X线技术人体各部位技术操作
X线检查技术教学(详细整理)
放射投照技术四肢摄影检查技术一、四肢摄影注意事项1．认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。
2．四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。
3．为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。
4．上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。
5．对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。
6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。
成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。
7．较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。
应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。
焦―片距取75～90cm。
8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置（一）上肢1．手：1）手正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。
各手指稍分开。
（2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。
（3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。
2）手侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。
拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。
将第五指的掌指关节放在暗盒中心。
（2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。
3）手后前斜位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。
（2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。
人体常见部位X线摄影(2)
X线常用摄影体位（一）上肢X线摄影一、手后前位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。
3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。
被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。
二、手后前斜位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，桡侧抬高，手指内旋，使掌面与IR成45°角。
五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台面，第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像，第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
三、腕关节正位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，肘部弯曲成90度角，五指稍弯曲成半握拳状。
尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。
2.中心线对尺桡骨茎突连线中点垂直入射。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，桡腕关节面清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
四、腕关节侧位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。
照射野包括尺桡骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线经桡骨茎突垂直入射。
3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的侧位影像。
腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
八、前臂前后位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，肩部放低，前臂伸直掌面向下，五指稍弯曲成半握拳状（或掌心向上前臂长轴与探测器长轴平行）。
X线技术 人体各部位技术操作
部位焦-片距及中心线包括的影像注意的细节、用途上肢：手正位焦-片距75—100cm、中心线-第3掌指关节（或第3掌骨头）。
拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位影像；如需测定手部异物和观察骨折或脱位时的骨块移位情况是需加照手部侧位片（中心线对准第二掌骨头）手斜位75-100cm，中心线-第5掌指关节，掌面与胶片呈45度。
主要检查第2、3掌骨的斜位；第1-5掌骨、指骨及骨间关节呈斜位影像，第4、5掌骨基底部相互重叠。
腕关节正位75-100cm，中心线-尺桡骨茎突连线中点处，手半握拳显示腕关节正位影像还有舟骨后前位哦。
腕关节侧位75-100cm，中心线对准桡骨茎突显示腕关节侧位影像，尤其对月骨脱位的诊断更有价值。
注意侧位腕骨解剖位置。
尺桡骨正位75-100，中心线-前臂中点，手掌朝上，腕部稍外旋显示尺桡骨、腕关节及肘关节的正位影像尺桡骨侧位75-100cm，中心线-前臂中点，肘部约屈90度，肩部与肘部放在同一水平，使肘部与肱骨远端贴在探测器上。
显示尺桡骨及腕关节与肘关节的侧位影像，肘关节正位75-100cm，中心线-肘关节横纹中点（或肱骨内外上髁间中点），肩部与肘关节在同一平面上，腕部稍上抬。
图像包括肱骨下段和尺桡上段；关节间隙呈一字样，肱桡关节面无骨性重叠肘关节侧位75-100cm，经肘关节间隙，肘关节屈90度，尽量在同一平面肱骨内外髁重叠构成圆形致密影；肘关节间隙呈半圆形透亮影。
肱骨正位片75-100cm，站立位、上肢伸直、手掌向上，上臂和肩部紧贴探测器面上。
中心线对准肱骨中点。
焦片上下缘包括肩关节与肘关节。
肱骨侧位片75-100、手臂上抬，前臂内旋、肘关节弯曲、拇指向上；中心线对准肱骨中点同上。
