本科护理健康评估复习要点

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健康评估重点

健康评估第一章健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。

（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究）第二章健康资料采集1、健康资料包括主观资料和客观资料。

主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。

主观资料不能被医护人员直接观察或采集。

2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。

3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。

通过交谈完成。

4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式（1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。

采集的资料包括：①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。

描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。

③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。

询问的主要内容包括：A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急B主要症状的部位、性质及持续时间C发病的原因和诱因D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现）E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状F诊断、治疗、护理经过G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。

特别是与目前所患疾病有密切关系的情况⑤家族史⑥心理社会史⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成第四章身体评估1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。

在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。

健康评估考试重点必背

健康评估考试重点必背健康评估考试重点必背1. 健康评估的概念和目的：健康评估是通过收集个体的健康信息，评估其健康状况，以便提供个体化的健康建议和指导。

其目的是为了预防、早期发现和治疗疾病，提高个体的整体健康水平。

2. 健康评估的基本流程：健康评估包括健康资料收集、身体检查、实验室检查和健康咨询四个主要步骤。

其中，健康资料收集主要包括个体的个人信息、家族史、病史、生活方式等；身体检查主要包括体格检查和系统检查；实验室检查主要包括常规血液检查、尿液检查、心电图等；健康咨询主要是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。

3. 健康评估的常用工具和方法：健康评估常用的工具和方法包括问卷调查、体格检查、实验室检查和健康咨询。

其中，问卷调查是收集个体信息的主要手段，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；体格检查是通过观察和触摸个体的身体部位，评估其身体状况；实验室检查是通过化验个体的血液、尿液等生理指标，评估其生理状况；健康咨询是根据收集的信息，提供个体化的健康建议和指导。

4. 健康评估的注意事项：健康评估过程中需要注意以下几个方面。

首先，保持个体的隐私和保密性，尊重个体的知情同意；其次，收集信息要全面，包括个人信息、家族史、病史、生活方式等；再次，身体检查要注重细节，包括体格检查和系统检查；最后，健康咨询要提供个体化的健康建议和指导，注意语言简明扼要，易于理解。

5. 健康评估的意义和作用：健康评估对个体和社会都具有重要意义和作用。

对个体而言，健康评估可以帮助早期发现和治疗疾病，预防慢性病发生；对社会而言，健康评估可以提高人民的整体健康水平，减少医疗资源的浪费。

6. 健康评估的应用领域：健康评估可以应用于各个领域，包括个体健康管理、企事业单位职工健康管理、学校健康管理等。

个体健康管理是指个体通过参与健康评估，掌握自己的健康状况，提高健康意识，采取积极的健康行为；企事业单位职工健康管理是指企事业单位通过组织健康评估，为职工提供个体化的健康服务，提高职工的健康水平；学校健康管理是指学校通过开展健康评估，监测学生的健康状况，提供个体化的健康指导，促进学生身心健康发展。

2023年《健康评估》知识点汇总

健康评估名解.黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

1.生命征：是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，为观察病人病情变化的重要指标之一。

2.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。

蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现.皮下气肿：气管，肺或胸膜破裂后，气体逸至胸部皮下组织积存时称皮下气肿.3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大，用手压迫肝脏时，由于使回心血量增加已充血的右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升，表现为颈静脉怒张而更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。

4.抬举性心尖搏动：左心室肥大明显着，在心脏收缩时，触诊的手指可悲强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性心尖搏动。

5.症状；通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛，乏力，恶心等称为症状。

6. Murphy征：护士将左手掌平置于病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点）然后嘱病人缓慢深吸气。

吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，称为Murphy征阳性.腹膜刺激征：腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存，称腹膜刺激征7.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。

若出现移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上。

8.肝掌：慢性肝病病人大小鱼际处皮肤发红加压后褪色。

9.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。

若出现移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上.病理反射：当锥体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射，称为病理反射。

10.三凹征：上呼吸道部分阻塞病人，因气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙内向内凹陷，称三凹征。

