艾滋病母婴传播与阻断【疾控科】ppt课件
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HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
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2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
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注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
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妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
最新第七章-艾滋病母婴传播及阻断教学讲义ppt课件
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
２、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠
（１）知情选择 （２）提供咨询
３、预防艾滋病母婴传播
（１）健康教育 （２）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇 （３）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少 传播危险。
16000个/天= ？ 个/分= 1个/ ？ 秒
青少年？
艾滋病母婴传播及阻断
第七章
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
三、艾滋病的诊断 1.血清HIV抗体阳性-----AIDS的诊断。
2.CD4+/CD8+＜1.0-----有助于判断治疗效果及预后。
3.HIV-RNA的定量检测，既有助于诊断， 又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。
（４）鼓励住院待产 （５）提倡人工喂养
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
４、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支 持
（１）提供相关医疗服务 （２）避免非意愿妊娠 （３）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能 （４）提供法律支持 （５）促进感染妇女家庭生产自救
三、产后传播
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施 １、预防育龄妇女感染艾滋病
（１）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预 （２）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的 管理。 （３）减少吸毒危害 （４）开展待婚人群的艾滋病监测 （５）加强血液管理 （６）促进安全性行为
（买方）债务人 （付款人） 甲
甲方开户行 出票人
债权人 （卖方） 乙（持票人） （收款人） 乙方开户行
最新HIV母婴传播阻断PPT课件
2021/1/23
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防母婴传播项目
具体目标： 至2015年
1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、
梅毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴
HIV母婴传播阻断
HIV传播的途径
性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播
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母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期 被感染。
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
访率达80%以上。 10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。 11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到
90%以上； 12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理
模式。
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预防母婴传播项目
检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关 检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告 知形式
