高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

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高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作与资格授权管理制度为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据国家卫健委《医疗技术临床应用管理办法》，结合本院实际情况，制定本制度。

1.高风险诊疗技术操作资格的授权范围应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

无操作权的个人，除非在有正当理由获得管理部门批准的紧急情况下，否则不得从事诊疗操作。

2.我院将手术、麻醉、介入、放射治疗、腔镜诊疗等操作及特殊审批类医疗技术；国家卫健委 2017 年颁布的限制临床应用的医疗技术纳入高风险诊疗技术管理范围。

其中手术、麻醉、介入、放射治疗分别实行分级管理，将本专科限制类或科研类医疗技术或科主任认为具有高度风险的任何级别手术、有创操作，需要在术前进行重大手术审批的诊疗技术项目，可列为高风险诊疗操作项目进行管理。

对手术医师、麻醉医师、介入医师、放疗医师进行资格分级授权。

3.高风险诊疗技术资质授权与审批3.1.科室主任为本科高风险诊疗技术第一责任人。

各科室根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性、难度和风险，制定本专业的高风险诊疗技术目录、每项诊疗技术的操作常规及考评标准，报送医务部审核。

医务部初审后，呈交我院医疗技术临床应用管理委员会审核定稿。

需根据学科发展和技术变化，对目录及考评标准进行定期更新，也可参照上级主管部门颁布的相关指南、常规、目录、规范等标准执行。

3.2.各科室拟从事高风险诊疗技术人员填写相应的资质授权申请表（见附件）；一般要求取得主治医师(或主管护师)及以上职称者方可提出资质准入申请，原则上申请前申请人必须完成15 例以上的一助，并在上级医师（护师）指导下成功施行 5 例高风险诊疗技术操作（具体例数可由科主任结合申请人及本专业实际情况决定）。

3.3.科室医疗质量考评小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务部。

3.4.医务部根据申报人职称、申报材料等申报条件予以初审，对符合要求者报各相关专业管理授权专家组审核，并报医疗技术临床应用管理委员会审核。

高风险诊疗操作的资格许可授权制度

高风险诊疗操作的资格许可授权制度本制度适用于各级手术、麻醉、内镜等有创操作（以下简称“高风险医疗技术”）医师。

一、考评组织（一）由医院学术委员会负责高风险技术操作的授权审批及医师资格的定期考评与复评工作，医务科为主管部门，负责申请医师资格审核及日常管理。

（二）临床各科室成立医疗技术授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的高风险医疗技术权限管理。

管理小组由科主任及（或）部分副主任医师以上职称人员组成。

科主任担任组长，为本科室高风险医疗技术权限管理的第一责任人。

二、高风险诊疗技术操作目录范围（一）《手术分级管理制度》、《麻醉及镇痛医师分级管理制度》规定的三级内镜手术和四级手术（含内镜）及手术麻醉。

（二）上级卫生行政部门已公布的第二、三类医疗技术。

（三）国家卫计委公布的《十三项内镜技术管理规范》中三、四级内镜技术。

（四）经各科室医疗技术授权管理小组认定为高风险的新技术、新项目。

三、审批程序管理小组确定本科室医师的高风险医疗技术权限后，申请医师填写《高风险医疗技术资格权限申请审批书》，经科主任签名确认后报送医务科初审，医务科将初审后的申请上报院学术委员会审核批准后，申请医师方获得相应的高风险医疗技术权限。

审批材料一式两份，一份科主任保存，另一份由医务科备案。

四、考评授权及复评标准（一）医师能力评价周期，每两年度复评一次。

（二）医师能力评价标准1、四级手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

2、预申请高风险医疗技术权限的医师，应具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入的技术，操作人必须是已获得相应专项的准入资格者。

（2）主持本级别技术操作时间满两年。

（3）承担本级别技术操作期间无医疗过错或事故主要责任。

（4）被降低、限制权限或暂停执业的医师，考察时间满至少3个月。

（三）当出现下列情况之一者，取消或降低其技术操作权限：1、达不到操作许可必需条件的。

2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率、死亡率、非计划重返手术室率超过操作标准规定的范围者。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度一、背景高风险诊疗技术操作是指需要经过专门培训和资格认证的医务人员才能进行的医疗技术操作，此类技术操作涉及到患者的生命安全和健康，操作不当可能导致严重后果。

