解热镇痛药的合理应用原则
解热镇痛药的合理应用原则
解热镇痛药的合理应用原则(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。
另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。
(2)应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,由于用药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,应引以重视。
鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。
此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛与内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
但由于它只对疼痛的症状有治疗作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展与预防合并症的发生,故不宜长期服用。
(3)应当指出的就是,发热就是人体的一种保护性反应,当体温升高时,人体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。
但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可引起惊厥,年老者、体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。
故在应用本类药物时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减量,并注意间隔一定的时间(4～6h),同时在解热时,多饮水与及时补充电解质。
(4)为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。
特别值得注意的就是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血与(或)穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。
对有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。
患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。
(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其她同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
(6)此类药物用于解热一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。
解热镇痛药的临床应用与不良反应(用药原则)
３结
果
我院在 实施高 危药 品管理 制度后 ，未发现 ｌ 例违规使 用高危 药品
的病例 报道 。
４讨
论
２我院高危药物的管理
２１确 定高危药品 目录 ． 本 院是一 所综 合性 三级 甲等 医 院 ，用 药品种 繁 多 ，常 用药 品约 １８０ 。本 人参 考２ ０ 年ＩＭＰ 布 的高危药 品 目录 ，结 合对 历年 ０种 ０８ Ｓ 公
许金美 研究指 出 ，医疗机 构的药品销 售在全 国市场的近 ８％， ５ 医院作为直接接触患者 以及使用药品的场所 。我们认 为其对药品的 风 险管理是降低 医患纠纷 以及降低患者 医疗费 用的主要环节 。高危药 物 在临床使用 中具有高风险 ，如果其使用不 当，将对患者造成严重 的后
果 ，如死 亡等 。故医疗机 构应提高对高 危药物用药 不当所造成严 重 ｌ
来本院的临床用药所进行的回顾性分析 ，并对 目前所用临床药品遂
一
筛选 ，确定 我院属于高 危药 品的具体 品种 共计 １２ ，分 属 ｌ个类 ２个 １
后果的认识，采取相关措施将潜在的高危药物差错消灭在萌芽中。在
本研究 中，我们对高危药品进行风 险管理 ，并加强高危药 品的使用规
别 。主要包 括 ：肾上腺 素 受体激 动剂 、 肾上 腺素 受体拮 抗剂 、抗心 律失 常药 、抗 凝剂 、细胞 毒性 药品 、高浓度 电解 质制剂 、全 身麻 醉 药 、肌 肉松 弛 剂 、造 影剂 、肠外 营养 药 、胰 岛素 及 口服 降糖 药 、缩
【］ 孙 世光 ， 秀敏， ， 高 危药 品管 理方 法探 讨 【 ． 基层 医 ２ 李 闰荟 等． Ｊ 中国 ］ 药杂志 ， ０ ， （） ７ ５ ２ ９ｌ ９： ０ ． ０ ６ １
外用解热镇痛药的使用注意
我院外用解热镇痛药的使用注意一、解热镇痛药的分类1、甲酸类（即水杨酸类）：如阿司匹林2、乙酸类：如双氯芬酸、吲哚美辛、依托芬那酯3、丙酸类：如布洛芬、酮洛芬4、昔康类：如美洛昔康5、昔布类：如塞来昔布6、吡唑酮类：如塞来昔布7、其他：如保泰松。
其中我院使用的外用解热镇痛药主要有：①双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）、②吲哚美辛呋喃唑酮栓、③吲哚美辛巴布膏、④依托芬那酯凝胶、⑤布洛芬乳膏（芬必得）、⑥酮洛芬凝胶（法斯通）等。
二、不良反应（我院使用的此六种外用解热镇痛药，下同）：除吲哚美辛呋喃唑酮栓未进行该项实验外。
同：偶见皮肤过敏反应，如皮肤瘙痒、发红、皮疹等。
异：①扶他林：若较大面积皮肤长期使用，可能出现全身不良反应（一般性皮疹、过敏性反应，如哮喘发作、血管神经性水肿、光敏反应等）。
②芬必得：过敏反应，如泛发性皮疹和瘙痒，有时伴有呼吸困难或口唇、舌、咽喉或面部肿胀；哮喘、哮喘加重、支气管痉挛或呼吸困难；胃痛、胃灼热或消化不良；泛发性皮疹、脱屑，或口腔溃疡；暴露于日光下出现皮肤反应；有肾病使得患者出现肾功能损伤；荨麻疹、紫癜、血管性水肿和较为罕见的大疱性皮肤病（包括表皮坏死松懈症和多形性红斑）。
三、禁忌同：非甾体抗炎药过敏者。
异：①扶他林：妊娠期末三个月禁用，因可能导致子宫收缩乏力和/或动脉导管提前闭合。
②吲哚美辛巴布膏：15岁以下儿童禁用；禁止连用2周以上；眼周和黏膜组织、皮疹和皮肤破损部位禁用。