10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注， 连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治 疗。
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预防艾滋病母婴传播ppt课件
•给HIV阳性者提供医疗关怀；对需要其他服
•将HIV阳性者转介至医疗和其他服
务机构， •有些服务是在社区开展
务的进行转介。 •有些服务是在社区开展
主动检测咨询(PITC)的特点
• 检测常规化，提高检测接受度，有助于减少歧视 和侮辱 • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝 检测，则视为同意检测 • 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预 防母婴传播干预措施 • 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务 • 强调检测结果阳性的检测后咨询和转诊服务
抗艾滋病病毒药物
常用HIV抗病毒药物
药名 齐多夫定 AZT 拉米夫定 3TC 洛匹那韦/利托那 韦 LPV/r 替诺夫韦 TDF 依非韦伦 EFV 奈韦拉平 NVP 用法 300mg，Bid 300mg，qd 200mg/50mg/片 2片，Bid 300mg，qd 600mg，qd 200mg，qd或Bid 副作用 贫血 ，恶心、呕吐，头痛 Hb降至≤70 g/l，停用 不常发生 耐受性较好；注意高脂血症， 胰岛素抵抗、血糖升高 肾毒性危险 ，如母亲同时感染乙 肝，产后停药应注意“乙肝复燃” 致畸可能性，孕早期避免使用 抑郁，多梦，睡眠障碍 超敏性皮疹 ，腹痛，肝炎
新生儿护理
• 普遍防护原则，护理时戴手套和护目镜
– 头部娩出时，用纱布擦拭婴儿口鼻，如有胎粪 吸入，不用常规吸痰器，用低压吸痰器。 – 出生后立即钳夹脐带，断脐前用纱布覆盖，避 免血液喷溅。 – 用温水清洗婴儿，用毛巾擦干。 – 维生素K 1mg肌肉注射，抗生素眼膏涂眼。 – 与母亲确认婴儿的喂养方式 。
检测后咨询
检测结果 反馈
预防母婴传播的信息 告知伴侣/配偶，鼓励性伴 检测 有效避孕，避免意外妊娠 指导正确使用安全套 关爱、治疗和支持的信息
•将HIV阳性者转介至医疗和其他服
务机构， •有些服务是在社区开展
务的进行转介。 •有些服务是在社区开展
主动检测咨询(PITC)的特点
• 检测常规化，提高检测接受度，有助于减少歧视 和侮辱 • 采取“知情不拒绝”原则，即若对象未明确拒绝 检测，则视为同意检测 • 有利于在孕期及早发现感染状态，并尽早接受预 防母婴传播干预措施 • 将预防母婴传播工作与孕产期保健结合，并强化 了生殖健康服务 • 强调检测结果阳性的检测后咨询和转诊服务
抗艾滋病病毒药物
常用HIV抗病毒药物
药名 齐多夫定 AZT 拉米夫定 3TC 洛匹那韦/利托那 韦 LPV/r 替诺夫韦 TDF 依非韦伦 EFV 奈韦拉平 NVP 用法 300mg，Bid 300mg，qd 200mg/50mg/片 2片，Bid 300mg，qd 600mg，qd 200mg，qd或Bid 副作用 贫血 ，恶心、呕吐，头痛 Hb降至≤70 g/l，停用 不常发生 耐受性较好；注意高脂血症， 胰岛素抵抗、血糖升高 肾毒性危险 ，如母亲同时感染乙 肝，产后停药应注意“乙肝复燃” 致畸可能性，孕早期避免使用 抑郁，多梦，睡眠障碍 超敏性皮疹 ，腹痛，肝炎
新生儿护理
• 普遍防护原则，护理时戴手套和护目镜
– 头部娩出时，用纱布擦拭婴儿口鼻，如有胎粪 吸入，不用常规吸痰器，用低压吸痰器。 – 出生后立即钳夹脐带，断脐前用纱布覆盖，避 免血液喷溅。 – 用温水清洗婴儿，用毛巾擦干。 – 维生素K 1mg肌肉注射，抗生素眼膏涂眼。 – 与母亲确认婴儿的喂养方式 。
检测后咨询
检测结果 反馈
预防母婴传播的信息 告知伴侣/配偶，鼓励性伴 检测 有效避孕，避免意外妊娠 指导正确使用安全套 关爱、治疗和支持的信息
预防艾滋病母婴传播技术服务PPT课件
labor
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
32
IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
33
HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
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PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
0-6 month
12% 8-12% 7%
产后
6-24 month
3%
• 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得 HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家则为25%～35%。
• 母乳喂养：6个月25％～30％，18～24个月30％～35％。
• 非母乳喂养：20%～25%。
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IV感染妇女孕产期保健
➢ 孕早期 • 及时发现孕妇，早孕建“孕产妇保健手册” • 检测、咨询，尽早发现HIV感染孕妇 • 对感染孕妇进行监测（症状、体征、CD4、病毒载
