倾倒综合征共17页
倾倒综合征PPT课件
谢谢大家
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胃贮藏功能降低和排空速度增快的原因
迷走神经切断后胃近端松弛及容纳作用丧失； 胃容积减少； 胃排空控制丧失； 十二指肠反馈抑制胃排空功能的丧失。
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胃大部切除的手术方式
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毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
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毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
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Roux-en-Y吻合
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倾倒综合征的发生肯定与胃手术的术式有关
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治疗原则
2.药物治疗 a.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。 b.餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。 c.对严重病例可试用生长抑素。 . 轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。
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治疗原则
3.必要时手术治疗 严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。 由于再次手术治疗的效果不一，一般应先进行非手术治疗，只有经内科治疗日久无效者，才可考虑重做手术以缩小原有的胃肠吻合口。
B-II式术后早期的倾倒综合征的发生率超过50%，因失去了幽门及十二指肠反馈机制。 B-Ⅰ式胃空肠吻合术与幽门成形术，因保留了十二指肠的抑制机制，其术后倾倒综合征的发生率明显降低，仅为14%。 Roux-en-Y胃肠吻合术，因为术后胃排空的速度较缓慢，因此术后不易发生倾倒综合征。 近端迷走神经切断术，虽然也降低了胃的松弛和胃的容纳能力，但胃排空的速度只稍有加快，影响较小，据文献道，其术后倾倒综合征的发生率仅为1%～6%
1.有胃手术史，包括胃空肠吻合术，胃迷走神经切断术、胃大部分切除术，胃切除越多，吻合口越大，发病率越高，尤以毕氏Ⅱ式为常见。 2.多在胃切除后２-４周（少数在１个月至１年内发生），当进食增加时出现症状。 3.出现胃肠道症状和血管舒张症状。 4.进食加糖牛奶易诱发。 5.发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管驰缓素升高。
倾倒综合征
倾倒综合征倾倒综合征是一种常见的心理疾病，又称为情感依赖症或者依赖恋爱症。
患者对于恋爱和依赖关系变得异常执着，无法自控，使得正常的生活和人际关系受到严重影响。
倾倒综合征在社交媒体和网络时代愈发显得突出，越来越多的人陷入其中。
倾倒综合征患者常常表现出以下症状：对于恋爱和依赖关系异常执着，过度依赖他人，自我价值依赖他人的肯定和认可，极端的嫉妒和不安全感，对于恋爱和依赖关系过分幻想，无法忍受分离和孤独，失去自我，缺乏独立性，对于感情的付出和回报存在极端不平衡等。
造成倾倒综合征的原因有多方面：个人心理因素是导致该病的主要原因之一，如个体自尊心的脆弱性、自卑感等；环境因素也是导致倾倒综合征的原因之一，如家庭教育风格、经济压力等；社会因素也起着重要作用，社交媒体以及网络的兴起导致了人们对于虚拟世界中的恋爱和依赖关系的过度依赖。
倾倒综合征给个人带来了巨大的困扰。
患者渴望被爱和被接受，但却无法满足这种需求，陷入了无尽的痛苦中。
他们对于恋爱关系过分依赖，导致他们无法独立生活和建立健康的人际关系。
这是一种恶性循环，逐渐加深他们的心理困境。
治疗倾倒综合征需要综合多种方法。
首先，患者需要接受心理治疗，例如认知行为疗法和解决问题疗法，以帮助他们理解和改变不健康的思维和行为模式。
其次，患者需要建立健康的社交圈子，培养独立性和自尊心，减少对他人的过度依赖。
此外，家庭支持和社会支持也是治疗倾倒综合征的重要组成部分。
对于倾倒综合征患者来说，认识到自己的问题并寻求帮助是关键的一步。
同时，他们应该学会独立思考和自我控制，建立积极健康的人际关系，并保持一种平衡的心态。
倾倒综合征在当今社会越来越常见，但是对于这种心理疾病的认识和关注还远远不够。
我们需要加强心理健康教育，提高社会大众对于倾倒综合征的认知，为患者提供更多的支持和帮助。
总而言之，倾倒综合征是一种常见的心理疾病，给患者带来了极大的困扰。
通过心理治疗、建立健康的人际关系和社会支持，患者可以渐渐摆脱这种困境。
