腰椎病 ppt课件
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腰椎病的护理PPT课件
检查
• 早期可见患者侧腰部及臀部肌肉痉挛， 表现为局部隆起、紧张，晚期则病侧肌 肉萎缩。竖脊肌外缘腰3横突尖端处有局 限性压痛（有的可在腰2或腰4横突尖端 处），有时压迫该处可引起同侧下肢反 射痛，反射痛的范围多不过膝。腰部功 能多无明显受限。直腿抬ห้องสมุดไป่ตู้试验呈阳性， 但多超过50°，加强试验阴性。
X线检查
• 腰部一侧的腰3横突损伤可使同侧肌肉紧张或痉挛，日 久继发对侧腰肌紧张，导致对侧腰3横突受累、牵拉， 而发生损伤，故临床上常见双侧出现症状。
临床表现
• 常有腰部扭伤史，也可无任何明显诱因。 腰部疼痛多表现为腰部及臀部弥散性疼 痛，有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散， 一般不超过膝关节。腰部活动时或活动 后疼痛加重，有时患者翻身及行走均感 困难，晨起或弯腰时疼痛加重。
查体
• 1.腰部急性 脊柱侧曲可以屈向患侧，亦可 屈向健侧，均为保护性体位。当椎间盘突 出压迫神经根内下方时（腋下型），脊柱 向患侧弯曲：当椎间盘突出雅痞神经根外 上方（肩上型），则脊柱弯向间侧，均可 一定程度减少神经根的受压。临床上以后 者多见，检查可见腰及紧张明显，以患侧 为甚。
• 2.腰椎功能受限
• 上腰部椎间盘突出可为股神经区痛，股神经由腰 2-腰4三条神经根的前支组成。腰腿痛可因咳嗽、 打喷嚏、用力排便等腹腔内压升高时加剧，步行、 弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加 剧，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。本病经 保守治疗后，症状可缓解或完全消退，以后可因 轻微腰部损伤而复发，许多病例可屡次复发。每 次复发后症状都可加剧，并持续较久，发作的间 隔期可逐渐缩短。少数病例的起始症状是腿痛， 从未感腰痛。也有只感腰痛而体检时才发现有坐 骨神经受压。严重的椎间盘突出可使马鞍区麻痹， 大小便困难和双足麻痹。
颈腰椎病的预防与自我保健ppt课件.ppt
发病原因
5、咽喉部炎症 6、感受风寒
5
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。 有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增 生，到60岁几乎100％有骨质增生。
6
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
防止头颈部急性外伤
Avoid neck rolls Head circles compress the cervical discs and can potentially cause nerve damage.
7
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
腰椎病 篮பைடு நூலகம்比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
人的脊柱具有略呈S形的生理弧 度：
腰椎弯向前，胸椎弯向后。 正确的坐姿应该符合这个生理度， 使身体处于松弛而不紧张的状态。
腰椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
用左（右）手四指并拢 放于上背部，用力反复 按摩大椎穴(位于后颈部 颈椎中最大椎体下方的 空隙处)各20～30次， 至局部发热为佳，两侧 交替进行。
16
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
自我按摩
6.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别
5、咽喉部炎症 6、感受风寒
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老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。 有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增 生，到60岁几乎100％有骨质增生。
6
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防止头颈部急性外伤
Avoid neck rolls Head circles compress the cervical discs and can potentially cause nerve damage.
7
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人的脊柱具有略呈S形的生理弧 度：
腰椎弯向前，胸椎弯向后。 正确的坐姿应该符合这个生理度， 使身体处于松弛而不紧张的状态。
腰椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
用左（右）手四指并拢 放于上背部，用力反复 按摩大椎穴(位于后颈部 颈椎中最大椎体下方的 空隙处)各20～30次， 至局部发热为佳，两侧 交替进行。
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自我按摩
6.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别
腰椎疾病PPT课件
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6
2、按病变部位分类：
（1）腰部软组织病变：如肌肉、韧带、筋膜等 的急慢性损伤。
（2）椎间盘病变：如腰椎间盘突出症。
（3）腰部关节炎：如创伤性关节炎、增生性关 节炎、强直性关节炎等。
（4）腰椎骨本身病变：如骨折、结核、肿瘤、 骨质疏松症等。
（5）内脏器质性病变：如肾炎、肾结石、盆腔 炎、子宫肌瘤、胰腺癌等。
v (2)一般疼痛剧烈而且固定，患者常有被动体 位而不愿做其他任何活动；但有些老年患者 由于感觉比较迟钝，可自述疼痛不明显，但 当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。
v (3)大多患者多会有腹胀，且3～5天后才会解 下大便(有脊髓神经损伤者除外)。
.
