腰椎疾病护理ppt课件
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腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件
腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件腰椎间盘突出症概述（⼀）定义及病因腰椎间盘突出症（herniationoflumbardisc，HLD），亦称为髓核突出(或脱出)，是由于创伤、退变等原因使椎间盘的纤维环破裂，髓核内容物突出刺激和压迫神经⽽引起的综合征，是腰腿痛最常见的原因之⼀。
腰椎间盘突出症可发⽣于任何成年⼈，以20~50岁青壮年多发，男⼥⽐例约为3：1。
椎间盘退⾏性变是腰椎间盘突出症的基本因素，扭转、承重等慢性积累伤、腰部急性损伤、受凉、妊娠及肥胖等则是主要诱发因素。
由于腰椎负重和活动范围⼤，故腰椎间盘突出多发⽣在腰4-5及腰5~骶1两个间隙，约占90%~96%。
患者常因疼痛、功能活动障碍⽽影响⼯作和⽇常⽣活活动能⼒。
分型（⼆）分类根据髓核内容物突出的位置、程度、⽅向以及与神经根的关系等，腰椎间盘突出症可有很多的分型⽅法，但多是病理分型的演变。
从病理变化结合CT、MRI发现，可将其分为以下4型：1．膨隆型腰椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压⼒⽽向椎管局限性隆起，⽽表⾯光滑。
2．突出型腰椎间盘的纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或⼀层纤维膜覆盖，表⾯⾼低不平或呈菜花状。
3．脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱⼊椎管内或完全游离。
此型不仅可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，引起马尾神经受压症。
4．Schmorl结节及经⾻突出型Schmorl结节是指髓核经上、下软⾻板的发育性或后天性裂隙突⼊椎体松质⾻内；经⾻突出型是指髓核沿椎体软⾻终板和椎体之间的⾎管通道向前纵韧带⽅向突出，形成椎体前缘的游离⾻块。
这两型在临床上只有腰痛的表现，⽽⽆神经根症状。
以上4型中，突出型和脱垂游离型往往需要⼿术治疗。
临床表现腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及放射性腿痛。
但由于髓核突出的部位、⼤⼩、类型、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有⼀定的差异。
1．症状（1）腰痛：据我国学者统计，腰椎间盘突出症96％左右的患者有腰痛，它是⼤多数患者最早出现的症状，由于髓核突出、刺激和压迫纤维环外层及后纵韧带⽽引起，表现为腰部急性剧痛或持续钝痛；⼀旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反⽽可减轻。
腰椎间盘突出症护理PPT课件
•
椎间盘解 剖
椎间盘的生理作用 对脊柱具有连接、稳定、 增加活动及缓冲震荡的弹 性垫作用。
由上下终板，中心的髓核及四周的纤维环构成
1、椎间盘退变； 2、损伤；
3、遗传因素；
4、妊娠。
腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型
游离型
①腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②腰姿不当等，指导患者餐后 30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药 物。
④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身
一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术 后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止 神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰 背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
• 包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰 卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人 协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左 右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有 效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其 有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后 康复中最为重要的一点。
平卧24小时不要翻身以压迫伤口，帮助止血。因病人易发和呼吸 道梗塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不 稳定，应严密心电 监护，观察生命体征变化，防止意外发生。
• 观察双下肢感觉及运动有无异常 与术前相比有地改善。 • 如发现病人双下肢汪能活动，感觉消失，可能是椎管内出血压迫 脊髓所致，立即报告医生处理。
腰痛病护理查房 ppt课件
2020/12/12
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中医辨证论治
◆ 女性患者，肝肾不足，肝主筋，肾主骨， 筋骨荣养不足，导致不容则痛，腰为肾之 府，则出现腰痛不适，舌淡红，苔薄白， 脉细，正属肝肾不足之证 。
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三·治疗措施
改善微循环, 增强 骨质。
