麻醉科管理制度4篇
麻醉科管理制度
麻醉科管理制度第一章总则第一条为了规范麻醉科工作，确保手术和临床麻醉安全，提高麻醉科管理水平，特制定本制度。
第二条本制度适用于麻醉科所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条麻醉科管理应当遵循“安全、规范、高效”的原则。
第四条麻醉科管理应当与相关科室进行有效的合作和协调，确保手术等工作的顺利进行。
第五条麻醉科所有工作人员应当遵守本制度，严格执行工作程序，做到专业、细致、负责。
第二章岗位职责第六条麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，包括制定科室的工作计划、指导、监督麻醉科工作人员的工作。
第七条麻醉科医生负责患者的诊治和手术麻醉工作，必须具备相关的资质和经验。
第八条麻醉科护士负责协助医生进行患者的麻醉处理，包括麻醉监测、药物配制等工作。
第九条麻醉科技术人员负责麻醉设备的维护和操作，确保麻醉设备的正常运行。
第十条麻醉科其他工作人员负责辅助麻醉科医生、护士和技术人员的工作，保障麻醉科的顺利进行。
第三章工作流程第十一条手术麻醉前，患者应当接受麻醉科医生的评估，确定适合的麻醉方法，并做好必要的准备工作。
第十二条医生和护士应当共同完成手术室的准备工作，包括麻醉设备的准备、药品的配制等。
第十三条麻醉医生应当在手术室就位后，进行患者的麻醉处理，并严格按照麻醉方案进行操作。
第十四条护士应当对患者进行麻醉监护，包括血压、心率、氧饱和度等指标的监测，及时发现并处理异常情况。
第十五条麻醉医生和护士应当密切配合，保证麻醉过程的平稳进行。
第十六条手术麻醉结束后，麻醉科工作人员应当对患者进行恢复期的麻醉处理，直到患者恢复正常。
第四章工作纪律第十七条麻醉科工作人员应当遵守相关的法律法规和职业道德规范，不得从事违法医疗活动和不道德行为。
第十八条麻醉科工作人员应当保守患者的隐私，不得泄露患者的隐私信息。
第十九条麻醉科工作人员应当恪守职业操守，提升自身的专业素养和技术水平。
第二十条麻醉科工作人员应当定期参加相关培训，提升自身的麻醉知识和技能。
麻醉科医疗质量与安全管理制度
麻醉科医疗质量与安全管理制度麻醉科医疗质量与安全管理制度引言麻醉科是现代医院中的紧要科室之一，负责为医院各个科室及患者进行麻醉操作，为医院的医疗工作保驾护航。
然而，麻醉过程中存在肯定的风险和安全问题，为了确保患者的安全和麻醉医生的工作质量，麻醉科必需订立完善的医疗质量与安全管理制度。
一、麻醉前准备麻醉科医生在为患者进行麻醉前，必需进行全面而细致的准备工作。
首先要对患者的身体情况进行全面而认真的评估，分析患者的身体情形和麻醉的可能风险，有效地防备可能显现的麻醉并发症。
同时，麻醉科医生还要确保麻醉设备及药品的质量和操作规范，保证麻醉设备的安全性和使用效果。
二、麻醉操作麻醉是一个极为多而杂和敏感的过程，需要麻醉师把握超群的医疗技能和诱导药物的使用。
在麻醉的操作过程中，麻醉师必需严格依照操作流程进行，遵从规范，精准地计算药量，把握麻醉深度和维持时间，提高手术成功率。
三、麻醉后护理麻醉师在完成麻醉操作后，肯定要对患者进行全面的察看和护理，确保患者醒来后安全和舒适。
麻醉后护理包括察看患者的生命体征、呼吸和循环情况，掌控患者的苦痛和恢复呼吸，避开患者的显现呕吐反应等。
四、麻醉质量管理为了保证麻醉的质量和安全性，麻醉科必需建立完善的麻醉质量管理制度。
麻醉科应加强对麻醉师的培训和考核，规范麻醉的操作流程，以提高麻醉的成功率和削减麻醉不安全。
与此同时，麻醉科还应对麻醉设备和麻醉药品进行监管，确保麻醉设备的运转正常并适时更新麻醉药品使用信息。
总结麻醉科医疗质量与安全管理制度是医院中不可或缺的一个构成部分。
制度的规范和执行，对麻醉师的技能水平、量化管理、安全保障等方面提出了更高的要求，有利于保障患者的安全，提高麻醉科的职业水平和医疗质量。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度第一章总则第一条为了加强手术麻醉管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构的手术麻醉管理工作。
第三条医疗机构应当建立健全手术麻醉管理制度，明确各部门和人员的职责，确保手术麻醉工作的安全、有效和规范。
第四条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，提高其业务水平和服务质量。
第五条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，保障其安全、有效和合规。
第六条医疗机构应当加强对手术麻醉信息的收集、统计和分析，为临床决策提供依据。
第二章组织管理第七条医疗机构应当设立手术麻醉科（室），配备相应的专业技术人员、药品和医疗器械。
第八条医疗机构应当明确手术麻醉科（室）的职责，包括术前评估、麻醉计划制定、麻醉实施、术后恢复和疼痛管理等内容。
第九条医疗机构应当设立手术麻醉质量管理组织，负责制定手术麻醉管理制度、监督实施和评估改进。
第十条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，定期组织专业培训和学术交流，提高业务水平。
第十一条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，建立健全采购、验收、储存、使用和销毁等环节的管理制度。
第三章术前评估与准备第十二条医疗机构应当建立术前评估制度，对患者的全身状况、麻醉风险和术中可能出现的并发症进行评估。
第十三条手术麻醉科（室）应当参与术前评估，向患者及家属解释麻醉风险和术中可能出现的并发症，取得其理解和同意。
第十四条医疗机构应当建立术前准备制度，包括药物准备、器械检查、患者准备和应急预案等。
第十五条手术麻醉科（室）应当根据患者的术前评估结果，制定个性化的麻醉计划，包括麻醉方式、药物选择和监测措施等。
第四章麻醉实施与监测第十六条医疗机构应当建立麻醉实施制度，明确麻醉人员的职责和操作规程，确保麻醉安全。
第十七条麻醉人员应当严格执行麻醉操作规程，密切观察患者生命体征变化，及时处理术中出现的并发症。
麻醉科管理制度
麻醉科管理制度一、引言麻醉科是医院中重要的临床科室之一，负责为手术患者提供麻醉服务，确保手术过程安全顺利进行。
为了规范麻醉科的管理和操作流程，制定本麻醉科管理制度，以确保麻醉科工作的高效性、安全性和质量。