量、血常规、肝肾功能），根据结果进行综合评 价 • 知情选择妊娠结局
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HIV感染妇女孕产期保健
➢ 孕中期 • 加强产前保健，注意监测胎儿宫内发育情况 • 对孕妇进行监测评价，及早确定抗病毒药物应用
•母乳喂养
开奶时间
开奶时间越早，感染的危险性越 大。
母乳喂养时间
母乳喂养时间越长，感染的危险 性越大。
乳房条件
乳房脓肿、乳头皲裂、乳腺炎等 增加传播的危险性。
混合喂养 混合喂养会增加传播的危险性。
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PMTCT防治策略
传 播 综 合 策 略
预 防 艾 滋 病 母 婴
1.预防育龄妇女感染HIV
2.防止HIV感染妇女的非 意愿妊娠 3.为HIV感染孕产妇提供 母婴传播综合干预 4.为HIV感染妇女、婴儿 及家庭提供支持和关爱
人权和法律支持 •HIV/AIDS患者 参与 •减少歧视的发 生
医疗与护理
•自愿咨询与检测 •预防性治疗 •减少机会性感染 •高效抗病毒治疗 •缓解症状治疗
HIV/AIDS对 妇女儿童及 家庭的影响
预防艾滋病母婴传播项目PPT课件
二项目单位职责
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
各单位的项目工作小组需指定专人（预防保健科或其他相关的职能科室医务人员担任）负责本项目的联络及具体实施。该人员需熟悉本项目的政策、法规、工作流程及实施细则（包括母婴阻断的治疗方案等内容），负责项目的相关联络事宜，完成本单位各类人员的受训任务并指导本单位相关人员开展工作。 在自愿知情原则下，完成所有就诊的孕产妇首次产前检查时艾滋病检测前咨询和健康教育工作。 认真做好HIV抗体筛查阳性孕产妇的标本采集、登记，并在规定时间内送疾病预防控制中心确诊实验室进行确认。
龙岗区预防艾滋病母婴传播项目（PMTCT）工作情况与培训
CONTENTS
主要内容
壹
项目工作目标
贰
项目单位职责
叁
产前急诊筛查与干预
肆
项目存在问题和改进建议
工作目标
总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。
存在问题： 该名产妇是刻意隐瞒HIV阳性病史；龙华新区疾控反馈：该产妇在分娩前就获知自己HIV阳性病情，但却一直拒绝接听疾控人员及当地医院医务人员的随访电话（手机关机），并在分娩前，临时到我区的医院进行分娩，而非她之前一直就诊孕检的医院； 该产妇孕期多次去龙华新区某B医院进行孕检，直至最后一次才进行了HIV检测，但该院未及时把结果录入妇幼系统，母子保健手册上也未注明相关结果； 我区这家医院在无法获知该名产妇的检测情况时，对该名临产产妇未进行急查HIV，导致产妇分娩的第二天才出初筛检测结果，直接导致未能在产前对产妇进行药物干预，在分娩后未能及时对产妇所生婴儿及时药物干预。
婴儿早期检测
由于儿童血液中存在母亲的HIV抗体，通常在1.5岁后消失。故1.5岁内的婴儿抗体阳性结果不反映HIV感染状况。 婴儿早期诊断之前采用病毒载量的方法，现已采用DNA干血斑法。 参考文件《关于规范开展婴儿艾滋病感染早期诊断工作的通知》深疾控【2014】84号文
预防艾滋病母婴传播1PPT课件
作 为 辅第助3诊1断页。/共39页
预防艾滋病母婴传播相关报表上报流程
实施单位 目标人群
婚前 保健 机构
婚前保健 青年男女
填报表格
填写预防艾滋病母婴传播婚前保健门诊登记 上报表格： 表1-Ⅰ、预防艾滋病母婴传播工作月报表
（婚前保健机构填写） 表2-Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女
登记卡（保密）
填写含有艾滋病咨询检测记录的预防艾滋病
常规孕产期保健
选择终止妊娠，实施终止 妊娠手术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进 行 CD4细 胞 等 HIV相 关 检 测 ； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产； 继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
产后随访、咨询、指导
所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等
•绒毛膜羊膜炎 •性传播疾病 •其他原因(吸烟, 吸毒)? •胎盘细胞对HIV易感
第14页/共39页
胎儿因素 • 胎儿细胞对HIV易感 • 免疫功能降低 • 遗传因素 • 胎婴儿的感染和损伤–如皮肤粘膜损伤
第15页/共39页
产科因素 •破膜时间较长 •婴儿与母亲的血液和分泌物接触 •分娩方式：剖宫产、阴道顺产、阴道助产 •第二产程延长 •对胎儿的创伤性检查
第1页/共39页
• 艾滋病感染者相对年轻化 • 母婴传播问题严峻，儿童感染艾滋病增加 – 截至 2007 年， 15 岁以下儿童约 250 万，死于艾滋病者达约 38 万,2007 年，
新发约 42 万人，占新发病例的 14% • – 儿童感染者中， 90% 以上是母婴传播
第2页/共39页
• 2、我国艾滋病流行特征 –艾滋病疫情呈现总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势 –艾滋病疫情仍呈蔓延趋势，近两年上升速度有所减缓 –地区分布差异大，80%分布于云南、河南、新疆、广西、广东、四川 –三种途径并存，性传播正成为主要传播途径