西药消肿止痛、镇 心安神。
治疗
0 通经活血、祛瘀
止痛
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2020/12/12
福尔中医
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腰痛病人的护理查房
2020/12/12
谢艳艳
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
疾病概述 病例介绍 床旁查房 治疗及护理
中医理疗
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一、定义
◆ 腰痛病-是指以腰部一侧或两侧酸பைடு நூலகம்疼 痛为主要症状的病症。腰为肾之府， 腰痛与肾的关系最为密切。
◆ 西医学中的腰椎疾病、腰肌劳损、泌 尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为 主症者，可予中医的腰痛病辨证治疗 。
2020/12/12
既往史：剖宫产手术史
2020/12/12
病例
测：T:36.9℃ P:70次/ 分 R:18次/分 BP:100/70mmHg
诊断：中医诊断:痹症肝肾不足
西医诊断:腰痛查因
胸椎及腰椎正侧位片 提示：1、腰椎退行性 变；2、胸部摄片未见 明显异常
腰椎间盘突出症病人的护理 ppt课件
马尾神经损伤：机出制症大:。小多便见于障中碍央，型会腰阴椎区间盘麻突木。
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体征
• 腰椎侧突 • 腰部活动受限 • 压痛、叩痛
机制:深压时刺激背部肌肉 的背根神经纤维，神经根 出现感应痛
• 直腿抬高试验及加强试验
• 神经系统表现
感觉异常
肌力下降
反射异常
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1.腰椎侧突 姿势代偿畸形
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内侧－健侧
呼吸心跳停止。损伤的早期为弛缓性瘫痪，伤后3～6周 转为痉挛性瘫痪。
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护理 评 估
• 3．并发症 • 骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜烂、形成溃疡，表示压疮易形
成，如有恶臭、流大量分泌物表明合并感染。 • 如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热，标志着肺部感染。 • 如有尿频、尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。
截瘫病人的主要死因。
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护理 评 估
（一）健康史 • 了解暴力的性质、作用部位、暴力大小；受伤后的搬动情况，
有无扭曲、折叠、翻身、起坐、站立、行走等；询问伤后的治疗 经过、病情演变过程；了解有无其他脏器、组织的肿瘤，治疗经 过及病情演变过程；了解有无结核病史，治疗过程及疗效。
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护理 评 估
（二）身体状况
椎体有无破坏，有无肿瘤和结核征象； • 3． CT、MRI检查 主要了解脊髓受压或损伤程度、损伤范围。
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治疗要点
• 截瘫早期主要是去除原发病， 及早进行脊髓探查、减压、按摩； 后期重点是预防并发症，鼓励生活 自理。
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护理诊断及合作性问题
• 1．低效性呼吸道呼吸 与高位瘫痪后呼吸功能不全有关。 • 2．躯体移动障碍 与四肢瘫痪有关。 • 3．清理呼吸道无效 与长期卧床痰液引流不畅有关。 • 4．并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染。
腰椎间盘突出的护理 ppt课件
和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
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腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型 游离型
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椎间盘正常:椎间盘无退变组织均在椎间盘内
椎间盘膨出:纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间 盘组织没有呈局限性突出。
椎间盘脱出 :移位椎间盘组织的直径大于基底连续部， 并移向于椎间隙之外 ，并通过此裂隙位于椎管内
腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经 引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称 为腰间盘突出症。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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• 8、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次， 一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使 椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、 牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳， 可使椎体关节回复解剖功能位，达到适 应状态。
