乳腺病变的BI-RADS分级
乳腺BI-RADS分级
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。
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BI-RADS分级
3级：可能是良性发现、建议短期随访。恶性 率一般小于2%，处理原则：短期随访6个月、 再6个月、再12 个月、随访至两年甚至更长稳 定或缩小来证实判断。2年或3年稳定可将3级 定为2级。
一步判断 ➢ 小分叶：边缘呈小波浪状改变 ➢ 浸润：病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则 ➢ 星芒状：从肿块边缘发出的放射状线影
密度：均匀、不均匀
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钙化分布
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良性钙化：皮肤钙化
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血管钙化
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粗大钙化/爆米花样钙化
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杆
蛋壳样钙化
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
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1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经3次 修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版），而 且，也增加了超声和MRI诊断。
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
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BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
birsds分级标准
BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。
这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。
•0级指的是需要进行进一步检查的情况。
•1级表示影像学检查未见异常。
•2级为良性征象。
•3级提示影像学良性可能性比较大。
•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。
•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。
•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。
BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。
乳腺birads分级标准
乳腺birads分级标准乳腺birads分级标准是用于乳腺X光检查结果的一种标准化系统，它可以帮助医生对乳腺X光检查结果进行分类和评估，从而更好地指导临床诊断和治疗。
birads分级标准共分为0-6级，每个级别都对应着不同的乳腺X光检查结果，下面将对各级别进行详细介绍。
0级，需要进一步检查。
当乳腺X光检查结果为0级时，意味着检查结果不确定，需要进行进一步的检查，可能是需要进行额外的成像检查或者对病灶进行进一步的评估。
1级，阴性。
1级乳腺X光检查结果表示没有发现异常，乳腺组织呈现为均匀致密，没有明显的异常结节或钙化灶。
2级，良性。
2级乳腺X光检查结果表示发现了一些良性的结节或钙化灶，这些异常通常是良性的，不需要过多关注，但医生会建议定期复查。
3级，可能良性。
3级乳腺X光检查结果表示发现了一些异常，但医生认为它们可能是良性的，需要进行定期随访观察，以确保没有发生变化。
4级，可疑。
4级乳腺X光检查结果表示发现了一些可疑的异常，需要进行进一步的评估，可能需要进行活检来确定病变的性质。
5级，恶性。
5级乳腺X光检查结果表示发现了恶性肿瘤的迹象，需要进行进一步的检查和治疗，以明确诊断和制定治疗方案。
6级，已经确诊为恶性。
6级乳腺X光检查结果表示已经明确诊断为恶性肿瘤，需要进行进一步的治疗，包括手术、放疗、化疗等。
总之，乳腺birads分级标准对乳腺X光检查结果进行了系统化的分类和评估，可以帮助医生更好地指导临床诊断和治疗。
对于乳腺X光检查结果为0-5级的患者，医生会根据具体情况制定相应的随访方案或治疗方案，以保障患者的健康。
因此，及时进行乳腺X光检查，并根据birads分级标准进行评估和处理是非常重要的。
乳腺超声bi-rads分级标准诊断乳腺病变的应用价值
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第103期 211 乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值陈孚健（江苏省宿迁市泗阳康达医院 彩超室，江苏 宿迁）摘要：乳腺病变是一种女性常见疾病，通常临床可将其分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌五类，患者若在患病后未接受积极有效的治疗，则可能由于病情的持续恶化，出现癌变并威胁患者生命安全。
患者在发生乳腺病变后，其乳房最为直接的表现出现有不同程度、情况的肿块，并根据不同具体的疾病表现出不同症状。
大多为乳房出现肿块、疼痛、月经不调等，某些病变可能导致患者出现发热、寒战、全身乏力等症状。
由于乳腺病变可能发展至癌变，因此临床主要以早发现早治疗为治疗原则，通过各类检查，尽量在病变早期即对患者采取较为有效的治疗，以控制病情发展。
通过超声BI-RADS分级标准的应用，使临床对于乳腺病变患者的检查更为规范且准确，提高了整体治疗效果。
本文则主要分析乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值，具体内容如下。
关键词：乳腺超声；Bi-RADS分级标准；乳腺病变中图分类号：R714.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.123本文引用格式：陈孚健.乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):211-212.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年8月至2019年7月收治的乳腺病变患者45例，对所有患者均使用乳腺超声进行检查，所有患者均为女性，年龄21~59岁，平均（40.67±4.58）岁。