二、管理目标1. 提供安全、有效的麻醉服务，确保患者手术过程的舒适性和安全性。
2. 确保麻醉科医护人员的专业素质和技术水平，提高麻醉科的整体管理水平。
3. 保障麻醉设备的正常运行和维护，确保设备的可靠性和安全性。
4. 加强麻醉科与其他科室的协作和沟通，提高医疗资源的合理利用。
三、管理职责1. 麻醉科主任负责麻醉科的整体管理，包括制定麻醉科的工作计划、组织协调科室内部工作、推动科室的发展等。
2. 麻醉科医生负责为患者提供麻醉服务，包括麻醉评估、麻醉方案制定、手术期间的监测和麻醉复苏等。
3. 麻醉科护士负责协助医生进行麻醉操作和监测，保证患者的安全和舒适。
4. 麻醉科技术人员负责维护和管理麻醉设备，确保设备的正常运行和安全性。
四、工作流程1. 术前准备a. 医生与患者进行麻醉评估，确定麻醉方案。
b. 护士协助医生准备麻醉设备和药物，确保设备的完好和药物的充足。
c. 医生与患者进行术前沟通，告知患者麻醉过程和注意事项。
2. 术中操作a. 医生按照麻醉方案进行麻醉操作，监测患者的生命体征和麻醉效果。
b. 护士负责记录患者的生命体征和麻醉药物的使用情况，并及时报告医生。
c. 技术人员负责维护麻醉设备的正常运行，确保设备的可靠性。
3. 术后复苏a. 医生负责监测患者的麻醉恢复情况，及时处理并报告异常情况。
b. 护士负责协助医生进行患者的麻醉复苏，确保患者的安全和舒适。
c. 医生与患者进行术后沟通，告知患者麻醉恢复情况和注意事项。
五、质量控制1. 麻醉科定期进行质量评估，包括对麻醉效果、麻醉并发症的监测和分析。
2. 麻醉科医护人员要参加相关的学术会议和培训，不断提高自身的专业水平。
3. 麻醉设备要定期进行维护和检修，确保设备的正常运行和安全性。
麻醉科质量控制制度(4篇)
麻醉科质量控制制度是指麻醉科部门为保障医疗质量和安全，制定并实施的一套标准化管理体系。
下面是一个麻醉科质量控制制度的一般框架：1. 组织建设与人员管理：- 设立麻醉科质控小组，明确责任和职责；- 确定麻醉科负责人，并制定绩效考核和奖惩制度；- 确保麻醉科医务人员具备相关专业技术资质和培训。
2. 手术前评估和讨论：- 确定麻醉方案和麻醉风险评估；- 与手术科室进行术前评估和讨论，协商手术计划和麻醉计划。
3. 麻醉设备、药品和耗材管理：- 制定麻醉设备的采购、消毒和维护管理规范；- 建立药品和耗材管理制度，确保其质量和安全。
4. 麻醉操作流程管理：- 制定麻醉操作流程和工作指南；- 按照规定程序完成麻醉操作和监测，记录相关信息。
5. 麻醉并发症的预防与处理：- 建立麻醉并发症的风险评估和预防措施；- 培训麻醉科医务人员掌握并发症的处理方法。
6. 麻醉术后监护和疗效评价：- 规范麻醉病人的术后监护；- 进行麻醉术后并发症的监测和评价。
7. 质量评估和改进：- 设立质量评估和改进机制，定期对麻醉科质量进行评估；- 采取质量改进措施，提高麻醉科的服务质量和医疗安全水平。
综上所述，麻醉科质量控制制度是麻醉科部门为保障医疗质量和安全，制定并执行的一系列标准化管理规范，涉及组织建设、人员管理、手术前评估与讨论、设备药品管理、麻醉操作流程管理、并发症预防与处理、术后监护和质量评估与改进等方面。
通过严格实施这一制度，可提高麻醉科的服务质量和医疗安全水平。
麻醉科质量控制制度（2）麻醉科作为医院的重要科室之一，负责为患者提供手术麻醉和术后疼痛管理的专业服务，对于患者的生命安全和手术效果至关重要。
为了确保麻醉科服务的质量和安全性，每家医院都应该建立完善的麻醉科质量控制制度。
麻醉科质量控制制度的重要性麻醉科质量控制制度可以有效地监控和管理麻醉科服务的质量和安全性，确保患者的手术安全和术后疼痛管理效果。
首先，麻醉科质量控制制度可以规范麻醉科医生的操作行为，保证手术麻醉的标准化和规范化。
麻醉科药品管理制度
麻醉科药品管理制度1.麻醉科所有从药剂科领回基数药品, 严格按照药剂科提供的管理要求进行管理。
基数药品, 只能供手术麻醉病人使用, 其他人员不得私自取用。
2、科室药品指定专人管理, 负责领药、退药和保管工作。
每日清点、检查药品并记录, 防止积压、变质, 如发现有沉淀、变色、标签模糊时, 立即停止保管并报药房处理。
药品失效期前3个月, 必须退回药房, 重新申请。
3.麻醉结束当日, 由麻醉医师书写、录入电子处方, 专人统一领取。
4.毒麻药管理要求:①麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的“五专”管理办法, 定期清点, 保证供应。
②麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度, 各级医师必须坚持医疗原则, 正确合理使用, 凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品, 其直接责任者由医院予以行政处罚。
③二线医师负责当日所领麻醉药品的使用、保管和归还, 必须保持麻醉记录单、空安瓿、专用麻、精处方及电子处方绝对一致, 如果药品管理员已下班, 应交值班人员保管, 并做好记录、交接。
④建立毒麻药使用登记本, 注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间, 护士签名。
⑤值班二线医生负责清点、管理值班柜内麻醉药品, 做好使用记录, 次日药品管理人员再次清点, 核对处方并补充, 做到班班交接。
5.使用药品时应注意检查, 做到过期药品不用、标签丢失不用, 瓶盖松动不用, 说明不详不用, 变质混浊不用, 安瓿破损不用, 名称模糊不用, 确保用药安全。
6.抢救药品必须放置在抢救车内, 定量、定位放置, 标签清楚, 专人每日检查, 及时补充, 保证随时急用, 过期失效药品清理要及时清理。
7、各手术间、复苏室、准备间专柜和抽屉内药品由专职管人员按照基数补充, 定期清点、检查效期, 若账目不符要立即追查。
8、库存药品应尽量减少, 合理补充, 要有通风、降温、照明设备, 并有防潮、防霉、防虫、防鼠等措施。
麻醉科管理制度
麻醉科管理制度第一章总则第一条为了规范麻醉科的管理工作，确保医疗质量和患者安全，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院麻醉科的全体工作人员。
第三条麻醉科的管理原则是安全第一、临床质量至上、团队协作和连续改进。