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患者教育与心理支持工作部
05
署
知识普及和技能培训
倾倒综合征知识宣传
通过宣传册、讲座等形式，向患者和家属普及倾倒综合征的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法和注意事项等。
自我护理技能培训
指导患者掌握自我护理技能，如正确的饮食、运动、休息和应对不 良反应的方法等，提高患者自我管理能力。
影像学检查技术应用
01 X线钡餐检查
可发现胃排空加速、肠道运动增强等征象，有助 于倾倒综合征的诊断。
02 超声检查
可观察胃排空情况，评估胃肠道运动功能。
03 内镜检查
可排除胃肠道器质性疾病，如溃疡、肿瘤等引起 的类似症状。
03
治疗原则与措施
急性期处理策略
01 立即禁食
在急性期，患者应立即停止进食，以减轻胃肠道 负担，避免症状进一步加重。
临床试验取得突破
基于研究成果，我们开展了针对性的临床试验，初步验证了新治疗方 法的安全性和有效性，为倾倒综合征患者带来了新的治疗希望。
存在问题和挑战剖析
01
发病机制仍需深入研究
尽管我们在倾倒综合征的发病机制方面取得了一定进展，但仍有许多未
知领域需要探索，如基因遗传、环境因素等对疾病的影响。
02
诊断标准尚待完善
药物治疗
在医生指导下使用抗胆碱能药物、 生长抑素等药物，以减缓胃排空速 度，降低肠道内压力。
处理方法指导
出现低血糖反应时，立即进食糖果、饼干等快速 01 提高血糖的食物；若症状严重，应及时就医。
出现胃肠道症状时，可使用解痉药、止泻药等对 02 症治疗；同时调整饮食，避免刺激性食物。
对于营养不良的患者，应加强营养支持治疗，包 03 括补充蛋白质、维生素及矿物质等营养素。同时
倾倒综合征
倾倒综合征（dumping symptoms）即胃空肠吻合术后出现的进食后综合征，表现为“胃排空过快症状”，1922年Mix提出“倾倒”一词，又称为“胃空肠吻合术后倾倒胃”。
严格地说，这一综合征只见胃手术后的患者。
通常将这一综合征分为早期综合征和晚期综合征，前者表现为进食10～30min后出现的腹部和全身的症状，后者表现为进食2～4h后反应性低血糖的症状。
1 病因胃手术后都有可能发生倾倒综合症状，不同的胃手术方式有不同的发病率。
幽门切除、胃引流或改变幽门括约肌等手术的患者中，大约有25%～50%的患者发生倾倒综合征，1%～5%的患者症状严重［1］;对于高选择性迷走神经切除术后几乎不发生倾倒综合征;而迷走神经干切断加引流术或迷走神经干切断加幽门窦切除术中，倾倒综合征的发病率在9%～40%之间［2］;对于胃大部切除术，发病率可达15%～45%，这其中只有2%的患者是晚期倾倒综合征［3］。
另外，小儿胃手术后很少出现这一综合征，仅在Nissen式胃底折叠术后有过报道，但倾倒综合征出现仅发生在手术后短时间内［4］。
2 发病机制有关倾倒综合征的发病机制一直围绕两个问题在讨论:①胃排空过快;②各种激素的作用。
2.1 胃排空过快胃手术后储存功能的减少使胃内高渗性碳水化合物过快的排空至小肠是倾倒综合征的发生机制［5］。
引起胃储存功能减少及胃排空过快的外科因素有:迷走神经切断术后远端胃容积舒缩功能丧失;胃切除后胃容积的减少;幽门成形或切除术后的控制排空功能丧失;胃空肠吻合术后十二指肠反馈性抑制胃排空功能的丧失［6］。
实验证明，小肠内碳水化合物的迅速大量增多将导致循环体液中水和电解质向肠腔的转移，继而出现循环血容量的减少及早期综合征的发生。
据估计，大约有25%的循环血量可因这种方式丢失［7］。
血浆容积的减少是早期倾倒综合征出现全身症状的原因;小肠内大量体液的积聚是早期倾倒综合征出现胃肠道症状的原因。
比较各种术式中胃排空的快慢程度与倾倒综合征的发生率可以看出，迷走神经干切断加幽门窦切除术可引起快速胃排空，因而倾倒综合征病率很高;Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术由于同时丧失了幽门功能和十二指肠反馈性控制排空功能，因而术后早期倾倒综合征的发病率超过50%;BillrothⅠ式比BillrothⅡ式低;Roux-en-Y胃肠吻合术由于Roux肠袢的存在一般不会引起足以导致倾倒综合征发生的胃排空增快，因而发病率低;远端胃迷走神经切除术可导致胃排空增快，但这一术式中仅有1%～6%的患者发生倾倒综合征。
倾倒综合征讲课PPT课件
生活方式：保持适当的运动，避 免长时间卧床，有助于促进胃肠 蠕动。
其他疗法：如中医针灸、按摩等 传统疗法，也可能对缓解症状有 所帮助。
预防措施
饮食调整：少量 多餐，避免过饱， 避免快速进食
生活方式：保持 适当的运动，避 免长时间卧床
药物预防：在医 生指导下使用药 物，如生长抑素 类似物
定期检查：定期 进行身体检查， 及时发现并处理 倾倒综合征的迹 象
头晕
治疗方案：药 物治疗、饮食 调整、生活方
式改变等
倾倒综合征的病因与病理 生理
章节副标题
病因
病因：胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快， 产生一系列临床症状。
