医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范(2019年版)
最新发布WST313—2019《医务人员手卫生规范》
最新发布WST313—2019《医务⼈员⼿卫⽣规范》来源：国家健康委员会、卫⽣健康标准⽹国卫通〔2019〕14号现发布推荐性卫⽣⾏业标准《医务⼈员⼿卫⽣规范》，编号和名称如下：WS/T 313—2019 医务⼈员⼿卫⽣规范（代替WS/T 313—2009）该标准⾃2020年6⽉1⽇起施⾏，WS/T 313—2009同时废⽌。
特此通告。
国家卫⽣健康委2019年11⽉26⽇本标准代替S/T313-2009，主要变化如下:1.在规范性引⽤⽂件中，增加了GB15982《医院消毒卫⽣标准》、GB27950《⼿消毒剂卫⽣要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(见第2章)2.修改了术语和定义中3.2洗⼿、3.3卫⽣⼿消毒、3.4外科⼿消毒、3.5常居菌、3.7.1速⼲⼿消毒剂、3.7.2免冲洗⼿消毒剂及3.8⼿卫⽣设施的定义:修改3.7⼿消毒剂的定义与GB27950⼀致(见第3章)3.增加了医疗机构中各部门在医务⼈员⼿卫⽣⼯作中的管理职责要求(见4.1)4.删除了“⼿消毒剂应取得卫⽣部卫⽣许可批件，有效期内使⽤”，改为“⼿消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使⽤”(见4.4)5.修改了医疗机构设置洗⼿和卫⽣⼿消毒设施的要求(见5.1.1)6.增加了重症监护病房⼿卫⽣设施的要求(见5.1.2):7.增加了检验科、内镜中⼼(室)、治疗室、换药室、注射室配备⾮⼿触式⽔龙头的要求(见5.13):8.增加了每2～4间⼿术间宜独⽴设置1个洗⼿池的要求(见5.2.2)9.修改了外科⼿消毒中⼲⼿⽤品的要求(见5.2.9)10.修改了医务⼈员洗⼿与卫⽣⼿消毒指征(见6.1)11.增加了选择⼿消毒剂的要求(见6.3)12.增加了摘⼿套后⼿卫⽣的要求(见6.4)13.增加了医务⼈员⼿卫⽣依从性的监测要求(见81)、监测部门中増加了内镜中⼼(室)(见8.1.2)，增加了医务⼈员⼿卫⽣依从性的监測⽅法(见8.2)14.删除了⼿卫⽣消毒效果监測⽅法的具体操作要求，改为“遵循GB15982的要求”，増加了涂抹培养检测⽅法的具体要求(见8.2.2)15.修改了医务⼈员洗⼿⽅法中揉搓双⼿的步骤先后要求(见附录A的A.3):16.细化了外科冲洗⼿消毒⽅法(见附录B)和外科免冲洗⼿消毒⽅法(见附录C)17.增加了资料性附录D。
WST313-2019医务人员手卫生规范
• 5.1.4有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触 式水龙头。 • 5.1.5应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求： • a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 • b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 • c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并 清洁、消毒容器。 • d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。 • 5.1.6应配备干手用品或设施。 • 5.1.7医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 • 5.1.8手消毒剂宜使用一次性包装。
• 暂居菌 transient skin flora
• 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触 患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医 院感染密切相关。
• 3.73.7 • 手消毒剂 hand antiseptic agent • 应用于手消毒的化学制剂。 • 3.7.1 • 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub • 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 • 3.7.2 • 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent • 主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消
• 4.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的 手卫生设施。
• 4.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知 识和正确的手卫生方法。
• 4.4手消毒剂应符合国家有关规定和 GB 27950 的要求，在有效期内 使用。
• 4.5手卫生消毒效果应达到如下要求:
• a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≤10CFU/cm2。
搓
转揉搓
•附 录 B • （规范性附录） 外科冲洗手消毒方法 • B.1按照 7.2 外科洗手的方法与要求完成外科洗手。 • B.2取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上
WST313-2019医务人员手卫生规范
• c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用 容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过 24h。
医务人员手卫生规范
中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 2019 - 11 - 26 发布 2020 - 06 - 01 实施
康县第一人民医院际感科 杨芝琴
2020/1/22
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•1范围
•本标准规定了医务人员手卫生管理与基本 要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、 外科手消毒和手卫生监测等。 •本标准适用于各级各类医疗机构。
2020/1/22
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• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡 是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于 本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件。
•GB 5749
生活饮用水卫生标准
•GB 15982 医院消毒卫生标准
•GB 27950 手消毒剂卫生要求
•WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制
规范
2020/1/22
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1 术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
1.1 3.1 手卫生 hand hygiene
为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫 生手消毒和外科手消毒的总称。
1.2 3.2 洗手 handwashing
医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗
双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的 过程。
• （室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备
非手触式水龙头。
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• 5.1.4有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式 水龙头。
• 5.1.5应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：
• a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
2019年手卫生规范
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三、术语与定义 1、手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 3、卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日 期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修 改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