第二章麻醉科岗位职责第四条麻醉科主任1.负责麻醉科的日常工作，领导科室的发展和管理。
2.确保麻醉科的医疗设备、药品和器材的安全性和有效性。
3.与相关科室紧密合作，订立和执行医院麻醉科的发展规划。
第五条麻醉医师1.负责为患者供应麻醉术前评估、术中监测和术后护理。
2.依据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物。
3.供应麻醉方案和麻醉风险评估，并与患者及其家属进行沟通和解释。
第六条麻醉护士1.负责麻醉器械的准备、运行和维护。
2.搭配麻醉医师完成术中麻醉监测和术后护理工作。
3.确保患者在术中和术后的安全，及时处理可能显现的突发情形。
第七条麻醉技师1.负责麻醉设备的操作和维护，确保设备的正常运转。
2.帮助麻醉医师和麻醉护士完成术中麻醉监测工作。
3.参加培训和连续教育，提高麻醉技术水平。
1.负责订立麻醉科的质量管理制度和操作规范。
2.监督和检查麻醉科的工作流程和质量，在发现问题时及时采取矫正措施。
3.供应麻醉操作的培训和引导，并进行麻醉术后跟踪调查。
第九条技术支持人员1.负责麻醉设备的维护和修理和保养工作，确保设备的正常使用。
2.对麻醉设备进行定期检查和校准，及时处理设备故障和异常情况。
第三章麻醉科工作流程第十条术前工作流程1.麻醉医师依据病人的病情和手术类型进行麻醉术前评估，订立个性化的麻醉方案。
2.麻醉护士进行病人的术前准备，包含身体清洁、静脉通道建立等工作。
3.麻醉医师与患者及其家属进行沟通，解释麻醉的风险和注意事项。
第十一条术中工作流程1.麻醉医师进行术中麻醉监测，包含血压、心电、呼吸等参数的监护。
2.麻醉护士搭配麻醉医师完成术中药物的管理和供应。
3.麻醉技师帮助麻醉医师完成麻醉设备的操作和维护。
麻醉科规章制度（6篇）
麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度：１、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此，要求麻醉医师必须认真填写。
２、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
３、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。
每年做出统计，统一管理。
第1文秘。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：１、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
２、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
３、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
４、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
５、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、____品管理制度：１、专人负责管理，定期检查、领取。
２、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
３、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
４、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、____品(毒麻药)不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：１、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
２、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
３、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
４、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：１、麻醉器械。
螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
第1文秘。
３、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：１、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
２、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
３、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
麻醉科管理制度
麻醉科管理制度一、引言麻醉科作为医疗机构中的重要部门，负责为患者提供安全有效的麻醉服务。
为了保障患者的安全和提高医疗质量，制定本麻醉科管理制度，明确麻醉科的职责、工作流程和质量控制要求，以确保麻醉工作的规范性和安全性。
二、麻醉科的职责和组织架构1. 麻醉科的职责麻醉科负责为医疗机构内的各科室提供麻醉服务，包括术前评估、麻醉操作、术后监护等工作。
同时，麻醉科还负责麻醉设备的管理、麻醉药品的采购和库存管理等工作。
2. 麻醉科的组织架构麻醉科由科主任、副主任、医师、护士等组成。
科主任负责科室的整体管理和决策，副主任协助科主任工作。
医师负责进行麻醉操作和术前评估，护士负责术后监护和麻醉设备的管理。
三、麻醉工作的流程1. 术前评估在患者手术前，麻醉科医师需进行术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
根据评估结果，医师会确定适合的麻醉方法和药物选择，并与患者进行沟通和解释。
2. 麻醉操作麻醉科医师根据术前评估结果，选择合适的麻醉方法和药物，并在手术室内进行麻醉操作。
医师需熟悉各种麻醉设备的使用方法，确保操作的安全和有效。
3. 术后监护手术结束后，麻醉科护士负责对患者进行术后监护，包括生命体征的监测、疼痛管理、药物管理等。
护士需密切观察患者的情况，并及时采取必要的护理措施。
四、麻醉设备的管理1. 设备的采购麻醉科负责麻醉设备的采购工作。