1.2 方法所有患者进行超声检查并使用BI-RADS分级标准进行诊断。
使用全数字彩超为患者进行检查，将患者取仰卧位，并充分暴露患者的两侧乳腺，将诊断仪探头频率调整为9~11 MHz。
首先进行常规超声检查诊断，观察患者两侧乳腺处的病变情况以及形态、血流状况等，对其病情进行初步判断。
BI-RADS分级标准
BI-RADS分级标准：BI-RADS。
这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。
这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。
BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。
建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
BI-RADS分级
美国放射学会在1992年提出的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS），在规范乳腺检查报告，帮助临床医生对病变处理作出合理选择，在不同医疗机构之间的归一研究等方面起着至关重要的作用。
其各个分级意义如下：0级：需要召回，结合其他检查后再评估。
说明检查获得的信息可能不够完整。
1级：未见异常。
2级：良性，建议定期随访。
3级：良性可能，需要缩短随访周期。
这一级恶性的比例小于2％。
4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检。
6级：已经由病理证实为恶性病变。
BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
临床有体征者，超声检查无征象者乳腺检查临床有体征l1.临床扪及肿块或团块l2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液l3.不对称性增厚l4.皮肤及乳头改变☆乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查流程BI-RADS 1级l超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等l★每年定期超声复查(对多腺体型诊断比较可靠)BI-RADS 2级良性征象，基本上可以排除恶性①单纯囊肿②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假体植入④年龄<40岁，考虑纤维腺瘤⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）★6-12个月超声定期复查BI-RADS 3级可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）★3－6个月超声定期检查及其他进一步检查BI-RADS 3级l年龄在35-39岁初次超声检查为3级：*有家族史*患者焦虑*不愿定期检查*实性肿块*不能确定囊实性肿块*簇状小囊肿★建议活检尽管多中心数据证实：超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在增加，部分此级者也需要活检例如：35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检BI-RADS 3级复查后的评估年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3－6个月超声复查l1.肿块缩小、消失→2级l2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级l3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）BI-RADS 4级可疑异常此级恶性的危险性3～94％①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。
2023年乳腺分级标准birads
2023年乳腺分级标准birads
BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺疾
病的良恶性。
BI-RADS分级标准通常可以分为6级，级别越高恶性程度越高。
具体如下：
1. 0类：是指现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估，或与既往检查比较。
2. 1类：是阴性结果，无异常表现。
3. 2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤，建议定期随访，每6-12个月复查一次。
4. 3类：良性可能性大，包括边缘光整、形态规则、未见明显血流信号的结节等，但有小于2%的可能性为恶性，需要定期随访复查。
5. 4类：可疑恶性病变，建议进行组织活检以明确诊断。
其中4a类恶性可
能性为3%~10%，4b类恶性可能性为11%~50%，4c类恶性可能性为51%~94%。
6. 5类：高度可疑恶性病变，几乎可以肯定为恶性，需要立即进行组织活检以明确诊断。
以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
乳腺癌BI-RADS分级
乳腺BI-RADS分级
0级：需要召回，结合其它检查再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。
Ⅰ级：未见异常。
Ⅱ级：考虑良性病变，建议定期随访（如每年一次）。
Ⅲ级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3-6月一次），这一级恶性的比例小于2%。
Ⅳ：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
Ⅴ：高度怀疑为恶性病变，（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。
Ⅵ：已经由病理证实为恶性病变。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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乳腺病变的BI RADS分级
幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。
