤其是应当避免三个动作同时并存情况下的活动，因为这种体位下的活动，是腰椎间盘突出症最容易发生和加重的活动，应当绝对避免。
（三）牵引：仰卧位，用两个牵引套分别固定骨盆和胸部或腰部进行对抗牵引。
牵引重量一般相当于病人体重或稍增减10％以内为宜，每日1～2次，每次20～30分钟。
牵引中病人应感到疼痛减轻或有舒适感。
（四）推拿：非麻醉下可行推拿。
病人俯卧位，在患侧腰腿部进行推、揉、滚等手法治疗，并可配合穴位按摩，使肌肉放松后再进行手法对抗牵引或颤抖手法治疗。
然后改取健侧卧位，作斜搬和牵伸手法治疗，最后在俯卧位或仰卧位下作放松手法治疗，每次15～20分钟，每日或隔日一次。
（五）物理治疗：可酌情选用干扰电、超声波、超短波等疗法。
（六）运动疗法：运动疗法是以医学和体育科学为依据，采用合适的运动方法，以防治疾病、促使身体康复的一种方法。
腰椎间盘突出症经非手术疗法治疗，症状和体征有所好转，特别是后遗症期，患者应积极配合运动疗法，以提高腰背肌力量，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。
选择运动疗法时，应当根据病情需要，选择适当运动处方，否则会加重病情。
腰椎间盘突出症的康复训练原则
腰椎间盘突出症的康复训练原则腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出损伤引起的一种疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛和运动功能障碍。
康复训练是腰椎间盘突出症的重要治疗手段之一，有效的康复训练可以减轻疼痛、恢复功能、提高生活质量。
康复训练的原则如下：1.个体化原则：腰椎间盘突出症患者的病情和身体状况存在差异，康复训练应根据患者的具体情况进行个体化设计，包括病情的严重程度、年龄、体力状况等因素。
个体化设计的训练方案更加符合患者的需求，能够更好地促进康复进程。
2.循序渐进原则：腰椎间盘突出症患者在进行康复训练时，应从低强度到高强度、从简单到复杂逐渐增加训练难度和强度。
过于激烈的训练可能加重病情，而过于保守的训练则无法取得明显的康复效果。
循序渐进的康复训练能够逐步增加病人的运动能力和肌肉力量，提高腰椎稳定性。
3.合理练习选择原则：腰椎间盘突出症患者在选择康复训练项目时，应遵循适合自己的原则。
例如，对于急性期的患者，应避免剧烈的活动和高强度的运动；对于慢性期的患者，应选择适当的有氧运动和力量训练。
合理选择康复训练项目可以最大限度地发挥康复效果。
4.功能维持原则：腰椎间盘突出症患者进行康复训练时，应注重恢复和维持日常生活和工作中的功能。
康复训练应以恢复正常生活功能为目标，并通过训练提高患者的运动能力、平衡能力、柔韧性和肌力。
恢复和维持功能的康复训练可以提高患者的生活质量，减轻疼痛。
5.长期维护原则：腰椎间盘突出症是一种慢性病，康复训练应持续进行以维持康复效果。
患者一旦康复，应按照医生和康复师的建议继续锻炼，保持适当的运动量和健康的生活方式，预防病情的复发。
6.全身综合训练原则：腰椎间盘突出症影响了患者的全身健康，康复训练不仅要针对腰部和腰椎，还应综合考虑全身各个部位的训练。
综合训练可以提高整体身体素质，防止出现其他身体部位的问题。
7.安全原则：康复训练应遵循安全原则，确保患者在训练过程中不会造成新的伤害。
康复训练时，要正确使用器械和设备，掌握正确的训练方法和姿势，避免过度疲劳和过度拉伸，注意身体的信号和反馈。
腰椎间盘突出的康复方法
腰椎间盘突出的康复方法腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，给患者带来了不少困扰。
康复治疗是缓解腰椎间盘突出症状、促进康复的重要方法。
本文将介绍一些常见的腰椎间盘突出的康复方法。
一、休息与活动腰椎间盘突出患者首先需要休息，以减轻疼痛。
在休息期间，可以采取躺卧位，并放置一个适当的枕头支撑腰部，以缓解腰椎间盘的压力。
适度的活动也是康复的重要一环。
患者可以进行一些适当的活动，如散步、游泳、瑜伽等。
这些活动可以改善血液循环，减轻腰椎间盘的压力，并增强患者的腰部肌肉力量。
二、物理疗法物理疗法在腰椎间盘突出的康复中起到了重要的作用。
常用的物理疗法包括以下几种：1. 热敷：热敷可以促进血液循环，增加椎间盘的营养供应，缓解患者的疼痛和炎症。
可以使用热水袋或热敷贴进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。
2. 冷敷：冷敷可以减轻疼痛和炎症，有效控制腰椎间盘膨出。
可以使用冰袋或冷敷贴进行冷敷，每次15-20分钟，每天2-3次。