根据科室的需求和预算，科主任会制定采购计划，并与相关部门进行协调。
采购的设备需符合国家相关标准和规定。
2. 设备的维护和保养麻醉设备的维护和保养工作由麻醉科护士负责。
护士需定期对设备进行检查和维修，确保设备的正常运行和安全性。
3. 设备的质量控制麻醉科设立设备质量控制小组，负责对麻醉设备的质量进行监督和评估。
小组会定期进行设备的检查和测试，确保设备符合质量要求，并及时处理设备质量问题。
五、麻醉药品的管理1. 药品的采购和库存管理麻醉科负责麻醉药品的采购和库存管理工作。
麻醉科科室安全管理制度
一、总则为了加强麻醉科科室的安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故的发生，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1. 麻醉科成立安全管理领导小组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，科室全体医护人员为成员。
2. 领导小组负责制定、修订、实施和监督执行科室安全管理规章制度，定期召开安全会议，研究解决安全管理工作中存在的问题。
三、安全管理内容1. 麻醉药品和精神药品管理（1）严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）。
（2）医务人员必须具有麻醉药品处方权，处方应规范书写，字迹清晰，经审核人、配方人、核对人和发药人均应签名。
（3）患者使用麻醉药品时，需凭《麻醉药品专用卡》按规定开方配药。
2. 麻醉设备管理（1）定期对麻醉设备进行检修、保养，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备使用方法，严格遵守操作规程。
（3）设备发生故障时，及时上报，并采取应急措施。
3. 手术室安全管理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）手术室环境整洁，通风良好，温度适宜。
（3）医务人员着装整齐，佩戴工作牌。
4. 医疗安全管理（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）对急危重症患者，立即启动应急预案，确保救治效果。
（4）定期开展安全培训，提高医护人员安全意识。
四、安全管理措施1. 加强安全管理意识，提高医护人员安全素质。
2. 定期开展安全检查，及时发现问题，落实整改措施。
3. 建立安全责任制，明确各岗位安全职责。
4. 加强医患沟通，提高患者满意度。
5. 完善应急预案，提高应急处置能力。
五、奖惩制度1. 对在安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
2. 对违反安全管理规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起实施，由麻醉科安全管理领导小组负责解释。
医院麻醉科各项规章制度
推动学习型组织建设，营造良好的学习氛围。通过内部研讨会、案例分享等形式，促进知识的传播和经验的交流。
3.知识管理
建立知识管理体系，收集、整理和共享科室内部知识资源。利用知识管理，提高工作效率和决策质量。
医院麻醉科通过建立完善的人员管理制度、药品管理制度、设备管理制度、医疗质量管理制度、医疗安全管理制度等，确保了科室的高效运转和患者的安全。同时，感染控制与预防、教学与科研、信息管理、职业道德与纪律监督等制度的实施，进一步提升了科室的整体水平。质量控制与持续改进、危机管理与应急响应、患者满意度与投诉处理等制度的建立，为科室的稳定发展奠定了基础。
2.国际合作项目
积极参与国际合作项目，引进国外先进的麻醉技术和理念。通过国际合作，提升科室的国际影响力。
3.人才培养交流
与国内外知名医学院校、医疗机构开展人才培养交流，互派人员学习、进修。培养具有国际视野的麻醉专业人才。
十九、信息化建设与智能应用
1.信息化建设
加强信息化建设，提升麻醉科管理和服务的信息化水平。通过电子病历、麻醉管理系统等应用，提高工作效率。
2.智能应用
探索智能技术在麻醉科的应用，如人工智能辅助诊断、远程监控等。利用智能技术，提升麻醉质量和安全性。
3.数据分析与利用
对麻醉科产生的数据进行深度分析，挖掘潜在价值。将数据分析结果应用于临床决策、质量管理等方面，促进科室发展。
二十、持续专业发展与学习型组织建设
1.专业发展计划
为科室人员制定个性化的专业发展计划，鼓励持续学习和专业提升。定期评估发展计划执行情况，确保人员专业能力的持续提高。
2.资源节约
加强对水、电、耗材等资源的节约使用，提高资源利用率。定期对科室资源使用情况进行检查，发现问题及时整改。
医院外科麻醉管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院外科麻醉管理，确保麻醉安全，提高麻醉质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《麻醉药品管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院外科麻醉工作的各个环节，包括麻醉药品、麻醉器械、麻醉人员、麻醉操作、麻醉监测等。
第三条麻醉工作应遵循以下原则：1. 安全第一，预防为主；2. 科学规范，精益求精；3. 严格管理，持续改进。
第二章麻醉药品管理第四条麻醉药品实行专人负责、专库（柜）加锁、专册登记的管理制度。
第五条麻醉药品的采购、储存、使用、销毁等环节，必须严格执行《麻醉药品管理办法》。
第六条麻醉药品的购入，必须取得《麻醉药品购用印鉴卡》，并按照规定程序进行采购。
第七条麻醉药品的储存，应置于通风、干燥、阴凉、避光处，防止潮湿、污染、变质。
第八条麻醉药品的使用，必须按照医嘱进行，严禁滥用。
第三章麻醉器械管理第九条麻醉器械应实行专人管理、定期检修、及时更换的制度。
第十条麻醉器械的采购、验收、登记、保养等环节，必须严格执行相关规定。
第十一条麻醉器械的检修，应定期进行，确保其性能良好。
第四章麻醉人员管理第十二条麻醉人员应具备以下条件：1. 具有执业医师资格；2. 经过麻醉专业培训，取得麻醉专业资格证书；3. 具有良好的职业道德和业务水平。
第十三条麻醉人员应遵守以下规定：1. 严格执行各项麻醉操作规程，确保麻醉安全；2. 认真观察病人病情，及时发现并处理麻醉并发症；3. 加强与手术医师、护士的沟通协作，确保手术顺利进行。
