中医针灸治疗面瘫附三百年祖传秘方

中医针灸治疗面瘫

【概说】面瘫是一侧或两面颊筋肉纵缓不收的一种病症。由于外观显现口眼斜，所以中医叫“口眼斜”。本病属于中风病的范畴。由于它为针灸临床常见，所以接诊的面瘫病人多是用其它方法无效才来求治于针灸，其证型较多，诊治又较为复杂，故将本病设为专章来交流。

《灵枢·经筋》篇记载：“足少阳之筋，……出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。……”。“足阳明之筋，……上颈，上挟口，合于頄，下结于耳前。其病……，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急颊移口；有热则筋弛，不胜收故僻。”对病的病因病机概括地作了记述。《医部全录》云：“凡半身不

遂者，多属于阳明经病。”明确指出无半身不遂单见口眼斜者，乃阳明经之僻。从经脉的循行和经筋的要布来看，本病多位于手阳明、足少阳、阳明之经脉及经筋。其病因除风寒外袭多见外，还有肝胆火逆，阳明热盛及热胜风动等。均与以上三经有关。因此，临床多取此三经有关腧穴施治。

本病有中枢性面瘫和周围性面瘫两类。中枢性面瘫，可因脑血管疾病和脑肿瘤所引起。本篇主要论述周围性面神经麻痹和周围性面神经炎所致的面瘫。外伤性面瘫也在其内。

根据临床表现、病情变化和转归，而归纳有内寒阻络、风热侵袭、阳明

热盛、热胜风动、肝胆火逆、气血亏虚、中气不足以及瘀血阻络等证型。

我们就上述风个证型进行来讨论交流。

【辩证施治】面瘫一般起病突然，多在睡眠醒来时发现一侧（或两侧）面部板滞、麻木、瘫痪，不能作鼓颊、皱眉、蹙额、露齿等动作，眼睑不能闭合，迎风流泪，额纹消失，病侧肌张力减低，口角，被牵向健侧，鼻唇沟变浅或消失。因口轮匝肌和颊肌瘫痪，所以说话漏风，不会吹气，口角流涎，进食常嵌在齿颊之间。少数病人初起时同侧耳内、耳后及面部先有轻度疼痛（或热痛），多见于面神经炎；严重时还可以出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，或听觉过敏等。

或病程延长，恢复较慢，患侧面肌痉挛而嘴角反向向病侧，称为“倒错

现象”，并有肌肉跳动，面部牵板不舒的感觉。

少数病例，病前患侧耳内、乳突部或侧头部有明显的疼痛，不论同时存

在血压高低与否，若不首先治痛（多属于面神经炎）或清热止痛，一意只治面瘫，面瘫难以治愈。

本病的治疗，首先辩证，实证以祛邪通络为主，邪祛正自安。久之必有全身或患部虚的症状，方能施补。有全身症状者，辩证取穴，配补患野腧穴；无全身症状者，患野取穴，施补或先少泻后多补之法。

1、风寒阻络型（多见初期）

主证：起病突然，一侧面部板滞、麻木，歪向健侧，不会做蹙额、皱眉、吹气、鼓颊动作，患侧眼睑不能闭合，迎风流泪，说话漏风，语言不清，

或进食常嵌在齿颊之间。患处畏风寒，得暖则舒。舌苔薄白，脉浮。

一般无外感表证。

治则：祛风散寒，舒筋活络。

取穴：取健侧灵骨、大白（温阳散寒）配以患侧动气针法，再配取健侧侧三里、侧下三里，针泻曲池（祛风散寒）和患野的太阳、下关（加灸）、

颊车（加灸），或加泻迎香、四白或阳白等穴。若无艾条，下关和颊车

穴可快速捻泻，令局部发热，或配烧山火手法。

若属血虚受风者，可补三阴交，泻曲池和患野腧穴，养血祛风、舒筋活

络。

刺血：耳背耳尖、患侧口颊内侧瘀点刺血。

操作：先取健侧灵骨、大白、侧三里、侧下三里，配合患侧动气针法，一边行平补平泻一边活动患侧。半小时后针泻曲池和患野的穴位。针灸后加

以刺血效果更佳。

2、风热侵袭型（多见初期）

主证：发病急速，一侧面部瘫痪，歪向健侧，说话漏风，语言不清，口角流涎，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，结膜充血，鼻唇沟变浅，额纹消失，不会作鼓、吹气、皱眉、蹙额活动。面赤，舌苔薄黄或薄白，脉象浮数。