③吲哚美辛呋喃唑酮栓：禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗；有活动性消化道溃疡/出血，或既往曾复发溃疡/出血的患者；重度心力衰竭患者。
④法斯通：活动性消化道溃疡患者禁用。
四、注意事项1、孕妇和哺乳期妇女：①扶他林、吲哚美辛巴布膏，需咨询医师；②吲哚美辛呋喃唑酮栓，未进行该项实验；③依托芬那酯凝胶，孕妇禁用，哺乳期妇女仅限短期小面积使用；④芬必得：不推荐使用；⑤法斯通：慎用。
2、儿童：①扶他林，小于12岁儿童用量咨询医师，在成人监护下使用；②吲哚美辛巴布膏，15岁以下禁用；③吲哚美辛呋喃唑酮栓，未进行该项实验；④依托芬那酯凝胶，禁用；⑤芬必得，小于12岁禁用；⑥芬必得，小于12岁儿童禁用。
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-25
contents
目录
• 引言 • 儿童发热的病理生理及解热镇痛药的作
用机制 • 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的应
用原则
contents
目录
• 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合 理用药建议
• 专家共识的解读与临床实践指导 • 总结与结论
疫苗接种后发热
部分儿童在接种疫苗后会出现发热反应，一般为低热且持续时间较短。此时可不 用药物治疗，适当多喝水、多休息即可。若体温持续升高或伴有其他症状，可遵 医嘱使用解热镇痛药。
05 专家共识的解读与临床实 践指导
专家共识的主要内容和解读
01
解热镇痛药在儿童发热治疗中的地位
专家共识指出，解热镇痛药是儿童发热对症治疗的主要药物，通过抑制
炎症反应和体温调节中枢的活性，达到降低体温、缓解疼痛的目的。
02 03
合理用药原则
专家共识强调，在使用解热镇痛药时，应遵循合理用药原则，包括根据 患儿年龄、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量，避免不必要的联 合用药，以及注意用药时机和疗程等。
安全性评估
专家共识指出，解热镇痛药在儿童中的使用相对安全，但仍需关注潜在 的不良反应和禁忌症。在使用过程中，应密切观察患儿病情变化，及时 调整治疗方案。
用药间隔
根据药物代谢动力学特点 ，合理安排用药间隔时间 ，确保药物在体内维持有 效浓度。
用药途径和方法的探讨
口吐的患儿，可考虑使用栓剂
或注射剂。
直肠给药
对于呕吐严重或无法口服给药的 患儿，可采用直肠给药途径，如
使用退热栓塞肛。
注射给药
临床实践中的注意事项和用药误区
常见药品的正确使用方法和治疗原则
常见药品的正确使用方法和治疗原则药品是一种常见的医学治疗手段。
在医学领域中，药品被广泛应用于各种疾病的治疗和预防。
然而，虽然药品可以帮助人们恢复健康，但如果使用不当，它们也可能会带来一系列副作用和健康风险。
因此，正确选择和使用药品至关重要。
本文将介绍常见药品的正确使用方法和治疗原则，帮助读者更好地理解、使用和管理药品。
一、解热镇痛药解热镇痛药是常见的非处方药品。
它们可以减轻头痛、发热、关节疼痛等症状。
常见的解热镇痛药包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
虽然这些药品比较安全，但使用不当会有副作用。
使用解热镇痛药时，应该注意以下几点：1.按照说明书使用药品。
不要在没有医生指导的情况下重复使用药品或超过推荐的剂量。
2.不要同时使用多种解热镇痛药。
这些药品会相互干扰，并增加副作用的风险。
3.避免使用解热镇痛药来掩盖其他潜在的健康问题。
这些药品只适用于缓解临时的疼痛和发热症状。
二、抗生素抗生素是一类常见的处方药品，被广泛应用于感染性疾病的治疗和预防。
抗生素有多种不同的类型，每一种都有不同的作用方式和用途。
因此，使用抗生素时，应该注意以下几点：1.抗生素只能用于治疗感染性疾病。
使用抗生素治疗非感染性疾病是无效的，并会增加耐药性和其他副作用的风险。
2.在使用抗生素之前，应该先经过检查，确保感染是由细菌引起的。
如果感染是由病毒引起的，抗生素是无效的。
3.按照医生的指示使用抗生素，并在建议的时间内完成治疗。
过早停止使用药品会增加耐药性的风险。
三、维生素和矿物质补充剂虽然人体需要适量的维生素和矿物质来维持健康，但过量补充这些营养素也会有害。
因此，使用维生素和矿物质补充剂时，应该注意以下几点：1.在使用补充剂之前，通过检查和测试，确保身体真的需要这些补充剂。
否则，过量补充这些营养素可能会对健康产生不利影响。
2.选择高品质的补充剂，并密切关注标签和包装。
不要购买已经过期的补充剂，或者未经过严格检验和授权的补充剂。
3.按照建议剂量使用补充剂。
药学监护
儿科常用解热镇痛药及其合理应用摘要: 发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。
因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。
由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处在生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。
所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。
因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。
由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处于生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。
有的医生在没有查出病因前就盲目使用解热镇痛药，这不仅会掩盖病情，还会引起出汗增多，体温突然下降而虚脱。
所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
1 儿科几种常用解热镇痛的分析儿科几种常用儿童解热镇痛药的主要成分为阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，包括单方制剂和复方制剂。