因此，建立高风险诊疗技术操作资格授权管理制度，对于提升医疗服务质量和保障患者安全，具有重要的作用和意义。

二、目的本制度的目的是规范高风险诊疗技术操作资格授权的管理，确保医务人员进行此类技术操作时具备必要的专业技能和操作经验，从而减少医疗事故的发生，保障患者的安全。

三、范围本制度适用于医疗机构内进行高风险诊疗技术操作的医务人员，包括但不限于：大型手术、麻醉、介入治疗、心脏起搏、内窥镜等技术操作。

四、资格授权流程（一）申请资格授权1、医务人员须提交相关申请材料，包括：个人学历证书、职业资格证书、职业资格培训证书和相关工作经历证明。

2、医务人员须接受规定的培训和考核，确保其具备进行高风险诊疗技术操作的必要技能和能力。

3、通过培训和考核的医务人员，须提交相应的申请材料，包括个人基本信息、职业资格证书、职业资格培训证书等。

（二）资格授权审批1、医疗机构内设立高风险诊疗技术操作资格授权审批委员会（以下简称资格授权委员会），由机构高层管理人员和相关技术专家组成，负责申请医务人员的资格审批工作。

2、资格授权委员会对医务人员的申请进行审核，根据医务人员的教育和培训背景、工作经历、培训考核结果等，评定其是否具备进行高风险诊疗技术操作的资格。

3、经过资格授权委员会审批通过的医务人员，须签署工作责任书，并将相关资格证书颁发给医务人员。

（三）资格证书管理1、医务人员须妥善保管个人资格证书，不得将证书转借他人或私自冒用。

2、医务人员在进行高风险诊疗技术操作时，必须随身携带相关资格证书，并在操作前将证书出示给相关医务人员进行确认。

3、医务人员若出现不良记录或违反相关操作规定的行为，资格证书将被收回或注销。

五、技能培训和考核1、医疗机构应当按照相关规定建立培训课程和教材，并组织相应的技能培训和考核。

高风险诊疗技术操作授权管理制度及审批程序

高风险诊疗技术操作授权管理制度及审批程序一、制度背景现代医学技术的发展使得一些高风险诊疗技术的操作成为可能，如手术操作、放射治疗、激光治疗等。

这些技术的操作具有一定的风险性，需要特别授权人员进行操作，以确保操作的安全性和有效性。

因此，建立高风险诊疗技术操作授权管理制度及审批程序对医疗机构的安全管理至关重要。

二、制度内容1.授权管理制度（1）明确授权管理的目的和原则，确保操作人员的安全和质量。

（2）明确高风险诊疗技术的范围和分类，制定相应的操作授权要求和流程。

（3）制定授权人员的条件和资格标准，包括医疗技术背景、教育培训、实习经验等。

（4）明确授权人员的职责和权限，包括操作前的检查和准备、操作过程中的监测和控制、操作后的处理和记录等。

（5）建立授权人员的档案，包括个人资料、授权证书、培训记录等。

2.审批程序（1）由医疗机构设立高风险诊疗技术操作授权审批委员会，负责审批相关操作授权申请。

（2）操作人员按照申请操作授权流程，提交操作授权申请表，同时提供相关的资格证书、培训记录等。

（3）审批委员会根据操作授权申请的内容和资料，进行初步审查。

（4）初步审查通过后，审批委员会组织专家组进行实际操作技术能力的评估。

（5）评估结果和初步审查结果报审批委员会审议，决定是否授权。

（6）授权决定后，发放授权证书，并将相关信息录入授权人员档案。

三、实施步骤1.制定高风险诊疗技术操作授权管理制度和审批程序，明确相关的政策、流程和责任。

2.设立独立的审批委员会，并成立专家组维护其独立性和公正性。

3.培训相关人员，包括操作人员、审批委员会成员和专家组成员，培养其独立判断和专业能力。

4.开展申请和审批工作，确保操作人员的授权程序严格按照制度执行。

5.定期进行授权的评估和复审，确保授权人员的操作能力和状态的持续监测。

四、制度的意义1.提高高风险诊疗技术操作的安全性，减少操作风险和医疗事故的发生。

2.保障患者的权益，确保高风险诊疗技术操作的有效性和合理性。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度在医疗行业中，高风险诊疗技术操作是一项极为重要的工作。

