肿瘤的多学科治疗

healthier.”
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肿瘤国家临床重点专科
WHO认为肿瘤 Ø1/3可以预防 Ø1/3通过早期发现 早期诊断早期治疗治 愈 Ø1/3目前治疗困难 需要采用姑息性治疗
WHO 将肿瘤的 Ø病因预防 Ø早期发现和早期诊断 Ø根治性综合治疗 Ø控制癌症疼痛和姑息治疗
列为世界范围内解决肿瘤问题的四个 重点，建议通过各种可能的途径最大限度 地应用已有的条件开展合理的治疗
genome to lead a new era of medicine — one that delivers the right
treatment at the right time. In some patients with cystic fibrosis, this
approach has reversed a disease once thought unstoppable. Tonight, I’m
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Case
现病史
•患者，男，64岁，2013.12因“咳嗽、痰中带血1月”就诊
•PET-CT（我院）：左肺门肿块，伴肺门、肝、骨多发转移
2014.1.10 CT定位下经皮肺穿活检病理：肺腺癌
•2014.1.12 GP方案一线化疗*2周期，具体：吉西他滨1.6 d1、 8+顺铂120mg d1，每3周
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肿瘤多学科综合治疗
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心 上海交通大学胰腺癌诊治中心 上海市胰腺疾病重点实验室
王理伟
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2012世界估计新发肿瘤病例
Global Cancer Statistics
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社会工作者 营养师 心理学家
药师 职业病/物理治疗 语言治疗
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肿瘤国家临床重点专科
Ø概 念 根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范
围（分期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划 地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以期较大幅 度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
——其结果影响了病人的治愈率和生存质量
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肿瘤 乳腺癌
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
肿瘤治疗的进展
1960年常规治疗
2000年的常规治疗
根治术(I ,II期)
小手术放疗+抗雌激( I ) 根治术+化疗+放疗( II )
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原则: Ø明确目的 •病人机体状况与肿瘤负荷之间的比例 •局部和播散哪一个是主要矛盾(如皮肤癌和 SCLC) •肿瘤的病理类型、分化程度、受体情况和基因表达情况等 •治疗给病人带来的益处和负担.(小手术加放化疗逐渐代替根治 手术) Ø 合理安排
根据以上情况制定合理化、个性化的综合治疗方案---需要 多学科的医生充分讨论
•2014.2.23疾病进展，疗效评价PD（出现颈椎转移伴颈背痛及上
肢放射痛）
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Case
化疗后进展 行颈椎放疗
2014.2.24靶向治疗：特罗凯150mg qd口服左肺门肿块明显缩小， 2014.3.24疗效评价PR
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Case
2014.2.24靶向治疗：特罗凯150mg qd 口服，肝右叶转移瘤明显缩小
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治疗方法
Ø手术治疗:局部切除术、根治切除术、扩大根治切除术、姑息切除术 Ø放射治疗:根治性放疗、姑息性放疗等。 Ø化学治疗:根治性化疗、姑息性化疗----一级动力学 Ø生物治疗:分子靶向药物、基因治疗、免疫治疗---0 级动力学 Ø微创治疗:冷凝射频技术、放射性粒子计划和植入系统、氩氦刀等 Ø辅助治疗: 中医中药治疗、热疗、超声聚焦治疗、聚焦超技术、同 位素治疗等
launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to
curing diseases like cancer and diabetes — and to give all of us access to
the personalized information we need to keep ourselves and our families
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肿瘤国家临床重点专科
国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题
Ø 受限国内传统分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于当时首 诊的专科医师的业务和特长 Ø 首诊医生缺乏肿瘤学专门训练,对各种肿瘤的规范化治疗和新的 治疗理念认识不足，治疗上不够科学 Ø 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合的以及个性化 的治疗
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肿瘤国家临床重点专科
2005年5月 13-17日美国 临床肿瘤协会 （ASCO）年 会在奥兰多召 开。全世界 25，000多名 肿瘤学家及相 关专业的专家 出席了会议, 主要议题－－ 肿瘤多学科综 合治疗和分子 药物靶向治疗
2006 年6月2 －7日美国临 床肿瘤协会 （ASCO ） 主题—提高病 人的生活质量、 多个分子靶向 药物联合及多 靶点分子药物 的应用2006 年8月12－15 日我们主办了 “肿瘤多学科 综合治疗暨首 届肿瘤靶向治 疗东方国际论
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2008年5月31 日－6月3日 ASCO大会主题 《One Community, Innovating Patient Care》
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Jan. 20, 2015
精准医疗更需要多 学科综合诊治
“I want the country that eliminated polΒιβλιοθήκη Baiduo and mapped the human
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综合治疗组的组成 一个理想的肿瘤综合治疗组需要很多学科的介入， 包括诊断、病理、临床医生和护士以及康复部门等
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临床肿瘤医生 外科（一般外 科或肿瘤科） 内科肿瘤学家/ 儿科肿瘤学家 放射肿瘤学家
非肿瘤学医生 病理学家 内科学家/家 庭医生 精神病学家
其他专业人员 护士（肿瘤学或一 般）