1.1 阿司匹林是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。
多年来一直被认为是解热镇痛良药，随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征（临床上称为急性肝脂肪性脑病综合征），因此，某些西方国家已规定禁用或慎用阿司匹林。
我院临床上使用巴米尔、APC和来比林都属于此类解热药。
其中巴米尔为泡腾型水溶片剂，起效快，对胃刺激小，酸甜可口，饮用方便。
来比林为阿司匹林和赖氨酸结合的复盐，用于肌注，其解热镇痛效果显著，起效迅速，作用持久。
1.2 对乙酰氨基酚是目前世界上应用最多的解热镇痛药。
由于它作用温和，不良反应较少，故在儿科应用广泛。
儿科含对乙酰氨基酚的制剂临床应用广泛，如泰诺林滴剂、儿童百服宁口服液等。
时美百服宁滴剂、（泰诺）酚麻美敏口服溶液和小儿氨酚黄那敏颗粒除有退热作用外，还用于缓解小儿感冒其他症状，如小儿咳嗽、鼻塞等。
1.3 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其口服吸收快，见效快，不良反应少。
临床解热镇痛药的合理应用
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ３ 期
着噩梦、 食欲不振 等不 良状态为 ４分。 可以转变 ， 实际上 ， 它也 可以进行肌 肉注射 ， 麻 醉的起效 比较 １ ． ４统 计学分析 ： 对 于我院的本次实 验 ， 均是采用 医学统计学 迅速 ， 所以在临床 的小儿手 术 中应用 比较广 泛 ， 但 是 由于 负 进行统计学分析 ， 具体统计结果如下。 效 果 比较 明显 ，该类 药物 不能 等 同于其 他 的常规 麻 醉药 。 表 １ 临床使 用对 于， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 的呼吸 系统 伤害 比较 小 ，但 是对 于其 他 的层 次却有 着不 好 的影 响 ， 例如 患者血 压会上升 ， 手术 过程 较难清除 ， 还会 伴有 噩梦 、 食欲不振 等情 况 ， 对患者术后 的恢 复有着极大 的障碍 。同时如果多次使用氯胺酮极有 可能产生
表２ Байду номын сангаас
芬太 尼是 强效 的阿片类镇痛药 ， 其镇痛效果起效快 ， 但是 不持久。分解模式是进行水解代谢 ， 不会依赖患者肝脏进行排 除， 是在 目前临床麻醉手术上较理想 的药剂 。 本次实验结 果证 明 ， 对于小儿麻醉手术来说 ， 不管在小儿 首次睁眼还是在小儿完全清醒的情况下 ，或是 在术 后产生的 不 良反应 ， 实验组的效 果都 比对 照组 的效果好很多 ， 故我们得 知 ，在临床的小儿麻醉手术上对 于使 用区域麻 醉剂量氯胺酮 与芬太尼辅助麻醉 的效果 比单一使用氯胺酮麻醉的效果有着 更好 的优势 ，所 以应该在对于小儿麻 醉的手术上更加广泛 的
．
３讨 论
氯胺酮属 于一种静脉 注入 的全面麻 醉的药剂 ， 用药方法
６ ３ ３ ．
临床解 热镇痛药 的合理应用
走 阴竺 【（ 贵州盘江精煤股份有限公司山脚树矿医院 盘县 ５ ５ ３ ５ ３ ３ ）
解热镇痛药使用指南
解热镇痛药使用指南解热镇痛药在日常生活中常见且广泛应用。
无论是缓解头痛、退烧还是缓解关节疼痛等，这些药物都能提供有效的帮助。
然而，如果不正确使用，可能会造成一定的危害。
本文将提供一份解热镇痛药的使用指南，帮助读者正确使用这些药物。
1. 了解不同类型的解热镇痛药解热镇痛药主要分为非处方药和处方药。
非处方药包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等；处方药包括青霉素类药物、麦角类药物等。
在使用之前，务必了解所使用的药物类型，以便正确使用。
2. 阅读药物说明书药物说明书是了解药物剂量、副作用以及注意事项的重要依据。
在使用解热镇痛药之前，认真阅读药物说明书，了解正确的用法和剂量。
3. 合理使用药物剂量解热镇痛药剂量应根据症状和年龄来确定。
不同人群的剂量是不同的，过量使用药物可能导致严重的健康问题。
在使用时，请参考药物说明书或咨询医生，确保正确使用。
4. 不要长期使用解热镇痛药解热镇痛药在短期使用时可以缓解症状，但长期使用可能导致依赖性和药物滥用。
如果症状持续存在，请咨询医生以获取更恰当的治疗方法。
5. 避免与其他药物相互作用使用解热镇痛药时，应注意是否与其他药物存在相互作用。
药物相互作用可能会降低药效或导致不良反应。
在使用解热镇痛药之前，请确定是否与其他药物合用安全，并咨询专业医生的建议。
6. 关注潜在的风险和副作用解热镇痛药的使用可能会产生一些潜在的风险和副作用。
例如，某些药物可能会对肝脏和肾脏造成损害。
因此，在使用之前，请了解药物的潜在风险，并及时寻求医生的建议。
7. 牢记禁忌症和注意事项解热镇痛药在某些情况下是禁用的。
例如，孕妇、哺乳期妇女和儿童通常需要避免使用某些药物。
此外，某些疾病、过敏史和药物敏感性也是应该注意的禁忌症。
在使用解热镇痛药之前，务必查明禁忌症和注意事项。
总结：正确使用解热镇痛药对于缓解疼痛和不适症状非常重要。
在使用药物之前仔细阅读药物说明书，并遵循正确的用法和剂量。
同时，注意药物相互作用、潜在风险、禁忌症和注意事项。
解热镇痛抗炎药的合理使用
解热镇痛抗炎药的合理使用[摘要]目的：本文旨在为早期临床上合理正确使用镇痛药和抗炎药提供科学参考。
方法：阅读相关文献，对之综合、分析和总结。
结果：根据其药理作用特点，制定合理用药方案。
结论：使用时应合理选择，交代好病人如何用药，保证安全用药。
[关键词]解热镇痛抗炎药；药理作用；合理使用解热镇痛药和抗痛消炎药也可以称之为强效非甾体镇痛抗炎药,是一类主要具有强效解热镇痛、抗炎、抗类风湿等作用的抗炎药物。
可以分为以下几类第一、水杨酸类，比如阿司匹林和贝诺酯，吸收率和溶解度与胃肠道pH有关，阿司匹林在胃肠道、肝和血液中水解成水杨酸盐，然后在肝脏代谢。
第二、乙酰苯胺类，代表药物是有对乙酰氨基酚，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒副作用，主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3%的原型药物随尿液排出。
第三、芳基乙酸类，主要药品是吲哚美辛，双氯芬酸，舒林酸，舒林酸是前药，在体内代谢成活性药而发挥作用。
