叶酸发放管理流程资料教程
《叶酸发放管理流程》课件
建立反馈机制：收集公众意见， 不断优化发放流程
数据分析：收集发放数据， 分析发放效果，如发放数 量、发放频率等
问卷调查：发放问卷，了 解居民对叶酸发放的满意 度和需求
实地考察：实地考察发放 现场，了解发放流程和居
民反馈
专家评估：邀请专家对发 放效果进行评估，提出改
进意见
评估方法：问卷调查、访谈、数 据统计等
PPT,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：PPT
目录
CONTENT S
叶酸是胎儿发育必需的营养素 缺乏叶酸可能导致胎儿神经管缺陷 叶酸可以预防贫血和心血管疾病 叶酸可以提高免疫力和抵抗力
预防神经管缺陷：叶酸是胎儿神经管发育的重要营养素，缺乏可能导致神经管缺陷 降低出生缺陷风险：叶酸可以降低胎儿出生缺陷的风险，如唇腭裂、心脏缺陷等 促进胎儿发育：叶酸有助于胎儿的正常发育，包括大脑、骨骼、神经系统等 提高孕妇健康：叶酸可以预防孕妇贫血，降低妊娠高血压、先兆子痫等风险
优化发放流程：简化发放流程，提高发放效率，确保孕妇和胎儿及 时得到叶酸
汇报人：PPT
确定发放对 象：孕妇、 备孕女性等
发放地点： 医院、社区 卫生服务中
心等
发放方式： 现场领取、 邮寄等方式
发放数量： 根据个人需 求发放，一 般每人每次 发放400微
克
发放记录： 记录发放时 间、地点、 数量等信息
发放反馈： 收集发放对 象的反馈意 见，改进发
放流程
发放记录：记录 发放时间、地点、 数量等信息
解决方案：根据实际需求，合理调整发 放量
问题：叶酸发放记录不完整 解决 方案：建立完善的发放记录制度， 确保发放记录完整准确
解决方案：建立完善的发放记录制度， 确保发放记录完整准确
长沙市免费叶酸发放流程
长沙市免费叶酸发放流程
一、市妇幼保健院：负责本方案的制定及项目管理和培训，每半年对辖区内的各区、县（市）叶酸实际使用情况进行督导。
二、县区妇幼保健院：负责统一发放叶酸片至乡级（社区），监督管理使用情况，每半年上报使用情况及确定使用计划上报市级。
县级婚检中心负责待孕妇女叶酸的发放，发放名单反馈至乡镇卫生院进行服用情况追访。
各医疗机构产科门诊负责早孕妇女叶酸的发放，发放名单由所属社区负责收集后进行服用情况追访。
三、乡镇卫生院（社区）：
1.领取叶酸及分发到村卫生室
2.指导监督村级发放及追访，要有走访表。
3. 乡级发放及追访、高危待孕妇女叶酸发放。
4. 填报叶酸各类报表。
5. 药品管理及清点。
建立药品领取手续，防止冒领和药品浪费。
药品结余控制在10％以内，防止药品积压。
四、村医或保健员（社区妇幼卫生人员）：
1.负责叶酸发放和随访登记。
2.信息收集、整理、上报、高危待孕妇女信息收集上报，
3. 例会，带台帐及月报表，乡级核发及领取药品。
2011.3.12。
叶酸发放方法及管理服务实施要求
叶酸方法及管理服务实施要求一、项目范围项目范围及对象：准备怀孕和已怀孕三个月以内的农村户籍妇女(包括流动人口)。
二、卫生院职责1、负责将叶酸分发到各村卫生室指导村卫生室规范科学发放,并对村卫生室组织发放和管理进行监督。
同时,负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
2、妇产人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息,对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。
通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片,进行健康教育,并签订知情同意书。
3、妇产人员按每人每天服用 4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸,保证孕前 3个月至孕早期 3个月服用量。
发放对象每次领取 1-3个月的用量。
对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息,每月进行随访。
4、妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医。
5、负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
三、村卫生室职责1、村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况,负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理,完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报;及时上报本村高危待孕妇女信息,并负责其服用情况的随访、监督和登记。
2、村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕的妇女信息,确定发放对象,入户通知其领取叶酸片,进行健康教育,并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识,提高叶酸服用率和依从率。
3、村卫生室按每人每天 1片(0.4毫克)发放,保证孕前 3个月至孕早期 3个月服用量。
发放对象每次领取 1-3个月的用量,村医对领取叶酸的妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。
4、村医对领取叶酸的妇女进行随访,每月至少一次,督促妇女按时服用,并将妇女在孕前 3个月至孕早期 3个月叶酸服用情况进行登记。
5、村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理,按月上报卫生院。
某某医院 2021年6月1日。
叶酸发放管理流程参考资料
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
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❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
3