病理生理：胃大部切除术后，胃内食物和消化液快速进入空肠，导致胃肠道激素 分泌紊乱，如高胃泌素血症、高钙血症等。这些激素的异常分泌可引起胃肠道平 滑肌痉挛、肠蠕动减慢等症状，进而导致倾倒综合征的发生。
经验教训与启示
倾倒综合征的案例分析：介绍典型案例，包括患者情况、症状表现、治疗方案等
经验教训：从案例中总结出经验和教训，如预防措施、早期识别、及时治疗等
启示：根据案例分析，提出对倾倒综合征防治工作的启示和建议
案例分析的意义：强调案例分析在倾倒综合征防治工作中的重要性，提高人们对该病症的认识 和重视程度
倾倒综合征的症状包括胃肠道症状、全身症状和心理症状。
临床表现
胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等 心血管症状：心慌、气短、胸闷等 神经精神症状：头晕、头痛、失眠、乏力等 其他症状：出汗、皮肤湿冷、视力模糊等
诊断标准
症状：饭后出 现低血压、头
晕、乏力等
诊断依据：餐 后低血压、胃
排空延迟等
鉴别诊断：排 除其他原因引 起的低血压和
倾倒综合征汇总【19页】
内科治疗
葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）可控制晚 期倾倒综合征的症状，但不能长期治疗。
抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静 药。
➢少数病人症状显著，经上述药物治疗和预防 措施无效时，可考虑手术治疗。
外科治疗
临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不 外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠 吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空 肠代胃术)等，目的均在于减慢食物直接进入 空肠内的速度。
与低糖血症、低血压等相鉴别。
内科治疗
饮食治疗
治疗
外科治疗
护理措施
Ø早期倾倒综合征
1
少食多餐，避 免吃过甜、过 咸、过浓的流 质饮食
2
宜食低碳水 化合物、高 蛋白饮食
3
用餐时限制 饮水喝汤
4
进餐后平卧 20分钟
护理措施
Ø晚期倾倒综合征
1
， 增加蛋白质 的比例
3
出现该症状， 进食糖类食 物即可缓解
在胃大部切除后，将十二指 残端闭合， 而将胃的剩余 部分与空肠上段吻合。
优点：胃切除多少不因吻合的张力而 受限制，胃体可以切除较多。
缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
优点：防止术后胆胰液流入残胃，减 少反流性胃炎发生。 缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
血糖骤升，刺激胰岛素大量释放，当血糖下降后，胰岛素 并未减少，继而发生反应性低血糖。 • 临床表现：心慌、面色苍白、手颤、无力、虚脱等
诊断
倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详 细的病史资料和临床表现。发病时测定血糖可确诊。
实验室检查：
检测5-羟色胺、激肽-缓激肽系统、胰高血糖素等。
鉴别诊断
胃癌术后并发症倾倒综合征课件
通过切断迷走神经，降低胃的兴奋性，从而减轻倾倒综合征的症状。
预防措施
饮食控制
保持良好心态
患者在术后应遵循医生指导的饮食原 则，避免摄入过多的糖分和盐分。
保持乐观、积极的心态，有助于减轻 倾倒综合征的症状。
定期复查
患者在术后应定期进行复查，以便及 时发现并处理倾倒综合征等并发症。
05
详细描述
患者在进食后，由于食物快速进入肠道，刺激肠道神经，引起肠道痉挛和蠕动 增强，导致恶心、呕吐等症状。同时，肠道吸收液体能力下降，导致腹泻。腹 部绞痛也是由于肠道痉挛引起的。
晚期倾倒综合征
总结词
晚期倾倒综合征通常在术后2-12小时内出现，表现为低血糖、出汗、乏力等症状 。
详细描述
患者在进食后，由于肠道吸收葡萄糖能力下降，导致血糖水平迅速下降，引发低 血糖症状。同时，由于胰岛素分泌增加，患者可能出现出汗、乏力等症状。
理异常情况。
康复训练
运动训练
在医生的指导下进行适当的运动训练，如散步、 太极等，以增强身体机能和免疫力。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以改善呼吸功能 和肺部通气。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的饮食 、运动、休息等方面的知识。
患者教育
疾病知识
向患者介绍倾倒综合征的病因、症状、治疗和预防等方面的知识 ，帮助患者正确认识和应对该疾病。
06
倾倒综合征的护理与康复
护理措施
饮食护理
术后应遵循少食多餐的原则，避 免过快进食和过度饱食。建议选 择低糖、低脂、高蛋白、高纤维 的食物，避免高脂、高糖、刺激
性食物。
心理护理
倾倒综合征会给患者带来心理压 力，护理人员应关注患者的情绪
倾倒综合征优秀课件
流行病学
据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约 5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。 切除胃2/3者发病率40%左右，切 除3/4者则约为50%。 胃切除越多，吻合口越大，发病 率越高。