第四、芳基丙酸类，主要药物有布洛芬和萘普生，布洛芬血浆蛋白结合率很高，是99%在肝脏代谢，60-90%尿液排泄，百分之百于24小时内排出。
包括昔康类和西普类的药物。
药理作用作用机制:解热镇痛抗炎药的结构差别很大,但具有相同的作用机制-抑制合成前列腺素所需要的环氧酶(COX),达到解热、镇痛、抗炎的目的[1]。
COX具有两种异构酶体,称为COX-l和COX-2。
COX-l属正常组织成分,主要负责基础前列腺素的合成进而参与生理过程,而COX-2负责炎症或其他病理状态下前列腺素产生。
1.解热适应症:体温≥38.5~39摄氏度,小儿高热惊厥者; 常伴有明显的头痛、肌肉酸痛、失眠等;伴有持续剧烈发热。
药物通过抑制前列腺素合成酶,使丘脑体温调节中枢前列腺素合成减少,增强散热过程,达到解热目的。
1.镇痛主要用于外周性钝痛，如感冒弓|起的全身肌肉酸痛、头痛、月经痛、关节痛等。
对外伤性疼痛以及内脏平滑肌绞痛无效。
解热镇痛药的不良反应
解热镇痛药的不良反应摘要：目的：解热镇痛药品种繁多，临床应用较广.如何从提高疗效，维护病人安全及节约药物出发，合理应用这类药物，探讨抗感冒药物解热镇痛药的合理使用方法，使抗感冒药物解热镇痛药能够得到合理的应用。
方法：查阅有关抗感冒药物解热镇痛药的资料，根据所查阅的资料总结出解热镇痛药的分类、机理等。
对解热镇痛药的不同种类的相关资料进行查阅，找出不同种类的镇痛药的特点和作用。
结果：了解了镇痛药的作用，对毒副作用有了更明晰的概念。
解热镇痛药是一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。
因此，本类药物又被称为解热镇痛抗炎药。
但本类药物常用也具有一定毒性作用，尤其长期大剂量应用可引起各种不良反应和药源性疾病。
结论：在国内药物销量榜上，最高的是抗生素药物，其次就是解热镇痛药，并且基本上都是非处方药，因此，应该对解热镇痛药的相关知识进行深入的了解，以有效降低及预防在临床应用时出现错误，在更加科学的应用中使其实现最佳的治疗效果，更好的为广大群众的身体健康提供服务。
关键词：解热；镇痛；不良反应；应用合理一、解热镇痛药的概述对于解热镇痛药而言，它不仅可以起到消除内热以及止痛的效果，而且还具有非常明显的杀菌消炎以及抵御风寒的重要作用。
所以，我们也可以将这种药物称之为解热止痛消炎药。
然而，这种药物一般都会带有少量的毒性，特别是在长时间的每次服用量过多的情况下，很容易导致多种不良反应以及药源性顽疾。
且解热镇痛药的止痛效果和吗啡类是有所差异的，前者一般适用于外部，但是后者通常比较适用于中枢，所以前者无法取代后者作为止痛药来运用。
二、解热镇痛药应用效果（一）资料与方法1.一般资料本研究的受试者为90例风湿，发烧和偏头痛患者，这些患者至2020年4月至2021年6月在龙岩市新罗区妇幼保健院住院。
这些患者均为女性，年龄在25到73岁之间，平均年龄（47.3±2.5）岁。
这些患者被随机分为A，B，C，D，D，E和F组，每组15名患者。
含解热镇痛活性成分的感冒用药的合理应用
赵真玲 徐进 （南京医科大学附属南京儿童医院，南京 210008）
具有解热镇痛作用的药物称为解热镇痛药，此类药物常用于感冒、流感的 退热和缓解轻度与中度的疼痛。这些药物的活性成分可分为两类，一类可以单 独应用，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸（仅限外用）、吲 哚美辛（仅限外用）；另一类仅用在解热镇痛成药中配制复方制剂，不能单方 应用。由这些活性成分组成的单方或复方制剂大多属于非处方药类（OTC 药 品）。
布洛芬
阿司匹林 (乙酰水杨酸)
具有解热镇痛作用。解热镇痛 具有解热镇痛作用。镇痛作用 具 有 解 热 、 镇 痛 、 抗 作 作用较强，抗炎抗风湿作用 强，抗炎作用弱，退热作用与 炎、抗血栓及抗风湿作 用 弱，解热作用与阿司匹林相 阿 司 匹 林 、 对 乙 酰 氨 基 酚 相 用。
似，镇痛作用比阿司匹林弱。 似，但作用持久。
3.1 解热镇痛药使用原则 发热是疾病的一种表现，是一种症状而不是独立的疾病，因此对待发热不
能单纯地退热，而应积极寻找发热原因，治疗原发病。WHO 建议当小儿肛温高 于 38.5℃时，应采用安全解热药治疗，体温低于 38.5℃，一般不用退热药，体 温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时 还有助于诊断和预后的判断。如果退热处理不当，可能掩盖症状，延误诊断和
3.5 解热镇痛药在儿童的合理应用
应选用小儿专用剂型，因其不仅剂量易于掌握，且利于吸收，还可避免用 成人剂型所带来的不良后果。儿科用药须按每日或每次每公斤体重计算给药剂 量，既要防止用量过大导致患儿出汗过多而虚脱，又要避免用量太小达不到降 温效果。不宜空腹给药，饭后服药可减少或避免药物对胃肠道的剌激。服用时 应多饮水。
镇痛药的合理应用(1)
2、阿片生物碱类镇痛药
阿片生物碱类镇痛药
1、机制：阿片受体激动剂，减少P物质释放，阻断痛觉冲动传 导，产生内源性肽的作用。
2、分类：阿片类生物碱 ---吗啡 半合成吗啡样药物 --可待因 合成类镇痛药 --哌替啶、芬太尼、地佐辛
3、阿片受体：μ/κ/δ μ：中枢镇痛、欣快感、依赖性、呼吸抑制 κ：脊髓水平镇痛、镇静和恶性呕吐 δ： 镇痛、血压下降、缩瞳作用、调控μ受体
阿片生物碱类镇痛欣快感
阿片受体兴奋剂，模仿内源性肽的作用。
中枢神经系统：镇痛，镇静，镇咳，抑制呼吸。（三镇一抑制）
作用于平滑肌：胃肠道平滑肌张力增高，推进性蠕动减弱（便秘），胆道括
约肌痉挛（胆绞痛），其他平滑肌（膀胱括约肌，子宫平滑肌，支气管平滑肌）。
心血管系统：扩张外周血管，引起体位性低血压。
绞痛：内脏平滑肌剧烈痉挛收缩所致，如胆绞 痛，胃肠绞痛，肾绞痛，分娩痛——宜选用中枢镇 痛药或联合M胆碱受体阻断药（654-2，硫酸阿托 品等）。
钝痛：深部肌肉、骨骼、关节、内脏等的慢性 隐痛，如头痛，牙痛，神经痛，肌肉疼，关节痛， 腰痛，痛经等——宜选用非麻醉性镇痛药（非甾体 类解热镇痛药布洛芬，塞来昔布；罗通定等）
阿片生物碱类镇痛药
2.适应症：癌痛、严重创伤痛、心源性哮喘，止泻（急慢性消耗性腹泻）。 3.不良反应：支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、 便秘（最常见)、延长 产程。 4.禁忌症：支气管哮喘、前列腺肥大、肠梗阻、急性胰腺炎、 肺源性心脏病。 5.中毒：针尖样瞳孔，呼吸抑制——死亡。 6.解毒：纳洛酮、烯丙基吗啡、尼可刹米。