健康评估复习知识点

健康评估1.护理对象最重要的主观资料是症状2.评估者运用自己的感官器官和借助简便的检查工具对评估对象进行观察和进检查说发现的异常真相称为。

体征3.主诉指用患者的语言描述症状或体征＋持续时间4.现病史是健康的主体部分。

5.发热是最常见的是感染性发热。

6.心源性水肿主要见于右功能不全。

特点：①身体下垂部位水肿②卧床为者腰骶部水肿。

7.肾源性水肿主要见于肾炎肾病。

特点为晨起时眼睑，面部等疏松结缔组织水肿。

8.肝源性水肿主要见于肝功能失代长期。

特点，腹腔积液。

9.营养不良心水肿主要见于慢性消耗性疾病。

特点，水肿从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。

10.痰的性状与量①黏液性痰见于支气管扩张，肺癌等。

②浆液性痰见于肺水肿③浓性痰见于支气管扩张，肺浓肿④血性痰见于支气管扩张症，肺癌⑤静置后分层痰。

见于支气管扩张，肺脓肿。

分三层上层泡沫中层浆液或浆液浓性下层坏死物质11.最常见咯血的病因是肺结核。

12.咯血的量：①少量小于100ml. ②中量100到500ml. ③大量500ml 或一次性100ml以上。

13.咯血的并发症①窒息，表现为大量咯血过程中突然减少或中止。

是咳血直接致死的原因14.心源性呼吸困难右心衰时最严重。

15.肺源性呼吸困难分为①吸气性呼吸困难：主要特征三凹征：胸骨上窝锁骨上窝肋间隙②呼气性呼吸困难。

③混合性呼吸困难。

16.发绀指毛细血管内脱氧血红蛋白的绝对量超过50g/L,皮肤粘膜青紫17.呕血最常见的是消化性溃疡。

18.出血量呕血250-500ml/d 黑便50-70ml/d 粪便瘾血实验阳性提示出血量大于5ml/d19.出血部位幽门也上为呕血以下为黑便。

呕血一般伴有黑便，但黑便不一定有呕血。

20.胆红素1.7-17.1 隐形黄疸17.1-34.2 黄疸34.2以上。

21.溶血性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素正常22.干细胞性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素升高结合胆红素升高23.胆汁淤积性黄疸：总胆红素升高非结合胆红素正常结合胆红素升高24.黄疸特点：皮肤呈柠檬色皮肤无瘙痒。

护理健康评估知识点总结

护理健康评估知识点总结一、健康评估概念健康评估指的是通过对患者生理、心理、社会等多方面的综合评估，来了解患者的健康状况及需要护理的问题，并为患者制定相应的护理计划。

健康评估的内容包括：患者自身的健康状况、疾病的症状、诊断结果、治疗方案、生活方式等多方面的信息。

健康评估是护理工作中非常重要的一环，可以帮助护士了解患者的整体状况，有效制定护理计划，提高护理工作的效率和质量。

二、健康评估的意义1. 为患者提供个性化护理通过健康评估，护士可以了解患者的具体健康问题和需求，为患者制定个性化的护理计划，针对性地提供护理服务，满足患者的特殊需要，提高患者的生活质量。