1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病 （3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药 （4）营养不良
5
巩营乡卫生院
❖整个怀孕过产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
6
2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
巩营乡卫生院
增补叶酸 预防神经管缺陷项目培训
主讲人；丁志平
1
一、掌握孕情。
系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握 孕情，及时进行孕产妇系统管理， 1、妇幼专干应通过各种渠道和途径向政府、社区、计 划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀 孕对象， 2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、 流动人口中的育龄妇女， 3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
叶酸采购发放管理制度
叶酸采购发放管理制度一、总则为了加强对叶酸的采购发放管理，保障叶酸的安全有效使用，特制定本管理制度。
本管理制度适用于所有需要采购并发放叶酸的单位。
二、采购1. 采购单位应根据本单位的叶酸需求量确定采购数量，并制定采购计划。
2. 采购单位在选择叶酸供应商时，应严格按照相关法律法规和政策规定进行公开招标或依法合规选取供应商。
3. 采购人员应进行严格的验货，确保叶酸的质量符合相关标准，并填写验收记录。
4. 采购单位应定期对叶酸的库存进行盘点，确保库存数量与实际需求相符。
三、库存管理1. 叶酸应存放在干燥、通风、避光的环境中，避免阳光直射和高温。
2. 库房应定期清理，保持整洁，定期消毒，确保叶酸的质量和安全。
3. 库存管理人员应对叶酸的进出库记录进行详细登记，确保库存数量的准确性。
4. 叶酸的领用应按照规定的流程进行，并填写领用单据，领用人员需在单据上签字确认。
四、发放管理1. 叶酸的发放应按照实际需求和用途进行合理安排，不得擅自挪用。
2. 发放人员应核对叶酸的领用人员身份，确保叶酸的安全性。
3. 叶酸的发放应及时记录入发放记录表，并保存相关单据备查。
4. 叶酸的损耗或过期情况应及时报告，采取相应的处理措施。
五、监督检查1. 采购单位应建立定期检查制度，对叶酸的采购和发放情况进行监督检查。
2. 监督检查人员应核实采购和发放记录，查看库存数量，确保叶酸的安全和有效使用。
3. 如发现违规现象，应及时进行整改，并追究相关责任人的责任。
六、处罚规定对于违反本管理制度的单位或个人，将根据相关法律法规和单位规定给予相应处罚，包括但不限于通报批评、记过、记大过等处罚。
七、附则1. 本管理制度自发布之日起生效。
2. 本管理制度解释权归采购单位。
3. 对本管理制度的修改或补充，应经相关部门审核批准后执行。
以上为叶酸采购发放管理制度，希望全体工作人员严格遵守，切实做好叶酸的采购发放工作，确保叶酸的安全和有效使用。
叶酸发放程序
叶酸发放流程及资料
1、叶酸发放至满六瓶或者孕满三个月（两者有一个即可）。
孕满三个月者随访至分娩。
服六瓶未孕者或者未孕满三
个月者，继续指导其自行购买服用，至其孕满三个月，并随访至分娩结束。
2、正常妇女一天0.4mg，一天一次。
高危妇女一天4mg，一天一次。
3、月报每月结束由电子邮箱报保健院（如：4月份4月30日前报）。
4、乡镇免费增补叶酸人群登记表、月统计表，叶酸发放登记表、统计表，月报纸质报表每月8号上报保健院
5、季报表每季度结束次月6号报保健院。
医院叶酸管理制度
一、目的为提高我院孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充率，预防胎儿神经管畸形，保障母婴健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有孕产妇及高危待孕妇女。
三、职责1. 产科、妇科、计划生育科等相关科室负责孕产妇及高危待孕妇女的叶酸发放、随访及管理工作。
2. 医院药剂科负责叶酸的采购、储存及发放。
3. 医院健康教育科负责开展叶酸补充知识的宣传教育。
四、叶酸发放及随访流程1. 产科、妇科、计划生育科等相关科室在接诊孕产妇及高危待孕妇女时，应询问其叶酸补充情况，对未补充叶酸的妇女进行登记。
2. 对登记的孕产妇及高危待孕妇女，由相关科室发放叶酸，并告知服用方法、剂量及注意事项。
3. 对已服用叶酸的孕产妇及高危待孕妇女，进行定期随访，了解其叶酸服用情况，登记相关信息。
4. 随访内容包括：叶酸服用量、服用频率、不良反应等。
5. 定期向上级部门报告叶酸发放及随访情况。
五、叶酸补充知识宣传教育1. 医院健康教育科定期开展叶酸补充知识的宣传教育活动，提高孕产妇及高危待孕妇女对叶酸补充的认识。
2. 利用门诊、住院部、宣传栏等渠道，普及叶酸补充的重要性、服用方法及注意事项。
3. 邀请专家进行讲座，解答孕产妇及高危待孕妇女关于叶酸补充的疑问。
六、叶酸管理制度执行1. 各相关科室应严格执行本制度，确保孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充工作顺利进行。
2. 对违反本制度的行为，将按照医院相关规定进行处理。
3. 医院定期对叶酸管理制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。
七、附则1. 本制度由医院产科、健康教育科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，我院将全面加强叶酸管理工作，提高孕产妇及高危待孕妇女的叶酸补充率，为保障母婴健康做出贡献。
叶酸发放实施方案
叶酸发放实施方案根据卫生部《20xx年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》和县卫生局相关文件精神特特制定本实施方案。
一、领导小组组长：Z 成员：Z二、卫生院的职责：1、负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。
同时，负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