240-300min 3-5h
分布容积（L/kg ）
0.2-0.4 2.9 4.0 3.2 50
消除半衰期
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用在我国,解热镇痛药的应用数量仅次于抗菌药物。
据国家卫计委初略统计,全国每年销售解热镇痛类药物总数高达250多亿片,即13亿中国人每年人均20多片。
这是一个非常惊人的数字,从中不难看出解热镇痛药物的滥用现象很严重。
下面,笔者就如何合理使用常见解热镇痛药做下阐述,希望对读者有所帮助。
四类镇痛药适应症各不同第一阶梯(一般疼痛和轻度癌痛)患者表现为疼痛可以忍受,不影响正常生活,活动时痛感减轻,基本不影响睡眠。
其止痛药物以非甾体抗炎镇痛药为主。
代表药物有阿司匹林、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬(芬必得)和消炎痛(吲哚美辛)、扶他林(双氯酚酸)等。
主要用于轻度疼痛的治疗,特别是肌肉痛、肌筋膜痛和关节痛,也可用于头痛和轻度癌症疼痛,特别是骨转移性癌症疼痛的治疗。
第二阶梯(中度癌痛)患者表现为持续性疼痛,影响到睡眠和食欲,应在第一阶梯用药的基础上,加用第二阶梯弱效阿片类止痛药。
常用药物有可待因、右丙氧酚、强痛定、曲马多和痛力克等。
如单独使用时,应注意避免长期服用,以免形成药物依赖(成瘾性)。
第三阶梯(重度癌症)患者表现为癌痛剧烈,难以忍受,晚间入睡困难,疼痛加剧,至晚期疼痛如焚心蚀骨般难熬,寝食难安,“生不如死”。
此时应用强阿片类药物,如吗啡片(即缓释片美菲康与美施康定等)、什冷丁、羟考酮和丁内诺啡等;还有多种替代药品,如美散痛、安依痛和二氢埃托啡。
作用于神经系统的镇痛药物代表药物有曲马多、强痛定、二氢埃托啡、阿米替林、多塞平、卡马西平、普瑞巴林和苯妥英钠等。
此类药物的作用机制各有不同,可以分别用于治疗多种疼痛。
如何科学合理服用解热镇痛药低热不要急于应用解热药发热是机体一种本能的防御反应,发热时机体的存噬细胞功能加强,白细胞增加,抗体生成增多,有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。
应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因。
由于用药后改变了体温,有可能掩盖真实病情,影响疾病的诊断。
2020版：解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识(全文)
2020版：解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识（全文）发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉，但在临床实践中，发热时如何使用解热镇痛药还存在一些问题，如发热儿童何时使用解热镇痛药，如何正确使用，在一些疾病或状态下如何使用，解热镇痛药的不良反应及处理等。
为了规范解热镇痛药在发热患儿中的合理使用，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心和中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术机构组织相关专家撰写了本专家共识(解热镇痛药无效的发热，不在本文的范围内)。
1 发热的定义与分类[1,2]1.1 发热的定义发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。
临床工作中通常采用肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热。
体温的异常应视为疾病的一种表现。
1.2 发热的分类1.2.1 按照体温的高低分类临床上按照体温高低将发热分为4类。
以腋温为准，37.5～38.0 ℃为低热，38.1～38.9 ℃为中度发热，39.0～40.9 ℃为高热，≥41.0 ℃为超高热。
1.2.2 按发热时间长短分类按发热时间的长短又可将发热分为4类。
短期发热：指发热<2周，多伴局部症状和体征；长期发热：发热时间≥2周，有的可无明显伴随症状、体征，需实验室检查帮助诊断；原因不明的发热(fever of unknown origin，FUO)：发热持续2周以上，体温37.5 ℃以上，经查体、常规实验室检查不能确诊者；慢性低热：指低热持续1个月以上。
1.2.3 按照发热的热型分类发热的常见热型通常分为6种。
稽留热：指体温恒定地维持在39.0～40.0 ℃以上，达数天或数周，24 h内体温波动范围不超过1.0 ℃；弛张热：体温常在39.0 ℃以上，波动幅度大，24 h内体温波动范围超过2.0 ℃，但均在正常水平以上；间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1 d至数天，如此高热期与无热期反复交替出现；波状热：体温逐渐上升达39.0 ℃或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次；回归热：体温急剧上升至39.0 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次；不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
兽医临床如何合理使用解热镇痛药
略溶 于水 。制剂有 片剂 和注射 液 。 解热 作用类 似 阿 司 匹林 ， 镇 痛 、 但 抗炎 作 用 较 差， 对血小 板 及 凝 血 机制 无 影 响。常 用 于 中、 动 小 物 ， 于发热 、 肉痛 和 风湿 症 ， 用 肌 内服 吸 收快 ，０分 ３ 钟 后血药 达到 峰浓度 。治疗 量 的不 良反 应 较少 ， 偶 见 发绀 、 食 、 吐 等 症 。大 剂 量 可 引 起 肝 、 损 厌 呕 肾 害 。肝 、 肾功能不 全 的患畜及 幼 畜慎 用 。任 何剂 量 均不 适用 于猫 ， 服用 扑热息 痛 后易 引起 严 重 的毒 猫 性反应 ， 现为发绀 、 血 、 红蛋 白尿和黄疸 。 表 贫 血 ２ ３ 安 乃近 为 白色 （ 注 射 用 ） 略 带微 黄 色 ． 供 或 （ 口服用 ） 供 的结 晶或结 晶性粉 末 ； 无臭 ， 微苦 ， 昧 水 溶液放 置后 渐变 为黄色 。易溶 于水 ， 略溶 于乙醇 。 安乃 近解热 效 果 显 著 ， 痛 作 用 也 较 强 ， 有 镇 并