49
• 千万不要忘记，腰围对腰部的 保护作用终究是被动性的，而坚 强有力的腰背肌才是脊柱稳定的 重要因素，具有主动保护作用。 长期使用腰围，可使腰肌软弱无 力，一旦解除，难以适应无腰围 保护下的活动，容易造成新的损 伤。因此，应根据病情，尽量减 少配戴腰围的时间(严重腰椎骨折、 脱位或手术后的病人解除腰围前， 要请教医生，以防不测)。所有病 人都应听从医生指导，加强腰背 肌功能锻炼。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Байду номын сангаас间盘解剖
由上下终板，中心 的髓核及四周的纤 维环构成。
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腰椎间盘突出症
分型和病理
膨出型 突出型 脱出型 游离型
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椎间盘正常:椎间盘无退变组织均在椎间盘内
椎间盘膨出:纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间 盘组织没有呈局限性突出。
椎间盘脱出 :移位椎间盘组织的直径大于基底连续部， 并移向于椎间隙之外 ，并通过此裂隙位于椎管内
腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经 引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称 为腰间盘突出症。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
48
• 8、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次， 一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使 椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、 牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳， 可使椎体关节回复解剖功能位，达到适 应状态。
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• 千万不要忘记，腰围对腰部的 保护作用终究是被动性的，而坚 强有力的腰背肌才是脊柱稳定的 重要因素，具有主动保护作用。 长期使用腰围，可使腰肌软弱无 力，一旦解除，难以适应无腰围 保护下的活动，容易造成新的损 伤。因此，应根据病情，尽量减 少配戴腰围的时间(严重腰椎骨折、 脱位或手术后的病人解除腰围前， 要请教医生，以防不测)。所有病 人都应听从医生指导，加强腰背 肌功能锻炼。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Байду номын сангаас间盘解剖
由上下终板，中心 的髓核及四周的纤 维环构成。
腰痛病的护理PPT课件
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腰痛病的护理
7、配合外治法 我科根据临床证型，自制中药药膏、蜡疗，通过中药离子导入法、超短 波治疗、中药贴敷、中药泡脚理疗，配合红外线治疗仪照射治疗，牵 引，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，改善水肿，改善症状。
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腰痛病的护理
慢性期的治疗 ：主要行腰背部软组织松解手法+牵抖及斜扳或定点旋转 复位病情较重，合并严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓峡部裂，需 经手术科治疗的，以及有出血倾向的血液病等患者禁用或慎用此类手 法。
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腰痛病的护理 4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继 发性腰椎椎管狭窄症 5、肌肉麻痹：多因根性受损使所支配的肌肉出现程 度不同的麻痹症 6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木、刺痛、 排便及排尿障碍、阳痿(男性）、以及双下肢坐骨 神经受累症状 7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近 组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某 些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及 膝部放射痛等多种症状
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腰痛病的护理
4.肝肾亏虚型： （1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、 黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、 腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
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腰痛病的护理
4、采用卧位休息或 直立体位，尽量减少 椎间盘所受的压力， 以减轻患者的疼痛， 疼痛难忍者可遵医嘱 使用止痛剂及肌肉松 解剂。
5、注意饮食宜忌， 忌食辛辣香燥、肥甘 厚味及寒凉生冷之品
