2020阿尔茨海默症
治疗阿尔茨海默病的药物
分类 • AD大致可以分为两类：家族性与散发性 AD 。 家 族 性 AD-30 ～ 40 岁 左 右 发 病 ， 10%; 淀粉样前蛋白（APP）、早老素I （PSⅠ）和早老素2（PSⅡ）。而散发 性AD一60～65岁以后发病。 • 按发病的年龄划分，65岁以前发病者称 为早老性痴呆，65岁以后发病者称为老 年性痴呆。
思考题
抗帕金森病药和治疗老年性痴呆药的异同 有哪些?
第二节
治疗阿尔茨海默病药
痴呆症广义指患者进行性智能减退，记忆力 缺损。其症状包括记忆力减退、思维和判 断力及定向障碍、情感变异、抑郁、睡眠 障碍，晚期患者生活无法自理。 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD） 是最常见的一种痴呆症，1906年由德国 医 生 阿 尔 茨 海 默 （ Alois Alzheimer ， 1864～1915）首先发现，故以其姓名命 名。
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石杉碱甲 Huperzine A • Huperzine A也称哈伯因、双益平等， 是中国学者从天然植物中提取有显著的改善记忆 和认知功能的作用，药理与临床研究 均表明，它明显优于国外同类治疗药 物，可用于各型AD的治疗。 不良反应主要是胆碱功能亢进引起的 胃肠反应，必要时可用阿托品对抗。
晚期： 晚期：患者的日常生活几乎完全依赖他人的照 记忆力几乎完全丧失，甚至无法辨别家人， 料，记忆力几乎完全丧失，甚至无法辨别家人， 只能发出简单的词汇。大小便失禁， 只能发出简单的词汇。大小便失禁，最终患者 卧床不起，体重下降。 卧床不起，体重下降。死亡的常见原因往往是 营养不足，窒息、肺栓塞感染（如肺炎、 营养不足，窒息、肺栓塞感染（如肺炎、尿脓 毒症） 毒症）等。
病理改变 • 海马部、杏仁核、前脑基部等与记忆功 能有关的脑组织萎缩，神经细胞脱失， 尤其是前脑基底部的胆碱能神经元变性 脱失更为明显。 AD两个主要的特征性神经病理变化是 老年斑和神经纤维缠结。
阿尔茨海默症居家照顾者照顾感受及支持性照护需求
·214·痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。
全球大约每3秒就新增1位痴呆患者；预计中国现有痴呆患者近900万，且伴随人口老龄化进程，痴呆患者呈现持续增长趋势[1，2]。
阿尔茨海默症（alzheimer’s…disease…AD）…为最常见的痴呆类型，目前国内的AD患者以居家照顾为主，本研究拟对AD居家照顾者的全面照顾感受与支持性照护需求进行研究，为进一步照顾者支持干预提供依据。
1对象与方法1.1…对象2018年7月至2019年3月三级医院认知门诊已确诊为AD的居家照顾者。
纳入标准：与患者同住，主要承担患者照顾工作，年龄≥18岁，，照顾时间≥3个月，能有效沟通，知情同意者。
排除标准：其他类型痴呆的照顾者。
共收集108份问卷其中有效者100份，有效率92.6%。
1.2…方法1.2.1…研究工具Zarit…照顾者负担量表（Zarit…Caregiver…Burden…Interview…，ZBI）为20世纪80年代开发的照顾者负担问卷，有多个语言版本，广泛用于评估痴呆照顾者照顾负担，中文版cronbach…α系数为…0.87[3]。
ZBI共有22个条目，采用likert评分方式，每个条目的回答从“几乎没有”（0分）到“总是”（4分）分为5个等级，总分为所有条目得分之和，得分越高表明照顾负担程度越重，<20分表示无负担，20~39分为轻度，40~59分为中度，≥60分则为重度。
照顾者积极感受量表（positive…aspects…of…caregiving，…PAC）是一专门用于测量痴呆主要照顾者的积极感受的工具，已被译成不同语言版本，在北美、欧洲等地的许多国家广泛应用，中文版cronbach…α系数为0.90[4]。
PAC共9个条目包含自我肯定和自我展望两个维度。
采用Likert评分方式，从非常不同意（1分）到非常同意（5分）分为5个等级，得分越高表示照顾者体验到的积极感受越高。
天麻治疗阿尔茨海默症的研究进展
天麻治疗阿尔茨海默症的研究进展摘要：阿尔茨海默症是危害老年人身心健康的隐形杀手，本文就阿尔兹海默症的发病情况、发病机制研究、治疗现状的研究进展进行阐述，并对天麻对阿尔兹海默症的治疗情况进行阐述，旨在论述其可行性，为新药研发提供依据。
关键词：阿尔兹海默症；治疗；天麻阿尔茨海默症(Alzheimer's disease, AD)是一种进行性神经退行性疾病。
患者表现为记忆、学习和生活能力的下降，如经常忘记最近发生的事情、忘记接下来的行为计划等等。
AD危害较大，在不同程度上影响患者的生活质量；重度患者则生活完全不能自理，失去时间、空间的概念[1]。
一、阿尔茨海默症的发病情况二十一世纪伊始，我国也开始步入老龄化社会，老年人人口数量巨大，在人口中的占比不断提高。