为了确保医疗机构的安全和患者的利益，必须建立一套严格的管理制度，对高风险诊疗技术操作的资格授权和审批进行规范和监督。

本文将从资格授权管理和操作授权审批两个方面进行探讨。

资格授权管理制度是医疗机构的基础，也是保障患者安全的重要措施。

医疗机构应当建立健全的资格授权管理体系，明确高风险诊疗技术操作的资格条件和授权程序。

首先，医疗机构应当对进行高风险诊疗技术操作的医务人员进行认真的资格审核，确保其具备相关的专业知识和技能。

其次，医疗机构应当进行定期的技术培训和考核，以确保医务人员的操作能力和风险意识能够与时俱进。

最后，医疗机构应当建立完善的档案管理制度，对医务人员的资格信息进行及时更新和记录，以备查证和监督。

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度则是对医务人员进行具体操作授权和审批的重要保障。

医疗机构应当严格遵守相关法律法规和规章制度，对医务人员进行细致的操作授权和审批程序。

首先，医疗机构应当确定具体的操作授权程序，明确操作授权的权限范围和程序，以及授权人员的责任和义务。

其次，医疗机构应当建立完善的操作审批程序，对高风险诊疗技术操作进行事先审批和后续监督，确保操作的规范和安全。

最后，医疗机构应当建立健全的违规处理机制，对违反操作规程的行为进行严肃处理，保障医疗安全和患者权益。

综上所述，高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度是医疗机构安全运行和患者利益保障的重要措施。

医疗机构应当严格遵守相关规定和程序，对医务人员进行严格管理和监督，确保高风险诊疗技术操作的安全和规范。

希望通过医疗机构的努力和规范管理，可以为患者提供更加安全和高效的诊疗服务。

医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

医院危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度为规范医院危重病人进行高风险诊疗操作的管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

一、高风险诊疗操作的定义高风险诊疗操作是指在医院危重病人治疗过程中，对患者生命体征、生理功能、病理状态产生重大影响的诊疗操作，具有较高风险性、复杂性、技术难度，可能对患者造成严重后果。

二、高风险诊疗操作的分类高风险诊疗操作分为以下几类：1. 手术治疗：包括开颅手术、心脏手术、大血管手术、器官移植手术等。

2. 介入治疗：包括血管介入、神经介入、肿瘤介入等。

3. 特殊检查：包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）等。

4. 药物治疗：包括化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗等。

5. 护理操作：包括人工呼吸机支持、血液净化治疗、营养支持治疗等。

三、高风险诊疗操作的许可授权1. 执业医师必须具备相应的执业范围和执业资格，方可进行高风险诊疗操作。

2. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当参加医院组织的相关培训，并通过考核。

3. 执业医师在申请进行高风险诊疗操作前，应当向医院提交申请，包括诊疗方案、患者病情评估、操作风险评估等内容。

4. 医院应当组织相关专家对执业医师的申请进行评审，评审通过后方可授权执业医师进行高风险诊疗操作。

5. 医院应当对授权的高风险诊疗操作进行备案，并在医院信息化系统中进行管理。

四、高风险诊疗操作的监督管理1. 医院应当加强对高风险诊疗操作的监督管理，确保诊疗操作的规范性和安全性。

2. 医院应当建立高风险诊疗操作的质量控制体系，定期对诊疗操作进行质量评估和考核。

3. 医院应当建立高风险诊疗操作的反馈机制，及时收集患者和家属的意见和建议，不断改进诊疗操作。

4. 医院应当建立高风险诊疗操作的应急处理机制，对诊疗操作过程中出现的风险和意外情况进行及时处理和应对。

医院高风险诊疗技术操作管理制度及麻醉医师分级授权制度

医院高风险诊疗技术操作管理制度及麻醉医师分级授权制度第一章总则第一条为了规范医院高风险诊疗技术的操作管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称高风险诊疗技术，是指手术、麻醉、介入、腔镜等具有较高风险、难度和并发症可能性的医疗技术。