3. 超声治疗：超声波可以渗透皮肤和肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和炎症，促进腰椎间盘的修复。
超声治疗需要在专业医师的指导下进行。
4. 拉伸与牵引：适当的拉伸与牵引可以减轻腰椎间盘的压力，缓解疼痛。
可以尝试牵引治疗器或进行针灸、推拿等手法，但需在专业医生指导下进行。
三、药物治疗药物治疗是腰椎间盘突出康复的常用方法之一。
常见的药物包括：1. 非甾体消炎药（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。
2. 肌肉松弛剂：如甲基硫氧异丙基肼、左旋氯氮等，可以减轻肌肉痉挛和紧张。
3. 口服类固醇：如甲泼尼龙、地塞米松等，可以减轻炎症反应和肿胀。
药物治疗需要在专业医师的指导下进行，且使用时需注意药物的副作用和禁忌症。
四、康复锻炼康复锻炼对于腰椎间盘突出的康复至关重要。
以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 腹肌锻炼：躺在平坦的地面上，双腿弯曲，抬起头部和上半身，使腰部离地，保持一段时间后慢慢放下。
关于腰椎间盘突出症的康复方法
关于腰椎间盘突出症的康复方法【摘要】一般人的椎间盘在30岁以后开始退行性变，其外环可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出而引起邻近神经根受刺激或受压，于是典型症状随之发生。
目的讨论腰椎间盘突出症的康复方法。
方法根据对腰椎间盘突出症患者进行康复治疗。
结论对于非手术治疗，国外多主张短期卧床、药物治疗及伸展性躯干肌肉练习；国内则偏重于腰椎牵引及按摩治疗。
【关键词】腰椎间盘突出症康复一般人的椎间盘在30岁以后开始退行性变，其外环可因纤维变性而削弱、膨出及破裂，胶体性髓核突出而引起邻近神经根受刺激或受压，于是典型症状随之发生。
突出的髓核可逐渐纤维化、干化收缩、溶蚀或脱落移动，神经根受刺激症状因之不再发生。
老年人可能因其髓核流动性减弱，椎间盘突出较少发生，腰椎间盘突出症有人估计约占下腰痛的5％弱，其中95％见于腰4／5及腰5／骶1，见于腰2～4者2％～5％，其主要表现为腰痛伴下肢痛麻，腱反射改变，肌力减弱。
中央型大块髓核突出引起马尾神经受压时，可有下腰背痛，尿潴留，双侧下肢麻木，3／4病例有鞍区及股后内侧区麻木，需要紧急外科处理，以免造成不可逆转的神经损害。
突出的腰椎间盘压迫神经根，可引起神经炎症和水肿，由于神经根仅由一层薄膜包裹，无神经外膜保护，受压后易发生神经内微静脉淤血、毛细血管淤滞、代谢产物积聚。
如此水肿、缺血及代谢产物的化学刺激，使神经根症状进一步加重；反之，经治疗后水肿消除，局部血液循环改善，代谢产物被排除，神经根症状即可缓解或消除。
此时CT或MRI检查突出的髓核组织形态上可能并无改变，说明突出物的机械压迫并非病理的全部原因。
对于非手术治疗，国外多主张短期卧床、药物治疗及伸展性躯干肌肉练习；国内则偏重于腰椎牵引及按摩治疗。
现综合讨论如下：1．卧床休息及限制活动平卧，特别是垫高小腿使髋和膝屈曲、髂腰肌放松的平卧位，可使椎间盘内压降至最低水平，有利于消肿及使症状缓解。
但近来的研究认为，严格的卧床不宜超过1周，过久的卧床并无必要，且能引起肌萎缩、骨质疏松及造成心理障碍，不利于功能恢复。
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X片表现
椎间盘脱出MRI
髓核游离
康复治疗
• 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的 压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神 经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连 。 • 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各 轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。
• 1. 卧硬板床休息和制动： 卧位时椎间盘 内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物 的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用 木板床，取自由体位，需3周左右。离床时 可用腰围保护。
腰间盘突出症
