初级护师外科护理学胃十二指肠疾病病人的护理 试卷1

初级护师外科护理学（胃、十二指肠疾病病人的护理）-试卷1 (总分：44.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)
1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为
（分数：2.00）
A.恶心
B.上腹部胀痛
C.有便意感
D.头晕、心悸、出冷汗
E.大量呕血或排柏油样便√
解析：解析：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。

2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是
（分数：2.00）
A.给予输液
B.洗胃
C.灌肠
D.禁饮食
E.胃肠减压√
解析：解析：急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。

对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。

胃肠减压是最重要的治疗措施。

3.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是
（分数：2.00）
A.神志
B.伤口敷料
C.肠鸣音
D.腹胀
E.胃管引流液√
解析：解析：胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。

4.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是
（分数：2.00）
A.脉搏细速、血压下降
B.烦躁不安、面色苍白
C.尿量减少、四肢湿冷
D.头晕、心悸、出冷汗
E.胃管内吸出大量血液√
解析：解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

5.对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是
（分数：2.00）
A.少食多餐
B.餐后散步√
C.高蛋白饮食
D.餐时限制饮水
避免过甜、过咸食物E.
解析：解析：倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。

对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧20～30分钟。

6.胃癌的主要转移途径是
（分数：2.00）
A.淋巴转移√
B.体液转移
C.远处扩散
D.血液转移
E.种植转移
解析：解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。

7.胃癌常向哪处淋巴结转移
（分数：2.00）
A.颈部淋巴结
B.左腋下淋巴结
C.左锁骨上淋巴结√
D.左锁骨下淋巴结
E.左腹股沟淋巴结
解析：解析：由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。

恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。

8.诊断胃癌可靠的方法是
（分数：2.00）
A.大便隐血阳性
B.消化道钡餐
C.胃B超
D.纤维胃镜及活组织检查√
E.胃CT检查
解析：解析：纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

为首选方法。

9.胃癌最好发部位是
（分数：2.00）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃窦√
E.幽门
解析：解析：胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。

二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)
10.女，50岁。

胃大部切除术后2周，病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑并发了
（分数：2.00）
A.吻合口炎症
C.倾倒综合征√
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒
解析：
11.胃大部切除术后1周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是
）2.00（分数：
A.十二指肠残端破裂
B.吻合口梗阻√
C.吻合口近端空肠段梗阻
D.吻合口远侧空肠段梗阻
E.倾倒综合征
解析：
12.男性，53岁。

急性胃穿孔手术后第6天，出现高热，寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。

首先考虑
（分数：2.00）
A.膈下脓肿√
B.盆腔脓肿
C.肠问脓肿
D.门静脉炎
E.切口感染
解析：
13.男，45岁。

毕Ⅱ式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在
（分数：2.00）
A.胃肠吻合口√
B.近侧空肠段
C.远侧空肠段
D.近侧回肠
E.十二指肠
解析：
14.患者，男性，26岁。

1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验便潜血(＋)。

应考虑
（分数：2.00）
A.胃溃疡伴出血
B.十二指肠溃疡伴出血√
C.胃癌出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性胃炎
解析：解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。

15.患者，男性，45岁，胃大部分切除术后10天，进食后20分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失，请问患者出现了哪种并发症
（分数：2.00）
A.急性完全性输入端梗阻
B.慢性不全性输入端梗阻√
C.吻合口梗阻
E.胃排空延迟
解析：解析：慢性不全性输入端梗阻，主要是因为输入端太长或输入端太短，在吻合口形成锐角，使进食后消化液分泌增加，积累到一定程度涌人残胃而致呕吐。

主要表现为患者进食后15～30分钟出现上腹部胀痛，并喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)
男，40岁。

十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110
／75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。

（分数：4.00）
(1).为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是（分数：2.00）
A.B超
B.CT
C.X线摄片
D.血常规
E.腹腔穿刺√
解析：解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，现移动性浊音(＋)，应做诊断性穿刺。

若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。

(2).在诊断未明确前首要的处理是（分数：2.00）
A.半卧位休息
B.镇静、止痛、吸氧
C.禁饮食，持续胃肠减压√
D.纠正水电解质紊乱
E.全身应用抗生素
解析：解析：该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。

四、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)
A．吻合口梗阻B．吻合口出血C．十二指肠残端破裂D．倾倒综合征E．空肠输人段梗阻（分数：6.00）
(1).男，48岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后7天，进食少量流质饮食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，应考虑（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：解析：吻合口梗阻患者呕吐物为食物，不含胆汁；吻合口出血患者呕吐物为血液；十二指肠残端破裂、倾倒综合征患者通常呕吐胃内容物；空肠输入段梗阻进食后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。

(2).男，45岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后10天，进食流质饮食后20分钟出现乏力、心悸、出汗，平卧后缓解，应考虑（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：解析：倾倒综合征可发生于餐后10～30分钟内，因胃容积减小及失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入空肠，使肠腔内大量渗出，循环血量骤减。

可出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、大汗、心悸等症状。

(3).男，52岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，突发上腹刀割样疼痛伴恶心、呕吐，腹膜刺激征明显，应考虑（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：十二指肠残端破裂多发生于手术后3～7天，表现为右上腹突发刀割样疼痛；有急性腹膜炎表现。

A．无明显规律性B．疼痛→排便→加重C．进食→疼痛→缓解D．疼痛→进食→缓解E．疼痛→便意→缓解（分数：4.00）
(1).典型胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。

(2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：解析：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。