或结 晶性 粉末 ； 无臭 ， 味微 苦 。易溶 于 热水 或 乙醇 ，
多， 兽医临床应用广泛 ， 合理使用该类药物对于预 防药 物不 良反应 ， 确解 除 患病 动物 的病 理 症 状 ， 正 对症 治疗具 有重 要意 义 。
１ 解Байду номын сангаас镇 痛药 的作用 机理 １ １ 解 热作 用 动 物 的某 些疾 病 由于 致 热 物质 ， ．
一
温暂时降低或恢复正常 ， 但一般不能降低正常动物
的体温 。 １２ 镇 痛作 用 药物 主要 作 用于 外周 神 经 。一般 ．
说来 ， 解热 镇 痛 药对 动 物 的 神经 痛 、 肉关节 痛 等 肌 疗 效较好 ， 对外伤 性 和 内脏平 滑肌绞 痛效果 较差 。 １３ 消 炎作 用 炎 症 有 红 、 、 、 和功 能 障 碍 ． 肿 热 痛 五 种症 状 。炎 症 的产 生 与 多 种 化 学 介 质 ， 缓 激 如
儿童患者如何合理应用解热镇痛药
儿童患者如何合理应用解热镇痛药世界卫生组织调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。
我国现有<14周岁的儿童约4亿，发热是小儿疾病最常见的症状之一，所以解热镇痛药的合理应用是儿科医生面临的一个重要的课题。
现就解热镇痛药的分类、儿童的生理特点、儿童解热镇痛药的体内代谢特点、合理应用解热镇痛药等问题阐述如下：一、解热镇痛药的分类本类药物按结构可分为四大类，水杨酸类、乙酰苯胺类及吡唑酮类和其他有机酸类。
作为非处方药是以解热或镇痛为目的。
仅限于口服与外用。
其活性成分可分为两类，一类可以单独应用，另一类仅作为配制复方制剂，不能单独应用。
可单独应用的活性成分包括：阿司匹林及其衍生物，对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸（仅限外用），吲哚美辛（仅限外用）。
限用于复方，不可以单独应用的活性成分包括：咖啡因，氨基比林，非那西丁，异丙氨替比林。
二、儿童的生理特点处于不同发育阶段的儿童有不同的生理特点，根据小儿解剖生理特点，可将小儿分为6期：（1）胎儿期：此期从受精卵形成至小儿出生为止，共40周，此期是胎儿发育十分重要的阶段，各组织器官处于形成阶段，许多药物可致胎儿的器官损害和胎儿死亡；例如阿司匹林，孕妇大剂量服用可致胎儿畸形，如脑积水、先天性心脏病、软骨发育不全、先天性髋关节脱位等，亦可引起胎儿动脉导管早期关闭，还可造成新生儿出血倾向如颅内出血、紫癜、便血，新生儿黄疸加重，低体重。
（2）新生儿期：自胎儿娩出时开始至满28天之前，此期患病率和死亡率高；吲哚美辛（消炎痛）对婴儿的动脉导管有收缩作用，可导致出生后迅速关闭，产生肺动脉高压，从而增加了分娩后婴儿的死亡率，阿司匹林也有类似副作用。
所以绝大多数新生儿发热选用物理降温。
世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。
（3）婴儿期：自胎儿娩出时开始至1周岁之前，此期生长发育最迅速，但容易患传染病、感染性和营养性疾病；（4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前；婴幼期是解热镇痛药应用最多的时期。
解热镇痛抗炎药的合理使用
解热镇痛药的合理应用原则
解热镇痛药的合理应用原则热镇痛药是一类能够降低体温并同时缓解疼痛的药物，在临床上广泛应用于治疗发热和镇痛的相关疾病。
然而，由于使用不当或不合理的应用，热镇痛药也可能出现一些不良反应和副作用。
针对此问题，本文将从合理应用原则的角度探讨热镇痛药的合理应用，以期提供给医护人员以参考。
首先，合理应用热镇痛药的首要原则是明确适应症。
不同的热镇痛药适应症有所不同，临床上常见的疾病如发热、头痛、关节疼痛、神经痛等，都可以使用热镇痛药进行治疗。
医生应根据患者病情及药物的适应症，合理选择合适的热镇痛药进行治疗。
其次，合理应用热镇痛药需要注意剂量的控制。
药物的剂量选择应根据患者的年龄、体重、病情的轻重和药物的特点综合考虑。
过小的剂量可能无法达到治疗效果，而过大的剂量则容易导致不良反应。
因此，医生应根据患者的具体情况，科学合理地确定药物的剂量。
再次，合理应用热镇痛药需要注意给药途径和时间。
热镇痛药常见的给药途径包括口服、皮下注射和静脉注射等。
不同给药途径的药物吸收和代谢速度有所不同，因此医生应根据患者的病情和需要，选择合适的给药途径。
此外，药物的给药时间也需科学合理。
一般情况下，热镇痛药的治疗效果较好，因此，医生可根据患者的具体情况，合理安排给药时间。
最后，合理应用热镇痛药需要注意监测药物疗效和不良反应。
医生在应用热镇痛药的过程中，应密切关注患者的治疗效果和药物的不良反应。
如果疗效不佳或出现明显的不良反应，应及时调整药物的剂量或给药方案，或是选择其他的治疗方法。
总之，热镇痛药的合理应用原则包括明确适应症、控制剂量、选择合适的给药途径和时间，以及监测药物疗效和不良反应。
只有在遵守这些原则的基础上，才能确保热镇痛药的合理使用，提高疗效，降低不良反应的发生。
因此，医生在应用热镇痛药时应谨记这些原则，并根据患者的具体情况进行合理调整，以期达到最佳的治疗效果。
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解热镇痛药的合理应用原则(1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好；对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好；对抗风湿，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。
另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感冒的对症治疗。
(2)应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引以重视。
