性激素六项临床意义PPT参考幻灯片

• LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测 。
• 其正常参考值: • FSH（IU/L）滤泡期 5～20；排卵高峰 12～30；黄体
期 5～15。 • LH （IU/L） 滤泡期 2～30 ；排卵高峰 40～200；黄体
期 0～20。
卵泡期检测
• 是在月经周期的第2~3天内测定血清中的 性激素，目的是为了了解卵巢的“基础 状态”。
• 而检测的内容是全部的六项，不可缺少 。因为各项性激素可以反映不同的情况 。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储 备功能差，这时可先用药增加卵巢储备 ，保护卵巢内的激素受体；
如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残 存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；
如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵 泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加 ，可先行降LH治疗；
• 在月经周期中，孕酮的浓度：
• 滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明 显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L， 并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可 高达: 150～200μg/L。
• 血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊 娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、 继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏 症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜 细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
• 孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能 不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠 高血压综合征。在月经周期第18～26天 ，测三次血P，如均小于15.9 nmol/L (5ng/ml)可诊为黄体功能不健。
• 睾酮（T）
• T是人体内最重要的雄激素。女性主要 来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量 。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症 、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤 、肾上腺瘤和肾上腺增生。
PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分 成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺 的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌 激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用 。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解 有一定作用。对胎儿的发育和成长有重 要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机 体的应激反应中也有重要作用。
PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳 和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释 放，身体和情绪的应激反应、低血糖、 睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功 能，因此，它也为测定不孕症的一项重 要指标。在育龄妇女，血清中PRL增高 可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失 调等。
• 在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH ）的浓度，可用来预测受孕能力。
• 如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育 能力较差，
• 如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵 巢功能衰竭。
促黄体生成素（LH）
LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（ LHRH）的控制，并随血清中雌激素、 孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女 由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少， 解除了对下丘脑的负反馈，故血清中 LH升高。
• 血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用 的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性 或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者 中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后 的治疗， 如用克罗米芬、LH释放激素（ LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非 常有用的。
• 在体外受精（IVF）中，对卵 巢进行过刺激时，通常每天对 绒毛膜促性腺激素（HCG）的 使用和卵母细胞的收集进行最 佳的调整，也需要检测血清E2 浓度。
杨晓红 2017.3.
• 性激素六项检查是女性生殖内分泌系统常 规检查，包括卵泡生成素（FSH）、黄体 生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P ）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
• 雌二醇（E2）
• E2是雌性激素中活性最强 的一种，主要产自卵巢的 卵泡和胎盘，少量产自肾 上腺和睾丸。
• 雌二醇（E2）
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘 脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的 控制。育龄妇女的月经期内，血中FSH水 平随雌二醇和黄还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后 期及性腺切除后。
• FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可 见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan 综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、 卵巢肿瘤等。
• 孕酮（P）
女性主要由卵巢和胎盘产生。 孕 酮的主要功能是促进子宫内膜增 厚，腺体增生，为受精卵植入做 准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体 的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用 于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功 能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等， 在判断黄体功能状态上具有特别重要的意 义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可 帮助查找原因。
• 催乳素（PRL）
催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人 女性的正常值在 4～21μg/L 范围。高催 乳素血症： PRL＞1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 ；PRL＞2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治 疗；PRL＞4.0 nmol/L (100ng/ml)，提 示微腺瘤。
PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂 体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、 服用某些药物（雌激素、利血平、甲基 多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；
PRL减低的原因有：垂体机能减退、 Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐 停、多巴胺等）。绝经后妇女的PRL下 降，低于正常月经周期的妇女的数值。
• 促卵泡刺激素（FSH）
临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综 合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不 全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体 功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除 、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌 食及使用雌激素后。
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经 周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差 异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是 诊断不孕症的重要项目。月经中期的 LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间 上具特殊重要性。