第五章麻醉操作管理第十四条麻醉操作应遵循以下原则：1. 安全、有效、简便、易行；2. 个体化治疗，因人制宜；3. 预防为主，减少并发症。
第十五条麻醉操作前，麻醉人员应详细了解病人病情、手术方案、麻醉风险等。
第十六条麻醉操作过程中，麻醉人员应密切观察病人生命体征，及时发现并处理异常情况。
第十七条麻醉操作后，麻醉人员应认真填写麻醉记录单，并向病人及家属交代注意事项。
医院麻醉工作管理制度
医院麻醉工作管理制度第一章总则第一条为了加强医院麻醉工作的规范化管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院麻醉科的各项工作，包括麻醉药品、精神药品的管理、麻醉设备的维护、麻醉技术的操作规范等。
第三条医院麻醉工作应当坚持以人为本，遵循医学伦理原则，确保患者安全，提高患者满意度。
第四条医院应当设立麻醉科，配备专业的麻醉医师、护士和其他相关人员，保障麻醉工作的正常开展。
第二章麻醉药品、精神药品管理第五条麻醉药品、精神药品的管理应当严格执行国家有关规定，实行专库、专柜、专用账册管理。
第六条医院应当配备麻醉药品、精神药品的专用储存设施，确保药品的安全储存。
第七条麻醉药品、精神药品的采购、配送、使用、销毁等环节，应当按照国家有关规定执行，确保药品的来源合法、质量可靠。
第八条麻醉医师应当根据患者的病情和手术需要，合理使用麻醉药品、精神药品，避免滥用和误用。
第九条医院应当建立健全麻醉药品、精神药品的监督检查制度，定期对麻醉药品、精神药品的采购、使用、储存、销毁等情况进行监督检查。
第三章麻醉设备管理第十条医院应当保障麻醉设备的安全、有效运行，定期对麻醉设备进行维护、保养和检修。
第十一条麻醉设备的使用应当遵守操作规程，确保设备的安全性和有效性。
第十二条医院应当建立健全麻醉设备的监督检查制度，定期对麻醉设备的使用情况进行监督检查。
第四章麻醉技术操作规范第十三条麻醉医师应当具备专业的麻醉知识和技能，严格执行麻醉技术操作规范，确保患者安全。
第十四条麻醉医师在麻醉前，应当对患者进行全面评估，制定麻醉方案，并向患者及家属告知麻醉风险和可能的并发症。
第十五条麻醉医师在麻醉过程中，应当密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的问题。
第十六条麻醉医师在麻醉结束后，应当对患者进行术后随访，了解患者的恢复情况，及时处理术后并发症。
麻醉科安全管理制度
一、总则为保障患者手术安全，提高麻醉质量，规范麻醉工作流程，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、组织管理1. 麻醉科主任全面负责麻醉科的安全管理工作，确保各项安全措施落实到位。
2. 麻醉科成立安全管理小组，负责制定、修订和完善麻醉科安全管理制度，定期组织安全检查，对存在的问题进行整改。
3. 麻醉科全体医护人员应认真学习并严格执行本制度，提高安全意识。
三、麻醉药品与器械管理1. 麻醉药品实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保药品安全。
2. 定期检查麻醉药品的储存条件，防止药品变质、失效。
3. 麻醉器械应定期检查、保养，确保其性能良好。
四、麻醉操作规范1. 麻醉医师在手术前应详细询问患者病史、药物过敏史，并进行必要的体格检查。
2. 麻醉医师应熟悉手术患者的病情，制定合理的麻醉方案。
3. 麻醉医师在麻醉过程中应密切观察患者生命体征，确保患者安全。
4. 麻醉医师应熟练掌握急救技能，一旦发生意外情况，立即进行抢救。
五、术后随访与监测1. 麻醉医师在手术结束后，应对患者进行术后随访，了解患者恢复情况。
2. 对全麻及危重患者，应加强术后监测，及时发现并处理并发症。
3. 定期总结麻醉工作经验，不断提高麻醉质量。
六、安全教育与培训1. 麻醉科应定期组织安全教育培训，提高医护人员的安全意识。
2. 新入职医护人员应接受麻醉安全知识培训，考核合格后方可上岗。
七、医疗纠纷处理1. 麻醉科应建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷。
2. 麻醉科医护人员应遵守职业道德，尊重患者权益。
八、附则1. 本制度由麻醉科主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过以上安全管理制度，旨在提高麻醉科医疗质量，保障患者手术安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。
麻醉科药品管理制度
麻醉科药品管理制度一、麻醉性镇痛药1、加强对国家制订的麻醉性镇痛药法规的学习与贯彻执行。
2、麻醉医师在麻醉期间与术后镇痛和治疗疼痛时方可使用麻醉性镇痛药。
取得麻醉性镇痛药处方资格的医师方可使用特殊红处方并按规定剂量给予麻醉性镇痛药。
3、禁止非法使用，储存，转让或借用麻醉性镇痛药。
4、麻醉科必须有专人负责麻醉性镇痛药的管理，药品要专柜加锁，专用账册，药品的专用处方由药房保存。
5、临床麻醉时，每位麻醉医师可依需取得一定量的基数，科室有专人检查，并核实库存量。
6、当发现麻醉性镇痛药缺少时，应立即调杳，查明原因，并向有关领导及时汇报。
二、全身麻醉药和麻醉辅助药1、吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌肉松弛药均为限局类药物，只有麻醉专业人员才能使用。
2、禁止非法使用、储存、转让和借用该类药。
3、麻醉科必须有专人保管该类药。
4、该类药物每周清点一次。
三、一般药物的管理和使用1、手术室内必须备有麻醉术中治疗药物，如心血管系统治疗药、呼吸系统治疗药、急救用药、止血药、利尿药、各种输液及电解质溶液、血浆代用品、激素类药物等。
2、每一个手术室内均应备有抢救药品，并应定时清点、补充。
3、各种药品必须按说明书要求妥善保存，用药前应检杳药物名称、安丽是否破损、药物有无浑浊、结晶、是否过期等、禁止使用过期和变质药物。
4、麻醉前应备好各种拟用药物。
各种麻醉前均应备好麻黄碱、去氧肾上腺素、阿托品，贴好标签，注明剂量，以供随时使用。
5、为避免用药错误，各种药物使用前均应贴好标签，注明药物名称和剂量。
6、用药前必须再次核对药名、剂量、用药途径。
用药后应观察病人反应，注意有无药物不良反应。
麻醉科质量与安全管理制度(四篇)