2. 提早发现潜在健康问题通过健康评估，护士可以提前发现患者的潜在健康问题，及时采取措施进行干预，预防疾病的发生和加重，保障患者身体健康。

3. 评估护理效果通过对患者健康状况的定期评估，护士可以了解护理措施的效果，并对护理计划进行调整，保证患者得到全面有效的护理。

4. 促进患者的自我管理通过健康评估，护士可以向患者传授健康知识，教育患者进行自我管理，培养患者主动保健的意识，提高患者的健康水平。

三、健康评估的步骤1. 收集资料：包括患者的个人基本信息、病史、用药情况、实验室检查结果等，同时还需要收集患者的主观感觉和需求。

2. 进行体格检查：通过对患者的身体状况进行全面细致的检查，包括生理指标、身体症状、感觉、心理状态等。

3. 了解患者的心理、社会状况：通过与患者进行交谈，了解其心理状态、家庭状况、社会融合等情况。

4. 进行健康评估：对收集到的资料进行分析和评估，得出患者的健康状况及问题，为患者制定护理计划提供依据。

四、健康评估的方法1. 问卷调查法：通过设计相关的问卷调查表，对患者进行系统地调查，了解其基本信息、生活方式、健康问题等。

2. 访谈法：护士可以通过与患者进行直接对话交流，了解患者的身体状况、心理状态、生活需求等情况。

3. 观察法：护士可以通过对患者的体态、面色、表情、言语、行为等进行观察，了解患者的生理和心理状况。

护理健康评估重点

护理健康评估重点护理健康评估是护理工作中至关重要的一环，主要是通过收集、分析和评估患者的健康信息，以便为他们提供个性化、综合性的护理服务。

在进行护理健康评估时，有几个重点需要特别关注。

首先，患者的身体状况是护理健康评估的核心内容之一。

护士需要详细了解患者的身体状况，包括有关病史、症状、体征等方面的信息。

例如，患者是否有慢性疾病、过敏史、手术史等，是否出现体温、血压、心率异常等症状。

这些信息对于护士评估患者当前的身体状况以及制定护理计划至关重要。

其次，患者的心理健康也是护理健康评估的重点内容之一。

护士需要了解患者的情绪状态、社交关系、心理压力等方面的信息。

例如，患者是否存在焦虑、抑郁、失眠等心理问题，是否有亲友支持，是否面临着心理上的困扰等。

心理健康问题对患者的康复和治疗过程有着重要的影响，因此护士需要把心理因素纳入到综合评估中。

第三，患者的生活方式和社会环境也是护理健康评估的关键内容之一。

护士需要了解患者的饮食习惯、运动状况、吸烟饮酒等生活方式信息，以及家庭和工作环境的情况。

这些信息对于护士评估患者的健康风险和危害因素非常重要，有助于制定个性化的健康促进计划和预防措施。

最后，患者的健康教育和自我管理能力也是护理健康评估的重点内容之一。

护士需要了解患者对于疾病的认知水平、医疗措施的执行情况以及自我管理能力等。

这些信息对于护士设计健康教育方案、帮助患者提高健康自我管理能力非常重要，有助于促进患者的康复和生活质量提高。

综上所述，护理健康评估的重点包括患者的身体状况、心理健康、生活方式和社会环境，以及健康教育和自我管理能力。

通过综合评估这些方面的信息，护士能够更准确地了解患者的健康状况和需求，为他们提供个性化、综合性的护理服务。

健康评估期末考试复习资料

一、名词解释1.健康评估：研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

2.症状：病人患病后对机体生理功能异常的主观感觉或自身体验。

3.体征：患病后机体发生了可以观察到或感触到的改变。

4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。

5.呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度和节律的异常。

6.发绀：血液中还原血红蛋白增多，或者血中含有异常血红蛋白衍生物，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。

7.黄疸：是指血清胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。

8.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激征。

9.意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。

10.嗜睡：是程度最轻的意识障碍。

病人处于持续性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡，属一种病理性倦睡。

11.昏睡：接近人事不省的意识状态。

病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。

12.水肿：是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀。

13.意识模糊：病人能保持简单的精神活动，但时间，地点，人物等定向能力发生障碍。

14.多尿：正常成人24小时尿量超过2500ml。

15.无尿：24小时尿量小于100ml或12小时完全无尿。

二、简答题1.深浅昏迷的区别a)浅昏迷:意识大部分丧失无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射，瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

健康评估复习要点

11护理健评作业题一一名词解释1．问诊:是指医护人员通过与患者及有关人员交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况,诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。

2．身体评估：是评估者运用自己的感官或借助一些简单的评估工具,来了解机体健康状况的一组最基本的评估方法。

3．主诉：为患者感受到的最主要的痛苦，最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间.4．功能性健康形态：Gordon于1982年提出的带有明显护理特征的收集和组织健康资料的分类模式，称为功能性健康形态。

二填空题1．健康评估的基本方法包括（问诊病史）、（身体评估 )、(辅助检查 )。

2．身体评估的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）、（嗅诊）。

3．深部触诊根据评估目的和手法不同可分为( 深部滑行触诊）、（双手触诊）、( 深压触诊）、（冲击触诊 )四种。

4．根据音响强弱、频率等不同将叩诊音分为( 清音 )、( 鼓音）、( 过清音）、（浊音）、（实音）五种。

5．呼气味有刺激性蒜味见于（有机磷中毒 )；烂苹果味见于（糖尿病酮症酸中毒 )；氨味见于（尿毒症 ).6．健康资料的分析与护理诊断的提出一般要经过资料的( 收集）、（整理）、（分析与归纳）及（护理诊断）的提出4个步骤。

7．主诉为患者感受到的最主要的（痛苦 )、最明显的( 症状或体征 )，也是本次就诊最主要的( 原因 )及持续时间。

8．主诉一般不要超过（ 20 ）个字,或不超过( 3 ）个主要症状。

9．现病史是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的（发生、发展）和（诊疗、护理 )的全过程，是( 健康史 )的主体部分.10．成人的成长发展史包括( 生长发育史)、( 月经史 )、（婚姻史 )、（生育史 )、（个人史）等。