我国约有1000万AD患者，在各个国家中患者数量最多，且这个数字在不断增加，预计在2050年达到惊人的4000万[3]。
AD患病周期长，需要家人或者专业护理人员进行照料，AD的成本非常高，有研究称2018年在全球范围内AD相关成本高达1万亿美元，与此同时，这个数字依旧在飞速增加。
巨大的AD患者数量无疑将成为我国棘手的社会问题，成为困扰国民经济发展的重要因素,社会急需有效的AD治疗药物和手段。
二、阿尔茨海默症的发病机制研究阿尔茨海患者的大脑萎缩外，并存在神经性斑、神经原纤维缠结的病理改变。
AD目前被认为由于某种不利因素大脑细胞间信息的传递被阻断，影响了大脑正常的记忆和思维，进而导致记忆缺失、生活能力部分丧失，最终加快人体衰老速度而走向死亡。
关于AD的发病机制解释有许多，如氧化应激机理、神经炎性机理等等。
其中，氧化应激机理比较受大家的认可。
临床数据表明，AD患者中脑组织的氧化损伤较为严重，故推测氧化应激是AD发病的重要因素。
过量的ROS会氧化、损坏细胞中DNA、RNA、蛋白质等具有活性的生物大分子，进而损伤细胞的基本功能，引起脑组织的死亡。
三、阿尔茨海默症治疗的研究进展目前并无完全治愈AD的药物，多数上市药物仅能延缓或者阻断AD的进程。
《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》主要内容
《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》主要内容随着人口老龄化,痴呆已成为老年人的常见病,其中阿尔茨海默病(AD)痴呆占60%～80%,是老年人失能和死亡的主要原因。
AD防治是一个世界性难题,首要原因在于难以早期诊断。
我国痴呆患病人数占全球1/4,由于语言文化及种族特质与西方不尽相同,加上磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)和血液生物标志物等早期诊断技术并未广泛应用,综合医院门诊早期痴呆诊断率仅0.1%。
虽然我国的痴呆诊疗文献比世界上首个AD 病例报道早283年,但临床经验和研究证据鲜有被指南推荐。
一、检查推荐(一)临床评估1. 认知评估1.1 综合认知评估1.1.1 简易精神状态检查(MMSE)：1.1.2 蒙特利尔认知评估(MoCA)：1.1.3 安登布鲁克认知检查-修订版(ACE-R)：1.1.4 其他认知测试：[推荐意见1] MMSE检出痴呆的性能较高,对MCI有可接受的准确性,已建立最佳阈值和教育调整值(2B)。
[推荐意见2] MoCA检出痴呆的敏感度高,特异度低,对MCI的性能中等,未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
[推荐意见3] ACE-R检出痴呆和MCI的性能较高,未取得最佳阈值和教育调整值共识(2B)。
1.2 单领域认知评估1.2.1 记忆：1.2.2 语言：1.2.3 视空间：1.2.4 执行：[推荐意见4] DSR检出情景记忆障碍的性能高(2B)。
[推荐意见5] BNT-30检出语言障碍的性能中等(2B)。
[推荐意见6] CDT-CG检出视空间结构障碍的性能较高(2B)。
[推荐意见7] TMT-B检出执行功能障碍的性能较高(2B)。
2. 行为评估：[推荐意见8] NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等(2B)。
3. 功能评估：[推荐意见9] ADL或IADL检出生活功能障碍的性能高(2B)。
(二)脑影像检查1. 结构影像学[推荐意见10] MTA-MRI定义AD痴呆的性能中等,区分AD痴呆与MCI有可接受的准确性,但鉴别早发型AD与FTD的性能不佳(2B)。
认识阿尔茨海默症
认识阿尔茨海默症阿尔茨海默症（AD）也称老年痴呆，以德国神经病理学家AloisAlzheimer命名，是一种神经退行性疾病，通常起病隐匿，呈进行性发展，现已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
有数据报道，目前全球有阿尔茨海默症患者大概5000万人，其中我国大概有1000万阿尔茨海默症患者，是世界上患病人数最多的国家，预计到2050年全球将有1.52亿的阿尔茨海默症患者。
AD发生于老年和老年前期，发病率随着年龄的加大递增，65岁以上，患病几率为5%；80岁的老人，患病率上升到10%；到90岁，发病率则达到了50%，而目前也有一些年轻化病例。
AD的特征为认知功能障碍和行为损害，临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等，根据疾病发展程度可分为三个阶段。
第一阶段轻度，表现为记忆力减退；判断能力下降，不能分析思考，难以处理复杂的问题，难以区分距离和颜色，情感淡漠，社交困难；对时间和空间判断出现障碍，焦虑情绪增加。