麻醉科质量与安全管理制度一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
(五)严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
交班内容应包括患者情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等。
麻醉科工作制度
麻醉科工作制度一、麻醉科概述麻醉科是医院重要的临床科室之一，主要负责手术病人的麻醉、疼痛治疗、急救复苏等工作。
麻醉科工作直接关系到手术病人的生命安全、手术质量和医疗安全，因此，建立健全麻醉科工作制度，确保麻醉工作的顺利进行，是医院管理工作的重要内容。
二、麻醉科工作制度1. 麻醉前的准备工作（1）术前一天，麻醉医生应到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，并开好术前医嘱。
（2）重大手术，麻醉医生应与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
（3）麻醉前，麻醉医生应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
2. 麻醉过程中的管理（1）麻醉医生在施行麻醉期间要始终坚守岗位，密切观察病员病情，认真记录。
如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
（2）麻醉医生对实习、进修人员要严格要求，具体指导。
（3）手术完毕，麻醉终止，麻醉医生要把麻醉记录单各项填写清楚，并亲自护送危重和全麻的病员回病房，向值班医生和护士交待手术麻醉的经过及注意事项。
3. 麻醉后的随访和处理（1）麻醉后，麻醉医生应进行术后随访。
对全麻及其他重危病员，应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。
遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
（2）术后，麻醉医生应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
4. 麻醉科人员职责（1）科主任职责：在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作。
根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。
领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。
负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。
安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。
组织全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务。
麻醉科质量与安全管理制度
麻醉科质量与安全管理制度麻醉科是医院中非常重要的科室之一，其工作质量和安全直接关系到患者的生命安全和手术效果。
为了确保麻醉工作的高质量和安全性，特制定以下麻醉科质量与安全管理制度。
一、人员管理1、麻醉科医师必须具备相应的资质和执业证书，定期参加专业培训和继续教育，不断提高业务水平。
2、新入职的麻醉科医师需经过严格的岗前培训和考核，熟悉科室的工作流程和规章制度。
3、建立麻醉科医师的绩效考核制度，将工作质量、患者满意度等纳入考核指标，激励医师提高工作质量。
二、术前评估与准备1、麻醉医师在术前应仔细访视患者，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等情况，评估患者的麻醉风险。
2、根据患者的情况制定个性化的麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉药物的选择、麻醉设备的准备等。
3、告知患者及家属麻醉的风险和注意事项，签署麻醉知情同意书。
三、麻醉操作规范1、麻醉医师在进行麻醉操作时，必须严格遵守操作规范，确保操作的准确性和安全性。
2、严格执行无菌操作原则，预防感染。
3、密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时处理异常情况。
四、麻醉药物管理1、麻醉药物的采购、储存、发放和使用必须严格按照相关法律法规和医院的规定进行。
2、建立麻醉药物的账目管理，定期盘点，确保药物的数量和质量准确无误。
3、对麻醉药物的不良反应进行监测和报告，及时调整用药方案。
五、设备与器械管理1、定期对麻醉设备和器械进行检查、维护和保养，确保设备和器械的正常运行。
2、对新引进的设备和器械，组织相关人员进行培训，掌握其使用方法和注意事项。
3、建立设备和器械的故障应急预案，确保在设备和器械出现故障时能够及时处理，保障患者安全。
六、术后随访1、麻醉医师应在术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，评估麻醉效果。
2、对术后出现的麻醉相关并发症，及时采取措施进行治疗，并分析原因，总结经验教训。
七、质量控制与持续改进1、建立麻醉质量控制小组，定期对麻醉工作进行质量检查和评估。
麻醉科管理制度
麻醉科管理制度一、引言麻醉科作为医院重要的临床科室，负责为患者提供安全有效的麻醉服务。
为了规范麻醉科的管理工作，提高麻醉科的服务质量和安全水平，制定本管理制度。
二、管理目标1. 提供安全有效的麻醉服务，确保患者手术期间的舒适和安全。
2. 确保麻醉科设备的正常运行和维护，保障麻醉操作的准确性和可靠性。
3. 培养和提高麻醉科医务人员的专业素质和技术水平，提升团队整体能力。
三、组织架构1. 麻醉科设立一个科室主任，负责科室的日常管理和决策工作。
2. 麻醉科设立若干副主任，分工负责科室的不同职能，如手术麻醉、疼痛管理等。
3. 麻醉科设立一定数量的麻醉医师、麻醉护士和技术人员，根据工作需要进行合理配置。
四、工作职责1. 麻醉科主任负责科室的日常管理和决策工作，制定科室的工作计划和目标，并监督执行情况。
2. 麻醉科副主任负责协助主任工作，分管相应的职能，参预科室的管理和决策工作。
3. 麻醉医师负责对患者进行麻醉操作，包括麻醉评估、麻醉计划制定、麻醉操作和术后麻醉管理等。