●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S)幻灯片3B I-R A D S-U S●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题●提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据●形状●边界●生长方向（纵横比）●内部回声●后方声影●周围组织侵润●钙化形态●血流分布●腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级●0级——评价不完全●1级——阴性●2级——良性病变●3级——可能良性病变●4级——可疑恶性病变●5级——高度提示恶性●6级——已知癌性病变幻灯片6说明●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价●1级：未发现病灶（常规随访）●2级：良性病变。
无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。
恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）幻灯片7说明●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌●症，应考虑穿刺活检●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措●施●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶●性，接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。
需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征●可触及肿块●未触及肿块，但有乳头溢液●不对称性增厚●皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级●无临床体征●超声未见异常●●可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级●良性征象，基本排除恶性征象●单纯性囊肿●乳腺内淋巴结●假体或者植入物●术后的稳定性病灶●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级●可能良性病变（其恶性危险度＜2%）●边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像●复杂性囊肿和簇状小囊肿●增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级●可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。
BIRADS分级标准
BI-RADS分级标准：BI-RADS。
这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System （乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺普遍应用的分级评价标准。
I-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学B家学会、美国放射学会共同努力制定的。
这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。
BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊（一年）。
例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)？基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)？恶性危险小于2%。
建议短期随访（三至六个月）及其它检查。
例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
乳腺钼靶检查分级标准
乳腺钼靶BI-RADS分级标准，一般需要根据乳腺的钼靶或者磁共振等影像学检查进一步评估，一般分为0-6级。
1、0级
0级患者说明检查获得的信息可能不完整，评估不完全。
2、1级
1级患者一般未发现异常情况，检查结果为阴性。
3、2级
2级患者可基本排除恶性，良性的可能性比较大，建议定期随访。
4、3级
3级患者多数属于良性病变，但需要缩短随访周期，恶性率一般小于2％。
5、4级
4级患者恶性病变可能性比较大，需要进行活检明确，可分为4A、4B、4C亚级。
4A对活检或细胞学检查为良性结果，需要常规随访。
4B有中度恶性可能一般在10%-50%之间，4C进一步怀疑为恶性在50%-94%之间，表现为形态不规则、边缘浸润的实质性肿块以及簇状分布多形性钙化现象。
6、5级
5级患者高度怀疑为恶性病变≥95%，需要手术切除活检明确。
7、6级
6级患者已经过活检确诊恶性病变，但还未进行及时治疗的病变。
乳腺钼靶检查时患者需要暴露胸部，建议穿宽松衣服，可以在月经结
束后的3-5天进行检查，月经期间不要去检查，避免导致检查的结果不准确。
检查时还需要对乳房进行按压，可能会产生疼痛感，不要过度紧张，以免影响检查效果。
乳腺BI-RADS分级标准
乳腺BI-RADS分级
乳腺BI-RADS分级是指1992年美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准；分为0类、1类、2类、3类、4类、5类、6类七个级别。
（1）BI-RADS 0类：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。
（2）BI-RADS 1类：阴性。
（3）BI-RADS 2类：良性病变，根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。
如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归入1类）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变及有记录的经过多次检查影像变化不大的可能为纤维腺瘤的结节等。
（4）BI-RADS 3类：可能是良性病变，建议短期复查（3~6个月）及加做其他检查。
新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇
状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于此类。
（5）BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶。
此类病灶的恶性可能性为2%~95%。
一旦评估为4类即建议进行病理学检查，包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检以明确诊断。