2、妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。
通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
3、妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的用量。
对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
4、妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医。
5、负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
三、村卫生室职责1、村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
2、村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
3、村卫生室按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。
4、村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
5、村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报卫生院。
为进一步加大出生缺陷干预力度，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《甘肃省优生促进工程实施方案》及《甘州区优生促进工程实施方案》要求，对全镇准备怀孕和怀孕十二周以内的妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，根据我镇的实际，特制定本方案。
叶酸管理制度镇卫生院
叶酸管理制度镇卫生院1.目的明确叶酸投服、随访工作流程，各级各有关人员的职责，确保增补叶酸工作的顺利实施。
2.叶酸投服、随访工作流程准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：①建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。
②通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。
③为准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。
④实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。
⑤定期向上级报告叶酸投服情况登记表。
3.叶酸投服、随访工作责任（1）村医或保健员②入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
③按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。
服用对象每次领取1～3个月的叶酸。
⑤负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。
通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况。
村医应每1～2周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。
对连续服用6个月叶酸尚未妊娠的妇女，建议在医生指导下自行购买，继续增补。
（2）乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员①建立高危待孕妇女登记，根据既往高危孕产妇记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。
②通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，同时进行面对面的健康教育，签订知情同意书。
③按每人每天4毫克剂量给高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。
⑤每月进行随访。
⑥向妇女所在村村医反馈领取叶酸的高危待孕妇女 ___，通知实施随访。
⑦收集叶酸投服、随访信息，定期向县级妇幼保健机构报告叶酸投服随访工作情况。
（3）县级妇幼保健机构①给各乡镇发放叶酸。
②对各乡镇叶酸发放、随访，健康教育工作进行指导和监督。
4.实施要求（1）各项目县根据自治区叶酸投服随访工作流程和责任，结合当地工作实际，制定具体工作流程和责任，明确各级各类人员的职责任务，明确沟通、反馈的有关内容、责任人及其机构。
叶酸发放制度
增补叶酸预防神经管缺陷项目
叶酸发放制度
一、乡村医生收集本行政村准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
乡村医生应保存准备怀孕的妇女已签订的知情同意书备查。
二、按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的服用量，乡村医生对领取叶酸的妇女造册登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
三、乡村医生对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
四、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买叶酸继续增补。
五、未设立村卫生所的行政村准备怀孕妇女的叶酸发放和管理工作由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责。
叶酸工作流程表
附件1
叶酸发放、登记和随访流程
附件2
增补叶酸知情同意书
经医生宣教，我们已了解了孕前及孕早期口服叶酸的目的和意义。
母亲缺乏叶酸会导致胎儿神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等畸形的发生。
我国每年发生胎儿神经管畸形至少8—10万例，约占全世界发生总数的25%。