发病机制
• 1.食物快速进入小肠以及高渗食物从肠壁内吸出大量体液 使肠管扩张、膨胀。
• 2.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低。
在胃大部切除后，将十二指 残端闭合， 而将胃的剩余 部分与空肠上段吻合。
优点：胃切除多少不因吻合的张力而 受限制，胃体可以切除较多。
缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
优点：防止术后胆胰液流入残胃，减 少反流性胃炎发生。 缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
内科治疗
➢葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）可控制晚 期倾倒综合征的症状，但不能长期治疗。
➢抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静 药。
➢少数病人症状显著，经上述药物治疗和预防 措施无效时，可考虑手术治疗。
外科治疗
临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不 外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠 吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空 肠代胃术)等，目的均在于减慢食物直接进入 空肠内的速度。
与低糖血症、低血压等相鉴别。
内科治疗
Байду номын сангаас饮食治疗
治疗
外科治疗
护理措施
Ø早期倾倒综合征
1
少食多餐，避 免吃过甜、过 咸、过浓的流 质饮食
2
宜食低碳水 化合物、高 蛋白饮食
3
用餐时限制 饮水喝汤
4
进餐后平卧 20分钟
护理措施
Ø晚期倾倒综合征
1
少量多餐
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谢谢！
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病因：
次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的 扩张，而非传统认为的处于低血容量状态 下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可 能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征 的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激 肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但 证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒 患者的胰高糖素显著增高，血
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检查项目： 脑电图检、颅脑超声、颅脑CT检、脑多普 勒。
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相关症状：
共济失调 “鸭步”步态 舞蹈样步态 感觉性共济失调 前庭性共济失调 大脑性共济失调 小脑性共济失调 感觉性共济失调步态 蹒跚步态。
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相关疾病： 倾倒综合征。
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身体部位： 全身。
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科室： 胃肠外科 神经内科。
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简介：
倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃 空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃 内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引 起一系列症状。可发生于任何类型的胃部 手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除 术后更为多见，食管手术引起迷走神经损 伤也可产生倾倒症状。
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病因：