பைடு நூலகம்
四、手卫生管理与基本要求
1、医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等 部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生 纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
2、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手 卫生设施。
3、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识 和正确的手卫生方法。
六、洗手与卫生手消毒
1、洗手与卫生手消毒指征 1.1.下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒： 1.1.1.接触患者前。 1.1.2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 1.1.3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤
或伤口、血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后。 1.1.4接触患者后。 1.1.5接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关
2019医务人员手卫生规范
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❖ 4、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓 双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟， 用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。
❖ 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染病患者污物之后。
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五个洗手时刻（WHO）
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洗手方法的比较
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洗手方法
❖ 湿手 ❖ 取液 ❖ 揉搓及其方法： ❖ 冲洗 ❖ 干燥 ❖ 护肤
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注意事项
❖ 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有 皮肤，包括指背、指尖和指缝 。应注意清洗指尖、 指甲缝和指关节等部位。
非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗 区域均宜配备非手触式水龙头。 ❖ 应配备清洁剂（卫生部卫生许可批件） ❖ 应配备干手物品或设施，避免污染。 ❖ 应配备合格的速干手消毒剂。 ❖ 手卫生设施应方便医务人员使用。
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卫生手消毒剂应符合下列要求
❖ 1、符合国家有关规定。 ❖ 2、应使用一次性包装。 ❖ 3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好
❖ 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, May 26, 2021May 21Wednesday, May 26, 20215/26/2021
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❖ 在医院 医疗环境中的污染无处无时不在 ❖ 所有的诊疗活动均离不开手的服务
❖
❖ 手的污染随时随地发生 ❖ 不卫生的手可能是“罪魁祸首（手）” 手卫生不良的双重伤害——害人害己
我们能保持“纯净”的双手吗?
2019医务人员手卫生规范制度
2019医务人员手卫生规范制度手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效和最经济的措施。
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本规范制度。
一、手卫生的基本要求1、手部指甲长度不应超过指尖。
2、不应戴假指甲，保持指甲和周围皮肤的清洁。
3、手部不应佩戴戒指、手镯等饰物。
二、手卫生设施1、医疗机构应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
2、重点部门应配备非手触式水龙头。
3、应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器应定期清洁和消毒。
4、应配备干手用品或设施，避免二次污染。
5、应配备合格的速干手消毒剂。
三、洗手与卫生手消毒（一）洗手的指征1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应洗手。
（二）洗手的方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
（三）卫生手消毒的指征1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（四）卫生手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手揉搓的步骤进行揉搓。
医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范
医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范一、手卫生的定义和意义手卫生是指通过正确洗手或使用合适的手卫生剂来消除手上的病原体，以预防交叉感染和医院感染的传播。
手是医务人员最常接触患者和环境的部位，病原体容易在手上寄生，因此手卫生的重要性不言而喻。
二、手卫生的原则1.准备开始时，先确认是否需要洗手。
只有在接触有可能存在病原体的环境后或接触有可能存在病原体的患者后才需要洗手。
2.在洗手之前、中、后要谨慎选择手卫生方式。
根据手的清洁程度和染菌的风险来选择洗手、擦干或使用手卫生剂。
3.用充足的肥皂和流水进行手的清洗。
4.进行洗手时，要注意手的每一个部位都要彻底清洗，包括手背、指缝、指甲及手腕等部位。
5.彻底洗手后，要使用干净的纸巾擦干手部，并确保每个手指和手掌都完全干燥。
6.对于不能洗手的情况，可以使用合适的手卫生剂，涂抹至少3mL，并揉搓双手直到干燥。
7.在卫生手洗中，双手不能接触任何物品，包括水龙头和水槽垃圾桶等。
8.使用废弃的纸巾或者肘部关闭水龙头。
三、手卫生的操作程序1.打开自来水龙头，调整水温到适宜的温度。
2.双手手掌相对，手指自然张开。
3.手腕以下完全浸入水中，用肥皂揉搓至少20秒，包括手背、指缝、指甲等部位。
4.揉搓手心、手背、拇指、食指和中指的指腹、手指交叉搓洗、用指间相互摩擦清洗。
5.用清水冲洗手臂以下的部位。
6.关闭自来水龙头。
7.用干净纸巾擦干双手，从手腕开始，一直擦至手指末端，确保每个手指和手掌都完全干燥。
8.废弃纸巾后使用废纸篓或肘臂轻轻闭合水龙头。
手卫生是医务人员日常工作中非常重要的环节之一，正确的手卫生操作可以有效减少医院感染的风险。
医务人员应该时刻牢记手卫生的原则和操作程序，并且在实施过程中积极监督和督促同事执行。
只有大家共同努力才能确保患者和自身的安全。
《医务人员手卫生规范》(2019年版)
手卫生采样方法
将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或 生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指 曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一 只手涂擦面积约30c㎡),并随之转动采样 棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放 入装有10ml采样液的试管内送检。
方法：
涂抹培养法：采样方遵循 GB15982的要 求；检测时把采样管充分振荡后，别取 不同稀释倍数的洗脱液0.2ml接种于二份 普通琼脂平板的表面，用灭菌接种于二 份普通琼脂平板的表面，用灭菌L棒涂抹 均匀，放置36℃±1℃恒温箱培养48h,计 数菌落数。
根据《中华人民共和国传染病防治法》 和《医院感染管理办法》制定本标准
在2009版的基础上制定了2019年的新的 《医务人员手卫生规范》
2020年6月1日起实施。
术语和定义