第二阶段中度，表现为记忆严重受损，语言困难，不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生等方面均需要帮助；无法学习新任务或者应对意外情况，不能控制自己，比如在不合适的地点脱衣、或使用粗俗语言，行为恶化，比如烦躁、流泪、经常走动不停，在傍晚尤其严重。
第三阶段重度，病人已经完全依赖看护者，记忆力严重丧失，无法沟通，不识亲人，日常生活不能自理，大小便失禁，经常睡觉，并发出呻吟和咕噜声，一般最终死于感染等并发症。
AD的发病机制目前尚不明确，除衰老外，有多种假说，包括Aβ假说、tau蛋白假说、炎症假说和神经保护等假说。
其他诱发因素包括：遗传因素，遗传是该病的危险因素，某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，母育龄过高或过低也有一定影响；低教育水平，研究发现先天愚型患病危险性增加；他病影响，甲状腺疾病、病毒感染、免疫系统疾病、癫痫曾被作为该病的危险因素研究；头部外伤，临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一；不良生活方式，如熬夜、吸烟，对大脑也有一定损害。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)—阿尔茨海默病
精神障碍诊疗规范（2020 年版）—阿尔茨海默病一、概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。
一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。
据世界卫生组织报告，目前全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。
阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。
二、病理、病因及发病机制阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。
SP 中心是β淀粉样蛋白（β-amyloid p rotein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相关蛋白，即tau 蛋白。
在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。
目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4 种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor p rotein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 2（presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。
其中，前3 种基因的突变或多态性与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病的关系密切。
目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。
同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。
2020版：中国阿尔茨海默病一级预防指南(全文)
2020版：中国阿尔茨海默病一级预防指南（全文）阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是老年期痴呆最常见的一种类型，以进行性发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的重要原因[1]。
近年来，学者们逐渐认识到AD是一种复杂的多因素疾病，其中年龄、性别、家族史和携带载脂蛋白E（apolipoprotein E, APOE）ε4等位基因是AD发病的重要危险因素；除这些不可控危险因素之外，尚有多种可控危险因素，主要包括血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等。
此外，还有多种与AD发生发展相关的保护性因素，包括青少年期文化教育、成年期工作复杂程度以及中晚年业余时间参加社交、认知或智力刺激活动以及体力锻炼活动等[2]。
由于目前尚无有效阻止AD发生或延缓其进展的治疗药物，因此AD 的早期预防尤为关键。
从针对尚未出现AD病理改变和临床症状的中老年人群识别和管理可控危险因素的一级预防，到基于临床前阶段或已经发生轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）人群的早期诊断及早期干预的二级预防，以提高对AD早期预防的重视，从而避免或延缓AD相关的病理改变，降低AD发病风险（Ⅰ级证据）。
我们根据国内外流行病学和临床研究相关文献，结合我国实际情况，提出AD的一级预防指南，供人群预防和临床实践参考。