09护理健评作业题二一名词解释1．发热:在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热多，散热少，致使体温高出正常范围，即为发热。

2．热型：发热患者所具有的不同形态的体温曲线称为热型。

《健康评估》重点知识点整理复习

健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。

体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。

营养与代谢。

排泄。

活动与运动。

睡眠与休息。

认知与感知。

自我概念。

角色与关系。

性与生殖。

压力与压力应对。

价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。

临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。

弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。

多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。

高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。

见于霍奇金病等。

波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。

健康评估重点知识点总结归纳

健康评估重点知识点总结归纳
健康评估是一门重要的学科，它涉及到对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断。

以下是一些健康评估的重点知识点：
健康评估的基本概念：健康评估是动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。

主观与客观资料：主观资料是通过与评估对象会谈获得的资料，包括评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。

客观资料是通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。

健康评估的方法与内容：本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法，如会谈的内容、方法，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法。

健康评估与护理程序的内在联系：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。

健康维护与健康促进：健康维护是个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。

健康促进不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素。

健康评估重点知识点复习

第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科;2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受;体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息,为临床判断和诊断性推理提供基础,同时也为体格检查的重点提供线索;内容：一般资料姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度主诉,现病史起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过人体功能形态功能性健康形态：健康感知与健康管理;营养与代谢;排泄;活动与运动;睡眠与休息;认知与感知;自我概念;角色与关系;性与生殖;压力与压力应对;价值与信念3、发热：在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围;临床分度：低热—38度,中等度热—39度,高热度,超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战,继而体温上升,高热期皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗,体温下降期出汗多,皮肤潮湿、4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周,24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期;弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度,但都在正常水平以上;多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染;间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天,如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平;高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次;见于霍奇金病等;波状热：体温渐升达39度,持续数天后有渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复;常见布氏杆菌病;不规则热：发热的体温曲线没有规律;可见于结核病、支气管肺炎等;发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型;发热对功能性健康形态的影响,主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变,小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生;相关护理诊断：体温过高与病原体感染有关,与体温调节中枢功能障碍有关;体液不足与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关;营养失调低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关;潜在并发症意识障碍；惊厥与相关护理诊断5、疼痛问诊的要点：有无与疼痛相关的疾病史或诱因;疼痛部位、起病缓急、发生持续的时间、性质、程度有无牵涉痛及其部位,加重缓解的因素;疼痛的反应和表达;疼痛对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;疼痛相关诊断：急性/慢性疼痛：与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关;睡眠形态紊乱：与疼痛有关;焦虑：与疼痛迁移不愈有关;恐惧：与剧烈疼痛有关;疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应;疼痛的分类及临床表现特点：皮肤痛来自体表,多因皮肤黏膜受损引起,特点“双重痛觉”——快痛和慢痛、躯体痛肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛,肌肉缺血是主要原因、内脏痛内脏受机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激,缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确、牵涉痛与内脏有一定的解剖相关性、假性痛去除病变部位后仍感动相应部位疼痛、神经痛剧烈灼痛或酸痛6、显性水肿：体重增加在10%以上,指压凹陷明显者;隐性水肿：组织间隙内液体积聚较少,指压凹陷不明显者;心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点:心源性水肿：主要见于右心衰竭;水肿的特点为首先出现于身体下垂部位,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,重者可发生全身水肿合并胸水、腹水;肾源性水肿：见于各型肾炎;水肿的特点是初为晨起时眼睑与颜面水肿,以后可伐展为全身水肿;肾病综合征病人水肿显着,可伴胸水、腹水;肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化;腹水是主要变现,也可出现踝部水肿,逐渐向上发展,但头面部多及上肢多无水肿;水肿的护理诊断：体液过多与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠潴留有关等;或有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织、细胞营养不良有关;潜在并发症急性水肿脱水7、脱水：体液丢失所致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象;常用分类：低渗性、高渗性、等渗性脱水;高渗性脱水：失水多于失钠;口渴明显,血容量下降较轻,较少休克,中毒脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷;低渗性脱水：失钠多于失水;早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等失钠血症表现,口渴不明显,尿比重下降,血容量不足出现早而且明显,中度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍;等渗性脱水：丢失主要为细胞外液,可致使有效循环血量不足;无明显口渴,但血容量不足的临床表现出现较早;问诊要点：有无引起脱水的疾病史、环境因素和治疗因素;临床表现特点、严重程度及其类型;脱水对功能性健康形态的影响;诊断、治疗与护理经过;相关护理诊断：体液不足与体液丢失过多有关;潜在并发症意识障碍8、咯血：喉咙以下呼吸道任何部位出血经口排出者,包括大量咯血、血痰或痰中带血; 