肩关节正位75-100，经肩胛骨喙突，屏气曝光，肩部自然下垂不应抬肩，为使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示应取15度斜位，肱骨头与肩胛盂有1/3呈纺锤状重叠面；肱骨头与肩峰分离约4cm不应重叠，肱骨大结节显示；肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面；肩关节斜位75-100，经肩部上缘内下方各5cm处，倾斜45度角，屏气曝光显示关节盂和肱骨头间的关节间隙肩关节腋窝位肩关节穿胸位冈上肌出口位 1.体位：患者取后前立位或坐位，被检侧肩关节靠近并贴紧成像板，身体冠状面与成像板成60°夹角；检测手腕置于对侧肩上或者别于身前，使肱骨向对侧上移或尽量后移，使肱骨近段不与肩胛骨重叠。
正常人体各部位X线详解
X线的物理特性
01
02
03
穿透性
X线能穿透人体组织，使 不同密度的组织在影像上 呈现不同的密度影。
荧光效应
X线能激发荧光物质发出 荧光。
感光效应
X线能使胶片感光，从而 形成影像。
X线成像原理
穿透与吸收
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，形成对比度。
聚焦与放大
通过特定的透镜系统，将X线影像 聚焦并放大，以便更清晰地观察。
均匀。
X线表现为轮廓清晰的袋 状结构，密度均匀，蠕
动波可见。
泌尿系统的X线表现
肾脏
X线表现为轮廓清晰的圆形或椭圆形结构，密度均 匀，肾盂肾盏显影良好。
输尿管
X线表现为细长的管状结构，走行自然，密度均匀。
膀胱
X线表现为轮廓清晰的囊状结构，充盈时呈圆形或 椭圆形，排空时呈锥形。
生殖系统的X线表现
男性生殖系统
颅内组织的X线表现
脑实质
由于脑实质富含水分，X线平片上呈现相对较低的密度，不易显示其细微结构。
脑脊液
脑室和蛛网膜下腔内的脑脊液在X线平片上呈现黑色影像，有助于判断脑室大小 和形态。
颞骨的X线表现
颞骨骨质
颞骨骨质在X线平片上呈现致密的白色影像，可清晰显示骨皮质和骨松质的细微 结构。
颞骨气化
颞骨部分区域可发生气化，X线平片上呈现密度较低的影像，有助于判断颞骨气 化的程度和范围。
无骨质增生或破坏。
胸椎
胸椎X线表现为各椎体大小、 形态正常，椎间隙均匀一致，
无骨质增生或破坏。
腰椎
腰椎X线表现为各椎体大小、 形态正常，椎间隙均匀一致，
无骨质增生或破坏。
骶椎
骶椎X线表现为各椎体大小、 形态正常，椎间隙均匀一致，
X线技术人体各部位技术操作
二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、骼嵴为骼骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。
19、骼前上棘为骼骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下□的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
人体各部位X线摄影技术92259
②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称 头颅基底线。
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• 另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
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1.头 颅 后 前 位
7. 尺 桡 骨 侧 位
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8. 肘 关 节 前 后 位
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9. 肘 关 节 侧 位
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10. 肱 骨 前 后 位
病人取仰卧位。
被检侧上臂紧
暗盒。前后位
时手臂伸直，
手掌向上。侧
位时肘关节弯
曲，前臂内转
成侧位姿势。
中心线均对准
肱位
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12. 肩 关 节 前 后 位
有生理弯曲存在。 摄影时要注意：
• ①矫正生理弯曲，尽量减少影像失真； • ②除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、
腰椎、骶骨前后位、侧位的摆法 基本 相同，中心线均取所摄位置的中心；
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③ 下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；
④ 脊柱多采用前后位和侧位，必要时 须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等
⑤必须用滤线设备吸收散射线 ⑥ 拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光 ★ ⑦ 胸腰段及骶骨侧位的摄影条件 ★
病人取仰卧位。 肩胛骨喙突对准 台面中线，肩部 紧靠台面。手臂 伸直，手掌向上。 中心线对准喙突。
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（四） 下肢
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1. 足 部 前 后 位
7. 乳 突 罗 氏 位
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8. 乳 突 许 氏 位
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放射科X光技术操作规范全
第-节 X线摄影技术操作规程一、上肢X线摄影(一）肘关节—-前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋,且肩部下移,尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90—100cm.4．中心线经肘关节（肘横纹中点)垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段.2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】1．关节间隙呈“一”字样阴影,肱挠关节面无骨性重选；2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰;3．挠骨粗隆少许与尺骨重选,尺挠关节间隙界限不清晰;4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165°—170°（女多为165°，男多为170°）。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置;2．中心线垂直肱骨内、外上髁。