神经系统表现
L4
感觉 ↓ 肌力 ↓ 反射 ↓
L5
S1
小腿后侧 股前区及 小腿外侧 足背 外侧 小腿内侧 足背内侧 足底 趾及踝跖 股四头肌 拇趾背伸 屈 膝腱 跟腱
侧弯
直腿抬高试验
屈颈试验
腰间盘突出症
鉴别诊断
梨状肌损伤综合征 腰椎管狭窄症 腰椎结核 腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤 脊柱肿瘤 腰3横突综合征 盆腔疾病
腰椎间盘突出和突出症
• 腰椎间盘突出：因为各种原 因，纤维环变薄或者破裂， 导致髓核从原来密封的装置 中突出到椎管里，从CT和MRI 片子中可以看到椎管内存在 的异常突出物。但是间盘突 出并不一定在临床上产生相 关症状。 • 腰椎间盘突出症：纤维环内 的髓核组织突出到腰椎管中 后，刺激或压迫了腰部神经 根，产生相应节段的坐骨神 经症状时，称为腰椎间盘突 出症。
• 4、骨质增生问题：骨质增生是因为韧带附着点受 力过大引起的，在腰椎部位多发生在侧缘和前缘 ，增生组织不累及椎管内容物，所以不产生症状 。严重的椎体骨质增生不仅不产生症状，还会减 轻症状。 • 5、椎间不稳问题：因为肌肉和韧带的劳损与力量 下降，对椎间盘产生剪力和研磨力，将神经根的 相邻组织推向神经根而产生症状。是产生神经症 状的主要原因
• • • • •
• （5）搬运重物时：对 ——将重物和上体的 负荷落下两脚之间， 保持脊柱伸直，最好 是两手平均拿同等重 量的物体。 • 错——把重物拿在前 方端着走；用一侧手 提重物引起左右不平 衡。 • （6）长时间立位工作 时： • 对——需长期立位工 作的工种，可以将一 侧脚放在一个小台上 ，双侧交替进行。 • 错——两足并立，长 时间这个体位可使髂 腰肌紧张，增加间盘 压力
• 2. 腰椎牵引 牵引治疗腰椎间盘突出症 效果显著。通过牵引，能使下段椎体分开 ，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵 韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳， 使痉挛肌肉放松。 • 我科主要是脊柱减压
• 3. 理疗：微波疗法 ，中频电疗法 ，磁热，红 外线，中药封包等 • 4，针灸，小针刀，拔罐，刮痧等传统治疗 • 5，封闭治疗，神经阻滞治疗，汤医生的强项 。 • 6，推拿，麦肯基（主任另外讲），美式整脊 （冯医生主讲），龙氏手法，传统中医手法 • 7，手术治疗（保守治疗无效后做）
• 6、诊断泛滥问题：很 严重的一个问题。 • 7、还纳学说：所谓还 纳只是理论上存在的
8· 是否手术
• 原则：尽量不手术。 • 87%－92%的病人可以不手 术。 • （1）有马尾神经症状； • （2）系统保守治疗三个月 以上，症状仍不消失，或 反复发作； • （3）症状严重地影响了日 常生活和工作。 • 可以考虑手术治疗
间盘突出与间盘突出症的区别：
• 间盘突出：髓核突出到椎管内，在 CT或MRI上可看到突出影，但没 有临床症状。
• 间盘突出症：产生了与影像学相对 应的临床症状。
腰间盘突出症
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱， 所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为 甚。 • 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带 松弛） • 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
• （7）上肢向前方头向上伸展位作业时： • 对——利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。 • 错——把上肢往头上或伸向前方远处，用脚尖固 定肢体。 • （8）货物装载作业时： • 对——使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。 • 错——高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部 。 • （9）倒换货物时： • 对——移动脚步。 • 错——扭转躯干
腰间盘突出症
临床表现 1 腰痛合并下肢放射痛，下肢痛与腰痛出 现时间不同，由臀部开始，放射至大腿后 部，小腿外侧，足背及足底外侧或足趾。 2 行走、站立、咳嗽、喷嚏和用力大小便 时疼痛加重。 3 病程久者，多伴有小腿或足的麻木感。 4 腰部活动受限,行走跛行.