第三条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作管理制度，明确诊疗技术操作的资格要求、操作程序、质量控制和监督管理等。

第四条医院应当对麻醉医师进行分级授权，根据其专业技术水平、临床经验和业务能力，确定其麻醉操作的权限。

第二章诊疗技术操作资格与培训第五条医院应当对从事高风险诊疗技术操作的医务人员进行资格审核和培训。

第六条从事高风险诊疗技术操作的医务人员应当具备以下条件：（一）具有相应的专业技术职务；（二）具备较高的专业技术水平；（三）经过专门培训并考核合格。

第七条医院应当定期组织高风险诊疗技术操作的培训和考核，提高医务人员的操作技能和风险防范意识。

第三章诊疗技术操作程序与质量控制第八条医院应当制定高风险诊疗技术操作程序，明确操作步骤、注意事项、应急预案等。

第九条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作的质量控制体系，确保操作安全有效。

第十条医院应当对高风险诊疗技术操作进行全程监控，记录操作过程，评估操作风险，及时处理操作中出现的异常情况。

第四章麻醉医师分级授权制度第十一条医院应当根据麻醉医师的专业技术水平、临床经验和业务能力，将其分为不同等级，并授予相应的麻醉操作权限。

第十二条麻醉医师分级授权应当遵循以下原则：（一）根据麻醉医师的专业技术水平、临床经验和业务能力进行评估；（二）按照麻醉医师的分级，确定其麻醉操作的权限；（三）对麻醉医师进行定期考核，根据考核结果调整其操作权限。

第十三条麻醉医师分级授权的具体办法由医院制定，报医务部门备案。

第五章监督管理第十四条医院应当加强对高风险诊疗技术操作的监督管理，建立健全医疗质量安全管理制度。

医院高风险诊疗技术授权管理制度

医院高风险诊疗技术授权管理制度为了确保医院高风险诊疗技术的安全和有效性，保障患者的权益，医院制定了高风险诊疗技术授权管理制度，该制度主要包括以下内容：一、授权管理机构：设立医院高风险诊疗技术授权管理委员会，由医院领导班子成员和相关专家组成，负责管理和决策与高风险诊疗技术有关的事项。

二、授权制度：医院根据高风险诊疗技术的特殊性，采取授权制度进行管理。

授权对象包括符合一定条件和标准的医务人员，授权范围包括高风险诊疗技术的使用和操作。

三、授权条件：医务人员需具备相应的专业背景和资质，并经过医院举办的专业培训和考核，取得相应的资格证书方可申请授权。

授权委员会对每位申请授权的医务人员进行严格审查，并根据实际情况决定是否授权。

四、授权流程：医务人员首先填写授权申请表，提交相关证明材料，包括个人资料、专业背景、培训及考核情况等。

授权委员会对申请材料进行审核，并要求申请人进行面试或演示操作。

经过评定，授权委员会根据申请人的素质和能力，决定是否授予其相应的授权。

五、授权有效期：医院规定授权有效期为一年，过期后需重新申请更新。

对于一些特殊情况的授权，可以根据实际需要给予较长的有效期，但须注明有效期和延期的条件。

六、授权监督和考核：医院建立授权监督和考核机制，对已经授权的医务人员进行定期的考核。

考核内容包括技术操作的熟练程度、患者安全及风险控制等方面。

考核结果作为医务人员继续使用高风险诊疗技术的重要依据，不合格者将暂停使用相应技术，待相关问题得到解决后，再次申请授权。

七、授权撤销和追究责任：授权委员会有权随时撤销已经授予的授权，并对不符合条件或不适合继续使用高风险诊疗技术的医务人员进行相应的处罚和追究责任。

对于因未按规定程序操作或因操作失误导致严重后果的医务人员，授权委员会将依法依规进行处理。

八、授权记录和档案管理：医院建立医务人员高风险诊疗技术授权的档案，包括授权申请表、审核记录、授权决定、考核结果等，以备查询和查证。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度一、制度背景二、目的和原则1.目的：建立高风险诊疗技术操作资格授权管理制度的目的是保障病人的生命安全和健康，确保高风险诊疗技术操作的准确性和有效性。