（二)肘关节—-侧位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°.2．拇指在上,尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度.3．摄影距离为90-100cm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段.2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平. 【评价标准】1．肱骨内外髁重迭构成圆形致密影;2．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3．桡骨头与尺骨喙突呈“△"形重迭显示.【质控要点】1．前臂与上臂成90°弯屈，且在同一平面放置;2．掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位；3．中心线垂直肱骨外上髁。
(三)肩关节—-前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心.对侧躯干略垫高,使被检侧肩部紧贴床面。
常规X线检查技术
常规X线检查技术第一节 X线摄影的基本知识一、解剖学基准线（一）标准姿势（解剖学姿势）人体直立、两眼向正前方平视、下肢并拢、足尖及掌心向前、两上肢下垂置于躯干两侧。
在X线摄影中，无论患者处于何种体位或动作，均应以解剖学姿势为定位的依据。
（二）解剖学方位1、近头侧为上，近足侧为下。
2、近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧。
3、近心脏侧为近端，远心脏侧为远端。
4、近身体腹面为腹侧（前面），近身体背面为背侧（后面）。
（三）解剖学关节运动1、屈伸运动关节沿腹背轴运动，组成关节的上下骨骼相互靠近或远离，角度减小时为“屈”。
相反为“伸”。
2、内收、外展运动关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面靠近者为“内收”，反之者为“外展”。
3、旋转运动骨环绕矢状轴做旋转运动时称“旋转运动”。
骨的前面向内旋转时为“旋内”，相反为“旋外”。
（四）解剖学基准线(面)1、矢状面将人体纵断为左右两部分的面称“矢状面”。
2、正中矢状面将人体左右等分的面称“正中矢状面”。
3、水平面与地平面平行的将人体横断为上下两部分的断面称“水平面”。
4、冠状面将人体纵断为前后两部分的断面称“冠状面”。
冠状面与矢状面垂直。
5、水平线人体直立时，与地面平行的线。
6、正中线将人体左右等分的线。
7、矢状线与水平线相交，与正中线平行的线。
8、冠状线与矢状面垂直相交，将人体前后分开的线。
9、垂直线与人体水平线垂直的线二、X线摄影学基准线（一）头颅体表定位线1、听眶线（ABL）即人类学的基准线，外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。
2、听眦线（OMBL）外耳孔中点与眼外眦的连线。
听眦线与听眶线约呈12°~15°角。
3、听鼻线外耳孔中点与鼻前棘的连线。
听鼻线与听眦线约呈25°角。
4、瞳间线两侧瞳孔间的连线。
与水平面平行。
5、听眉线（SML）外耳孔中点与眶上缘的连线。
听眉线与听眦线约呈10°角。
6、眶下线（IOL）两眼眶下缘的连线。
（二）摄影用线及距离1、中心线X线束中，居中心部分的那一条线称“中心线”。
放射科X线体层摄影技术操作规范
放射科X线体层摄影技术操作规范【检查前准备】1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2 .使用专用体层摄影机。
3 .查看病人原有的X线照片影像，确定病灶部位和中心层面。
4 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记、层深等），要齐全、核准无误。
5 .清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、饰品等。
一、蝶鞍侧位体层摄影【适应证】颅脑外伤累及鞍区、鞍区肿瘤、先天性发育异常、鞍区肿瘤术后复查、鞍区血管性疾病。
【操作方法及程序】1.槎影体位取头颅标准侧位。
将蝶鞍置于暗盒中心。
2 .体表定位点外耳孔与外毗联线中、后1/3交点向上2.5cm处为蝶鞍中心。
3 .层面选择以头部正中矢状面至台面距离为中心层，并取上、下间隔0.5Cm各一层。
4 .体层方式取大角度的直线轨迹。
5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】体位设计口寸，病人应面向摄影技师，便于层面的测量。
二、喉室正位体层摄影【适应铳】声门上、下区、咽喉及喉室的病变、用于鉴别因炎症或肿瘤引起的声音嘶哑、失语。
【操作方法及程序】1.摄影体位病人仰卧摄影台上，下颌前仰，颈椎正中矢状面置于台面中线,颈椎长轴与台面平行。
2 .体表定位点对准喉结节中点。
3 .层面选择喉结节前缘至摄影台面高度减去1.5、2、2.5Cm各取一层,层间距为0.5cm。
深吸气后屏气曝光。
待照片处理后，选择喉室显示最清晰的一层，再摄取发“咿”及平静呼吸下的各一张体层影像。
4 .体层方式圆轨迹或直线轨迹。
5 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.应预先对病人进行发“咿”的训练。
6 .保持体层位置的稳定。
7 .气管插管病人，宜采取多轨迹体层摄影。
三、胸部体层摄影（一）胸部病灶体层摄影【适应证】胸部结节性和肿块性病变、空洞和空腔性病变6了解胸部病灶的性质，用于鉴别诊断。
放射科上肢X线摄影技术操作规范
放射科上肢X线摄影技术操作规范（一）手一一后前正位【操作方法及程序】1.病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
2 .手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。
3 .摄影距离为90SIOOCmo4 .中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
6 .照片影像应包括腕关节及指端。