【推荐】应加强AD相关危险因素的早期识别和早期干预（A级推荐）。
AD的概述一、我国AD的流行病学和社会经济负担（一）流行病学近40年来，随着我国人口老龄化趋势加快以及主要心血管疾病及相关因素流行趋势增加等多种因素的影响，AD的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势。
流行病学资料显示，我国AD患病人数从1990年的193万增加到2010年的569万[3]，而且老年女性患病率约为男性的2倍[3,4]。
2013年一项全国流行病学调查表明65岁以上人群中痴呆的患病率为5.6%[5]，结合多项调查表明AD约占痴呆的60%[3,6]，因此估计在我国65岁以上人群中AD患病率约在3%到4%之间。
中药治疗阿尔茨海默症的用药规律分析
•经验交流•中药治疗阿尔茨海默症的用药规律分析弓箭钱佳怡王烨兴钱阔明玥董海影【摘要】目的研究、总结、分析现阶段我国中药治疗老年痴呆的用药现状，探寻中药治疗老年痴呆疾病的关键，为早日治疗、康复老年痴呆疾病提供思路。
方法收集、总结治疗老年痴呆的单味中药以及中药药对，分别记录使用频次及效果，建立数据库，总结得出用于治疗老年痴呆的常用药物及其使用频率，总结出老年痴呆常用药物排名前10位的单方药物及排名前15位的常用药对。
总结中药治疗老年痴呆疾病的关键。
结果查询1990—2018年中国知网数据库中与中药和老年痴呆相关文献共468篇，得出150味中药与中老年痴呆疾病治疗相关，常用的单方药物中，使用频率前10位的药材包括石菖蒲、人参、当归、黄芪、何首乌、丹参、远志、熟地黄、茯苓、枸杞子;用药频率居前的药材类别包括补虚类药物、活血化瘀类药物、开窍类药物、平肝熄风类药物、清热类药物、安神类药物、利水渗湿类药物、收涩类药物、化痰止咳平喘类药物、解表类药物。
结论老年痴呆主要以补虚扶正为主，补精益气、养血活血、利水渗湿、通络开窍是治疗老年痴呆的主要策略。
【关键词】中药治疗老年痴呆；中药复方；配伍［中图分类号］R285.5［文献标识码］A DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2020.16.024老年痴呆为老龄人口易患疾病之一,患者患病后其认知功能、记忆力、情感认知、注意力等都会受到不同程度的影响，甚至性情多变、性格反常、学习能力及生活自理能力明显下降甚至生活无法自理［1］。
现代医学中按照老年痴呆症的发病原因的不同,将其分为四类，包括老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆及其他类型痴呆，其中其他类型痴呆症的发病原因包括脑组织炎症、肿瘤、内分泌、外部伤害等［2］。
随着社会发展及人口数量的不断攀升，我国老龄人口数也随之呈大幅上升状态，且现代生活中环境及生活方式的变化,都使老年痴呆症的发病率逐年上升，甚至成为引起人类死亡的病因之一。
阿尔茨海默症2020全球临床进展
阿尔茨海默症2020全球临床进展阿尔茨海默症(AD)占痴呆患者病因的约60%～80%，以记忆缺失和认知功能障碍为特征，通常进⾏性加重且有精神⾏为症状(如抑郁、焦虑、激越、睡眠障碍等)。
年龄越⼤AD患病率越⾼，年龄是最重要的风险预测因素，神经免疫炎症、氧化应激、遗传、递质系统紊乱、⾼⾎压、糖尿病、⾼胆固醇⾎症、脑卒中等与AD有关。
AD的病理表现主要为中枢神经系统胆碱和去甲肾上腺素的递质丢失，组织病理学的典型改变主要为神经炎性淀粉样斑块和磷酸化tau蛋⽩为主的神经元纤维缠结。
AD发病机制AD的确切病因⾄今尚不清楚，发病机制⽬前主要有4个假说：基于淀粉样斑块的Aβ假说；基于神经元纤维缠结的tau假说；基于长期炎症反应造成脑损伤的神经免疫炎症假说；基于突触功能失调及神经元死亡的神经保护假说。
另外，上述4⼤假说之间也存在多种形式的关联，所以AD可能是多种机制共同导致的结果。
在AD药物临床经历如此多的失败之后，甚⾄有学者建议放弃最经典的淀粉样蛋⽩假说，专注于联合治疗，并强调⽣活⽅式的⼲预，以及建⽴新的模型以推动药物开发。
AD分期及诊断现有的AD⽣物标志物包括Aβ1-42和tau蛋⽩、PET和MRI测试。
AD按病程分为：临床前阶段，轻微认知功能下降，轻度认知障碍(MCI)阶段，痴呆阶段。
在AD临床前期阶段，诊断有时依靠⽣物标志物；在MCI和痴呆阶段，诊断依赖临床表现。
但⽣物标志物不作为常规检查项⽬。
另外，不建议常规基因检测载脂蛋⽩E4等位基因APOε4（虽然为风险因素）。
现有AD治疗药物迄今为⽌，靶向改善病情的药物(DMT)的研发⼤部分已失败(疗效及安全性原因)，例如分泌酶抑制剂，⼤部分靶向Aβ和tau的药物等。
已上市的AD药物仅能改善认知及精神⾏为异常(抑郁、焦虑、躁动、激越、睡眠障碍等)，最多只能短期改善症状，即对症疗法，⽆法改变疾病加重的趋势。
这些药物具体包括：(1) 胆碱酯酶抑制剂ChEI：包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、利斯的明，对轻/中度AD最有效，也可⽤于重度AD。