管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素 等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反 应性的躯体性低血糖所致。食物快速进入 小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、 高血糖反应，高胰岛素引起继发性低血糖。
胃癌术后并发症倾倒综合征
将胃的残端直接与十二指肠 残端吻合
毕Ⅰ式
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在胃大部切除后，将十二 指残端闭合， 而将胃的 剩余部分与空肠上段吻合。
毕Ⅱ式
第5页/共18页
发病机制
• 1.食物快速进入小肠以及高渗食物从肠壁内吸出大量体 液使肠管扩张、膨胀。
• 2.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低。
2024/8/7
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1
少食多餐，避 免吃过甜、过 咸、过浓的流 质饮食
2
宜食低碳水 化合物、高 蛋白饮食
3
用餐时限制 饮水喝汤
4
进餐后平卧 20分钟
2024/8/7
第14页/共18页
护理措施
➢ 晚期倾倒综合征
1
少量多餐
2
减少碳水化 合物的含量， 增加蛋白质 的比例
3
出现该症状， 进食糖类食 物即可缓解
2024/8/7
第15页/共18页
预防
1.手术时胃切除及吻合口要大小适中，一般以4cm 宽度 比较合适。 2.进食平卧20分钟，进食营养高而易消化的固体食物， 少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品，饮 水和流食可在两餐之间而不在餐时进服。
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第16页/共18页
第17页/共18页
感谢您的观看！
2024/8/7
倾倒综合征
• 定义：（倾倒胃）由于胃大部切 除术后，失去了对胃排空的控制， 导致胃排空过快所产生的一系列 综合征。
• 多见于毕Ⅱ式术后 • 分类：早期倾倒综合征
晚期倾倒综合征
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流行病学
据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约 5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。 切除胃2/3者发病率40%左右，切 除3/4者则约为50%。 胃切除越多，吻合口越大，发病 率越高。
倾倒综合征诊断与治疗PPT
症状严重程度：评估症状的严 重程度，如轻度、中度或重度
症状持续时间：评估症状持续 时间，如持续数小时、数天或 数周
对日常生活的影响：评估症状 对日常生活的影响程度，如影
响进食、工作、社交等
倾倒综合征的非手术治疗
饮食调整：避免高糖、高脂肪食物，增加蛋白质和纤维摄入 药物治疗：使用抗胆碱能药物、抗组胺药物、抗抑郁药物等 心理治疗：减轻心理压力，改善焦虑、抑郁等情绪 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张
倾倒综合征的生活习惯改善
定时定量进餐，避免过饱或过饥 避免进食过快，细嚼慢咽 避免饮用含咖啡因、酒精的饮料 避免进食高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
倾倒综合征的定期检查与监测
定期监测血糖水 平，了解病情变
化
定期进行胃排空 试验，评估胃排
空功能
定期进行肠蠕动 试验，评估肠道
功能
定期进行心电图 检查，评估心脏
功能
定期进行血压监 测，了解血压变
化
定期进行体重监 测，了解体重变
化
倾倒综合征的预防性治疗与管理
饮食调整：避免高糖、高脂肪食物，增加蛋白质和纤维的摄入 生活方式改变：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张 药物治疗：使用抗胆碱能药物、促胃肠动力药物等 心理治疗：缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量
倾倒综合征的手术治疗
手术目的：纠正胃部解剖结构异常，改善食物进入胃部的速度 手术方法：腹腔镜下胃底折叠术、胃底折叠术等 手术效果：改善症状，提高生活质量 手术风险：手术风险较小，但可能存在术后并发症，如胃食管反流等
倾倒综合征的药物治疗
药物选择：根 据病情选择合 适的药物，如 抗胆碱能药物、 抗组胺药物等
倾倒综合征
倾倒综合征
【概述】
倾倒（Dumping）综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。
也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。
本征以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。
胃手术后10～14日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。