7 .单独检查2~5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。
（二）手一一掌下斜位【操作方法及程序】8 病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90°。
2 .第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45°角。
3 .五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
7 .照片影像应包括腕关节。
8 .检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查365指侧位采用小指侧靠片。
（三）腕关节一一后前正位【操作方法及程序】9 病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90°。
2 .手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。
3 .摄影距离为90-IOOcmo4 .中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。
5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。
6 .腕关节正、侧位分格摄影时，远端和近端位于胶片同侧，且关节间隙处于同一水平。
7 .婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。
（四）腕关节一一侧位【操作方法及程序】8 病人侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成90°。
9 .手和前臂呈侧位，第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。
10 尺骨茎突置于暗盒中心。
常用X线投照技术规范
常用部位X线投照技术规范一、骨骼部分1、手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
2、手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。
然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
3、手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。
然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
4、拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。
手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。
（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。
手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
5、拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。
或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。
显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
6、腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。
中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。
X线操作常规
上海国龙医院X线摄影技术操作常规一、上肢X线摄影(一) 锁骨正位【操作方法及程序】1．病人背对于摄影床，被检侧锁骨中点对准照射野正中线。
对侧肩部稍抬高，使被检侧肩部紧贴床面。
2．摄影距离为115cm。
3．中心线经锁骨中点，向头侧倾斜15°角射入床面。
4．屏气曝光。
(二)肩胛骨正位【操作方法及程序】1．病人背对于摄影床，被检侧肩胛骨对准照射野中线处，并紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。
2．摄影距离为115cm。
3．中心线经肩峰与肩胛骨下角连线中点，垂直射入床面。
4．屏气曝光。
(三)肩胛骨侧位【操作方法及程序】1．病人背对于摄影床，被检侧侧胸壁后缘紧贴床面，手臂抱头或上举，转动身体，使肩胛骨内外缘与摄影床面垂直。
2．摄影距离为115cm。
3．中心线经肩胛骨内缘中点，垂直射入床面。
4．屏气曝光。
(四)肩关节正位【操作方法及程序】1．病人背对于摄影床，肩胛骨喙突置于照射野中心。
对侧肩部稍抬高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝前。
2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．摄影距离为115cm。
4．中心线经喙突，垂直射入床面。
5．屏气曝光。
【评价标准】1．肱骨头与肩胛盂有1／3呈“纺锤状”重迭面；2．肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3．肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。
【质控要点】1．肩部自然下垂，不应抬肩；2．中心线应垂直通过喙突；3．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15°斜位设置。
(五)肩关节穿胸位（肩关节侧位）【操作方法及程序】1．病人侧立于摄影床前，被检侧上臂外缘紧贴床面，被检侧上肢及肩部自然下垂，掌心朝前，对侧上肢高举抱头。
照射野中心对准被检侧肱骨外科颈，水平通过对侧腋下。
2．照射野上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．摄影距离为115cm。
4．中心线经被检侧上臂的三分之一处，垂直射入床面。
(六)冈上肌出口位【操作方法及程序】1．病人后前位站立于摄影床前，被检侧肩部紧贴床面，身体冠状面与床面呈60°夹角。
X技术体位和方向
头颅摄影方向
颅骨失状方向 前后方向 后前方向 颅底轴方向 １．颌顶位 ２顶颌方向
头部摄影用基准点、线、面
基准点：
1.眉间：两侧眉弓的内侧端之间 2.鼻根：鼻骨与额骨相接处 3.外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔 4.枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起 5.乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状 6.下颌角：下颌骨后缘与下缘相会处形成的
