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《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
气道湿化ppt课件
肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正 比。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
气道湿化ppt课件
21
提示问题
• 由于呼吸机管道内外温差，在管 路上形成冷凝水, 被视为高污染物。 因此，呼吸管路的位置应低于气 管导管，冷凝水集水瓶应处于整 个管路的最低位，以避免冷凝水 误吸入呼吸道，导致人工气道相 关性肺炎的发生。
• 随着 HH与含有单或双加热丝环路 的联合使用 ，使得 HH的环路冷凝 物的产生也减少。
病人回路中取下
26
五、人工气道常用湿化方法
间断湿化法
雾化吸入：是利用气流或超 声波为动力，将湿化液撞击 成微细颗粒悬浮于气流中进 入呼吸道。
27
雾化吸入湿化
• 从雾化的温度分有加温雾化和非加温雾 化。
• 多数作者认为持续雾化会因为长时间雾 化剂进入终末气道可导致肺不张 ,血氧 分压下降,从而主张用小雾量、短时间、 间歇雾化法。
气道湿化推荐指南
1
主要内容
人体呼吸道正常功能 气道湿化的必要性 气道湿化的相关问题 气道湿化的风险/并发症 2012 AARC湿化推荐指南
2
一、人体呼吸道正常功能
正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛 滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜 可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度（RH Reletive humidity）可达80%～90%；气体达到 隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达 95%以上；至肺饱时气体温度可达37 ℃，相对 湿度可达100%。
20
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化 • 应用HH将水加温后产生
蒸汽，混进吸入气中， 达到加温、加湿的作用。 此方法可使气道内的气 体温度达到 37 ℃,相对湿 度100%,以维持气道黏膜 完整,纤毛正常运动及气 道分泌物的排出 ,以及降 低 VAP的发生率。 • 带呼吸机病人与不带呼 吸机病人都可使用，电 热恒温湿化法已是现今 最受推崇的一种湿化方 法。
提示问题
• 由于呼吸机管道内外温差，在管 路上形成冷凝水, 被视为高污染物。 因此，呼吸管路的位置应低于气 管导管，冷凝水集水瓶应处于整 个管路的最低位，以避免冷凝水 误吸入呼吸道，导致人工气道相 关性肺炎的发生。
• 随着 HH与含有单或双加热丝环路 的联合使用 ，使得 HH的环路冷凝 物的产生也减少。
病人回路中取下
26
五、人工气道常用湿化方法
间断湿化法
雾化吸入：是利用气流或超 声波为动力，将湿化液撞击 成微细颗粒悬浮于气流中进 入呼吸道。
27
雾化吸入湿化
• 从雾化的温度分有加温雾化和非加温雾 化。
• 多数作者认为持续雾化会因为长时间雾 化剂进入终末气道可导致肺不张 ,血氧 分压下降,从而主张用小雾量、短时间、 间歇雾化法。
气道湿化推荐指南
1
主要内容
人体呼吸道正常功能 气道湿化的必要性 气道湿化的相关问题 气道湿化的风险/并发症 2012 AARC湿化推荐指南
2
一、人体呼吸道正常功能
正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛 滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜 可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度（RH Reletive humidity）可达80%～90%；气体达到 隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达 95%以上；至肺饱时气体温度可达37 ℃，相对 湿度可达100%。
20
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化 • 应用HH将水加温后产生
蒸汽，混进吸入气中， 达到加温、加湿的作用。 此方法可使气道内的气 体温度达到 37 ℃,相对湿 度100%,以维持气道黏膜 完整,纤毛正常运动及气 道分泌物的排出 ,以及降 低 VAP的发生率。 • 带呼吸机病人与不带呼 吸机病人都可使用，电 热恒温湿化法已是现今 最受推崇的一种湿化方 法。
人工气道湿化PPT课件
雾化器的位置
The position of the atomizer
VT≥500ml
VT greater than 500ml
驱动气流6-8L/min
Drive airflow 6-8L/min
持续湿化法
持续气管 内滴注法
电热恒温 湿化法
热量和湿度 交入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质。
2小时，注入量：新生儿每次0.5ml，婴 儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。 持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h， 根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘 稠度调整，一般＜10ml/h。
湿化效果的判断
湿化满意
若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出， 听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅， 痰液量、色、味和粘稠度 病人安静，表示湿化效果满意。
湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水
为碱性盐， 适用于痰液 较多、粘稠 有侵蚀作用， 可软化痰痂 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
湿化液温湿度
温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）
相对湿度：95％～100％
湿化过度
• • • • 痰液过度稀薄，需不断吸引 听诊气道内痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变。
湿化不足
• • • • 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 听诊气道内有干鸣音 导管内可形成痰痂 病人可出现突然的吸气性呼吸 困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等。
• 综上所述，人工气道湿化的方法均有不 同疗效，在临床护理工作中，每个病人 的情况都有所不同，要有针对性的选择 湿化方法和湿化液，以达到最佳的湿化 疗效。
(医学课件)气道湿化
历史和发展
传统方法
传统的气道湿化方法包括蒸汽加湿、超声波加湿等，但存在一定的局限性。
新技术
随着医疗技术的不断发展，新的气道湿化方法也不断涌现，如湿化器、雾化 器等。
02
气道湿化的生理机制
气道生理结构
气道黏膜
01
气道黏膜表面覆盖有一层黏液，由气道上皮细胞、杯状细胞和
基底细胞等构成，具有保护和防御功能。
对比接受气道湿化治疗患者和未接受气道湿 化治疗患者的病死率，发现接受治疗患者的 病死率较低。
06
研究展望
研究方向
01
气道湿化生理机制
研究气道湿化对呼吸系统的作用及其机制，包括对呼吸道黏膜、肺泡
和气道免疫的影响。
02
气道湿化临床应用
探讨不同湿化方法在临床上的应用效果和安全性，如湿化器、雾化吸
入、气管内滴注等。
主要是维持气道黏膜的湿润，防止黏膜脱水引起的不适，以 及维持黏液纤毛清除系统的有效运作。
重要性
1 2
保持气道通畅
湿化可以软化干燥的痰液，使其容易咳出，从 而保持气道通畅。
防止感染
维持气道湿润可以减少细菌在呼吸道中的黏附 和繁殖，从而降低感染的风险。
3
促进呼吸功能
湿化可以维持气道黏膜的完整性和功能，从而 促进呼吸功能。
可以促进痰液分解，有 利于痰液排出，但不适 用于有过敏史的患者。
可以减轻气道炎症反应 ，缓解气道的痉挛状态 ，但不适用于有真菌感 染病史的患者。
04
气道湿化的不良反应及处理
不良反应
支气管痉挛
气道湿化过程中，部分患者可能出现支 气管痉挛，表现为喘息、气急等症状。
急性肺水肿
过度的气道湿化可能导致肺水肿，表现 为呼吸困难、血压下降等症状。
气道湿化的护理ppt课件
n 每次3ml—5ml。能有效地预防痰栓的形成。
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/14
重
点
对病人进行护理时，要了解病人肺功能状况， 各项呼吸功能检查指标等，做到心中有数。 必须始终重视维持循环以保持心脏的储备功
能。循环和呼吸功能是相辅相成的，只有循环 正常时，才能保证双进行有效的气体交换。
分泌物粘稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气
道高阻力病人也不宜使用。
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/14
气道湿化的护理
n 课堂目标：掌握气道湿化的操作技巧与护理 效果评估。
n 内容：
n 1、相关的解剖知识 n 呼吸道又称气道，由鼻腔、咽、喉、气
管、支气管及经末细支气管组成。上呼吸道 包括鼻腔、咽、喉；下呼吸道包括气管、支 气管及经末细支气管。上呼吸道的主要功能 有过滤、湿化、温暖的作用。
目的及意义
保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼
吸道并发症。
用物准备
湿化液
0.45%NaCl、 2%NaHCO3 (对痰液粘稠有稀 释作用) 、
无菌注射用水、 其他用物。
方法一：气道内直接滴入液体
气道 内滴 入的 注意 事项
吸气相时滴入液体
锂海绵具有环吸入，从而减少呼吸道失水
及对吸入气体进行适当加温。通过呼出气体中的热
量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一
定程度上能对吸入气体进行加温和湿化，减少呼吸
道失水。
但它不额外提供热量和水份，并且不同的“人
工鼻”对呼吸道的保水程度不同，对脱水、呼吸道
气道湿化方法ppt课件
2024/3/18
C 湿化液的温度 主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
2024/3/18
2> 无菌注射用水 主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿
液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用 量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
2024/3/18
3> 0.45%氯化钠溶液 用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一
半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯 化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在 呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持 了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰 栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床 上推广. 现临床上也常用.