超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类（恶性概率为2%~10%）、4B（恶性概率为10%~50%）和4C类（恶性概率为50%~95%）。
（6）BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性概率≥95%；应进行积极的治疗，经皮穿刺活检（通常是影像引导下的空芯针穿刺活检）或手术治疗。
（7）BI-RADS 6类：用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。
乳腺birads分类标准
乳腺birads分类标准
乳腺BI-RADS分类标准是乳腺肿块的良恶性程度与风险的一种评估分类方法，用于评估影像检查中乳腺的改变。
BI-RADS将乳腺病变分为0-6级，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。
1. BI-RADS 0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。
大多数情况下证明乳腺几乎没有病变。
2. BI-RADS 1级：提示超声检查无异常。
这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可。
3. BI-RADS 2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性。
4. BI-RADS 3级：考虑为良性病变，无需特殊处理，注意观察，建议3-6月进行肿块情况检查，一般是纤维腺瘤、多发性囊肿等。
5. BI-RADS 4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤。
6. BI-RADS 5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病
理检查确诊。
7. BI-RADS 6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗等方式进行治疗。
bi-rads分级标准
bi-rads分级标准
BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）是
一种诊断乳房影像的国际分级体系，由美国乳腺影像学协会（ACR）支持。
BI-RADS分级体系将乳腺结节分为6个级别，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级。
0级表示未发现任何异常；1级表示可能是正常的脂肪变性；2级表示可能存在息肉或小结节；3级表示结节形态和大
小均未明确；4级表示结节形态和大小明确，但需要进一步检查；5级表示很可能是乳腺癌。
BI-RADS分级体系根据病史、临床检查和影像学检查三
者的综合评估，提供给临床医生一个统一的、客观的依据，用来进行乳腺病变的诊断和治疗方案的制定，以确保患者的预后。
BI-RADS分级的最主要的目的是尽可能精确地将患者分类，
以便对患者进行最佳的治疗。
BI-RADS分级体系可以帮助临床医生准确判断乳腺病变
的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险。
如果检查结果分级为0级或1级，说明患者没有乳腺病变，可以安心无忧；如果检查结果分级为2级，则需要进一步检查，以明确诊断；如果检查结果分级为3级或4级，则需要进行进一步的检查，以确定是否存在乳腺癌；如果检查结果分级为5级，则可以排除乳腺癌的可能性。
BI-RADS分级体系是一种有用的工具，它可以帮助临床医生准确地判断乳腺病变的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险，有助于提高患者的生活质量。
乳腺分级标准birads处理
乳腺分级标准birads处理
1、0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。
大多数情况下证明乳腺几乎没有病变；
2、1级：提示超声检查无异常。
这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可；
3、2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性；
4、3级：考虑为良性病变，无需特殊处理，注意观察，建议3-6月进行肿块情况检查，一般是纤维腺瘤、多发性囊肿等；
5、4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤；
6、5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊；
7、6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段，需要结合手术结合化疗、放疗、靶向治疗等方法进行控制病变。
乳腺分级标准birads4级分类标准
BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写，用于评估乳腺肿块的良恶性可能性。
根据BI-RADS分级标准，4级分类标准如下：
4级：为性质待定（恶性的可能性3%-94%），需考虑穿刺活检以明确诊断。
可分为4a（可能恶性3-30%）、4b（可能恶性31-70%）、4c（可能恶性71-94%）。
其中4a表示低度可疑恶性病灶，包括可触摸到的部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）。
4b表示中度恶性可能，例如乳突状瘤需要切除活检确诊。
4c表示恶性病变可能性很高，形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。
以上信息仅供参考，如出现乳房肿块等症状，应及时就医。
乳腺bi-rads分类标准
乳腺bi-rads分类标准
乳腺BI-RADS分类标准是用于评估乳腺影像学检查结果的标准，它可以帮助医生确定乳腺病变的恶性程度。
以下是乳腺BI-RADS分类标准的具体内容：
1. BI-RADS 0：需要进一步检查。
该结果表示乳腺影像学检查结果正常，但需要定期随访或进行其他检查以确保乳腺健康。
2. BI-RADS 1：阴性。
该结果表示乳腺影像学检查结果完全正常，没有任何异常发现。
3. BI-RADS 2：良性。
该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些非癌性病变，如囊肿、纤维瘤等。
这些病变通常是良性的，不需要治疗。
4. BI-RADS 3：可能良性。
该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些可疑的病变，但这些病变很可能是良性的。
需要进行进一步检查以确认诊断。
5. BI-RADS 4：可疑恶性。