腰间盘突出症
诊断 1 临床表现。 2 脊柱侧凸，多向患侧凸。 3 压痛和放射痛。 4 直腿抬高试验阳性。屈颈试验阳性。 5 腱反射异常。 6 相应区域皮感减弱，肌力减弱。 7 X-ray、腰椎CT、腰椎MRI、脊髓造影。
日常工作习惯的对与错
• • • • • 1）椅子坐位时： 对——椅子要有靠背；后背与椅子 背靠紧；膝髋关节处于90度屈曲位 。 错——没有靠背的椅子；将体重放 在腰骶位，上身处于半仰卧位。 （2）写字时： 对——躯干的前屈不能靠脊柱而要 靠髋关节，保持脊柱的伸展位，桌 子要选用靠前臂支持适于作业的。 错——脊柱前屈，压迫胸部和腹部 ，头前屈位；桌子过低。 （3）需弯腰低头作业时： 对——侧脚略向后退，用两脚保持 身体平衡，屈膝屈髋。 错——两足并立，躯干前屈，不屈 膝状态。 （4）拾重物： 对——屈膝屈髋下蹲位将物体拾起 。错——不屈膝状态下，弯腰将物 体拾起。
腰背肌训练法
• （1）桥式运动，双桥、单 桥，做等长运动。 • （2）俯卧位，双手自然放 在体侧，下半身不动，让 病人努力抬起上半身。 • （3）俯卧位，双手放在额 下，在伸膝状态下交替过 度伸展髋关节。 • （4）燕飞状态下做等长运 动
恢复腰椎生理曲度的训练方法
• （1）自动牵引式动作 ：选择一个直径为20 －25CM左右的半圆型 垫子（软硬适中）， 置于腰部，然后最大 程度地放松腰部肌肉 ，每天1－2小时。 • （2）爬行训练。 • （3）倒走训练。 • （4）将脚掌垫高时行 走训练。
相关问题
• 1、年龄问题：椎间盘突出症的病人好发年龄为20 －45岁的青壮年人，原因：一是这个年龄段的人 从事体力劳动的机会多，腰椎受伤的机会就多。 二是超过这个年龄段的人髓核脱水变小，从而产 生症状的机会也会变小。 • 2、吸烟：长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明 显高于不吸烟的人，吸烟人长期咳嗽导致腹腔压 力增加，腹腔会将此压力传导到纤维环前部，导 致间盘内的压力增加。吸烟可导致血液流变学的 变化，使椎间ห้องสมุดไป่ตู้的营养不足，加重退变的产生 • 3、心理因素：心理因素对疾病本身的影响不大， 但对疼痛的影响很大
腰间盘突出症的康复治疗
南方医科大学第三附属医院 余拓界 康复科
定 义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是 在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用 下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近 的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系 列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一 种病变。 发病部位以腰椎4-5之间最常见，腰5骶1 间次之。
影像改变问题
• 传统的说法： 若X线表现椎间 隙变窄、脊柱侧弯，可以帮助 诊断，不能确定诊断，且没有 上述改变也不能排除腰间盘突 出的诊断。 • CT、MRI和椎间盘造影：能明确 诊断腰椎间盘突出，但不能诊 断出腰间盘突出症。 • 所以影像学的改变只能作为重 要的参考依据，不能作诊断的 唯一依据。 • 调查显示，腰椎间盘突出症的 病人症状消失与否与CT影像学 的改变相关性不大
• 9、恢复生理曲度：腰椎生理曲度消失后， 腰部肌肉受力的均衡性会被破坏，前纵韧 带和后纵韧带的紧张度发生改变，时间过 长就会出现椎间不稳，从而引发症状。倒 走和爬行是锻炼腰背肌和改变腰椎生理曲 度的有效方式。游泳是锻炼腰背肌力量和 脊椎柔韧度的有效方法，值得推广。 • 10、腰围问题：在急性期需要使用，主要 作用减轻腰部肌肉在行走和站立时的用力 ，从而减轻椎间盘内压力。不宜长期佩带 ，尤其是恢复期病人