2.原则：高风险诊疗技术操作资格授权管理制度的原则是公平、公正、公开和科学。

三、授权管理流程1.申请：操作者向医疗机构提交高风险诊疗技术操作资格申请，包括个人简历、相关证书和经验等资料。

3.鉴定：鉴定委员会根据审核结果，对申请人的资格进行鉴定，评定资格等级。

四、权责分工1.医疗机构负责建立高风险诊疗技术操作资格授权管理制度，并成立审核委员会和鉴定委员会，负责审核和鉴定工作。

2.审核委员会负责审核申请人的申请资料，并进行面试和技能评估。

3.鉴定委员会负责对审核通过的申请人进行资格鉴定，并评定相应的资格等级。

五、监督和评估机制1.医疗机构建立监督和评估机制，对高风险诊疗技术操作的授权管理进行定期的监督和评估。

2.审核委员会和鉴定委员会根据医疗机构的监督和评估结果，对授权管理制度进行优化和改进。

3.医疗机构建立病例回顾制度，对高风险诊疗技术操作的效果进行监测和评估，及时调整授权范围和资格等级。

六、处罚措施1.如果操作者未经授权擅自进行高风险诊疗技术操作，医疗机构有权对其进行纪律处分，包括警告、记过、记大过等处罚措施。

七、宣传和培训1.医疗机构加强对高风险诊疗技术操作资格授权管理制度的宣传，提高操作者对该制度的认识和理解。

以上是高风险诊疗技术操作资格授权管理制度的基本内容和要点，医疗机构可以根据实际情况进行进一步的完善和细化。

这一制度的建立将有助于保障高风险诊疗技术操作的安全和有效，保护病人的生命安全和健康。

高风险诊疗技术操作授权管理制度

高风险诊疗技术操作授权管理制度一、背景简介随着医学技术的日新月异发展，高风险诊疗技术在现代医疗中得到广泛应用。

这些技术的操作需要高度专业知识和技能，一旦操作出现错误，可能对患者的生命和健康造成严重威胁。

为了确保高风险诊疗技术的安全操作，制定高风险诊疗技术操作授权管理制度势在必行。

二、目的与原则1. 目的：确保高风险诊疗技术的操作能够由具备相应资质和经验的人员进行，降低操作风险，保障患者安全。

2. 原则：（1）资质要求：操作人员必须具备相应的专业技能和资质证书。

（2）经验要求：操作人员需要具备一定的实际操作经验。

（3）授权管理：通过授权的方式，合理安排和分配操作权限。

三、操作授权的程序1. 确定操作权限的依据：（1）法规政策：操作授权应符合国家法律法规和政策规定。

（2）专业标准：参考相关的专业标准，具体规定高风险诊疗技术的操作权限要求。

（3）临床需要：结合临床实际需求，评估操作人员的能力和适用范围。

2. 授权程序：（1）申请：操作人员向管理部门提出操作权限申请，需要提供个人资料、专业技能证书等相关材料。

（2）评估：管理部门对申请人进行评估，包括资质审核和操作经验评估。

（3）授权：符合要求的人员将被授权具备操作高风险诊疗技术的权限，并颁发相应的操作证书。

（4）定期复核：授权管理部门定期对已授权人员进行复核，确保其继续具备操作资格。

四、操作授权的管理1. 操作记录：（1）操作人员在进行高风险诊疗技术操作时，必须认真填写操作记录，包括操作日期、操作步骤、使用设备和材料、操作结果等内容，并经受相关人员确认。

（2）对于操作过程中的问题和意外事件，操作人员应及时报告管理部门，并做好相关记录。

2. 绩效评估：（1）定期对操作人员进行绩效评估，评估内容包括操作能力、操作质量和事故处理能力等方面。

（2）根据评估结果，对操作人员进行奖惩和培训，提高操作人员的技能水平，减少意外事故的发生。

3. 知识更新：（1）鼓励操作人员参加相关的培训和学术交流活动，及时了解和学习最新的操作技术和规范要求。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