预防艾滋病母婴传播相关报表上报流程
实施单位 目标人群
婚前 保健 机构
婚前保健 青年男女
填报表格
填写预防艾滋病母婴传播婚前保健门诊登记 上报表格： 表1-Ⅰ、预防艾滋病母婴传播工作月报表
（婚前保健机构填写） 表2-Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女
登记卡（保密）
填写含有艾滋病咨询检测记录的预防艾滋病
常规孕产期保健
选择终止妊娠，实施终止 妊娠手术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进 行 CD4细 胞 等 HIV相 关 检 测 ； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产； 继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
产后随访、咨询、指导
所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等
•绒毛膜羊膜炎 •性传播疾病 •其他原因(吸烟, 吸毒)? •胎盘细胞对HIV易感
第14页/共39页
胎儿因素 • 胎儿细胞对HIV易感 • 免疫功能降低 • 遗传因素 • 胎婴儿的感染和损伤–如皮肤粘膜损伤
第15页/共39页
产科因素 •破膜时间较长 •婴儿与母亲的血液和分泌物接触 •分娩方式：剖宫产、阴道顺产、阴道助产 •第二产程延长 •对胎儿的创伤性检查
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• 艾滋病感染者相对年轻化 • 母婴传播问题严峻，儿童感染艾滋病增加 – 截至 2007 年， 15 岁以下儿童约 250 万，死于艾滋病者达约 38 万,2007 年，
新发约 42 万人，占新发病例的 14% • – 儿童感染者中， 90% 以上是母婴传播
第2页/共39页
• 2、我国艾滋病流行特征 –艾滋病疫情呈现总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势 –艾滋病疫情仍呈蔓延趋势，近两年上升速度有所减缓 –地区分布差异大，80%分布于云南、河南、新疆、广西、广东、四川 –三种途径并存，性传播正成为主要传播途径
艾滋病母婴阻断 ppt课件
保健和随访。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
预防艾滋病母婴传播项目课件
总结词：定期评估治疗效果
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总结词：母婴阻断措施
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详细描述：定期对接受抗病毒治疗的妇女进行评估，了解 治疗效果和副作用情况，根据需要及时调整治疗方案。
04
预防艾滋病母婴传播项目 的实施和监测评估
项目实施的组织和协调
建立项目实施团队
组建由医疗、教育、社区等领域 的专家和志愿者组成的项目团队，
促进家庭和社区健康
预防艾滋病母婴传播有助于促进家庭 和社区的健康，减少疾病对家庭和社 区的影响。
03
预防艾滋病母婴传播的策 略和措施
加强孕前和孕期的健康教育
总结词
提高预防意识
01
总结词
改变危险行为
03
总结词
促进健康生活方式
05
02
详细描述
通过开展孕前和孕期健康教育，向育龄妇女 普及艾滋病母婴传播的危害和预防方法，提 高她们的预防意识和自我保护能力。
01
预防艾滋病母婴传播项 目取得了显著成效，有 效降低了母婴传播率。
02
项目的成功实施得益于 政府的大力支持、多部 门协作以及社区的积极 参与。
03
健康教育、孕前咨询、 孕期检测和抗病毒治疗 等关键措施发挥了重要 作用。
04
针对流动人口等重点人 群的干预策略对于降低 母婴传播风险具有重要 意义。
对未来预防艾滋病母婴传播项目的建议和展望
为项目团队提供培训和技术支 持，提高项目实施的专业性和
可持续性。
社区参与
鼓励社区居民积极参与项目实 施，提高项目的社会认可度和
可持续性。
合作与交流
与其他相关机构和组织进行合 作与交流，分享经验和资源，
促进项目的可持续发展。
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总结词：母婴阻断措施
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详细描述：定期对接受抗病毒治疗的妇女进行评估，了解 治疗效果和副作用情况，根据需要及时调整治疗方案。
04
预防艾滋病母婴传播项目 的实施和监测评估
项目实施的组织和协调
建立项目实施团队
组建由医疗、教育、社区等领域 的专家和志愿者组成的项目团队，
促进家庭和社区健康
预防艾滋病母婴传播有助于促进家庭 和社区的健康，减少疾病对家庭和社 区的影响。
03
预防艾滋病母婴传播的策 略和措施
加强孕前和孕期的健康教育
总结词
提高预防意识
01
总结词
改变危险行为
03
总结词
促进健康生活方式
05
02
详细描述
通过开展孕前和孕期健康教育，向育龄妇女 普及艾滋病母婴传播的危害和预防方法，提 高她们的预防意识和自我保护能力。
01
预防艾滋病母婴传播项 目取得了显著成效，有 效降低了母婴传播率。
02
项目的成功实施得益于 政府的大力支持、多部 门协作以及社区的积极 参与。
03
健康教育、孕前咨询、 孕期检测和抗病毒治疗 等关键措施发挥了重要 作用。