餐后1～2小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。
【诊断】
根据病史，典型发作症状及血糖波动可考虑此征。
对不典型者可行诱发试验，取50%葡萄糖液150～200ml或大量高糖流食，若能诱发出典型症状，有助于诊断。
【治疗措施】
治疗主要是饮食管理，少量多餐、进固体食物、限制糖类食物摄入，进食高蛋白高脂肪食物，缓慢进食，餐后平卧半小时。
迟发型发作时可少服些糖水而减轻症状。
对内科治疗无效者可将
BillrothⅡ式胃切除术改为Ⅰ式，可使症状明显改善。
【发病机理】
早发型倾倒综合征主要是因为小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低。
以及肠粘膜释放5-羟色胺、缓激肽、植物神经系统功能失调等有关。
迟发型倾倒综合征
系因肠内碳水化合物增加，肠高血糖素释放使胰岛β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖。
【临床表现】
表现有上腹饱胀、痉挛性腹痛、恶心、呕吐、腹鸣、嗳气随之出现腹泻；并有血管舒缩障碍症状如心悸、眩晕、头痛、面色苍白、口干多汗、体位性低血压等。
迟发型倾倒综合征主要表现为低血糖症候群，如眩晕、软弱无力、心悸、多汗、上腹空虚饥饿感、焦虑、神经质等。
倾倒综合征教学演示课件
力。
药物治疗
02
使用抗胆碱能药物、生长抑素等，以减缓胃排空速度，降低肠
道压力。
体位调整
03
餐后保持卧位或半卧位，以减少食物重力作用对胃肠道的影响
。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
严重倾倒综合征症状，影响生活质量 ，且非手术治疗无效者。
术式选择
根据具体病情，可选择胃大部切除术 、胃空肠吻合术等，以减缓食物通过 胃肠道的速度，降低肠道压力。
THANKS
感谢观看
03
倾倒综合征检查与评估方法
实验室检查项目选择及意义
血糖测定
倾倒综合征患者进食后血糖迅速 升高，因此血糖测定是诊断该疾
病的重要指标。
血清胰岛素测定
倾倒综合征患者进食后血清胰岛素 水平异常升高，可用于辅助诊断。
胃排空试验
通过测定胃内食物排空速度，了解 胃肠道功能状态，有助于倾倒综合 征的诊断。
影像学检查在诊断中应用价值
确诊后，应该采取哪些治疗措施，包括药物治疗、生活方式调整等。
03
患者教育和心理支持
强调了患者教育在倾倒综合征管理中的重要性，包括如何帮助患者理解
自己的病情，以及如何提供必要的心理支持。
当前存在问题和挑战剖析
诊断困难
倾倒综合征的症状多样且非特异性，使得准确诊断变得困 难。此外，目前缺乏统一的诊断标准，也增加了诊断的难 度。
X线钡餐检查
核磁共振成像（MRI）
可观察胃肠道形态、蠕动及排空情况 ，有助于发现胃肠道结构异常。
可清晰显示胃肠道结构，有助于发现 胃肠道病变，但价格昂贵且检查时间 较长。
超声检查
可实时观察胃内食物排空情况，了解 胃肠道功能状态，对倾倒综合征的诊 断有一定帮助。
倾倒综合征原版ppt课件
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发病机理及病理生理改变
倾倒综合征的首要原因是胃的贮存功能部分 或完全丧失以及胃内容物迅速通过胃排入小 肠内，引起小肠的高渗、高糖状态。
发病机理及病理生理改变
胃手术后有4个因素可以造成胃贮藏功能降低 和胃排空速度增快：①迷走神经切断后胃近 端松弛及容纳作用的丧失；②胃大部分切除 后胃容积的减少；③旁路吻合和幽门切除之 后胃排空控制丧失；④胃空肠吻合后，十二 指肠成为旁路无胃内容物通过，使十二指肠 反馈抑制胃排空的功能丧失。
倾倒综合症的临床表现
1.胃肠道症状：常在餐后，尤其是进食大量 碳水化合物后２０－３０分钟，患者可感上 腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳 气、肠鸣胀气，排便急迫感及腹泻。
倾倒综合症的临床表现
2.血管舒张症状：与胃肠道症状发生的同时， 可出现头昏、眩晕，并伴面色发红或苍白以 及心动过速，严重者血压降低，甚至昏厥
Roux-en-Y吻合
倾倒综合症的主要类型
早发型倾倒综合征主要在进食30 症状由心血管功能障碍引起的有全身无力、头昏、 晕厥、大汗淋漓、面色苍白、心动过速、呼吸加大、 血压下降。由胃肠功能障碍引起的有上腹饱胀不适、 恶心呕吐，吐出物为碱性含胆汁，腹部有绞痛，肠 鸣音增加，腹泻、便稀等。发病机制是胃容积减少 道激素改变、血容量下降而出现的特异综合征
倾倒综合征的发生肯定与胃手术的术 式有关
。B-Ⅱ式胃空肠吻合术，因失去了幽门及十二指肠反馈机制， 术后胃排空非常迅速，根据统计的临床资料，此种术式术后 早期的倾倒综合征 的发生率超过50%，而B-Ⅰ式胃空肠吻 合术与幽门成形术，因保留了十二指肠的抑制机制，其术后 倾倒综合征的发生率明显降低，仅为14%。Roux-en-Y胃肠 吻合术，因为术后胃排空的速度较缓慢，因此术后不易发生 倾倒综合征。近端迷走神经切断术，虽然也降低了胃的松弛 和胃的容纳能力，但胃排空的速度只稍有加快，影响较小， 据文献道，其术后倾倒综合征的发生率仅为1%～6%