13
v ·4、腰椎滑脱
v (1)腰椎滑脱有许多类型，因此要明确病史， 如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱， 同时还可合并骨折；原有腰椎手术史，如果 手术的范围较广，椎板切除较多，则易造成 腰椎滑脱。
.
1
目录
v 腰椎病概述
v 腰椎病的成因
v 各类腰椎病的症状及特点
v治疗
.
2
目的要求
1、了解腰椎病的分类、成因；
2、熟悉腰椎病的范围 、检查法、 诊断；
3、熟悉各类腰椎病的症状、特 点；
4、掌握腰椎疾病的推拿治疗。
.
3
一、腰椎病概述
（一）范围
腰椎病是指因脊柱急慢
v ②脊柱损伤：腰椎和小关节扭伤错位、滑脱及骨折。
v ③脊柱炎症：腰椎结核、骨髓炎、类风湿性脊柱炎、 骶髂关节炎等。
v ④脊柱肿瘤：原发性、继发性腰椎肿瘤。
v ⑤脊柱退变：增生性脊柱炎、老年性骨质疏松症等。
v ⑥其他：营养或代谢障碍性疾病（各种腰椎的软骨 病；内分泌失调性疾病（甲状旁腺功能亢进、脊柱 纤维异样增殖症、畸形性骨炎等。）
神经根型腰椎病的护理PPT课件
避免长时间低头或 4 抬头，每隔一段时 间活动颈部
避免长时间使用电 5 脑或手机，每隔一 段时间休息片刻
加强腰部肌肉锻炼
01
锻炼方法：游泳、 瑜伽、健身操等
02
03
注意事项：锻炼前 热身，避免过度疲
劳和损伤
04
腰部肌肉锻炼可以 增强腰部肌肉力量，
减轻腰椎压力
锻炼频率：每周至 少3次，每次30分
钟以上
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良习惯
护理效果评估
F 护理过程中的风险控制
E
护理方案的针对性和可行性
D
护理人员专业水平
C
患者满意度
B
功能恢复程度
A
疼痛缓解程度
谢谢
神经根型腰椎病的病因
01
椎间盘退行性改变：椎间盘老化、纤维环破裂、髓核突出
02
外伤：腰部扭伤、椎体滑脱、椎弓峡部裂
03
长期不良姿势：久坐、久站、长时间弯腰
04
椎管狭窄：椎管内径减小，压迫神经根
05
遗传因素：家族遗传，易患腰椎病
神经根型腰椎病的症状
腰痛：腰部疼痛，活动受限 腿部疼痛：腿部放射性疼痛，可能伴随麻木感 肌肉无力：腿部肌肉无力，行走困难 感觉异常：腿部感觉异常，如刺痛、灼热感 反射异常：膝跳反射、跟腱反射减弱或消失
神经根型腰椎病的护理要 点
卧床休息
01
卧床时间：根据病情和医生建议，一般 需要卧床休息2-4周
02
卧床姿势：选择硬板床，保持平躺或侧 卧，避免俯卧和长时间站立
03
卧床期间：注意保暖，避免受凉，保持 室内空气流通
04
卧床活动：适当进行床上活动，如翻身、 抬腿等，避免肌肉萎缩和关节僵硬
健康巡讲知识-颈腰椎病的预防与保健PPT课件
健康巡讲知识-颈腰椎病 的预防与保健ppt课件
• 颈腰椎病概述 • 颈腰椎病的预防 • 颈腰椎病的保健 • 颈腰椎病的治疗 • 颈腰椎病预防保健的常见误区 • 颈腰椎病预防保健的案例分享
01
颈腰椎病概述
定义与分类
定义
颈腰椎病是指颈椎和腰椎的退行 性病变，包括颈椎间盘突出、腰 椎间盘突出等。
分类
专业机构2
针对不同年龄段和职业特点，制定个性化的 颈腰椎病预防保健方案，取得了良好的效果
。
社会宣传活动案例分享
要点一
活动1
通过开展健康讲座、义诊等形式，向社区居民普及颈腰椎 病预防保健知识，提高了居民的自我保健意识。
要点二
活动2
利用网络平台和社交媒体，广泛传播颈腰椎病预防保健知 识，吸引了大量网友关注和参与。
详细描述
推荐进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，可以加强颈部、腰部及全身的肌肉 锻炼。此外，还可以进行针对性的颈部和腰部锻炼，如颈椎操、腰椎操等。
选择合适的枕头和床垫
总结词
选择合适的枕头和床垫对预防颈腰椎病至关重要，可以提供 舒适的睡眠环境，减轻颈椎和腰椎的负担。
详细描述
枕头的高度应适中，能够支撑颈部和头部的重量，使头部和 颈部保持一条直线。床垫应选择软硬适中的，能够提供足够 的支撑力，使身体保持正常的生理曲线。
04
颈腰椎病的治疗
非手术治疗方法
药物治疗
通过口服或外用药物，缓解颈腰 椎疼痛和炎症。
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗等，促进局部 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
按摩与推拿
通过专业的按摩和推拿手法，舒缓 肌肉疲劳和紧张，改善局部循环。
手术治疗方法
微创手术
如椎间孔镜手术，通过小切口进行操作，减 少创伤和恢复时间。
• 颈腰椎病概述 • 颈腰椎病的预防 • 颈腰椎病的保健 • 颈腰椎病的治疗 • 颈腰椎病预防保健的常见误区 • 颈腰椎病预防保健的案例分享
01
颈腰椎病概述
定义与分类
定义
颈腰椎病是指颈椎和腰椎的退行 性病变，包括颈椎间盘突出、腰 椎间盘突出等。
分类
专业机构2
针对不同年龄段和职业特点，制定个性化的 颈腰椎病预防保健方案，取得了良好的效果
。
社会宣传活动案例分享
要点一
活动1
通过开展健康讲座、义诊等形式，向社区居民普及颈腰椎 病预防保健知识，提高了居民的自我保健意识。
要点二
活动2
利用网络平台和社交媒体，广泛传播颈腰椎病预防保健知 识，吸引了大量网友关注和参与。
详细描述
推荐进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，可以加强颈部、腰部及全身的肌肉 锻炼。此外，还可以进行针对性的颈部和腰部锻炼，如颈椎操、腰椎操等。
选择合适的枕头和床垫