妇女从计划怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4毫克叶酸（生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物待孕的妇女每日口服4毫克的叶酸），可减少70%以上神经管畸形病例发生。
待孕方已充分了解服用叶酸的目的及其预防神经管畸形的效果，对其中的疑问已得到医生的解答。
经本人及家属慎重考虑后同意按时合理服用叶酸。
待孕方享有充分知情选择的权利，签字生效。
（同意/不同意）孕妇签字：
医生签字：发放单位：
附件3
增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸奶发放和服用情况报表
20 年第月（季度）
填报单位: 单位负责人: 填报人: 填报时间: 年月日填报说明：
1、乡村医生负责发放和服用信息的收集、整理，每月5日前向乡镇卫生院上报；
2、乡镇卫生院负责向县级妇幼保健机构每季度第一个月10日汇总上报上一季度本乡镇叶酸发放和服用信息；
3、县级妇幼保健机构负责向市妇幼保健机构每季度第一个月15日汇总上报上一季度本县区叶酸发放和服用信息；
4、市级妇幼保健机构负责向省妇幼保健院每季度第一个月20日前汇总上报上一季度本市叶酸发放和服用信息。
附件4
乡镇（社区）村准备怀孕妇女叶酸发放登记、随访情况记录
乡镇（社区）高危待孕妇女叶酸发放登记、随访情况记录
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乡镇（社区）村高危待孕妇女叶酸服用情况记录
6。
叶酸发放工作规范
叶酸发放工作规范第一篇：叶酸发放工作规范叶酸发放工作规范为贯彻落实《云梦县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》,科学规范地做好叶酸免费发放工作,制定本规范。
一、发放范围符合人口和计划生育政策,计划在3个月内怀孕和处于早孕期(妊娠期的前3个月)的农村已婚育龄妇女。
云梦县范围内流动的农村已婚育龄妇女叶酸发放工作原则上由户籍地负责,也可由户籍地委托现居住地发放,但要做好衔接。
二、发放对象的确认程序(一)项目实施之初,由乡镇村医务室医生从已婚育龄妇女信息系统提取新婚待孕、符合计划生育政策早孕和未孕的育龄妇女信息,反馈到乡镇妇保员,乡镇妇保员根据反馈信息逐一入户了解其妊娠计划和孕育情况,将落实情况上报县妇幼保健院,由县妇幼保健院进一步审核后确认发放对象。
(二)项目正常运转后,镇(街)计划生育办公室每月将新增的新婚、办理二孩《生育证》的育龄妇女信息反馈给村(居),由村(居)计划生育主任逐一入户,了解其妊娠计划和孕育情况,并将落实情况上报镇(街)计划生育办公室,由镇(街)计划生育办公室进一步审核后予以确认。
三、宣传与培训(一)区市人口和计划生育部门利用报纸、电视、网络等大众传媒,开展增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传,提高全民预防出生缺陷的意识。
(二)区市计划生育服务中心/妇幼保健院(所)在开展婚前医学检查、孕前健康检查的同时,向服务对象发放增补叶酸预防神经管缺陷的宣传资料,播放健康教育录像,安排专人提供咨询指导。
(三)区市、镇(街)充分利用人口学校,结合育龄妇女“五期教育”,做好增补叶酸预防神经管缺陷知识的培训。
区市对镇(街)计划生育技术服务人员和村(居)计划生育主任每年至少培训2-3次,镇(街)对村(居)计划生育工作人员每年至少培训2-3次,对高危待孕妇女每年至少培训1-2次。
(四)村(居)计划生育工作人员和乡村医生定期登门入户向育龄妇女发放宣传品,进行面对面的宣传指导。
四、配送与分发(一)免费发放的叶酸由省卫生厅统一招标采购,市人口和计划生育委员会根据区市需求计划统一分配,由中标企业统一配送,区市不得自行采购。
叶酸发放管理流程
潜江市叶酸发放与随访流程
潜江市叶酸发放与随访流程
一、村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象。
二、入户发放湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡，通知其领取叶酸，进行健康教育。
三、签订农村妇女免费增补叶酸知情同意书，按每人每天1片(0.4毫克)，每次1个月的量发放。
填写公共卫生服务卡、保险单、《湖北省农村妇女增补叶酸发放随访登记册》，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。
四、村医按每人每天服用一片（0.4毫克）剂量向其发放叶酸，对领取叶酸的妇女，督促其按时服用，发放叶酸后的第一个星期随访一次，以后每月至少进行一次随访，确保服用效果。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
五、对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行重点管理，村医按每人每天服用4毫克剂量向其发放叶酸，第一个月每周随访1次，以后每月1次，乡镇卫生院妇幼保健人员每月随访1次。
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膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
2020/4/19
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❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
（2）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管缺陷的亲戚 的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、 患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症 的妇女；
（3）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要 咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发 作的药物治疗