2024/3/18
B 间歇给药方式
湿化液配置好后,用注射器每隔30分钟向气管内缓慢
滴注5 mL (可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减) ,时
间5 min。滴注应在吸气时为宜。
张发等用注射器抽取湿化液3～5 mL在患者吸气时自
气管套管口快速加压注入气道,诱发患者咳嗽,有利于痰液
的咳出。
大多数人认为:间歇给药易引起刺激性咳嗽,导致喘
2024/3/18
沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
C 湿化液的温度 主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
2024/3/18
2> 无菌注射用水 主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿
液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用 量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
2024/3/18
3> 0.45%氯化钠溶液 用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一
半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯 化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在 呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持 了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰 栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床 上推广. 现临床上也常用.
2024/3/18
B 间歇给药方式
湿化液配置好后,用注射器每隔30分钟向气管内缓慢
滴注5 mL (可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减) ,时
间5 min。滴注应在吸气时为宜。
张发等用注射器抽取湿化液3～5 mL在患者吸气时自
气管套管口快速加压注入气道,诱发患者咳嗽,有利于痰液
的咳出。
大多数人认为:间歇给药易引起刺激性咳嗽,导致喘
2024/3/18
沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
气道湿化方法课件
2020/3/26
8
4> 碳酸氢钠溶液
1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使痰 痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研究 认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶液 稀释痰液效果药
过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+生理盐 水作为湿化液.后来,研究证实氨基糖甙类抗 生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害, 而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现 临床上已不用庆大霉素作为湿化液.
据报道,持续缓慢均匀地滴入药液,可使气管、 支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
2020/3/26
2
气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散 成极细微粒（通常为分子形式），以增加 吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足 够水分的气体，达到湿化气道黏膜，稀释 痰液，保持纤毛正常运动,以利于痰液咳出， 保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，促进 肺部感染的恢复的一种物理方法。 。
2020/3/26
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
2020/3/26
15
2 湿化方式的选择
2020/3/26
16
A 套管外口的敷料湿化
常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按 时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
气道湿化管理ppt课件
低于30℃可 导致纤毛运 动减弱
高于40℃ 也可导致 纤毛运动 减弱，气 道灼伤、 体温增加
1.干稠分 泌物湿化 后膨胀 2.湿化器 和室内环 境的消毒
湿化效果
项 目 分泌物
湿化满意 稀薄 湿化不足 黏稠
湿化过度 过分稀薄
吸痰
顺利吸出 吸引困难
频繁吸引
患者临床表现
安静，呼吸道通畅
呼吸困难，紫绀加 重
秦云霞，许秀梅，陆雁.人工气道湿化管理的研究进展〔J〕.中国实用护理杂志，2014，30（14）：28-31
湿化液的选择
生理盐水
0.45%氯化钠
联合用药
1.25%碳酸 氢钠
灭菌注射用水
湿化液的选择：灭菌注射用水
灭菌注射用 水：
系低渗液体
优点：