4. 麻醉护士负责协助麻醉医师进行麻醉操作，包括监测患者生命体征、配合麻醉操作等。
5. 技术人员负责维护麻醉设备的正常运行和维修，确保设备的安全性和可靠性。
五、工作流程1. 麻醉前评估：麻醉医师在手术前对患者进行详细评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确定适合的麻醉方案。
2. 麻醉操作：麻醉医师根据麻醉方案进行麻醉操作，包括静脉麻醉、全身麻醉、局部麻醉等，确保患者在手术期间无痛和稳定的生命体征。
3. 术后麻醉管理：麻醉医师负责术后麻醉管理，包括监测患者的生命体征、处理术后疼痛等，并及时记录相关信息。
4. 麻醉设备维护：技术人员负责麻醉设备的日常维护和定期检查，确保设备的正常运行和安全性。
5. 专业培训和学术交流：麻醉科定期组织相关培训和学术交流活动，提高医务人员的专业素质和技术水平。
六、质量管理1. 麻醉科建立质量管理体系，制定相关的质量管理制度和流程，确保麻醉服务的安全和质量。
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麻醉科管理制度4篇【第1篇】麻醉科质量与安全管理制度一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。
二、麻醉质量管理（一）建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
（二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
（四）按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。
（五）提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
（六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
三、医疗安全管理（一）定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
（二）按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。
（三）充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
（四）严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。
（五）严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到"三查七对"，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。
（六）新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。
（七）严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。
交班内容应包括患者情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等。
（八）围麻醉期出现并发症或意外，应及时采取有效措施处理，并向上级麻醉医师汇报，必要时请示科主任。
各种医疗安全不良事件应及时按照医院要求上报，必要时应进行全科讨论，认真整改落实。
【第2篇】麻醉科医疗质量与安全管理制度为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、组织机构成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长：王世平副组长：刘运彬成员：鲁雪梅陈利吴炉霜王冰梅由鲁雪梅同志兼任质控员。
二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
（一）医疗指标1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；2.麻醉死亡率≤0.02%；3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；3.急危重症抢救成功率≥80%；4.院内急会诊到位时间≤10分钟；5.甲级病案率≥90%；6.药品比例≤28%；7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；8.完成指令性任务比例100%；9.各种神经组滞成功率≥90％；10.硬膜外阻滞成功率≥95%；11.严重麻醉并发症发生率≤0.04%；12.年医疗事故发生率0；13.非危重病人死亡率≤0.02%；14.术前访视、术后随访率100％；15.椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；16.“三基”考核合格率100％；17.麻醉记录单书写合格率≥98％；18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；19.硬膜穿破发生率＜0.6％；20.抢救设备完好率100％；21.消毒灭菌合格率100％；22.麻醉机性能完好率100％；23.麻醉效果评级100%。
（二）规章制度1.落实科级质量管理组织建设制度（1）科室质控小组每季度至少召开一次科室质控小组会议，全面评价科室质控工作。
（2）不定期开展医疗质量管理工作，内容应包括本科室医疗指标完成情况、遵守本科室诊疗、操作常规和执行核心制度情况，本科室医疗质量隐患分析、持续改进措施和加强医疗质量控制措施等内容。
2.执行核心制度：医务人员应做到熟知核心制度内容，按照制度要求规范日常医疗工作。
（1）首诊负责制：及时完成接诊、处置及治疗，及时完成病历书写。
需要请相关科室会诊时及时联系会诊，根据会诊意见做进一步处置，并认真及时记录会诊意见。
（2）查房制度：严格按照制度要求及时查房。
负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。
重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