手卫生：为医务人员在从事职业活动过 程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥 皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分微生物的过程
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
严格实施正确的洗手规 则，可减少医院感染
20~30％
下列情况下医务人员需要洗手或 和使用手消毒剂进行卫生手消毒
接触患者前 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破
下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒
接触传染病患者的血液、体液和分泌物 以及被传染性病原体微生物污染的物品 后
直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
手卫生的五个重要时刻
2019医务人员手卫生规范
❖
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2021年3月 23日星 期二10时31分 23秒T uesday, March 23, 2021
❖
相信相信得力量。21.3.232021年3月23日星期 二10时 31分23秒21.3.23
谢谢大家！
监测要求：
❖ 应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔 科、治疗室及并病房的医务人员进行消毒效 果的监测。
❖ 当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有关 时，应及时进行监测，并进行相应致病菌的 监测。
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监测方法
❖ 采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。 ❖ 采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应
中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指 曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂 擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭 子；将棉拭子接触操作者的部分剪出，投入 10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内， 及时送检。
❖
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年3月23日 星期二 10时31分23秒 10:31:2323 March 2021
❖
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午10时31分23秒上午10时31分10:31:2321.3.23
❖
一马当先，全员举绩，梅开二度，业 绩保底 。21.3.2321.3.2310:3110:31:2310:31:23Mar- 21
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五、洗手与卫生手消毒
❖ 应遵循以下原则：
❖ 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
❖ 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
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下列情况下应先洗手，再进行卫生手消毒
医务人员手卫生规范(国家卫生行业标准WST_313—2019)
X X X X X X医院
医务人员手卫生规范（WS/T_313—2019）修改内容（二）
——删除了 “手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符 合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用”； ——修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求； ——增加了重症监护病房手卫生设施的要求； ——增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求； ——增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求； ——修改了外科手消毒中干手用品的要求； ——修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征；
生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
规范性引用文件：下列文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅
注明日期的版本适用于本文件规范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有 的修改单）适用于本文件规范。
GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 27950 手消毒剂卫生要求 WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范
WS/T_313—2019 医务人员手卫生规范（代替WS/T 313—2009），该标准
自2020年6月1日起施行，WS/T 313—2009同时废止。
特此通告。
国家卫生健康委
2019年11月26日
X X X X X X医院
医务人员手卫生规范（WS/T_313—2019）修订内容（一）
本标准代替WS/T 313—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下： ——在规范性引用文件中，增加了GB 15982《医院消毒卫生标准》、GB 27950《手消毒剂 卫生要求》和WS/T 509《重症监护病房医院感染预防与控制规范》； ——修改了术语和定义中的洗手、卫生手消毒、外科手消毒、常居菌、速干手消毒剂、免冲 洗手消毒剂及手卫生设施的定义；修改手消毒剂的定义与GB 27950一致； ——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求；
医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范(2019年版)
医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范（２０１９年版）1 范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 27950 手消毒剂卫生要求WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1手卫生 hand hygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2洗手 handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.3卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
3.5常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
3.6暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7手消毒剂 hand antiseptic agent应用于手消毒的化学制剂。
3.7.1速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
解读2019版医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范(2019)解读2019年11月26日发布 2020年6月1日实施序号术语、定义2009年2019年1 3.2洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
23.3卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
33.4外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
4 3.5常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
5 3.7手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
应用于手消毒的化学制剂。
6 3.7.1速干手消含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