盐城新东仁医院高风险诊疗技术操作资格授权管理制度1.为确保高风险诊疗操作的质量与患者的安全，实行高风险诊疗技术操作资格授权制度，降低医疗风险。

2.高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

3.手术、麻醉及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。

4.医院对高风险诊疗技术实行动态管理，临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术管理，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。

5.资格授权程序（1）各临床科室经科内讨论后向医务部、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。

（2）医务部、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（3）医务部、护理部将拟授权人员名单提交医院学术委员会和院长办公会讨论确定。

（4）医务部、护理部下发授权文件。

科室推荐医务部、护理部审查学术委员会讨论院长办公会审批医务部、护理部授权6.医院对高风险诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，每2年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权限：（1）达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

7.临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度
为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全。

根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》结合我院实际，制定本制度。

一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下不得从事诊疗操作。

二、手术（三、四级手术）及二、三类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施高风险诊疗操作的医师进行资格分级授权（三、四级手术授权参照手术分级授权管理）。

三、高风险诊疗技术授权与审批程序
1、各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《淮安市一院高风险诊疗技术授权申请表》。

2、医务处组织医疗技术委员会根据申请人开展情况及实际操作能力等对申请人进行综合考核。

3、医务处将考核结果上报院医疗质量管理委员会对其授权。

四、高风险诊疗技术的监管
科室应对开展的高风险诊疗技术（三、四级手术及三类技术）应严格执行登记、审批及讨论制度，定期对高风险诊疗技术开展情况进行总结。

医务处对开展的高风险诊疗技术建立管理文档，实施全程监管，定期评价效果与安全性。

五、高风险诊疗技术的资格授权实施动态管理，每三年复评一次，当出现
下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。

1、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

2、在本周期内发生医疗事故造成严重后果的。

3、在操作过程中明显或多次违反操作规程。

六、临床科室应根据科室业务发展规划，组织科内专业技术人员参加专科高风险诊疗技术操作培训，培养技术人才，提高科室整体技术水平。

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作资格授权管理制度及高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度高风险诊疗技术操作资格授权管理制度是医疗机构为确保患者的安全、维护医疗质量和医疗秩序，规范高风险诊疗技术操作的授权和管理而制定的一套规章制度。

该制度包括授权的程序、条件、资格认定、授权范围、授权有效期、授权的审批和监管等内容。

该制度的制定旨在保障医疗操作的安全和质量，防止非授权人员擅自进行高风险诊疗技术操作，减少患者的医疗风险。

以下是该制度的一些主要内容：1.条件和资格认定：明确高风险诊疗技术操作的条件和资格认定标准，包括具备相应专业背景和临床经验、参加相关培训和考核等要求。

2.授权程序：规定高风险诊疗技术操作授权的程序，包括申请、审查、考核、面试等环节。

申请人需提交相关资料并参加考核，符合资质要求的经过面试后方可获得授权。

3.授权范围和权限：明确授权人员的操作范围和权限，以确保其能够安全和有效地进行高风险诊疗技术操作。

4.授权有效期和续授权：规定授权人员的授权有效期，通常为一定期限。

授权人员在授权过期前需要进行继续教育和考核，通过后方可续授权。

5.授权的审批和监管：确定进行授权的机构或部门，并明确其审批和监管职责。

该机构或部门负责审核申请、组织考核、监督和检查授权人员的操作等。

该制度的主要内容如下：1.授权申请：明确授权人员需要向医疗机构申请授权，提交相关材料和证明，并说明需要进行高风险诊疗技术操作的原因和目的。

2.审批流程：确定授权的审批流程和程序，包括材料的审核、面试、考核等环节。

审批部门需对申请材料进行认真审核，并根据申请人的资质和经验，进行面试和考核。

3.审批条件：明确授权的条件和要求，包括具备相关专业知识和技能，具备一定的临床经验，通过相关考试或培训等。

4.审核标准：规定授权的审核标准，包括传统的纸质材料审查，还可以结合面试和考核来评价申请人的技能和能力。

5.审批结果通知：审批部门需将审批结果通知申请人，并向医疗机构的授权管理部门提供相关信息。

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

⾼风险诊疗技术操作授权及审批管理制度⾼风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范⾼风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和⼈员资质的准⼊，减少安全隐患，提⾼医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华⼈民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应⽤管理办法》，结合我院实际，制定本制度：⼀、⾼风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进⾏本诊疗操作的执业医师与注册护⼠。