04
针对流动人口等重点人 群的干预策略对于降低 母婴传播风险具有重要 意义。
对未来预防艾滋病母婴传播项目的建议和展望
为项目团队提供培训和技术支 持，提高项目实施的专业性和
可持续性。
社区参与
鼓励社区居民积极参与项目实 施，提高项目的社会认可度和
可持续性。
合作与交流
与其他相关机构和组织进行合 作与交流，分享经验和资源，
促进项目的可持续发展。
母婴阻断课件PPT课件
提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 对感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和 技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。 人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。 母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚 持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告 知母乳喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
为进一步做好预防艾滋病母婴 传播的工作，根据国家卫计委《预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案》（2015年版），介 绍其干预服务技术要点
第1页/共70页
提纲：
•一、预防艾滋病母婴传播
相关技术
•二、预防梅毒母婴传播相
关技术
•三、预防乙肝母婴传播相
关技术
第2页/共70页
第3页/共70页
• （一）HIV母婴传播的现状和危机 • （二）抗病毒治疗在母婴阻断的意义 • （三）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程 • （四）艾滋病母婴阻断的具体措施
第20页/共70页
（7）抗病毒药物对胎婴儿的影响
短期副作用： 新生儿线粒体毒性常见，表现为出生后严重酸 中
毒，多系统衰竭和贫血。 采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）治疗
的 新生儿出现肝功能异常。 采用Ritonavir(RTV), 拉米夫定（3TC） 多夫定
（AZT）联合治疗的孕妇，新生儿出现早产、低血糖 高胆红素血症、中性粒细胞减少症和贫血的比率明 显增高。
第27页/共70页
药物的常见毒副反应
AZT 胃肠道反应、骨髓抑制（常见于头4 月） 、 头痛、失眠、皮肤指甲色素沉着
NVP 过敏反应、肝毒性 NVP 中枢神经系统症状、过敏反应、肝毒性 LPV/r 胃肠道反应、腹泻、脂代谢异常、高血
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
艾滋病母婴阻断的社区管理PPT课件
尿常规，每3月进行肝功能、肾功能等检测） ➢ CD4+T淋巴细胞计数的检测（孕期每3个月和产后4～6周）
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
12
（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
13
（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
医学资料
14
正确服药 ➢ 必须每日都要按时按量服药，不能擅自停药； ➢ 如果漏服，尽快服用下一次药物，但不要加倍服用； ➢ 不要将自己的药分给他人服用。每人都有自己的治疗方
案和治疗剂量。 提高依从性的方法（建议） ——闹钟提醒(手表或者手机提醒)； ——与其他容易方便记忆的行为相联系； ——建议在家中或者时常出现的地方留有提醒装置； ——把药物放在容易看见的地方； ——鼓励患者与其他人分享自己保持良好依从性的经验。
页、讲座、活动，专题宣传、咨询等）为育龄妇女及其家庭开展预防
艾滋病母婴传播知识的宣传，提高大众防治知识水平。
2、艾滋病阳性孕产妇——针对性
提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制订适
宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用 安全套，减少非意愿妊娠的疾病传播。
医学资料
重要指标
安全助产（终止妊娠服务）：转介 喂养方式指导：首选人工喂养,杜绝混合喂养。 心理支持：紧张、自卑、自闭等。
家庭护理：预防家庭内的传播、与家人和谐相处。
医学资料
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（三）阳性孕产妇孕产期及所生儿童保健
2、所生儿童保健
婴儿喂养指导 开展常规儿童保健 生长发育监测 预防营养不良
医学资料
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（四）阳性孕产妇孕产期及所生儿童干预措施
1、抗病毒药物干预——免费提供
预防艾滋病母婴传播应用方案： 临床Ⅰ期或Ⅱ期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3 抗艾滋病病毒药物应用方案： 临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3