6、根据天气变化及 患者不同的病情辩证 服药。如入冬后是服 补药的最佳时机，老 年腰痛肾阳虚者宜服 温补肾阳之品，单味 中药如附子、肉桂、 巴戟天、肉苁蓉等， 中成药则可选择金匮 肾气丸之类。
腰椎间盘突出症的护理PPT课件
下床
从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑 起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向 床边，一侧下肢先着地，然后 另一 仙下肢再移下，手扶庆头站起。
七、良好的姿势
坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞 坐 位 度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略 高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方， 腰部挺直，调整好重心后起立。
起
座
八、术前护理
一)心理护理 由于病程长症状重,反复发作,不但影响工作,而且生 活难以自理,痛苦极大。患者迫切要求尽快手术,减 轻痛苦。护士应深入病房做耐心细致的解释工作,对 手术有充分的认识,并介绍同类病人康复的经验,介 绍手术医师的技术水平和手术经验，做好周密的计 划和充分的准备使患者保持良好心理状态。
十、功能锻炼
3、腰背肌功能锻炼 腰背肌的力量在一定 程度上能维持脊柱的稳定性。术后5-7天指导病人 行五点支撑法、三点支队法、飞燕点水法锻炼腰背 肌功能，每天3-4次，每次20-40节，时间5-10分钟 为宜。根据患者的年龄、身体状况选择适宜的动作 和运动量，运动量以腰腿部无不适为度，由慢到快， 由简单到复杂，逐渐增加运动量，循序渐进，持之 以恒。 4、坐卧立行锻炼 术后10-12天可在腰围保护下 逐渐下地活动，腰围的选择要与患者的体型相应， 一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧，指导患者 采取正确的坐、卧、立、行及姿势，以减少急、慢 性损伤的机会。初次下地时间应短，每次10min左 右，等适应后逐渐延长活动的时间和次数。
根据患者的年龄身体状况选择适宜的动作和运动量运动量以腰腿部无不适为度由慢到快由简单到复杂逐渐增加运动量循序渐进持之术后1012天可在腰围保护下逐渐下地活动腰围的选择要与患者的体型相应一般上至肋弓下至髂嵴下不宜过紧指导患者采取正确的坐卧立行及姿势以减少急慢性损伤的机会
1例腰痛病患者的护理PPT课件
调整治疗参数和强度。
药物治疗管理注意事项
遵医嘱用药
确保患者按时按量服用药物，注意药物不良反 应和相互作用。
疼痛管理
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
炎症控制
针对炎症反应选择合适的抗炎药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等。
营养饮食调整建议
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质摄 入，如瘦肉、鱼、蛋类 等，有助于组织修复和
培训内容
针对腰痛病患者的家属，开展沟通技巧培训，包括如何与患 者进行有效沟通、如何安抚患者情绪、如何协助患者进行日 常护理等。通过培训，提高家属的照护能力和患者的康复效 果。
05
出院前准备工作和后续随访 安排
出院前评估总结报告撰写要点
疼痛程度与性质
记录患者腰痛的具体程度、性质（如 钝痛、刺痛等）及疼痛部位。
危险因素
长时间保持同一姿势、过度用力 、寒冷潮湿环境等是腰痛病患者 发生并发症的危险因素。
预防措施落实执行情况回顾
预防措施
针对腰痛病患者，采取的预防措施包 括定期变换姿势、避免过度用力、注 意保暖防潮等。
执行情况
回顾患者的护理记录，发现预防措施 得到了较好的落实，患者能够按照
的动作。
选用合适床垫
指导患者选择符合自身 需求的床垫，以减轻腰
部压力。
保持室内整洁
建议患者保持室内整洁 ，避免杂物堆积，以减 少可能因意外碰撞导致
的腰痛风险。
随访时间安排和内容设置
随访时间安排
制定具体的随访时间计划，如出 院后1周、1个月、3个月等时间点
进行电话随访或门诊复查。
随访内容设置
明确随访时需了解的患者情况，包 括腰痛程度、活动能力、用药情况 等，并评估治疗效果及调整治疗方 案。
药物治疗管理注意事项
遵医嘱用药
确保患者按时按量服用药物，注意药物不良反 应和相互作用。
疼痛管理
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
炎症控制
针对炎症反应选择合适的抗炎药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等。
营养饮食调整建议
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质摄 入，如瘦肉、鱼、蛋类 等，有助于组织修复和
培训内容
针对腰痛病患者的家属，开展沟通技巧培训，包括如何与患 者进行有效沟通、如何安抚患者情绪、如何协助患者进行日 常护理等。通过培训，提高家属的照护能力和患者的康复效 果。
05
出院前准备工作和后续随访 安排
出院前评估总结报告撰写要点
疼痛程度与性质
记录患者腰痛的具体程度、性质（如 钝痛、刺痛等）及疼痛部位。
危险因素
长时间保持同一姿势、过度用力 、寒冷潮湿环境等是腰痛病患者 发生并发症的危险因素。
预防措施落实执行情况回顾
预防措施
针对腰痛病患者，采取的预防措施包 括定期变换姿势、避免过度用力、注 意保暖防潮等。
执行情况
回顾患者的护理记录，发现预防措施 得到了较好的落实，患者能够按照
的动作。
选用合适床垫
指导患者选择符合自身 需求的床垫，以减轻腰
部压力。
保持室内整洁
建议患者保持室内整洁 ，避免杂物堆积，以减 少可能因意外碰撞导致
的腰痛风险。
随访时间安排和内容设置
随访时间安排
制定具体的随访时间计划，如出 院后1周、1个月、3个月等时间点
进行电话随访或门诊复查。
随访内容设置
明确随访时需了解的患者情况，包 括腰痛程度、活动能力、用药情况 等，并评估治疗效果及调整治疗方 案。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
