变时效应与变力效应

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

应届毕业生求职网|应届毕业生论坛|国家公务员考试网|求职简历网|大学生创业网|毕业论文网|求职信|笔试|面试|就业指导|求职英语|互助问答|培训|更多>>>毕业论文 请输入关键词搜索发布兼职信息免费注册简历网站首页毕业论文开题报告论文提纲论文范文论文致谢论文答辩论文格式论文写作参考文献会员中心理工论文|数学论文|物理论...|计算机网络|计算机软件|其他论文|药学论文|医学论文|护 理 学|临床医学|哲学论文|法学论文|政治论文|法律论文|生物科学|文化论文|历史学|教育论文|英语论文|本科论文当前位置:应届毕业生求职网>毕业论文>毕业论文范文>临床医学毕业论文>心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用时间:2010-09-01 来源:应届毕业生网 点击:152次摘要:以ACEI抑制剂和受体阻滞剂为标志,近年来心力衰竭(heart failure,HF)的 治疗 发生了根本性转变,由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言,洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物 以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志,近年来心力衰竭(heart failure,HF)的 治疗 发生了根本性转变,由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言,洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。2001年ACC/AHA建议,对于所有HF临床患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级)和左心室收缩功能不全患者,除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证,均可接受洋地黄治疗[1]。本文复习近年来的 文献 资料,对洋地黄(地高辛)在HF患者中的 应用 进行简要综述如下。 1 洋地黄类药物的药理作用 1.1 变力效应 即正性肌力作用。这在人和动物单乳头肌的心脏以及正常的心脏均可见到。且存在于心脏的左、右心房和左、右心室。不管是正常心脏还是罹患冠心病的心脏,正性肌力作用均可使心室功能曲线向左上偏移,导致左心室舒张末期压力、左心室舒张末期和收缩末期容积减少,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)因而增加[2]。 1.2 变时效应 对于慢性HF患者,地高辛可以减慢心室率,增加左心室舒张期充盈时间,即变时效应。在窦性心律患者,变时效应的机制是由于地高辛使心肌收缩能力增强,HF得到改善;同时交感神经激活被抵消。而在合并心房颤动的HF患者,变时效应的机制则源于地高辛导致的副交感神经张力增加。就获得良好的变时效应而言,地高辛和卡维地洛联合优于地高辛或卡维地洛单独使用[3]。 1.3 外周血管 正常个体给

予毒毛旋花苷G(哇巴因),可以出现动脉和静脉血管收缩,此种效应可长达30min。而当缓慢给予地高辛15~20min后,该血管收缩效应消失。Mason 和Braunwald最早的 研究 表明,HF时不同种类的强心苷类药物,其效应各不相同[4]。洋地黄类药物能够减轻血管阻力,扩张静脉,降低中心静脉压和心率,增加血流。这种作用是洋地黄所致心输出量增加、压力反射敏感性增强、交感性血管收缩减轻的结果。 1.4 冠脉循环 静脉注射地高辛,对冠脉循环具有扩张作用。在冠状动脉严重狭窄的患者,血管收缩可以引起短暂性心肌缺血发作。此种血管收缩可被缓慢静脉注射地高辛15min后消除。 1.5 压力反射 洋地黄可使HF患者钝化的压力反射机制恢复[4]。在血流动力学效应未产生之前,洋地黄即可首先使交感神经活性出现快速、显著的减弱,称之为神经内分泌和血流动力学效应分离。 1.6 神经激素 多项研究表明,在HF患者应用洋地黄治疗能够减少血浆去甲肾上腺素水平,并且降低血清醛固酮和血浆肾素活性[2]。 1.7 利尿作用 对存在液体潴留的HF患者,地高辛具有利尿效应。可能的机制有[2]:(1)血管扩张和增加的CO改善了肾脏的血流动力学;(2)抑制肾小管对Na+的重吸收,同时抑制肾小管的Na+-K+-ATP酶活性以及浓缩和稀释功能;(3)增加心房利钠肽的分泌。 2 洋地黄在HF患者中应用的一些临床试验共4页:上一页1234下一页收藏挑错推荐打印与"心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用"相关的文章关于中国医疗体制改革的二次思考护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究手部内生性软骨瘤的手术治疗分析急性心肌梗死TRI策略和器械选择强化降压和强化降糖治疗对2?型糖尿病高危患者血管疾病预防冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床观察胰体肿瘤的逆行性胰体尾切除术高血糖对机体的影响及围术期血糖控制的研究进展结核性肛瘘的诊治体会胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1在活化肝星状细胞中的表达及上一篇:糖尿病视网膜病变甲襞微循环改变的临床研究下一篇:灯盏花注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变热点推荐最新的专场招聘会一览表最新的校园宣讲会一览表2009年应届大学毕业生的就业情况分析大学生该就业还是创业招聘会两类六种求职陷阱曝光 消费警示谨慎求职应届生找工作,网申的时候要注意什么?公务员面试准备精髓!考官这样练成的!应届毕业生少走弯路的十条忠告应届毕业生求职信范文透过2009国家公考看2009地方公务员考试趋势2009最新应届毕业生简历封面大全数百个精美应届毕业生简历封面

在线下载临床医学毕业论文文章推荐高血压脑出血手术方式选择探讨骨髓间充质干细胞输注对重型再生2型糖尿病与心力衰竭关于产后出血相关因素的探讨关于中国医疗体制改革的二次思考探析农村小儿农药中毒状况及健康探析腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预对骨科卧床患者便秘的临剖宫产瘢痕部位妊娠八例医学分析肝胆湿热型痤疮的临床医学治疗今日热点顶级java/3G培训,四月实现年薪十万年薪20万赴美带薪实习,火热申请中!现在不玩微博,你真的out了!月入过万是怎么来的,一定要看看!2010公务员面试指导:考生把握四个步骤外语不好很烦,HR最看重口语!全国最大规模空姐招聘近万人争夺千个名额经济回暖催热 大学生争相“嫁”私企热点招聘今日最新招聘信息精华汇总推荐!最新国家公务员招考信息最新事业单位/国有企业招聘信息知名企业/上市公司招聘信息2010年4月招聘会信息汇总最新校园宣讲会一览表致应届生|关于我们|会员服务|常见问题|广告服务|法律声明|友情链接|联系我们|网站地图|加入收藏Copyright ? All rights reserved应届毕业生网版权所有站长统计

相关文档
最新文档