少量咯血：痰中带血,每日100ml以内;中量：100-500ml/天,咯前喉痒、胸闷、咳嗽;大量：500以上或一次300-500ml常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感;掌握咯血与呕血的鉴别：病因：咯肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病呕消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性胃炎、胃癌出血前症状：咯喉痒、胸闷、咳嗽呕上腹不适、恶心、呕吐出血方式：咯咯出呕呕出,可呈喷射状血色：咯鲜红色呕棕色或暗红色,偶尔鲜红色血中混有物:咯痰、泡沫呕食物残渣、胃液酸碱反应：咯：碱性呕：酸性黑便：咯：除非咽下血液,否则没有呕：有,呕血停止仍持续数日出血后痰性状：咯：常有血痰数日呕：无痰咯血颜色和性状与疾病的关联肺结核、支气管扩张症、出血性疾病：鲜红肺炎球菌性肺炎：铁锈色左心衰竭肺水肿：浆液性粉红色泡沫性肺梗死：粘稠暗红色相关护理诊断：有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关体液不足与大量咯血所致循环血量有关有感染的危险与支气管内血液滞留有关焦虑与咯血不止有关恐惧与大咯血有关大咯血的常见并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克9、发绀：亦称紫绀,指血液中脱氧血蛋白增多或血中含有异常蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫;相关诊断：活动无耐力与心肺功能不全所致机体缺氧有关;气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关;低效型呼吸状态与肺泡通气、换气、弥散性功能障碍有关;焦虑/恐惧与熟悉中心性发绀与周围性发绀的区别：中：全身性发绀,除四肢与颜面外,亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤,发绀部位皮肤温暖,伴有杵状指及红细胞增多;周：肢体末梢与下垂部位发绀,发绀部位皮肤温度低,按摩或加温后发绀可以消失; 10、肺源性呼吸困难的三种类型、病因及临床表现特点吸气性呼吸困难：喉、气管、大气管狭窄与阻塞;特：吸气费力,时间明显延长,重者因呼吸肌极度用力吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷,成为“三凹症”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难：肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致;特点：呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢,常伴有哮鸣音;混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织,使呼吸面积减少,影响换气功能而引起的;特点：呼吸浅快,吸气与呼气均感费力,常伴呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音;心源性呼吸困难的临床表现特点主要因左心或右心衰竭引起,左心严重;特点：呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,病情较重者厂被迫取半坐位或端坐呼吸11、黄疸：血清中胆红素浓度增高,致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征;正常血清胆红素为—L,超过即出现黄疸;黄疸相关诊断：睡眠形态紊乱：与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关;身体意象紊乱：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关;掌握黄疸与食物、药物性皮肤黄染的区别12、意识障碍：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态,严重的意识障碍表现为昏迷;不同程度意识障碍的临床表现特点嗜睡：持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,当刺激停止后很快入睡;意识模糊：病人能保持简单的精神活动但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍;昏睡:人事不省,熟睡状态,不已唤醒,压迫眶上神经、摇动身体可悲唤醒,但很快入睡;醒时答话含糊或答非所问;昏迷：轻：无自主运动、对声光刺激无反应,对疼痛刺激尚可;中：角膜反应减弱、瞳孔对光反射迟钝,无眼球运动;深：深浅反射全部消失相关护理诊断：急性意识障碍与脑出血有关,与肝性脑病有关;清理呼吸道无效与意识障碍所致咳嗽、吞咽减弱或消失有关;口腔粘膜受损无能力护理自己的口腔及唾液减少有关;完全性尿失禁与意识丧失所致排尿失控有关;有外伤的危险意识障碍所致躁动有关;营养失调低于机体需要量与意识障碍不能进食有关;有感染的危险与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或者消失有关,与侵入性导尿装置有关;照顾者角色紧张长期昏迷所致照顾者角色不当有关13、掌握正常心电图的波形特点与正常值P波：位置：任何盗链的P波一定出现在QRS波群之前;形态：光滑成圆钝形,在aVR导联导致,I、II、aVF、V 4-V6导联直立,III、aVL、V1—V3可倒置、双向或地平;14、健康维护：个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动;健康促进：不是针对某个疾病,而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素;平衡膳食：指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当,营养素的供给与人体需要保持平衡状态;活动耐力：个体对活动与运动的生理和心理的耐受力;自我概念：是人们通过对自己的内外在特性以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式,以及社会对处于某一特定位置的哥特的行为期待;压力：内外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,这些反应使机体从平静状态进入应激状态;压力源：机体产生压力反应的刺激因素,即能引起机体稳态失调并换气适应性反应的环境事件与情景;应对：个体用于处理压力的认知行为和行为过程;掌握疾病预防的分级：I：尚未发生时、II：潜伏期组织或延缓发生、III：防止恶化并发症和病残健康危险因素种类：年龄、生物学胆固醇升高、血糖升高、免疫力降低、遗传因素染色体遗传、心理因素紧张焦虑抑郁、生活方式、环境因素应对方式的种类：情感式应对和问题式应对角色适应不良的种类：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重、角色匹配不当15、护理诊断：护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断;掌握合作性问题：需要护士通过观察和监测,以及时发现的某些疾病过程中的并发症护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题;Eg:潜在并发症：心律失常与....有关护理诊断与医疗诊断的区别:医用于说明一种疾病或病理状态,以指导治疗;侧重于对疾病的本质做出判断病因、病理解剖、病理生理,护用于说明个体或人群对健康问题的显存的或潜在的反应,以指导护理;侧重于对病人显存或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断;。