气管粘膜补充水份，保持粘膜-纤毛系 统的正常功能
缺点：
课后复习
多选题
湿化不足表现为( ) A 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 B 听诊气道内有干鸣声 C 导管内形成痰痂 D 突然出现吸气性呼吸困难、紫绀
损害肺泡表面活性物质引起肺泡萎缩或顺应性下降低于30可导致纤毛运动减弱高于40也可导致纤毛运动减弱气道灼伤体温增加和室内环境的消毒过度湿化湿化效果患者临床表现湿化满意稀薄顺利吸出安静呼吸道通畅湿化不足黏稠吸引困难呼吸困难紫绀加湿化过度过分稀薄频繁吸引痰液的判断标准较度黏稠需用力才能咳出吸痰后有少量痰液在连接管内壁滞留洗干净痰如米汤或白色泡沫样能轻易咳出吸痰后接接管内无痰液滞留黏稠常呈黄色并伴有血痂不大而塌陷连接管内壁上留滞有大量痰液且不易用水冲净重度粘痰湿化效果姜超美白淑玲
姜超美，白淑玲．人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义［J］．中华护理杂志，1994，29(7)：434．
气道温湿化的评估和优化PPT课件
将主观评估法和客观评估法的结果进行综合分析 ，以更全面地了解气道湿化的பைடு நூலகம்果。
考虑个体差异
根据不同患者的年龄、性别、病情等因素，对气 道湿化的评估结果进行个性化解读。
3
定期评估和调整
定期对气道湿化效果进行评估，并根据评估结果 及时调整湿化装置的使用参数，以确保湿化效果 始终处于最佳状态。
04 气道温湿化的优化策略
咳嗽反射
当呼吸道受到刺激时，通过咳嗽将异 物和病原体排出。
温湿化对呼吸道的影响
加温作用
吸入气体经过呼吸道时被加温至 体温水平，有助于减少气道刺激
和保持黏膜完整性。
湿化作用
吸入气体在呼吸道内被湿化，有助 于保持黏膜湿润，促进黏液分泌和 纤毛运动。
改善通气功能
适当的温湿化可以降低气道阻力和 提高肺顺应性，从而改善通气功能 。
湿度测量
01
使用湿度计测量气道内的湿度水平，以了解湿化装置的输出是
否符合要求。
温度测量
02
使用温度计测量气道内的温度水平，以了解湿化装置是否能够
提供适宜的温度。
呼吸功能评估
03
通过测量患者的呼吸频率、潮气量、肺活量等呼吸功能指标来
评估气道湿化对呼吸功能的影响。
综合评估法
1 2
结合主观和客观评估结果
提高通气效率
温湿化可以降低气道阻力和提 高肺顺应性，从而改善通气效 率。
缓解患者不适
干燥的气道会引起咳嗽、呼吸 困难等不适症状，温湿化有助 于缓解这些症状，提高患者舒
适度。
02 气道温湿化的生理基础
呼吸道结构与功能
呼吸道解剖结构
包括鼻腔、咽、喉、气管 、支气管等部分，具有通 气、过滤、加温、湿化等 功能。
考虑个体差异
根据不同患者的年龄、性别、病情等因素，对气 道湿化的评估结果进行个性化解读。
3
定期评估和调整
定期对气道湿化效果进行评估，并根据评估结果 及时调整湿化装置的使用参数，以确保湿化效果 始终处于最佳状态。
04 气道温湿化的优化策略
咳嗽反射
当呼吸道受到刺激时，通过咳嗽将异 物和病原体排出。
温湿化对呼吸道的影响
加温作用
吸入气体经过呼吸道时被加温至 体温水平，有助于减少气道刺激
和保持黏膜完整性。
湿化作用
吸入气体在呼吸道内被湿化，有助 于保持黏膜湿润，促进黏液分泌和 纤毛运动。
改善通气功能
适当的温湿化可以降低气道阻力和 提高肺顺应性，从而改善通气功能 。
湿度测量
01
使用湿度计测量气道内的湿度水平，以了解湿化装置的输出是
否符合要求。
温度测量
02
使用温度计测量气道内的温度水平，以了解湿化装置是否能够
提供适宜的温度。
呼吸功能评估
03
通过测量患者的呼吸频率、潮气量、肺活量等呼吸功能指标来
评估气道湿化对呼吸功能的影响。
综合评估法
1 2
结合主观和客观评估结果
提高通气效率
温湿化可以降低气道阻力和提 高肺顺应性，从而改善通气效 率。
缓解患者不适
干燥的气道会引起咳嗽、呼吸 困难等不适症状，温湿化有助 于缓解这些症状，提高患者舒
适度。
02 气道温湿化的生理基础
呼吸道结构与功能
呼吸道解剖结构
包括鼻腔、咽、喉、气管 、支气管等部分，具有通 气、过滤、加温、湿化等 功能。
气道湿化方法 课件
2/1/2019
?2 湿化方式的选择
2/1/2019
?A 套管外口的敷料湿化 ?常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按
时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。 ?但目前一般认为单纯使用此传统方法不能 使气道充分湿化，一般不选用。
神外ICU气切病人的 气道湿化
2/1/2019
? 人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻 止细菌入侵的功能 ,且直接与下呼吸道相通 ,极 易造成呼吸道粘膜干燥 , 痰液干涸不易咳出， 导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞， 肺部感染率升高等严重危害 ,因此常使用气道湿 化方法对人工气道进行护理干预
工气道建立后 ,呼吸道丢失水分增多 ,800~1200ml. ? 应用持 续气道内滴注时 ,以5~10ml/h 的速度泵
入,24h的湿化量以250~300ml 为宜。 ? 不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人
情况调节湿化液用量。
2/1/2019
? C 湿化液的温度 主要有非加温湿化及加温湿化 .
憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进
入气道后分布不均.