第二章 X线检查体位和 摄影方向的基本概念
第一节 解剖学姿势及基准轴线、面
一、解剖学姿势（标准姿势）
人体直立 两眼向正前方平视 两足并拢，足尖向前 双上肢下垂于躯干两侧 掌心向前
二、基准轴线与面
基准轴线（体轴）：人体位于标准姿势时的轴线
垂直轴:上至头顶，下至尾端并垂直于地平面的轴线 矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背侧面，与垂直轴 线呈直角交叉 冠状轴:人体两侧同高点之间的连线，与地平面平 行，并与垂直轴、失状轴之间呈直角相互交叉
钝角
标准平面
矢状面:于前后方向，纵段为左右两部分的切 面，与失状轴平行。 正中失状面
冠状面（额状面）:于左右方向将躯体纵断分 为前后两部分的断面，与冠状轴平行。
水平面:横断为上下两部分的断面，与腹背轴 平行。
一般方向和位置
1、上下：近头者为上，近足者为下 2、前后：（腹背） 3、内侧、外侧：正中失状面 4、近侧、远侧：心脏 5、内外 6、浅深：体表
失状方向 冠状方向 斜方向 水平方向 轴方向
失状方向
失状方向：X线束从被检者身体的前、后方向 射入，中心线并与失状面平行。 腹背方向（ventrodorsal;V-D） 前后方向（anteroposterior;A-P） 背腹方向（dorsoventral;D-V） 后前方向（posteroanterior;P-A）
各部位X线摄影技术
尺、桡骨侧位摄影体位
【标准影像显示】尺骨、 桡骨、腕关节或肘关 节的侧位影像。
【呼吸方式】平静呼吸 不屏气曝光。
【用途】概括观察尺桡 骨及前臂软组织侧位 的形态和骨质变化。
尺、桡骨侧位显示图
（四）肘部
1．肘关节前后位
【体位设计】被检者侧 坐于摄影床阴极端； 被检侧肘关节伸直， 尺骨鹰嘴置于照射野 中心。
【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。 【用途】观察拇指及其关节或软组织影像结构。
6．拇指侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被
检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向 上，拇指外侧向下紧贴暗盒。
【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。
四、下肢常用摄影体位
（一）足部
1．足前后位
【体位设计】被检者坐 于摄影床上，足向阳 极端；被检侧膝关节 屈曲，足底部紧贴暗 盒；第3跖骨基底部置 于照射野中心。
【中心线】对准第3跖骨 基底部垂直暗盒射入。
足正位摄影体位
【标准影像显示】为足 正位像，显示各趾骨、 跖骨和部分跗骨正位 影像，其他关节往往 显示不清；足部软组 织影像显示良好。
【中心线】对准上臂中点垂 直暗盒射入。
肱骨侧位摄影体位
【标准影像显示】肱骨侧位 影像；软组织影像显示良 好。
【用途】概括观察肱骨侧位 形态，骨质结构和软组织 影像，与正位同为常规位 置。
肱骨侧位显示图
（六）肩部
1．肩关节前后位 【体位设计】被检者站立于
摄影架前；被检查侧上肢 稍外旋且与躯干分开，肩 部背侧紧贴暗盒，其上缘 超出肩部软组织3cm；肩胛 骨喙突置于照射野中心。 【中心线】对准肩胛骨喙突 垂直暗盒射入。
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二、X 线摄影体表定位标志： 一）四肢体表定位标志：
1尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、 桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、 尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、 肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、 肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、 肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、 锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、 肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、 肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、
肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第 7胸椎下缘等高。
11、 内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、 外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、 胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、 髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、 股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、 股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、 腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、 髂嵴为髂骨最高处的突起，平第 4腰椎棘突高度。
19、 髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、 股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、 胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第 2胸椎下缘高度。
2、 胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第
2肋骨前段连接，平对气管叉 及第
4、5胸椎椎体交界处。
3、 剑突末端为胸骨最下端，平 11胸椎椎体高度。
4、 肋弓构成胸廓下口的前部， 由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高 度。
四、脊椎体表定位标志。