CT影像技术用于阿尔兹海默症患者诊断的价值
CT 影像技术用于阿尔兹海默症患者诊断的价值摘要：目的：对利用CT影像技术对阿尔兹海默症患者进行诊断的价值进行探讨与研究。
方法：对我院于2020年3月至2021年3月期间收治的阿尔茨海默症病人中，随机选择三十例为实验组对象,并选取三十例正常者来做对照组,对这二组研究对象分别进行CT影像的检测,然后再对两组研究对象的局部脑血流量和达峰时间分别进行观测和比较,对这些指标与阿兹海默症之间的关联性进行分析和研究。
结果：通过观察和分析结果表明,相比于对照组而言,实验组病人的局部脑血流量显著较低,但达峰时间却显著较高（P<0.05）。
结论：对阿尔兹海默症患者通过 CT影像检验来进行诊断，具有比较明显的效果，应当在临床上进行推广与使用。
关键词：CT影像技术；阿尔兹海默症；诊断；价值阿兹海默症是在老年群体中高发的一种中枢退行性疾病，相信很多人对这个病都不陌生，就是人们所谓的“老糊涂”。
阿兹海默症表面看起来并没有给患者带来多大的痛苦，但是由于该病的隐匿性和不可逆性，随着病情的发展，将会给患者的生活与心理带来很大的困扰。
但是这个病的病因不明，发病隐匿，对于其发现和诊断是医学上的一个难点，因此我们更应当对其重视，尽可能地做到早发现、早治疗。
1 资料与方法1.1一般资料对我院于2020年3月至2021年3月期间收治的阿尔茨海默症病人中，随机选择三十例为实验组对象,实验组的患者年龄分布为63～88岁，中位年龄（74.21±9.2）岁。
选择三十例正常者来作为对照组，年龄分布为64～87岁，中位年龄（75.25±10.4）岁。
所有参与研究的人员均对本研究知情且同意。
1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）没有其他严重疾病与脏器损伤者；（2）可正常交流且对本研究知情且同意者。
排除标准：（1）伴有其他严重疾病者；（2）有认知障碍无法与之进行沟通者。
1.3方法对这两组研究对象分别进行CT影像的检查，由多位有丰富临床经验的医师，来分别对两组研究对象CT影像检查结果中的局部脑血流量与达峰时间进行观察与比较，再通过其他相关诊断依据和标准来进行诊断，从而对这些指标和阿兹海默症的相关性进行分析与研究。
我国阿尔茨海默病患者超800万老糊涂是前兆
我国阿尔茨海默病患者超800万 老糊涂是前兆今天是世界阿尔茨海默病日。
阿尔茨海默病，就是我们俗称的老年痴呆。
我国阿尔茨海默病的患病人数在800万以上，65岁以上的老人患病率高达6.6%，专家指出，公众认知低、感觉羞耻等多种因素导致我国阿尔茨海默病患病率高但就诊率却极低的现状。
患病率高就诊低老糊涂也是病据调查，我国一半以上家庭根本不知道有阿尔茨海默病，家人自觉带老人去看病只占13.3％，只有2％的家庭进行了正确的治疗。
造成就诊率底的原因主要是公众对疾病的认知低误区多，很多子女认为老人糊涂了不是病，只是自然的衰老表现，还有家属认为阿尔茨海默病无法根治，治不治疗都一样，还有的是因为感觉老人患上阿尔茨海默病是不光彩的事情，觉得羞耻而不愿意治疗。
专家表示，虽然目前的医学水平还不能完全根治阿尔茨海默病，但却能一定程度地延缓病症的发生发展，提高老人的生存质量。
因此如果发现早期表现，应及时到正规医院的神经科或精神科就诊，患者和家属应当对治疗树立起一种科学而理性的期望，而不要作出要么“花再多钱也要看好病”、要么“不能根治那就别治”的极端选择。
酗酒、肥胖、缺乏运动者易患病多年来，国际医学界对于阿尔茨海默病进行了大量的研究，但到目前为止，发病机制仍不清楚。
一旦患者出现典型临床症状时，大多数都处于晚期，这意味着已经失去了最佳治疗机会。
因此了解阿尔茨海默病的危险因素和早期信号尤其重要。
研究显示，患阿尔茨海默病的高危因素主要包括年龄，年纪越大越容易得病；性别，女性患者比男性多；受教育程度，越低越容易得病；遗传，家族成员中有得过类似疾病的，遗传的可能性会增加一倍。
这些因素是无法预防的，但还有一些因素完全可以通过改变生活方式来避免。
近20年来的研究发现，高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脑卒中、吸烟、酗酒、缺乏运动等传统的心脑血管疾病的危险因素，包括中年肥胖等，都是引发阿尔茨海默病的重要因素。
△《为爱正名》阿尔茨海默病公益短片他们不是“傻”了而是“病”了美国总统里根、诺贝尔奖获得者高锟、铁娘子撒切尔夫人，都是阿尔茨海默病患者。
阿尔茨海默病的早期诊断：迈向基于血液的生物标志物时代
临床衰老干预Dovepress 科学和医学研究的开放获取开放获取全文文章 E I to r I a l阿尔茨海默病的早期诊断:迈向基于血液的生物标志物时代陶青青 1，Rong-Rong Lin 1，吴志英 1,21 浙江大学医学院第二附属医院神经内科兼神经病学研究中心，杭州浙江，310009，中华人民共和国; 2 中华人民共和国杭州浙江大学脑科学与脑机集成教育部前沿科学中心通讯:中华人民共和国杭州解放路88号浙江大学医学院第二附属医院神经内科兼神经病学研究中心吴志英， 邮编:310009介绍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease ，AD)是老年人群中最常见的痴呆类型，其特征是认知功能的进行性下降，给患者和社会带来了巨大的负担。