健康评估护理知识点总结

健康评估护理知识点总结健康评估的目的健康评估的目的是了解患者的身体状况、生活方式和社会环境，为患者提供个性化的护理。

通过健康评估，护士可以发现患者的健康问题，并及时采取措施进行干预。

健康评估还可以帮助护士与患者建立信任关系，了解患者的需求和期望，从而提供更好的护理。

健康评估的过程健康评估的过程包括收集数据、分析数据、制定护理计划和实施护理。

在收集数据时，护士需要对患者进行全面的身体检查和病史询问，了解患者的症状、用药情况、过往病史等。

在分析数据时，护士需要将收集到的信息进行整理和分析，找出患者存在的健康问题和需求。

在制定护理计划时，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的护理目标和措施。

在实施护理时，护士需要根据护理计划，为患者提供相应的护理，监测患者的症状和反应，及时调整护理措施。

健康评估中的数据收集工具在健康评估中，护士需要使用各种数据收集工具，包括身体检查、病史询问、评估工具等。

身体检查是评估患者身体状况的重要手段，包括观察、听诊、触诊、叩诊等。

病史询问是了解患者病情和生活方式的重要手段，包括患者自述和家属陈述。

评估工具是通过特定的评估表格或量表，对患者进行系统性评估的工具，例如生活质量量表、疼痛评估量表等。

健康评估中应该注意的事项在进行健康评估时，护士需要注意以下事项：1.密切关注患者的症状和体征，及时进行观察和监测。

2.倾听患者的陈述，尊重患者的隐私和权利。

3.及时记录评估结果，确保信息的完整和准确。

4.与患者及家属进行有效的沟通，了解他们的需求和期望。

5.在评估过程中，要保持专业的态度，遵守伦理和法律规定。

总结健康评估是护理工作的重要组成部分，它通过对患者的综合评估，为患者提供个性化的护理。

在进行健康评估时，护士需要掌握一定的知识和技能，包括健康评估的目的、过程和工具，以及评估中应该注意的事项。

只有掌握了这些知识和技能，护士才能进行全面和准确的健康评估，从而为患者提供更好的护理。

健康评估期末重点

1.区分主观与客观主观资料，是护士通过问诊获得的病人身体、心理健康状况和社会关系状况等健康资料，病人对所患疾病的主观感觉、各种症状的感受、生活经历、就医目的、情绪体验、健康向题的认识等，包括病人的主诉、其他知情人员的代诉。