总结词
选择合适的枕头和床垫对预防颈腰椎病至关重要，可以提供 舒适的睡眠环境，减轻颈椎和腰椎的负担。
详细描述
枕头的高度应适中，能够支撑颈部和头部的重量，使头部和 颈部保持一条直线。床垫应选择软硬适中的，能够提供足够 的支撑力，使身体保持正常的生理曲线。
04
颈腰椎病的治疗
非手术治疗方法
药物治疗
通过口服或外用药物，缓解颈腰 椎疼痛和炎症。
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗等，促进局部 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
按摩与推拿
通过专业的按摩和推拿手法，舒缓 肌肉疲劳和紧张，改善局部循环。
手术治疗方法
微创手术
如椎间孔镜手术，通过小切口进行操作，减 少创伤和恢复时间。
腰椎病.ppt
●胶原酶溶盘术后下肢顽痛
❖ 平卧休息1.5～2h。
【安全三角区】
❖ 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、 向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上 缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构 的安全三角区，即所谓的“三角工作区” （triangular working zone），椎间盘纤维环的后 外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。
中央型
症状体征均不典型，逐渐出现典型症状和马尾征
多椎间盘型 症状复杂
高位型
指L1/2、L2/3、L3/4椎间盘突出，主要有四种表现：①腰背痛， 无根性痛而出现足下垂。②大腿前侧痛。③坐骨N痛。
④不同程度的截瘫
坐骨N瘫痪型 以臀部剧痛开始，后出现退步肌肉瘫痪、跛行。临床L5脊神
经支配区肌肉瘫痪多见
外侧型
用L字尺标
风湿性关节炎
❖ 穿刺方法：7号长针衔接5ml装盐水注射 ●带状疱疹：L1～4区域HZ
器垂直进针，有抵抗消失，即为腰大肌 ●下肢手术时的麻醉
筋膜而入间隙，进针深度7.2cm。
●反射性交感神经萎缩症
❖ 注入空气20ml ,而后注入1.5%利多20ml， ●癌转移性下肢痛如宫颈癌术后下肢痛
保持原体位10´，
骶髂关节：摸到髂骨后缘骨突稍向内侧1－1.5cm为进针点， 针尖斜向外侧与骶骨背面成45度角刺入，深度可达骶髂关节 间隙，切刺骶髂韧带及深层硬化组织。
❖ 下肢部 坐骨大切迹：坐骨大切迹的弧形骨面与梨状肌上缘 构成梨状肌上孔，所以容易对由梨状肌上孔出来的 神经血管形成骨性卡压。刀口线始终与人体纵轴平 行（与坐骨神经走行方向一致），针尖往上摸索逐 层切刺，触及到坐骨切迹骨面铲切硬化组织，并可 将刀口探至坐骨大切迹内、上、外侧缘骨面松解。
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正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
腰椎病 ppt课件
18
皮肤的节段神经分布腰椎区病 pp和t课件皮神经的分布 19
椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环、上下的
透明软骨终板和Sharpey纤维构成
（2）骨性椎管狭窄： 腰段椎管中央前后径≤12 mm, 应视为比较狭窄,≤10 mm为绝对狭窄。
（3）黄韧带肥厚:正常黄韧带厚度一般<3mm， 超过5mm为肥厚，如CT测量超过3mm 时，提示肥厚可能
（4）椎间盘真空征: 在椎间盘退变的基础上， 由于髓核体积的皱缩，纤维环的玻璃样变 或髓核因变性脱水而碎裂呈负压状态，使 血液中的气体向椎间盘弥散所致，主要成分 (90%~92%)为氮气，CT表现为不规则斑片 状散在低密度气体影。
前纵韧带
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
棘间韧带
棘上韧带 项韧带
后纵韧带
黄韧带
黄韧带
硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊
硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影
蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影， 含脊神经根。 神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧 隐窝内。
腰椎
腰椎的形态结构
腰椎病 ppt课件
2
腰椎的形态腰结椎病 构ppt课件（前面观）
3
副突
乳突
腰椎的形态腰结椎病 构ppt课件（上面观）
4
腰椎前后面观
腰椎病 ppt课件
5
腰椎侧面观
腰椎病 ppt课件
6
腰 神 经 通 道
➢神经根管
➢椎间管
腰椎病 ppt课件
7
神经 根管
➢盘黄间隙：椎 间盘与黄韧带之 间的间隙。
2、间接征象: （1）硬脊膜囊受压、变形、移位 （2）神经根肿胀、受压移位 （3）神经根湮没 （4）碎块形成、滑移 （5）钙化
硬脊膜囊 受压、变形
神经根 受压移位
3、椎间盘突出伴随的其它异常CT表现
（1）椎体后缘的骨质缺损与硬化：可能是椎间盘 在疝出过程中对相应椎体后缘产生持续性挤 压，受累骨质发生营养障碍而被不断吸收， 最终形成缺损，同时产生骨的修复再生而 形成硬化。骨质缺损多为切迹样、压迹样或 不规则形，骨质硬化多为短剌状或不规则形。