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
2020/4/19
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❖ 4、叶酸的摄取
（1）叶酸的来源： 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、水果、橙汁、干果、肉 类、鸡蛋等 强化叶酸的面包、谷类和其他食品 合成叶酸：叶酸片、含有叶酸的多种维生素 （2）增补叶酸的安全性：妊娠期叶酸增补剂量超过 0.8mg被美国FDA分类为妊娠期药物安全性C类 （3）叶酸可能导致的副作用
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❖ 6、增补叶酸预防胎儿神经管畸形的时间和剂量
（1） 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物 的基础上，每天增补0.4mg叶酸； （2）所有有可能怀孕的妇女，应在怀孕前3个月到早孕期间，每天 补充0.4 mg叶酸以降低胎儿神经管畸形的发生风险； （3）曾生育过神经管缺陷儿的妇女，如果计划再次怀孕，应从怀 孕前3个月每天服用4mg叶酸；并同时进行监测（抽血查HCY同型 半胱氨酸）
皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等 胃肠道：肠胃胀气、呕吐、腹泻或痉挛 神经精神：易怒、兴奋、睡眠改变等
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❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血
（4）增补小剂量的叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
❖ 7、服Байду номын сангаас过量叶酸的危害
（1）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在19岁以上的妇女是 1mg/天，14-18岁时0.8mg/天。如果超过1/mg天，应向医生咨询。
（2）目前尚未发现叶酸的毒性剂量
（3）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖 维生素B12缺乏的症状或推迟诊断。维生素B12缺乏能够导致营养 性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和 中年人中较少见。
2020/4/19
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二、叶酸补服
（一）叶酸增补与预防神经管缺陷 重点提示：
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
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1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病
（3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药
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❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
（4）个人的态度和行为习惯 （5）基层网络的健全与否
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
（3） 使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯 丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半 胱氨酸形成蛋氨酸；
（4） 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代 谢，肌酸和肾上腺素的合成等。
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❖3、叶酸缺乏会产生的症状
婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓 慢、有核巨红细胞性贫血，
增补叶酸 预防神经管缺陷项目培训
西丽人民医院预防保健科 李铁华
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一、掌握孕情。
系统管理的前提是要确定管理的对象，及早掌握 孕情，及时进行孕产妇系统管理， 1、妇幼专干应通过各种渠道和途径向政府、社区、计 划生育服务站掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀 孕对象， 2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、 流动人口中的育龄妇女， 3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
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❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
（4）营养不良
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❖整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成 自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
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2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；