病人患病后机体生理功能异常的主观感受或自身体验，如头痛、头晕、心慌、失眠、皮肤瘙痒，是主观资料的重要组成部分。

主观资料不能被护士直接观察或评估获得。

主观资料记录要按病人的原表达语言，护士不能带有自己的主观判断，以免影响资料的准确性。

客观资料是护土通过观察、身体评估、诊断性检查(实验室检查、心电图检查和影像学检查等）及评估量表等结果获得的有关病的健康状况资料。

如黄疽、扁桃体大、肺部啰音、心脏杂音、发绀、肝脾大、心电图检查结果等。

2.主诉的提取:用词高度概括，尽量使用病人自己的语言，有多症状或体征时，按照发生顺序记录，若无明显症状，诊断资料和入院目的十分明确者则可记录。

3.问诊过程中采取适当的提问方式：开放式问题的缺点是病人抓不住重点甚至离题占用大量时间；闭合式问题的缺点是不利于病人表达自己的感受及提供额外信息。

4.问诊的注意事项：认真倾听及时调整；避免暗示性问题；避免使用医学术语；关注病人的文化背景；时刻关注病人的健康状况。

5.常见气味来源、特点及临床意义。

6.发育异常：巨人症：发育成熟前腺垂体功能亢进致体格异常高大者。

垂体性侏儒症：腺垂体功能减退致体格异常矮小但智力正常。

呆小症：甲状腺功能减退致体格矮小伴智力低下。

7.急性病容：面色潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，可有鼻翼煽动，口唇疱疹，为急性感染性病容，如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、急腹症；二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

8.被动卧位：病人不能随意改动，瘫痪、意识丧失、极度衰弱等；强迫卧位：为减轻痛苦而被迫采取的卧位。

9.瘀点＜2mm;紫癜3～5mm;瘀斑＞5mm。

血肿有皮肤隆起，瘀斑不高出皮肤表面。

健康评估重点

健康评估1·健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。

2·身体评估的顺序：一般状态评估；皮肤、浅表淋巴结评估；头、颈部评估；胸壁和胸廓评估；肺脏评估；心脏和血管评估；腹部评估；肛门、直肠和生殖器评估；脊柱和四肢评估；神经系统评估·体格检查时注意事项1.检查环境安静、舒适和具有私密性，室温适宜，最好已自然光线为照明2.护士应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。

3. 检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合，尽可能当病人的面洗净双手。

4护士站在病人的右侧，充分暴露病人的受检部位，按一定的顺序规范、轻柔、细致地实施检查，力求检查结果准确。

5.检查结束后应就检查结果向病人作必要的解释和说明。

6.根据病情的变化，随时复查以发现新的体征，不断补充和修正检查结果，调整和完善护理诊断和护理措施。

·基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊正常汗液无特殊强烈刺激气味；酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。

正常痰液无特殊气味；若痰液呈恶臭味，提示厌氧菌感染，见于支气管扩张症或肺脓肿；恶臭的脓液可见于气性坏疽呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者；呕吐物杂有脓液并有令人恶心的烂苹果味可见于胃坏疽。

粪便具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味粪便见于细菌性痢疾肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾尿呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒；呼吸呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者呼吸呈氨味见于尿毒症；呼吸呈肝腥味见于肝性脑病者。

·体位：自动体位、被动体位、强迫体位。

强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位：见于脊柱疾病；强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者；强迫坐位：见于心功能不全、支气管哮喘等严重呼吸困难者；强迫蹲位：见于发绀型先天性心脏病；强迫停立位：见于心绞痛患者；辗转体位：见于胆石症、肾绞痛；角弓反张位：见于破伤风和小儿脑膜炎·蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。