未经授权的个⼈，除⾮在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

⼆、⼿术、⿇醉、介⼊、腔镜诊疗技术及⼆类医疗技术项⽬列⼊⾼风险诊疗技术管理范围，对实施⼿术、⿇醉、介⼊、腔镜诊疗技术的医师进⾏资格分级授权。

三、组织领导成⽴医院⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组。

组长：王⾦贵副组长：王焕从、张梦⽟成员：焦增印、⽯龙杰、王志永、安桂菊、崔树兴、刘⽴永孙云安、何静、王翠霞⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组负责⾼风险诊疗技术的资质准⼊审批与管理，办公室设在医务科，冯燕娴任办公室主任。

四、⾼风险诊疗技术项⽬⽬录：详见附件⼀。

五、医院⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组负责建⽴相应的资格许可授权程序与机制。

（⼀）进⾏⾼风险诊疗技术项⽬的⼈员必须经授权后⽅能有资格准⼊，资格认定后，未予授权的⼈员不得开展相应操作。

（⼆）由医院⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项⽬的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论⽔平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进⾏认定。

六、审批程序（⼀）各临床科室从事⾼风险诊疗技术⼈员填写《⾼风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

（⼆）各科室对申请⼈进⾏考核，根据其实际操作能⼒等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、⼿术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组；（四）医院⾼风险诊疗技术资格许可授权考评领导⼩组根据相关规定，结合本⼈⼿术操作能⼒等进⾏综合评定，并签署审批意见。

高风险诊疗技术操作授权管理制度(修订版)

高风险诊疗技术操作授权管理制度(修订版)一、前言高风险诊疗技术操作是医疗机构中危险性、复杂性、风险系数高的技术操作。

因此，对于此类技术操作，相关的授权管理是必不可少的。

本文将对高风险诊疗技术操作授权管理制度进行详细介绍。

二、概述1、定义高风险诊疗技术操作是指医疗机构中高度危险、高度复杂且风险系数大的技术操作，如心脏手术、脑部手术、肝移植等。

2、相关法规《医疗机构管理条例》第五十二条规定：“医疗机构应当制定高风险医疗技术应用规范，并将其纳入临床路径管理。

”3、授权管理的目的授权管理的目的是为了规范医务人员对高风险诊疗技术操作的使用，降低风险，确保患者的安全。

三、操作的授权流程1、医疗机构应当制定明确的授权管理流程，包括授权人员、授权范围、授权标准等内容。

2、医院成立授权管理委员会，负责授权管理的组织、制定和审核授权标准等相关工作，同时在授权管理的执行中负责开展监督和管理。

3、医院设置专门的高风险诊疗技术操作授权培训，对将要操作此类技术的医务人员进行授权前的严格培训。

四、医务人员的授权标准1、医务人员必须获得相应的医学科学素养、基本技能以及高风险技术操作的临床应用经验等资格。

2、医务人员必须具备对此类技术操作的全面理解，并且对这些操作的临床性质和风险具有一定的了解和判断能力。

3、医务人员在高风险技术操作前必须答题及格，才能获得授权，允许进行相应的医疗技术操作。

五、授权管理的执行1、医务人员在操作高风险技术之前必须严格遵守相关规定的流程和步骤，避免任何失误和疏漏的发生。

2、医务人员在操作高风险技术过程中，必须认真细致、稳步有序，并妥善处理突发状况。

3、授权管理委员会必须认真审核、监管授权管理的执行情况，并对其执行效果进行监督、评估，及时进行改进和完善。

四、结论高风险诊疗技术操作授权管理制度的制定和实施，对于医疗机构加强规范管理，保障患者的安全、提高医疗质量和医疗技术水平是至关重要的。

只有加强医务人员的培训和授权审核，才能保证高风险技术操作的严格控制，从而达到保障医疗质量和安全的效果。