7 3.7.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
83.8手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
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医疗卫生机构医院医务人员手卫生规范（２０１９年版）1 范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 27950 手消毒剂卫生要求WS/T 509 重症监护病房医院感染预防与控制规范3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1手卫生 hand hygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3.2洗手 handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
3.3卫生手消毒 antiseptic handrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3.4外科手消毒 surgical hand antisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
3.5常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。
3.6暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。
3.7手消毒剂 hand antiseptic agent应用于手消毒的化学制剂。
3.7.1速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
3.7.2免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
3.8手卫生设施 hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
4 手卫生管理与基本要求4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
4.2 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。
4.3 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。
4.4 手消毒剂应符合国家有关规定和GB 27950的要求，在有效期内使用。
4.5 手卫生消毒效果应达到如下要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。
5 手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。
5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T 509的要求。
5.1.3 手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。
5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5.1.5 应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。
c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。
d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。
5.1.6 应配备干手用品或设施。
5.1.7 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。
5.1.8 手消毒剂宜使用一次性包装。
5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置专用洗手池。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5.2.3 应配备符合5.1.5 a）、5.1.5 b）、5.1.5 c）要求的洗手液。
5.2.4 应配备清洁指甲的用品。
5.2.5 可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，手刷的刷毛柔软。
5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。
5.2.7 手消毒剂宜采用一次性包装。
5.2.8 重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。
5.2.9 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：a)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。
b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。
c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。
5.2.10 应配备计时装置、外科手卫生流程图。
6 洗手与卫生手消毒6.1 洗手与卫生手消毒指征6.1.1 下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：a)接触患者前。
b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
d)接触患者后。
e)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
6.1.2 下列情况应洗手：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
6.1.3 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
6.1.4 下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6.2 洗手与卫生手消毒方法6.2.1 医务人员洗手方法，见附录A。
6.2.2 医务人员卫生手消毒遵循以下方法：a)取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
b)按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
c)揉搓至手部干燥。
6.3 手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。
6.4 注意事项戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。
7 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a)先洗手，后消毒。
b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7.2 外科洗手遵循以下方法与要求：a) 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。
b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。
c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7.3 外科冲洗手消毒，遵循附录B的方法与要求。
7.4 外科免冲洗手消毒，遵循附录C的方法与要求。
7.5 注意事项：a) 不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
b) 在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
c) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
d) 术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
e) 用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
8 手卫生的监测8.1 监测要求8.1.1 医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依从率表示。
手卫生依从率的计算方法为：手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％。
8.1.2 医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。
当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循GB 15982的要求进行。
8.2 监测方法8.2.1 手卫生依从性的监测方法参见附录D。