鉴于发热可作为疾病诊断的指标，因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。
此类药物还具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
但由于它只对疼痛的症状有治疗作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。
(3)应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，人体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。
但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可引起惊厥，年老者、体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。
故在应用本类药物时，应严格掌握用量，避免滥用,老年人应适当减量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。
(4)为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服药。
特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血和(或)穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。
对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。
患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。
(5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
(6)此类药物用于解热一般限定服用3d，用于止痛限定服用5d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。
(7)使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
同时为了避免对胃肠道的刺激，应尽量在餐后服用。
(8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分，有些毒性较大，如氨基比林可导致粒细胞缺乏；非那西丁可损害肾功能，严重者可导致肾脏乳头坏死，长期使用也可诱发成瘾性；为此，虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量，但其复方制剂目前在广泛使用，对其毒性不可忽视，不可随意滥用。
(9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强，但口服后所致的不良反应较重，常见为头痛，发生率约为21％～50％，其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应；双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。
基于安全的考虑，《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。
布洛芬虽对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。
常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护，妊娠及哺乳期妇女也禁用。
(10)近期文献报道，高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔布类)所致心血管事件和胃肠出血的不良反应大于其他类NSAID，伴有心脏病史者，可使NSAID致并发症的危险性的几率增加，应予慎用并严密观察。
同时注意昔布的类磺胺反应，昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用，国外已有19例类磺胺反应的报道。
合理用药培训考试试题合理用药培训试题一(所有题目都是单项选择题,每题2分,满分100分)( A )1、奥美拉唑属于。
A、 H＋，K＋-ATP酶抑制剂 B 、H2受体阻断药C、 M受体阻断药D、胃泌素受体阻断药( )2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高肠道病的抵抗能力。
A、婴儿B、老年人C、中年人D、以上都不是（）3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者，而禁用于。
A、肺水肿B、脑水肿C、全身水肿D、以上都不是（）4、氯化钾静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓，一般不超过。
A、0.2—0.4%B、0.1—0.2%C、0.2—0.3%D、以上都不是（）5、碘伏对妊娠妇女和使用于大面积时应谨慎。
A、新生儿B、老年人C、中年人D、以上都不是（）6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过。
A、0.4gB、0. 5gC、0.3gD、以上都不是（）7、凡被狂犬或其他疯病动物咬伤时，应立即。
A、处理局部伤口B、注射狂犬病疫苗C、注射TAT抗毒素D、以上都不是（）8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选。
A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、以上都不是（）9、急性骨髓炎最常见的病原菌为。
A、金葡菌B、链球菌C、衣原体D、以上都不是（ B ）10、结核化疗“十字方针”为。
A、早期、联合、适量、规则、全程B、早期、联合、足量、规则、全程C、早期、联合、适量、间隔、全程D、以上都不是（）11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分。
A、肺B、气管C、喉D、胃（）12、下列哪一种不是呼吸系统症状。