（3）病例讨论制度：复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。
（4）会诊制度：严格按照我院会诊制度的要求执行，急会诊在10分钟内到达现场；院内普通会诊24小时内完成；强调履行会诊人员资质；会诊申请单书写符合医院要求；我院专家到院外会诊、邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。
（5）危重患者抢救制度：严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救一般由科主任或主治医师组织并主持，科主任或主治医师不在时由职称最高的医师主持抢救，并及时报告科主任；重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。
抢救中应遵循诊疗常规、医嘱制度，并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录。
建立并严格执行本科室危重患者抢救流程，抢救器械及药品完好率100%。
（6）值班与交接班制度：按照我院相关制度执行，杜绝脱岗现象，及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况；遇有危重症患者的抢救，在及时处置的同时通知上级医师；每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。
（7）病历书写基本规范与管理制度：建立科室、诊疗小组两级病案质量控制组织。
严格执行病历环节质量和终末质量检查制度历。
科室病案质量控制小组定期进行病案质量分析，将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。
（8）临床用血审核制度：执行临床输血技术规范，输血前完善相关检查，履行告知义务并签署知情同意书，输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字。
（9）有创诊疗管理及准入制度：严格按照医师资质进行相关操作，杜绝非法执业现象；有创操作要严格遵循诊疗常规实施，操作者在实施诊疗前应亲自与患者或其代理人沟通。
履行告知医务，实施操作严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作，操作结束后应即时完成相关记录，记录内容应符合病历书写规范的要求。
新技术新项目按照我院规定实施。
（10）医疗技术准入制度：按照我院医疗技术和专业人员资格准入制度、手术分级管理制度、关于开展新技术新项目工作的要求实施。
科室应定期对医师资质、医疗技术及手术医师分级进行考核，按要求进行诊疗工作。
（11）查对制度：严格执行我院查对制度的具体要求，在诊疗各个环节杜绝各类差错。
①麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。
②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。
③患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。
④三方核对人确认后签字。
当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。
⑤手术安全核对必须按照步骤进行，核对无误后方可进行下一步操作。
（三）病历书写质量1.病历书写格式及内容符合卫生部《病历书写规范》、《医疗机构病历书写规范细则》及我院要求。
重点要求：（1）会诊制度体现在及时完成会诊要求，会诊申请单书写符合要求，会诊结果应在病程中体现。
（2）麻醉知情同意书、授权委托书严格按照告知制度执行。
麻醉记录、有创操作记录等内容符合病历书写规范的要求。
2.病历书写符合病历书写规范及我院要求，重点有：（1）麻醉相关内容应严格按照时限完成。
（2）麻醉知情同意、授权委托严格按照告知制度执行，强调实施麻醉、有创操作及特殊治疗时，实施操作者亲自应履行告知义务并签署知情同意书，麻醉记录、有创操作记录内容符合病历书写规范的要求。
（3）按照我院会诊制度及时完成会诊工作。
（四）按时组织科室人员参加医院的各项培训工作，加强科室内部基本理论、基本知识、基本技能的培训和考核，提高业务水平。
（五）强调实施麻醉、有创操作或其他特殊治疗前，应向患者履行充分告知义务、患者签署知情同意书后方可进行；实施操作者、麻醉者应亲自履行告知义务并签署知情同意书，以杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，保障患者安全和医疗安全。
（六）医疗安全及医疗风险监控1.按照相关制度，制定评估范围、程序等规范性的流程，对实施麻醉的所有患者进行麻醉前、后评估，并在病历中体现。
2.加强麻醉及有创操作并发症的管理措施。
3.加强患者身份识别，落实患者安全措施，杜绝医疗差错。
4.告知制度：按照我院相关文件规定，麻醉、有创操作、病情变化、药物选择等环节按照告知制度的要求实施，并在病历中记录。
5.重大及特殊病历抢救报告制度。
6.危急症患者报告制度。
7.不良事件上报制度：按时进行排查，及时发现各种不良因素，鼓励非惩罚性主动报告制度。
8.认真执行我院其它相关制度。
（1）麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师或执业医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。
（2）担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（asa风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，我院基本上会有手术医生开出术前医嘱。
并在术前访视和讨论的基本上完成麻醉方案的制定。
（3）术前麻醉医师应认真检查麻醉药品、器械是否完备。
术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。
（4）麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。
术中认真填写麻醉记录。
（5）实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。