该结果表示乳腺影像学检查结果显示有一些可疑的恶性病变，需要进行进一步检查以确认诊断。
6. BI-RADS 5：高度可疑恶性。
该结果表示乳腺影像学检查结果显示有明确的恶性病变，需要进行进一步检查以确定病情和治疗方案。
7. BI-RADS 6：已经证实为恶性。
该结果表示乳腺影像学检查结果已经证实为恶性病变，需要进行进一步治疗。
bi-rads分级标准3类
bi-rads分级标准3类BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）是对乳腺影像检查结果进行分类的一种系统，旨在提供乳腺病变的描述和评估。
BI-RADS分级标准共分为5个类别，分别为0、1、2、3、4和5类，其中0类是辅助检查结果不完善需要进一步检查，而3类表示良性病变。
BI-RADS3类的由检查结果及相关报告进行详细描述和解释，以下是示范的适用于BI-RADS3类的报告例子："乳房X线摄像显示双侧乳房，分布呈等密度结构，没有明显的异常毛刺等影像特征。
一些特定区域约0.7cm×0.5cm的结节状致密物，其周围有小量钙化点，形态规则，边界清晰。
根据乳腺超声检查结果，该结节实质为囊性，可压性好，边界清晰，内部无分隔，没有血液流动信号。
根据上述所述，这个结节的性质是良性，建议一年后复查一次以确认结节的性质和进展情况。
"从上述报告中可以看出，BI-RADS3类主要是针对乳房影像检查结果中发现的良性病变。
良性病变意味着在目前条件下没有原发性乳腺癌的征象。
乳房的结节状物可以是良性乳房病变的常见表现。
乳房超声检查对于确定结节的囊实质性质以及是否具有良性特征非常有帮助。
在BI-RADS3类的情况下，建议对这种结节进行定期观察和复查。
对于BI-RADS3类的结节，一年后的复查通常是足够的。
如果复查发现结节的性质有所变化（例如变大、变形、边界不清晰等），可能需要进一步的评估，例如乳房磁共振成像（MRI）或者活组织检查。
值得注意的是，尽管BI-RADS3类通常表示良性病变，但仍然需要与乳腺癌进行鉴别。
因此，无论乳腺影像结果如何，定期的乳房自查和早期乳房癌筛查非常重要。
如果在复查过程中出现任何症状或疑似乳腺癌的征象，建议进一步的评估和治疗。
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邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美 国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊，小分叶，成角，毛刺 • 垂直生长（纵横比＞1） • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有＞3项的恶性征象 高度提示恶性，应采取适当措施，超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象，基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变（其恶性危险度＜2%） 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节（平行生长） 目前短期随访为主要处理方法，建议6个月 复查
• 形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形 态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病 情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不 规则的低回声区，或囊实混合性结节，病 灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘 连。
腺体层明显增厚，血流信号丰富
上图 乳腺脓肿 下图 乳腺囊肿
乳腺癌超声表现
• 肿块内可见微小钙化 • 血流多较丰富：
穿入性动脉为特征性表现 • 同侧腋窝淋巴结肿大
考虑为淋巴结转移
钙化成因
• 微钙化是乳腺癌的重要征象之一 • 肿瘤细胞代谢旺盛，其糖的有氧氧化和无
氧侾解比正常细胞活跃，生化过程产生二 氧化碳和水，很容易在腺体和导管内形成 钙盐沉积，因为癌细胞有很丰富的钙、磷 元素 • 活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成 钙化
BI-RADS 4 级
• 可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的 可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分 级，即低度、中度或较大可能恶性。
BI-RADS 4 级
3个亚型 • 4a ：3～30%（低度）：病例报告结果一
般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结 果检查后应进行6个月或常规的随访 • 4b ：31～60%(中度）：含有一项恶性征象 • 4c ： 61～94%(较大可能）含有2项恶性征 象
• 乳房超声检查宜放 足量的耦合剂 尤其是乳头附近
• 宜选用宽频电子聚焦探头
近场频率10～13MHZ 远场频率5MHZ 中心频率7MHZ或更高 穿透深度达5cm
调节参数
• 检查前仪器调节的参数 增益、动态范围、焦距、视野等 以皮下脂肪组织为准，使其呈现为中等灰
色
否则有可能把实质病灶误诊为囊肿（对 比度过高）或把囊肿误诊为实性病灶
衰减
纤维瘤钙化
无变化
癌
衰减
癌
有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等
浸润性导管癌 后方增强
库伯韧带后方的回声衰减 纤维瘤钙化 后方衰减
点状钙化 簇状钙化
纤维腺瘤 大钙化
纵横比
纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长
浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1）
乳腺癌 临床分期：第 0 期
• 2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺 超声诊断分级标准（BI-RADS-US)
BI-RADS-US
• 解决由于超声检查对操作者的依赖性而限 制超声应用的问题
• 提升乳腺超声临床应用的功效
BI-RADS分级依据
• 形状 • 边界 • 生长方向（纵横比） • 内部回声 • 后方声影 • 周围组织侵润 • 钙化形态 • 血流分布 • 腋窝淋巴结有无肿大
临床表现
• 早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现 • 乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为
单发 • 侵犯皮肤时，皮肤出现凹陷，呈橘皮样改