? 但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射,使深部痰 液易于咳出(湘雅二医院常用）
2/1/2019
? C 输液器持续给药湿化法 ? 据报道,持续缓慢均匀地滴入药液 ,可使气管、
支气管局部产生适应性和耐受力 ,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间 ,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样 ,干燥的痰液 得到充分湿化 ,有利于痰液排出。 ? 多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节 ,湿化量也很难掌握 ,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度 ,应加强巡视。
?2 湿化方式的选择
2/1/2019
?A 套管外口的敷料湿化 ?常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按
时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。 ?但目前一般认为单纯使用此传统方法不能 使气道充分湿化，一般不选用。
神外ICU气切病人的 气道湿化
2/1/2019
? 人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻 止细菌入侵的功能 ,且直接与下呼吸道相通 ,极 易造成呼吸道粘膜干燥 , 痰液干涸不易咳出， 导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞， 肺部感染率升高等严重危害 ,因此常使用气道湿 化方法对人工气道进行护理干预
工气道建立后 ,呼吸道丢失水分增多 ,800~1200ml. ? 应用持 续气道内滴注时 ,以5~10ml/h 的速度泵
入,24h的湿化量以250~300ml 为宜。 ? 不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人
情况调节湿化液用量。
2/1/2019
? C 湿化液的温度 主要有非加温湿化及加温湿化 .
憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进
入气道后分布不均.
? 但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射,使深部痰 液易于咳出(湘雅二医院常用）
2/1/2019
? C 输液器持续给药湿化法 ? 据报道,持续缓慢均匀地滴入药液 ,可使气管、
支气管局部产生适应性和耐受力 ,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间 ,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样 ,干燥的痰液 得到充分湿化 ,有利于痰液排出。 ? 多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节 ,湿化量也很难掌握 ,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度 ,应加强巡视。
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2> 无菌注射用水
主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿 液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用 量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
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3> 0.45%氯化钠溶液
用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一 半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯 化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在 呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持 了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰 栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床 上推广. 现临床上也常用.
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气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散 成极细微粒（通常为分子形式），以增加 吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足 够水分的气体，达到湿化气道黏膜，稀释 痰液，保持纤毛正常运动,以利于痰液咳出， 保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，促进 肺部感染的恢复的一种物理方法。 。
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1 湿化液的选择
憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进
入气道后分布不均.
但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射,使深部痰
液易于咳出(湘雅二医院常用）
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C 输液器持续给药湿化法
据报道,持续缓慢均匀地滴入药液,可使气管、 支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
.精品课件.
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4> 碳酸氢钠溶液
1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使 痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研 究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好
.精品课件.
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5> 联合用药
过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+生理盐
水作为湿化液.后来,研究证实氨基糖甙类抗
生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害,
而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现
临床上已不用庆大霉素作为湿化液.
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翟云中等应用沐舒坦+生理盐水进行雾化吸 入,能有效稀释痰液,尤其是深部的痰液,提高 吸痰的有效性.
郑苏琴观察应用生理盐水+沐舒坦+普米克 令舒进行雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,
结果显示能使哮鸣音,湿啰音以及咳嗽明显 减少或消失.
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11
沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
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12
本人认为用0.45%的氯化钠溶液+沐舒坦 (+ 地塞米松)作湿化液会更好
天坛医院有人提出用药敏中的药物参与雾 化
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B 间歇给药方式
湿化液配置好后,用注射器每隔30分钟向气管内缓慢
滴注5 mL (可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减) ,时
间5 min。滴注应在吸气时为宜。
张发等用注射器抽取湿化液3～5 mL在患者吸气时自
气管套管口快速加压注入气道,诱发患者咳嗽,有利于痰液
的咳出。
大多数人认为:间歇给药易引起刺激性咳嗽,导致喘
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
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D 微量泵湿化法
①输液泵湿化法:按输液器湿化法排好
气后,置于输液泵中,持续点滴,一般为4滴
/min(可根据患者痰液黏稠度适当增减)
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A 湿化液的种类
生理盐水 1
无菌注射用水 0.45%氯化钠注射液 碳酸氢钠溶液
联合用药
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5
1> 生理盐水
生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分 的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内 形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出! 甚至形成痰痂,痰栓,增加肺部感染率.国外也 有研究证明了生理盐水不能和分泌物混合, 滴入生理盐水 对稀释或溶解分泌物是无效 的.临床上应慎用.
神外I
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人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻 止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极 易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出， 导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞， 肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿 化方法对人工气道进行护理干预
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E 雾化式湿化法
①超声雾化吸人法
将雾化液加入超声雾化器的雾化罐中,管道另 一头接雾化面罩置于患者气管套管处进行雾化。 通常每4～ 6小时1次, 20 min /次,对于缺氧患者采 用小雾量、短时间、间歇雾化法,即每隔2 小时雾 化吸入10min。
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B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
工气道建立后,呼吸道丢失水分增多,800~1200ml.
应用持 续气道内滴注时,以5~10ml/h的速度泵 入,24h的湿化量以250~300ml为宜。
不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人 情况调节湿化液用量。
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2 湿化方式的选择
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A 套管外口的敷料湿化
常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按 时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能 使气道充分湿化，一般不选用。
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
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C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.