A、咳嗽B、咯血C、呕血D、呼吸困难（ C ）13、下列哪一种药属于平喘药。
A、咳特灵B、必嗽平C、氨茶碱D、氨溴索（ C ）14、关于青霉素以下哪个说法是正确的。
A、可以不作皮试B、过敏反应只表现为皮疹C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救D、曾经使用过青霉素者，现在要用，可以不作皮试。
（）15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。
A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、以上都对D、以上都不对（）16、老年患者最好不用下列哪种药物。
A、庆大霉素B、青霉素C、头孢曲松钠D、林可霉素（）17、18岁以下患者禁用。
A、青霉素B、头孢曲松钠C、氧氟沙星D、红霉素（）18、以下属于激素的药物是。
A、阿托品B、肾上腺素C、地塞米松D、青霉素（）19、糖皮质激素可以。
A、抑制机体免疫功能B、增强机体抵抗能力C、杀死细菌D、杀灭病毒（）20、糖皮质激素对儿童的影响是。
A、促进儿童生长发育B、抑制儿童生长发育和骨骼成熟C、健脾开胃D、引起儿童感染（）21、糖皮质激素可以。
A、治疗胃溃疡B、治疗糖尿病C、引起低血糖D、引起高血糖和动脉粥样硬化（）22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的是。
A、青霉素和头孢菌素B、林可霉素C、四环素类D、红霉素类（）23、为了保险起见，普通感冒。
A、一般不用抗生素B、最好用点抗生素C、最好用点激素D、以上均不对（）24、ß—内酰胺类抗生素可以和。
A、氯霉素合用B、四环素合用C、红霉素合用D、喹诺酮类合用（）25、多数细菌性感染一般只需要。
A、三种抗生素治疗B、二种抗生素治疗C、一种抗生素治疗D、没有明确要求（）26、头孢菌素和克林霉素合用产生。
A、协同作用B、相加作用C、无关作用D、拮抗作用（）27、以下哪项不是毒物的常见吸收途径。
A、呼吸道吸收B、消化道吸收C、皮肤粘膜吸收D、泌尿道吸收（）28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出。
A、催吐B、洗胃C、导泻D、利尿合理用药培训试题二（）1、依地酸二钠作为解毒药物，主要用于。
A 亚硝酸盐中毒B 铅中毒C 氰化物中毒D 甲醛中毒（）2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒。
A 二巯基丙醇硫代硫酸钠B 阿托品氯解磷定C 亚硝酸盐硫代硫酸钠D 阿托品亚甲蓝（）3、解救有机磷农药中毒时，哪项不是阿托品化的表现。
A 瞳孔缩小B 口干C 心率加快D 面部潮红（）4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药。
A 青霉胺B 阿托品C 硫代硫酸钠D 亚甲蓝（）4、以下哪项不是急性中毒的治疗原则。
A、使用特效解毒药B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物C、积极控制感染D、立即终止接触毒物（）5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的是。
A、在伤口上方远心端进行结扎B、及时用冷开水清洗伤口C、结扎每15分钟应松解1-2分钟D、毒牙痕方向做1厘米十字切口（）6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为。
A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门（）7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为。
A、住院补偿、家庭帐户、风险基金B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金（）8、医疗机构购进药品时，需查看药品经营企业的是。
A、《药品经营许可证》B、《药品经营许可证》的有效期C、《药品经营许可证》的经营范围D、《药品经营许可证》的有效期和经营范围（）9、我国规定药物不良反应的报告范围。
A、上市5年以上的药品，列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。
B、上市5年以上的药品，主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。
C、均是 D均不是（）10、医师开具处方应当遵循的原则是。
A、贵重的B、病人指定的C、安全、有效、经济的D、都不是（）11、每张处方最多不超过几种药品。
A、6种B、5种C、7种D、8种（）12、医师处方的时效性下列那种说法正确。
A、处方开具当日有效B、长期有效C、最多不超过5天D、最多可超过3天（）13、有关医师处方用量正确的是。
A、一般不超过7日用量B、非特殊情况病人要多少开多少C、都是D、都不是（）14、医师在开具处方时，药品名称应该使用。
A、商品名B、自编符号C、习惯名称D、通用名（）15、医师开具处方关于签名的叙述正确的是。
A、签姓B、不签C、签全名D、随便（）16、国家药物不良反应监中心最新报告，我国不合理用药比例达。
A、5%-10%B、10%-21%C、11%-26%D、16%-28%（）17、下列不属于合理用药基本要素的是。
A、安全性B、社会性C、有效性D、经济性（）18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量，也是临床医生最大限度的用药剂量是。
A、最小有效量B、治疗量C、极量D、中毒量（）19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为。
A、治疗作用B、副作用C、毒性作用D、依赖作用（）20、病原微生物对药物的敏感性降低，需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效果，称为。
A、耐受性B、高敏性C、耐药性D、高反应性（）21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。
A、青霉素 B、阿司匹林 C、病毒唑。