AD 的确切发病机制仍不清楚。
1从临床前阶段、轻度认知阶段到痴呆阶段，AD 的发展是连续的。
研究中的一系列证据表明，AD 的潜在病理变化在症状出现前几十年就已经存在。
2然而，在临床实践中，仍有很大一部分患者在AD 的早期阶段未得到诊断。
早期准确识别AD 基础病变是AD 患者诊断、疾病监测和管理的基础。
值得注意的是，AD 的早期诊断是临床试验向前迈出的关键一步，这有助于开发改善疾病的疗法。
近年来，研究人员对AD 的早期病理改变进行了大量研究。
3流体生物标志物和图像分析的进展有助于AD 的早期识别和准确诊断过程。
2018年，基于淀粉样蛋白-β(A β)沉积、磷酸化tau 蛋白(p-tau)和神经变性等AD 核心病理改变的证据，提出了定义AD 的研究框架。
4然而，正电子发射断层扫描(positronemission tomography,PET)和脑脊液(CSF)生物标志物评估有几个局限性，包括成本高、可及性不足和侵入性，限制了它们作为AD 诊断的一线评估。
新兴的基于血液的生物标志物是这一领域令人兴奋的发展，因为它们可能提供一种方便、成本低且侵入性小的筛查工具。
阿尔茨海默症PPT参考幻灯片
家族 史
躯体 WHY 头部
疾病
外伤
2020/2/5
脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列脑血 管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻 微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起，此外，有皮 质下血管性痴呆，急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出 血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次 大面积的脑梗死引起。
需要家人为患者创造一个整洁、安静、舒适 的生活环境,如清洁的房间、床单位的整 洁、干燥,适宜的光线、温湿度,定时开窗通 风,保持空气新鲜。 饮食护理
根据患者往日的饮食习惯和疾病的所需合 理安排膳食，给予优质的蛋白质、维生素、 低脂肪、低糖、低盐饮食,食物要无刺激， 无骨，易消化，少油腻，易咀嚼。 心理护理
3.脑皮质神经元细胞减少。 4.累及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性。
这些病理改变主要集中在顶叶、颞叶、额叶联合区等，如大脑皮层、海马 以及前脑。
2020/2/5
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家族 史
WHY
躯体
头部
疾病
外伤
2020/2/5
遗传因素：老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病，有一些研究认为老 年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。
AD患者主要表现为记忆力减退及性格的改 变，如自私任性、固执己见等。家庭照顾者 发现患者行为异常要尽量宽容和理解，多与 患者进行思想感情交流,满足其合理要求， 使患者保持情绪稳定,精神愉快。 睡眠护理
根据患者平时养成的睡眠习惯，家庭照顾 者要每天督促其按时就寝,包括午间休息,保 证每天有充足的睡眠时间,应尽量为患者创 造安静、舒适良好的睡眠环境。
2020/2/5
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阿茨海默症患者
阿尔兹海默病的研究现状
阿尔兹海默病的研究现状一、本文概述阿尔兹海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响老年人的大脑功能。
它以其发现者阿洛伊斯·阿尔兹海默（Alois Alzheimer）的名字命名，是老年痴呆症中最常见的类型。
随着全球人口老龄化的加剧，阿尔兹海默病的发病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。
本文旨在综述阿尔兹海默病的研究现状，包括其流行病学特征、病理生理学机制、临床诊断和治疗手段等方面的最新进展，以期为进一步的研究和防治工作提供参考。
在流行病学方面，我们将介绍阿尔兹海默病的全球分布、发病率和影响因素，探讨其与社会经济、生活方式、遗传因素等的关系。