正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻 微膨出；
黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚； 正常小关节面光滑、完整，关节间隙为
2~4mm。
椎间盘
椎间孔 上关节突
下关节突 椎弓板
神经根
关节突关节 椎管内脂肪
腰椎间盘膨出
腰椎间盘膨出(Lumber Disk Bulding LDB)是
指椎间盘退行性改变，髓核体积缩小，不能充 盈纤维环；失去弹性的纤维环承受的压力增加， 高度下降，纤维环周边膨出，椎间盘直经增大， 边缘超出椎体的边缘。
腰椎病 ppt课件
8
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎病 ppt课件
9
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎病 ppt课件
10
肌 肉 和 筋 膜
腰椎病 ppt课件
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肌 肉 和 筋 膜
腰椎病 ppt课件
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肌 肉 和 筋 膜
腰椎病 ppt课件
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肌 肉 和 筋 膜
腰椎病 ppt课件
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓
根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
椎弓板
棘突
硬膜囊
硬脊膜囊 蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎
弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根
当纤维环全层破裂、髓核或含有部分破碎的纤维环 及软骨板一起疝入到椎管内，称为椎间盘脱出，往 往突出的髓核已穿过韧带进入硬膜外腔。
表现为突出髓核呈孤立状位于硬膜囊外，脱出缘模 糊与椎体后缘呈锐角相交，或突出髓核中心位于椎 管内。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪间隙内可滑移， 但滑移的距离一般不超过20 mm。
在CT或MRI横断面上显示为在椎体边缘之外出现 对称的、规则的环状软组织影，超出1.6~2.3mm。
一般是测量椎间盘超出椎体边缘的数值来分
度，如小于3mm为轻度，3~6mm为中度，
大于6mm为重度。
椎间盘突出
椎间盘突出又称椎间盘疝，最多发生于腰部， 其次是颈部，胸部极少。腰椎间盘突出90% 发生在L4~5和L5~S1。依突出组织的类型 不同，分为纤维环和髓核突出。
据椎间盘突出部位分为: 中央型、旁中央型、 椎间孔型、椎间孔外侧型 ；
椎间盘脱出的特殊类型：纵向型 中央型：许莫氏结节 边缘型：椎体前、后缘软骨结节
椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的CT表现
1、直接征象：自椎间盘向后局限性突起的高密度软 组织块影，大多数呈丘状、新月形或半圆形突入 椎管内，轮廓多不规则，基底部与椎间盘组织相连。
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
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脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
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马尾
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腰 神 经 前 支
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皮肤的节段神经分布区
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皮肤的节段神经分布腰椎区病 pp和t课件皮神经的分布 19
椎间盘
椎间盘由髓核、纤维环、上下的
透明软骨终板和Sharpey纤维构成
（2）骨性椎管狭窄： 腰段椎管中央前后径≤12 mm, 应视为比较狭窄,≤10 mm为绝对狭窄。
（3）黄韧带肥厚:正常黄韧带厚度一般<3mm， 超过5mm为肥厚，如CT测量超过3mm 时，提示肥厚可能
（4）椎间盘真空征: 在椎间盘退变的基础上， 由于髓核体积的皱缩，纤维环的玻璃样变 或髓核因变性脱水而碎裂呈负压状态，使 血液中的气体向椎间盘弥散所致，主要成分 (90%~92%)为氮气，CT表现为不规则斑片 状散在低密度气体影。
前纵韧带
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
棘间韧带
棘上韧带 项韧带
后纵韧带
黄韧带
黄韧带
硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊
硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影
蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影， 含脊神经根。 神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧 隐窝内。
腰椎
腰椎的形态结构
腰椎病 ppt课件
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腰椎的形态腰结椎病 构ppt课件（前面观）
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副突
乳突
腰椎的形态腰结椎病 构ppt课件（上面观）
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腰椎前后面观
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腰椎侧面观
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腰 神 经 通 道
➢神经根管
➢椎间管
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神经 根管
➢盘黄间隙：椎 间盘与黄韧带之 间的间隙。
2、间接征象: （1）硬脊膜囊受压、变形、移位 （2）神经根肿胀、受压移位 （3）神经根湮没 （4）碎块形成、滑移 （5）钙化
硬脊膜囊 受压、变形
神经根 受压移位
3、椎间盘突出伴随的其它异常CT表现
（1）椎体后缘的骨质缺损与硬化：可能是椎间盘 在疝出过程中对相应椎体后缘产生持续性挤 压，受累骨质发生营养障碍而被不断吸收， 最终形成缺损，同时产生骨的修复再生而 形成硬化。骨质缺损多为切迹样、压迹样或 不规则形，骨质硬化多为短剌状或不规则形。
正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻 微膨出；
黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚； 正常小关节面光滑、完整，关节间隙为
2~4mm。
椎间盘
椎间孔 上关节突
下关节突 椎弓板
神经根
关节突关节 椎管内脂肪
腰椎间盘膨出
腰椎间盘膨出(Lumber Disk Bulding LDB)是
指椎间盘退行性改变，髓核体积缩小，不能充 盈纤维环；失去弹性的纤维环承受的压力增加， 高度下降，纤维环周边膨出，椎间盘直经增大， 边缘超出椎体的边缘。
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腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
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腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
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肌 肉 和 筋 膜
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肌 肉 和 筋 膜
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肌 肉 和 筋 膜
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肌 肉 和 筋 膜
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椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓
根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
横突
腰大肌
椎基静脉管 神经根
椎弓板
棘突
硬膜囊
硬脊膜囊 蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎
弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根
当纤维环全层破裂、髓核或含有部分破碎的纤维环 及软骨板一起疝入到椎管内，称为椎间盘脱出，往 往突出的髓核已穿过韧带进入硬膜外腔。
表现为突出髓核呈孤立状位于硬膜囊外，脱出缘模 糊与椎体后缘呈锐角相交，或突出髓核中心位于椎 管内。髓核在椎管硬膜外疏松脂肪间隙内可滑移， 但滑移的距离一般不超过20 mm。
在CT或MRI横断面上显示为在椎体边缘之外出现 对称的、规则的环状软组织影，超出1.6~2.3mm。
一般是测量椎间盘超出椎体边缘的数值来分
度，如小于3mm为轻度，3~6mm为中度，
大于6mm为重度。
椎间盘突出
椎间盘突出又称椎间盘疝，最多发生于腰部， 其次是颈部，胸部极少。腰椎间盘突出90% 发生在L4~5和L5~S1。依突出组织的类型 不同，分为纤维环和髓核突出。
据椎间盘突出部位分为: 中央型、旁中央型、 椎间孔型、椎间孔外侧型 ；
椎间盘脱出的特殊类型：纵向型 中央型：许莫氏结节 边缘型：椎体前、后缘软骨结节
椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的CT表现
1、直接征象：自椎间盘向后局限性突起的高密度软 组织块影，大多数呈丘状、新月形或半圆形突入 椎管内，轮廓多不规则，基底部与椎间盘组织相连。