治则：疏风清热、舒筋祛邪

取穴：先取穴侧健的侧三里侧下三里，配合动气针法；再患侧针泻合谷和面部有关腧穴。若患侧乳突部先有或伴有轻度疼痛者，必须配泻翳风以清宣郁热。

刺血：患侧口颊内瘀点刺血，耳背耳尖刺血。

案例：风热侵袭型：

主诉：男、49岁、面瘫已五天。前5-15天，患感冒发烧头痛。感冒治愈后，出现两侧面颊活动不得，张口无力，口唇不能闭合，咀嚼不随，下唇失灵，进食常嵌在两侧颊齿之间，舌肌活动不利，咽下无力，语言不清，无力吸允流质食物，两睑不能闭合，流溢热泪，头部发热。外观双侧面肌麻痹，舌暗淡红，无苔。舌体胖，舌尖不能伸出接触上下口唇，脉象浮数。

辩证：风热之邪，侵袭面络，邪气反缓之双侧面瘫证候。

治则：疏风清热、宣畅面络。

取穴：一诊：针泻合谷、内庭、风池、三阴交。其风池穴针感达于眼睑部。共奏疏风行血，清宣阳明之效。

二诊:两眼流泪及头部发热减轻，眼睑已能闭合，自觉心里舒服，言语清楚，仍下唇活动不利，口唇闭合不紧。针穴手法跟第一次一样，加泻承浆穴通调唇络。

三诊：头部发热及两眼流泪治愈，下唇活动较好。针泻合谷疏风清热，针

泻患野的鱼腰、地仓、承浆，通调面络。

四诊：眼睑闭合不紧，下唇已能活动，能作吹哨动作。针穴手法同前三次一样，减鱼腰穴。

五诊、六诊，仅下唇微觉不舒，其他症状治愈，取穴手法同四诊一样。

七诊，近几天口眼歪斜，左侧百瘫治愈，右眼流溢热泪，不会作吹哨运动，咀嚼障碍，言语不清，舌绛，脉象浮数。针泻右太阳，地仓、颊车、风池、祛风散邪，通畅面部经络。

九诊：右侧面瘫减轻，针泻太阳、下关、颊车、地仓、合谷。

十诊：外观面瘫已不明显。针泻右地仓、合谷和承浆。

后又针了一个疗程全部治愈。

3、阳明热盛型（多见于初期或面神经炎）

主证：起病较快，一侧面部瘫痪，歪向健侧，面部觉热，或先有轻度疼痛，或见耳下腮部疼痛，患侧眼睑闭合不全，流溢热泪，不能作吹气、鼓颊、露齿、皱眉

动作，额纹消失，甚至说话漏风，语言不清，口角流涎，进食易嵌在齿颊之间，口渴欲饮。面红唇赤，舌红苔黄，脉象洪数。

治则：清泻阳明热邪、通调面络。

取穴：先取健侧的侧三里、侧下三里配合患部动气针法，半小时后针泻合谷、内庭或解溪，配泻面部有关腧穴。若伴有便秘者，加泻足三里；耳部腮部痛者，必须加泻翳风（加泻在患野取穴的处方中）。

刺血：耳尖耳背、患部口颊内瘀点刺血。

病例：女、28岁。患口眼斜已8天。18天前开始右侧齿痛、咽干、口渴，数天合出现右侧面瘫，面部麻木烘热，右眼睑闭合不全，迎风流泪，咀嚼障碍，食物从口角流出，不会作皱眉、鼓颊、吹风等动作，言语略有不清，右侧鼻唇沟变浅，额纹消失。舌红苔黄，脉象沉数。

辩证：阳明热盛、热郁面络之面瘫证候。

治则：清泻阳明热邪，宣畅面络。

取穴与效果：一诊先取健侧的侧三里、侧下三里配合动气针法。半小时后针泻合谷、内庭，清泻阳明热邪。

二诊：针泻右翳风、颊车、下关、太阳、清宣面络。

三诊：右眼流泪减轻，针泻合谷、内庭。

四诊：取穴手法同二诊一样。

五诊、七诊同一样取穴治疗。

六诊，右侧面颊明显减轻，口已不渴。针泻右下关、颊车、地仓、太阳。

八诊：咀嚼已较灵活，食物已不从口角流出，右眼闭合较好，说话清楚、蹙额、皱眉、鼓颊等动作近于正常、齿痛、咽干已愈。针泻右下关、颊车、太阳、地仓。九诊同一诊一样治疗。

十诊基本治愈。

刺血：耳背耳尖、口颊内刺血。

按语：手足阳明经脉经循行于面。本例始因胃热炽盛，故首先出现齿痛、咽干、口渴；断而阳明热邪循经上扰，热郁面络，故而数天后出现面瘫，面肌麻木烘热；舌红苔黄，脉象沉数，为内热之证。施用清泻阳明邪热之针，针泻手阳明经的合谷和足阳明经的内庭，以治其本，针泻面部腧穴，宣畅络以治其标。辩证取穴与