在病理生理学机制方面，我们将重点关注神经元的变性死亡、突触功能障碍、神经炎症等关键过程，并探讨这些过程如何导致记忆、认知、行为等方面的障碍。
在临床诊断方面，我们将介绍目前常用的诊断方法，包括神经心理学评估、影像学检查、生物标志物检测等，并分析其优缺点和适用范围。
在治疗手段方面，我们将概述目前已有的药物治疗、非药物治疗以及正在研究的新的治疗方法，评估其疗效和安全性，并探讨未来的发展方向。
我们将对阿尔兹海默病的研究现状进行总结，指出当前存在的问题和挑战，并展望未来的研究方向和可能的突破点。
希望通过本文的综述，能够为阿尔兹海默病的防治工作提供有益的参考和启示。
二、阿尔兹海默病的病理生理机制阿尔兹海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍以及行为异常。
尽管其确切的病因仍不完全清楚，但大量的研究已经揭示了其复杂的病理生理机制，主要涉及神经元内β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常积累和神经元的变性死亡。
Aβ是由淀粉样前体蛋白（APP）经过一系列酶解过程产生的多肽片段。
在AD患者中，Aβ的生成和清除之间的平衡被打破，导致Aβ在神经元内过度积累，形成神经毒性物质，触发神经元的凋亡和坏死。
阿尔茨海默病血清学标志物三项
阿尔茨海默病血清学标志物三项2021年6月7日，美国FDA加速批准了由渤健和卫材联合开发的Aβ（β淀粉样蛋白）抗体药品aducanumab上市，用于治疗阿尔茨海默症（AD），商品名为Aduhelm，这是自2003年以来，FDA批准的首款AD新药。
至此，人类结束了无法从根本上阻挡AD疾病进展的沧桑历史。
阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的一种类型，患者思维、记忆和独立性会因此受损，影响生活质量以及死亡，正如FDA在声明中所说“这是一种毁灭性疾病”。
2020年9月21日是世界第27个阿尔茨海默病日。
根据美国报告，从2010年开始，阿尔茨海默病已经成为美国第六大死因，每年死于该病的人数超过乳腺癌与前列腺癌的总和。
2018年美国阿尔茨海默病患者超过570万，投入至阿尔茨海默病的诊疗护理费用预计有2770亿美元。
中国的形式同样不容乐观，根据2019年9月4日发表在《柳叶刀-神经病学》上的一篇关于中国痴呆现状的文章指出，目前中国60岁以上人群的痴呆患病率为5.3%，2015年痴呆患者的年总治疗花费达到1677.4亿美元，占该年国内生产总值的1.47%。
阿尔兹海默病的治疗难点在于其发病机制并未完全清晰。
目前，比较公认的机制是认为β淀粉样蛋白( amyloid-β，Aβ) 的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，异常水平的β-淀粉样蛋白在大脑神经元之间形成的斑块具有神经毒性，导致神经元变性。
阿尔茨海默病筛查AD 的诊断方法主要有病理学检查、影像学检查和免疫学检查。
阿尔茨海默病（AD) 筛查包含以下两个指标：人磷酸化tau-181蛋白、人β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）。
该项目是与AD发病密切相关的两种生物学标志物。
该部分脑蛋白质会从脑脊液进入血液，在血液中即可被检测。
研究表明，在AD临床前期就可在血清中检测到p-tau-181和Aβ1-42。
对AD患者的早期检测有着重要的临床价值。
高风险人群应定期进行Aβ1-42及p-tau-181联合检测评估，当A β1-42或p-tau-181其中1项指标异常，提示AD患病风险，需两项联合动态观察，注意风险管控。
阿尔兹海默病——“倒行逆施”的橡皮擦
海默病施”的橡皮擦北京/朱爱华孟子昱我国是全球阿尔兹海默病患者人数最多、增速最快的国家之全国首档关注认知障碍的公益节目《忘不了餐厅》,一经播出便引起了公众的广泛关注。
这 是由几位可爱的老人经营的餐厅，不过 和其他餐厅不_样，他们的经营者是有着认知障碍的老人，也就是我们俗称的老年痴呆病患者。
果不其然，开业第_天，餐厅的运作就手忙脚乱，忘记拿菜单、送错菜，一转身就不记得客人点了什么，笑着送“逃单”的客人下次光临。
这档节目用镜头让我们直视了衰老和疾病，让更多人了解到真实的阿尔兹海默病是怎样的。
那么，到底什么是阿尔茨海默病呢？阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD )是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床表现为记忆能力减退，持续性认知能力下降以及运动障碍等，并伴随有一系列精神病症状。
阿尔茨海默病是脑海里的橡皮擦通俗一点来说，阿尔茨海默病就如同脑海里有一块“倒行逆施”的橡皮擦，在慢慢擦掉你的记忆。
而且不仅仅是记忆，还有你的技能、理智、思想和情感，一路鲸吞蚕食。
曾有美国研究团队对一些患有阿尔茨海默病的志愿者进行跟踪调查，记录 了这个病的自然病程。
