社区护理学考试重点

第一章概述

1.社区（community）：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2.一个有代表性的社区人口数约在10万—30万之间。

3.社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度（我国社区基层管理机构为居委会和派出所）。

4.社区的功能：

（1）生产、消费、分配、协调和利用资源；

（2）社会化；

（3）社会控制；

（4）社会参与；

（5）相互支援。

5.健康（health）：健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及道德健康。

6.初级卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。

7.社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

8.社区卫生服务的特点：

（1）服务对象的广泛性；

（2）服务内容的综合性；

（3）贯穿生命全程的连续性；

（4）满足社区居民卫生服务需求的可及性。

9.发展社区卫生服务的必要性：

（1）医学模式的转变；

（2）人口结构的变化；

（3）疾病谱的改变；

（4）医疗卫生费用高涨。

10.社区卫生服务的六项功能：健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务。

11.社区卫生服务的机构设置：

（1）范围：原则上要求每3万—10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心；

（2）床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要功能的病房不得超过50张；

（3）人员：至少有6名执业医师和9名注册护士；

（4）房屋：建筑面积不少于1000㎡。

12.社区护理（community health nursing）：综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续的、动态的和综合的护理服务。

13.社区护士的基本条件：

（1）具有国家护士执业资格并经注册；

（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；

（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。

14.社区护理主要工作方法：护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动等。

第二章以社区为中心的护理

1.社区护理评估范围及内容：大体上分为社区地理环境、社区人群和社会系统3个方面。

（一）社区地理环境：

（1）社区的基本情况；

（2）自然环境；

（3）气候；

（4）动植物分布情况；

（5）人为环境；

（二）社区人群：

（1）人口分布；

（2）人口流动情况；

（3）健康水平；

（4）健康行为；

（三）社会系统：

（1）卫生保健系统；

（2）经济系统；

（3）交通与安全系统；

（4）通讯系统；

（5）社区服务及福利系统；

（6）娱乐系统；

（7）教育系统；

（8）政治系统；

（9）宗教系统。

2.社区护理评估方法：

（1）社区实地考察；

（2）重点人物访谈；

（3）问卷调查（访谈法优于信访法）；

（4）查阅文献；

（5）参与式观察；

（6）社区讨论。

3.社区健康资料分类方法：按马斯洛的基本需要层次论分类；按高登的功能性健康形态分类。

4.社区健康资料分析应遵循的原则：

（1）原始数据要经过统计学处理；

（2）去粗取精，去伪存真；

（3）注意进行不同区域的横向比较；

（4）立足于社区健康护理。

5.社区护理诊断（community nursing diagnosis）：是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上，而不是个人。

6.社区护理诊断是指对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康/健康问题，以及与其相关原因的陈述。

7.社区护理诊断的陈述，可采用PES公式，即健康问题（problem，P）、原因（etiology, E）、症状体征或有关特征（sign and symptoms，define characteristics，S）。

8.社区护理诊断优先顺序的确定

（一）Muecke 法的原则

（1）社区对问题的了解；

（2）社区对解决问题的动机；

（3）问题的严重性；

（4）可利用的资源；

（5）预防的效果；

（6）社区护士解决问题的能力；

（7）健康政策与目标；

（8）解决问题的迅速性与持续的效果等。

（二）Stanhone and Lancaster 法

分数越高代表约需优先处理。

9.Omaha社区护理诊断系统是由护理诊断（问题）分类系统、护理

干预分类系统和护理结果评量系统三部分构成。

10.社区护理评价的分类：结构—过程评价、结果评价。

11.社区护理评价的方法

（1）医疗文书评价法；

（2）统计指标评价法；

（3）护理服务项目评价法；

（4）满意度评价法。

12.社区健康档案建立与应用（本节很重要，建议全部看一下）

（1）社区健康档案：是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件，包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录。

（2）健康档案的类型：分为个人健康档案、家庭健康档案和社区健

康档案三个类型；

（3）个人健康档案包括以问题为导向的健康记录和以预防为导向的

记录方式。

第三章以家庭为中心的护理

1.家庭（以下任一解释均可）：