变 • 早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移，晚期
可发生血行转移
乳腺癌超声表现（特征）
• 形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、 毛刺状、小分叶状
• 纵横比＞1 • 肿块周边可见不规则的高回声晕 • 内部多为低回声，后伴声衰减
乳腺癌 乳腺癌
边缘不清楚且不规则 角状边缘或针状突出
恶性肿瘤的概率相当高
边缘表面为细薄的高回声
常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的， 应仔细评估其完整性
导管内乳头状瘤
CDFI显示：实性回声团内未见 血流信号。
鉴别诊断
• 乳腺囊肿： 为均质无回声，囊内无实性回声
局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型，有发展为浸润性 乳腺癌的趋势
临床分期：第 Ⅰ 期
临床分期：第 Ⅱ 期
临床分期：第Ⅲ 期
临床分期：第Ⅳ 期
发病机制
• 卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多 • 生育与哺育：未生育、未哺育 • 家族史 • 一侧已患癌（以6个月划分同时性、异时性
双侧乳腺癌） • 营养摄入量：脂肪含量高
评价分级
• 0级——评价不完全 • 1级——阴性 • 2级——良性病变 • 3级——可能良性病变
• 4级——可疑恶性病变 • 5级——高度提示恶性 • 6级——已知癌性病变
说明
• 0级：需行其他影像学检查才能做出最终评 价
• 1级：未发现病灶（常规随访） • 2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假
乳腺增生症（乳腺结构不良）
• 女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其概 念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统 一。
• 病因：卵巢功能紊乱，黄体酮分泌减少， 雌激素增多所致
乳腺增生的超声表现
★弥漫性增生： 腺体回声不均，结构紊乱，严重者可呈 弥 漫性回声减低或者回声增强 ★结节性增生： 多呈低回声，边界欠清或较清晰，无包膜 一般无明显钙化
• 晚期：导管壁明显增厚，毛糙，腔内布满密集高 回声光点，导管周边可见不规则混合性肿块（脓 肿）
• CDFI:早期0级，有炎性反应时，管壁可出现较丰 富血流信号。
哺乳期乳导管 均匀扩张
导管内乳头状瘤
双乳导管扩张 右乳伴炎性改变
急性乳腺导管扩张症
鉴别诊断
• 乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界 不清，回声不均的实性或混合性包块。但 后者既往有红肿热痛的病史，乳腺癌常无 症状。且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳 头及乳晕区，无橘皮样改变。
乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎
• 定义： 是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆 细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺 炎症。
病因： 乳晕周围乳导管阻塞，导管扩张，导管周 围出现无菌性炎症。
声像图表现
• 病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方， 也可向外周中等导管扩展
• 早期：大导管蚯蚓状扩张，0.3-0.5甚至1-2cm或 更宽，管壁偏厚，内见点状回声
他影像学检查； 临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议
其他影像检查； ◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕 或者复发，建议MRI检查。 需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超 声意见的图像
临床体征
• 可触及肿块 • 未触及肿块，但有乳头溢液 • 不对称性增厚 • 皮肤或者乳头有改变
BI-RAND 1级
哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张 （2~4mm）
绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体 回声增强
72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回声致密 增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显
乳腺超声检查的技术要点
• 受检者常规采用仰卧位 同侧手臂置于头部上方
• 乳房较大者 可在检查侧的肩膀下垫一枕头
• 如果肿块只有在直立姿势容易摸出 可以采用坐位接受检查
正常乳腺结构
• 等回声：导管、小叶及富含纤维基质
• 高回声：纤维疏松的基质 （粘液基质及含脂肪基质）
伪像的识别
• Cooper′s韧带引起的声衰减 • 脂肪与占位
乳腺良性病变
• 乳腺增生 • 浆细胞性乳腺炎 • 纤维腺瘤 • 导管内乳头状瘤 • 脂肪瘤
• 急性乳腺炎及乳腺脓 肿
• 乳腺囊肿 • 叶状肿瘤 • 淋巴结
体（常规临床处理和随访） • 3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如
纤维瘤（短期复查）
说明
• 4级：可疑恶性病变 低到中度可能为癌 症，应考虑穿刺活检
• 5级：几乎肯定为癌性病变 应采取适当措 施
• 6级：已知癌性病变 穿刺活检已证实为恶 性，接受治疗前检查和评价
BI-RADS 0级
◆如果是首诊 临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其
检查手法
探头太用力 细小病灶变得不明显 血流信号不易显示
探头用力太轻 探头与皮肤之间容易造成阴影
• 检查乳头及乳晕后部位
使超声束以锐角进入乳晕后区 检查者可以使用另一只手在探头的对面推压 以使图像显示更佳
• 检查快要结束时 进行一系列横断面或矢状位的扫查 尤其要仔细观察cooper韧带的走行 可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
乳腺囊肿
• 病因：乳腺导管阻塞所致
• 超声表现：囊性结节，边界清楚、光滑， 后方回声增强
纤维腺瘤
• 与雌激素分泌过多刺激有关 • 超声表现：
典型： 椭圆形、低回声、形态规则，边界清
楚，可伴有侧方声影
纤维腺瘤
脂肪瘤
乳腺良性肿瘤
纤维瘤