其中有_位原籍波兰的患者，母语是波兰语，他在二战期间逃到美国，之后就留在了美国工作、生活，建立了家庭，直到退休，这期间他一直说英语。
在65岁时，他患了阿尔茨海默病。
—开始他只是会忘记自己刚刚做了什么，还可以如之前一样自己坐公交车去游泳,逐渐地他不能在正确的车站下车了，失 去了乘坐交通工具的能力。
后来，即使 由儿子送到游泳馆，他也只是站在泳池里而不去游泳。
他的生活退回到了家里，一开始, 在家里时他还可以料理自己的生活，之 后便发展到不能做家务、不会用家用电器。
后来，他连英语都忘记了，只会用 波兰语，并且忘记了之前的一大段人生，忘记了他的妻子和孩子，失去了自理能力，像婴儿一样需要人照顾。
整个过程就像是一块橡皮擦，从后 往前“倒行逆施”着逐渐抹去了曾经的生命过程，这就是阿尔茨海默病的可怕之处。
阿尔茨海默症
一、基本概念
二、临床表现 三、发病机制
四、临床用药
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer
disease，AD）， 常称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性 病，起病隐匿，病程呈慢性进行性，是老年 期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进 性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职 业与生活功能。现今全世界约有患者2300万。
APP是由位于21号染色体上的APP基因编码
的产物。在正常情况下不产生Aβ ，当APP 基因发生突变。如某些有家族史的患者， APP717位氨基酸发生突变。造成APP过度 表达就出现Aβ增多的结果。 早发性家族性阿尔茨海默病患者常被认为与 APP常染色体以及早老素基因变异导致的β 淀粉样蛋白过度产生相关，然而在更多的散 发阿尔采默氏病患者中缺少β淀粉样蛋白过 度生成的证据，反之β淀粉样蛋白清除能力 的下降而使Aβ在患者脑组织中积聚。
6．雌激素治疗
动物实验也表明，雌激素能提高动物大脑神 经元的功能。但至今在临床研究方面还没有 得到雌激素能够降低AD发生的危险性的可靠 证据。
7、AD中药研究
中医认为五脏虚衰是老年痴呆的根本发病原因， 而肾虚精亏贯穿始终。处方中使用频率较高的有 丹参、熟地黄和石菖蒲，这三味药是活血化瘀药 、补益肾虚药和化痰开窍药的典型代表。 目前，根据从单味药中研究有效成分的方法，已 寻找开发出的治疗AD的新药有银杏叶提取物、石 杉碱甲，经临床验证有效的芹菜甲素、黄皮酞胺 、人参皂苷等。其他有效的单味药有鹿茸、西洋 参、丹参、酸枣仁等。
发病机制
阿尔茨海默病的发病机制
阿尔茨海默病是一种多病机异质性疾病，具有特征 性神经病理和神经化学改变，常渐起病，起病可在老 年前期，但老年期发病率更高。根据现有的资料，其 可能的发病机制主要有： 1．Tau蛋白异常磷酸化 2. Aβ的异常沉积 3. 神经血管病变 4. 胆碱能系统损伤 5. 氧化应激学说
阿兹海默症的症状与治疗
阿兹海默症的症状与治疗【症状】痴呆常常缓慢发生，逐渐加重，所以最初不易识别。
记忆力和认识人、地点及物品的能力都有下降。
正确地找词和用词有困难，抽象思维(如数字计算)能力减退，常见人格变化。
阿尔茨海默病引起的痴呆起病令人难以捉摸，当患者不能很好完成其工作时，常提示疾病开始发生，在退休的人们当中，这一点最初不易被察觉。
首发症状常常是遗忘最近发生的事物，有时起病时，常有抑郁、恐惧、焦虑、情感低落或其他人格改变。
语言改变可能很轻微，常出现只能运用简单的词汇，用词不正确或不能找到正确的词汇表达，不能分辨交通信号使其驾车困难，随着时间的推移，这些改变更突出，最终患者不能适应社会。
由脑卒中引起的痴呆与由阿尔茨海默病引起的痴呆不同，这种痴呆常常呈阶梯性进程，突然恶化，很快又有一定程度的改善，当数月或数年后发作另一次脑卒中时又再一次恶化。
控制高血压、糖尿病常可防止进一步脑卒中，有时也可稍有缓解。
某些痴呆患者常常隐瞒其缺陷，他们避免一些复杂的活动，如开支票、阅读和工作等。
适应日常生活困难的病人对自己这种日常生活能力下降感到沮丧，他们有时会忘记最重要的事情，或做错事情，例如，他们忘记付钱或关灯、关火，对这类事情心不在焉。
不同的痴呆患者病程的进展是不同的，回顾前一年疾病的发展快慢常常是下一年疾病进展的一种提示。
由艾滋病引起的痴呆通常开始轻微，但几月或几年后进展稳定，它很少先于艾滋病的其他症状，相反，克-雅氏病常引起严重的痴呆，在一年内死亡。
最严重的情况是，痴呆导致脑功能几乎完全丧失。
痴呆患者出现退缩，没有能力控制行为，他们大喊大叫，情绪波动，四处漫游，最终不能和别人交谈，丧失了说话能力。
【诊断】遗忘常常是患者家人和医生注意到的首发症状。
通过询问患者和其家人一些问题就能作出诊断。
在作智力检查时，医生常需询问一系列的问题，记下病人的回答并正确评分，此外还需作更进一步的测验(神经心理测验)以确定损害的程度并决定患者是否有真正的智力下降。