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复习要点：体格检查
1、全身状态检查
（1）成人发育正常的的指标
（2）观察营养状态最常用的方法，理想体重计算及其评价（3）营养状态的综合评价
（4）常见典型面容及其临床意义
（5）被迫体位的概念及其常见疾病
（6）强迫体位与疾病的关系
2、皮肤淋巴结
（1）不同原因致皮肤黄染的鉴别
（2）皮肤弹性的检查方法
（3）常见皮疹特点及其临床意义
（4）皮下出血分类及其特点
（5）急性淋巴结炎及淋巴结结核的临床特点
（6）恶性肿瘤淋巴结转移的特点
3、头面颈部
（1）瞳孔检查的正常表现、异常发现及临床意义
（2）扁桃体肿大分度
（3）颈静脉怒张及其临床意义
（4）甲状腺肿大分度
（5）气管评估方法及气管位移的临床意义
4、胸部
（1）体表标志：胸骨角、肋间隙、第七颈椎棘突、肩胛下角（2）正常胸廓及异常改变（桶状胸、扁平胸、佝偻病胸）（3）呼吸运动的异常（胸式呼吸、腹式呼吸）临床意义
（4）呼吸困难（吸气性、呼气性）、呼吸深快、节律异常（5）语音震颤的异常发现（增强、减弱）的临床意义
（6）胸部叩诊音的类型及异常胸部叩诊音
（7）正常呼吸音的分类、特点及其分布
（8）异常呼吸音的分类及其概念
（9）肺泡呼吸音减弱或消失、异常支气管呼吸音的临床意义（10）干啰音和湿罗音的听诊特点及临床意义
（11）胸膜摩擦音的听诊特点
（12）正常心尖搏动及异常心尖搏动位置变化
（13）抬举性心尖搏动定义及其临床意义
（14）心浊音界改变的病因及特点（靴形、梨形、心包积液）（15）心脏各瓣膜听诊区的听诊部位及听诊顺序
（16）心脏听诊最常见的两种心律失常及其听诊特点
（17）二联律、三联律的定义
（18）第一心音与第二心音的听诊特点
（19）杂音的听诊特点，并根据听诊要点推断病变
5、周围血管
（1）异常脉搏波形的临床意义
（2）引起脉压增大、脉压减少的常见疾病
（3）周围血管征及其阳性的临床意义
6、腹部
（1）腹壁静脉曲张的原因及其特点
（2）胃肠型及其原因
（3）肠鸣音异常的特点及临床意义
（4）振水音及其病因
（5）肝浊音界改变、移动性浊音的临床意义
（6）腹部触诊的方法
（7）腹壁紧张度增加（包括全腹及局部）的特点及其临床意义（8）压痛、反跳痛、腹膜刺激征
（9）正常肝脾触诊及异常肝脏触诊
（10）胆囊点、麦氏点和脊肋角的体表位置及这些点有压痛或叩击痛的临床意义
7、神经反射
（1）浅反射及其临床意义
（2）深反射及其临床意义
（3）病理反射及其临床意义
（4）脑膜刺激征及其临床意义
复习要点：实验室检查
1、血液标本采集的基本方法（准备、部位方法、时间、容器、
处理）
2、尿液标本采集的种类
3、粪便标本采集的基本方法
4、红细胞与血红蛋白参考值范围
5、红细胞与血红蛋白增多、减少的临床意义
6、红细胞比容定义，增多、减少的临床意义
7、网织红细胞计数增多、减少的临床意义
8、白细胞计数与分类计数
9、中性粒细胞增多、减少定义及临床意义
10、嗜酸性粒细胞增多临床意义
11、嗜碱性粒细胞增多临床意义
12、淋巴细胞增多临床意义
13、核左移、核右移定义及临床意义
14、血沉增快临床意义
15、血小板参考值范围及减少的临床意义
16、尿检一般检查临床意义
--多尿、少尿、无尿定义及临床意义
--肉眼血尿、镜下血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、
菌尿
--尿比重增高、降低
--病理性蛋白尿
--糖尿、酮尿
--细胞、管型、结晶
17、粪便标本采集方法
18、粪便一般检查临床意义
19、黏液脓血便、柏油样便、鲜血便、白陶土样便
20、隐血试验意义及注意事项
21、肾小球功能检查内容
--Ccr标本采集方法及注意事项
--Ccr参考范围及临床意义
--Cc、BUN增高临床意义
22、肾小管功能检查内容
--肾脏浓缩稀释试验标本采集方法、参考范围及临床意义 --Uosm标本采集方法、参考范围及临床意义
23、TP、A、G、A/G参考范围及临床意义
24、ALT、AST参考范围及临床意义
25、胆酶分离
26、血糖参考范围、高血糖症、低血糖症
27、OGTT临床用途及意义。

本科护理健康评估复习要点

健康评估重点

健康评估考试重点必背

2023年《健康评估》知识点汇总

健康评估复习知识点

护理健康评估知识点总结

护理健康评估重点

健康评估期末考试复习资料

健康评估复习要点

《健康评估》重点知识点整理复习

健康评估重点知识点总结归纳

健康评估重点知识点复习

健康评估护理知识点总结

健康评估期末重点

最新《健康评估》考试重点笔记

健康评估重点