个案简介
• 专科情况
• 脊柱生理弯曲存在，无侧弯、胸腰部压痛、叩痛明显，四 肢活动可，感觉正常，肌力、肌张力正常，骨盆挤压分离 试验（-),生理反射存在，病理反射未引出。
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个案简介
• 体格检查
• 神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。皮肤黏膜色泽正常， 无皮疹，无皮下出血。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄 染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，无乳突压痛，无听力障碍。鼻外 形正常，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，颈部无抵抗感。颈静脉正常，气管 正中，甲状腺无肿大。胸廓正常，乳房正常。双肺呼吸运动正常，肋间隙正 常，语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈清音，双肺呼吸音正 常，未闻及罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖搏动位置正常，无震 颤，无心包摩擦感，心率70次/分，心律齐，无杂音，腹部外形正常，无胃、 肠型蠕动波，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无 压痛，无反跳痛，无腹部包块。肝脾未触及，Murphhy征阴性。肝浊音界正 常，无移动性浊音，无肾区叩痛。肠鸣音正常，无血管杂音。生殖器正常， 肛门直肠正常，生理反射存在，病理反射未引出。
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下腰椎疾病护理个案
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个案简介
• 基本资料：25床 孙文学 女 63岁，住院号 476579 职业 离退休 婚姻 已婚
方法及饮食结构的知识。
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护理措施
• 1、减轻疼痛 卧硬板床休息、康复治疗、分散注意力、心理护理、必要时药物止痛。 • 2、协助病人每2小时轴线翻身一次，保持床单元干净整洁，骨隆凸处不被受压。 • 3、给予心理安慰支持，告知患者相关护理知识，调整情绪，熟悉病区环境，介绍管床
医生护士，热情帮助病人所需要的问题。 • 4、指导患者有效深呼吸有效咳嗽的方法，并督促患者练习。 • 2、饮食指导 饮食上多吃一些含钙量高的食物， 如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻
酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充, 注意营养结构，少吃蛋黄 、动物内脏、动物油等高脂肪及高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜水果、适量饮水，保 持大便通畅。
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护理问题
• 1.疼痛---与神经根受压有关。 • 2.躯体活动障碍---与椎间盘突出有关。 • 3.焦虑---与担心疾病预后及疼痛有关。 • 4.潜在并发症---肺部感染 • 5.知识缺乏---缺乏疾病的相关知识、腰背肌功能锻炼的
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健康宣教
• 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 • 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带）
• 家族史：无家族史 • 过敏史：无过敏史
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个案简介
• 五方面 • 饮食：每顿进食3两米饭 • 睡眠：睡眠好，每晚睡7-8小时、 • 排泄：大小便正常 • 自理情况：平日生活自理 • 嗜好：无不良嗜好 • 六、心理社会 ： 对疾病稍有认识，能配合检查治疗
• 实验室及器械检查
• X线（本院 2015-01-08 1X473595）：腰椎退行性变胸12椎体变扁， 建议进一步检查。
• MR（本院 2015-01-08 1MR054068）：1.T12椎体压缩性骨折2.L3S1椎间盘膨出
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 患者因“腰部外伤后疼痛伴活动受限1天。”于2015年1月9日收入我 院骨一科。
• 现病史：患者1天前不慎跌倒腰背部着地，致腰部受伤，伤后即感腰 部疼痛不适，活动稍受限，无昏迷史，无头痛头晕，无恶心呕吐，无 肢体麻木，经休息后症状不能缓解，起床、行走时疼痛较剧烈，遂今 日来我院就诊。
• 既往史：否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。高血压史：有高血 压病史2年，平素未口服药物控制，控制情况不详。否认心脏病史。 糖尿病史：有糖尿病史2年，平日未口服药物控制。否认脑血管病史。 否认精神病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、 药物过敏史。预防接种史不详。
立体查体
• （1）腰部畸形和活动范围受限 • （2）腰部压痛点 • 仰卧位查体 • （1）下肢神经功能检查：包括肌力、感觉、反射。受累
神经根所支配的肌肉肌力减弱、肌肉萎缩、感觉过敏、减 弱或消失。 • （2）坐骨神经牵拉试验：方法有： • 1、直腿抬高试验 2、直腿抬高加强实验 3、屈髋伸膝 实验 4、健腿抬高实验 5、“4”字实验 6、仰卧挺 腹实验 7、股神经牵拉实验